Résumé du projet de recherche : Développement d`un modèle du

Résumé du projet de recherche :
Développement d’un modèle du rétablissement en santé mentale
Noiseux, S., St-Cyr Tribble, D., Leclerc, C., Morissette, R., Vigneault, L., & Gagnier, F.
196 178$/3ans
Objectif
Ce projet de recherche vise à proposer un modèle théorique du processus de
rétablissement de personnes présentant des problèmes de santé mentale. Au cours
de la dernière décennie, le rétablissement est devenu le principe directeur du réseau
de la santé mentale au Canada (Everett et al. 2003). Actuellement, il existe donc un
véritable
engouement
pour
ce
processus
qui
toutefois
revêt
de
multiples
significations selon les contextes dans lesquels il est abordé. De plus, les écrits se
réfèrent régulièrement à un « modèle » de rétablissement, alors qu’il n’en existe
aucun réellement défini et mis en application au Canada (Everett et al. 2003). On
peut donc se demander : « Comment peut-on offrir des services et des soins orientés
vers le rétablissement de personnes présentant un problème de santé mentale
lorsque la nature de ce processus demeure encore obscure ou fréquemment
confondue avec les notions de rémission, de guérison, de réadaptation ou encore de
réhabilitation ? »
Problématique
Le processus de rétablissement est caractérisé par l’interaction d’un ensemble
de conditions, individuelles, environnementales et organisationnelles, communes
aux divers groupes de personnes présentant un problème de santé mentale. Le
projet de recherche s’inscrit dans la poursuite des travaux antérieurs de
théorisation amorcés dans l’étude de Noiseux (2004). Ce projet vise à pallier
différentes limites au regard de l’état actuel des connaissances reliées au
rétablissement. D’une part, la très grande majorité des études sont de nature
descriptive, utilisant un échantillon limité et constitué à partir d’une seule source
de données (p. ex., patients). À l’exception de l’étude de Noiseux (2004), aucune
recherche n’a porté à la fois sur les perceptions des proches et des intervenants en
regard du processus de rétablissement, alors que ceux-ci sont témoins de situations
variées leur permettant de comprendre l’évolution des personnes atteintes et la
façon dont ces dernières se rétablissent. D’autre part, ces études ont été effectuées
surtout
auprès
de
personnes
schizophrènes
empêchant
ainsi
d’élargir
la
compréhension de ce processus à d’autres types de problèmes en santé mentale.
Pourtant, les troubles anxieux, affectifs et de la personnalité limite représentent une
prévalence de plus en plus élevée et un fardeau socioéconomique important pour le
système de santé canadien (Santé Canada, 2002).
Plan de recherche
Considérant l’objectif de ce projet et l’état des connaissances relativement au
processus de rétablissement, le devis de recherche qui s’impose est de type
qualitatif. Plus spécifiquement, l’approche de recherche de la théorisation ancrée
(grounded theory) s’avère tout indiquée pour proposer un modèle théorique
substantif du rétablissement. Cette approche permet de pousser l’objet d’étude audelà d’une analyse descriptive en définissant les conditions qui influencent le
rétablissement, puis en les mettant en relation dans un modèle (schéma) qui a pour
valeur une proposition minutieuse et raffinée (Strauss & Corbin, 1990). La
théorisation ancrée recommande l’utilisation d’une diversité de sources de données
pour mieux comprendre, cerner et expliquer le phénomène à l’étude. Les
participants sélectionnés pour la présente étude représentent des personnes
présentant un problème de santé mentale, un de leurs proches et un de leurs
intervenants. Au total, il est prévu de sélectionner 108 participants répartis dans
quatre groupes de comparaison (n=27) représentant respectivement les quatre types
de problèmes de santé mentale à l’étude (troubles schizophréniques, affectifs,
anxieux, de la personnalité limite). Chacun des groupes de comparaison sera formé
de 9 unités (une unité = une personne atteinte, d’un de ses proches et d’un de ses
intervenants). Ces derniers seront recrutés dans des milieux
institutionnels
spécialisés,
trois
d’entraide
et
communautaire,
et
ce,
dans
régions
sociodémographiques. La collecte de données sera effectuée au moyen d’entrevues
semi-structurées enregistrées, puis transcrites intégralement. L’analyse des données
sera réalisée selon les trois étapes du modèle de Strauss et Corbin (1990), soit les
codifications
ouverte,
axiale
et
sélective.
Enfin,
le
fait
de
poursuivre
le
développement de la théorisation amorcée dans l’étude de Noiseux (2004) permettra
d’identifier des indicateurs empiriques solides lesquels seront validés et transposés
en paramètres d’intervention « sur mesure » afin d’enrichir les pratiques de soins et
les services en santé mentale.