Formulaire de demande d`autorisation de pose d`enseigne

Formulaire de demande d'autorisation de pose d'enseigne
Dossier d'information à constituer en deux exemplaires et à déposer en mairie
A l'attention de Monsieur le Maire
Direction du Développement Urbain – Mairie de Nevers
Contact : Sophie Berger – 03.86.68.46.69.
Attention sauf avis de dossier incomplet, la date d'enregistrement est celle prise
en compte pour les délais légaux de réponse :
- 1 mois pour l'autorisation du Maire seul
- 2 mois si avis simple de l'Architecte des Bâtiments de France
- 4 mois si avis conforme de l'Architecte des Bâtiments de France
Passé ce délai, l'autorisation est réputée acquise dans la forme de la demande.
NB : les enseignes dépassant une superficie totale supérieure à 7 m² (tous dispositifs confondus)
sont soumises à la Taxe Locale de la Publicité Extérieure telle que définie dans l’article 171 de la loi
de modernisation de l’économie N.2008.776 du 04 août 2008, et dont les modalités d’application
figurent à la délibération du 25 octobre 2008 du Conseil Municipal.
Demandeur :
Adresse des travaux :
Nom et Prénom : ...........................................
.......................................................................
Qualité (gérant, publiciste, propriétaire,
locataire…) : ..................................................
.......................................................................
Adresse : ........................................................
.......................................................................
.......................................................................
 : ................................................................
Si vous n'êtes pas propriétaire de l'immeuble
fournir une autorisation du propriétaire.
Intitulé du commerce : ..................................................
........................................................................................
Adresse : ........................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Références cadastrales : ...............................................
........................................................................................
Références du dossier de permis de construire ou
déclaration de travaux le cas échéant : ........................
........................................................................................
Si cet immeuble se situe dans une
copropriété, fournir une autorisation des
copropriétaires.
Nouvelle enseigne*
Nature de l'enseigne :
Remplacement d'une enseigne existante*
Enseigne perpendiculaire : Nombre : .............................
Lumineuse :  oui
 non
Enseigne parallèle : Nombre : .........................................
Lumineuse :  oui
 non
Enseigne scellée : Nombre : ............................................
ou installée au sol
Lumineux :  oui
 non
* rayer la mention inutile
Descriptif de l'enseigne :
Votre dossier doit comprendre les pièces suivantes :
- Photo de l'immeuble avant travaux,
- Photo-montage du projet ou croquis,
- Description des matériaux, du lettrage (hauteur, forme), des couleurs (références Pantone ou
RAL),
- Dimensions des enseignes (pour les enseignes perpendiculaires, fournir une vue de profil avec
les hauteurs minimum et maximum par rapport au sol ainsi que la largeur de la voie),
- Description du système d'éclairage,
- Description du système de pose et de fixation, positionnement de chaque dispositif ou
inscription sur une vue en élévation de la façade complète.
Date :
Signature :
Cadre réservé à l'administration
N° d'enregistrement du dossier :
Date de dépôt du dossier :
Cadre réservé à l'Architecte des Bâtiments de France
AVIS : 
FAVORABLE


DEFAVORABLE
FAVORABLE SOUS RESERVE
Commentaires / prescriptions : .................................................................................................................
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Date :
Signature :