Mini séjour à Messelan SEJOURS
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Mini séjour à Messelan SEJOURS
RESERVE A L’ADMINISTRATION DOSSIER SUIVI PAR : __________________ DATE D’ARRIVEE : ________________ N°DOSSIER FAMILIAL___________________ PRE-INSCRIPTION INDIVIDUELLE EN CENTRES DE VACANCES ETE 2016 Cette fiche n’a pas valeur d’inscription définitive Nom de l’enfant : ___________________________________________________ Sexe : M F Prénom de l’enfant : _________________________________________________ Age : __________ Date de naissance : _____ / _____ / _______ VOTRE ENFANT EST-IL PARTI EN SEJOUR DE VACANCES AVEC LA VILLE DE CLICHY ? Hiver 2015 : Oui Non Printemps 2014 : Oui Non Eté 2014 : Oui Non Hiver 2016 : Oui Non Printemps 2015 : Oui Non Eté 2015 : Oui Non RESPONSABLE FAMILIAL Nom : _________________________________ Prénom : _____________________________________ Adresse : ____________________________________________________________ Complément d’adresse: ________________________ 92110 CLICHY Bâtiment : _________ Porte : _____________ Domicile : ___________________________ Travail : _____________________________________ Portable : ___________________________ Mail : _______________________________________ MINI-SEJOURS AGE DUREE DATES CHOIX 1&2 11 juillet -13 juillet – 3 jours (lundi matin au mercredi soir) 18 juillet- 22 juillet – 5 jours (lundi matin au vendredi soir) Mini séjour à Messelan (95690 Nesle-la-Vallée) 6/12 ans 3 à 5 jours 25 juillet - 29 juillet – 5 jours (lundi matin au vendredi soir) 01 août- 05 août – 5 jours (lundi matin au vendredi soir) 08 août - 12 août – 5 jours (lundi matin au vendredi soir) 16 août- 19 août – 4 jours (mardi matin au vendredi soir) SEJOURS AGE DUREE DATES CHOIX 1&2 « Poney à la campagne » 24 au 30 juillet 4/8 ans 7 jours 31 au 06 août « Parcours Aventure » 16 au 29 juillet 4/8 ans 14 jours 31 juillet au 13 août « Séjour Multi-Activités » 6 au 20 juillet 8/12 ans 15 jours 01 au 14 août 16 au 29 juillet « Envoyé spécial en Angleterre (Londres) » « Un été en Italie : de Rome à Rimini » « De Rome à Barcelone » 12/15 ans 14 jours 6 au 19 août 12 au 25 juillet 12/15 ans 14 jours 4 au 17 août 12/15 ans 12 jours 9 au 23 juillet 6 au 20 août « Espagna Surfing » 14/17 ans 14 jours 11 au 24 juillet 8 au 21 août « De Venise en Slovénie » 14/17 ans 14 jours 12 au 25 juillet 4 au 17 août PREINSCRIPTION A EFFECTUER DU JUSQU’AU 7 JUIN 2016 En retournant cette fiche complétée avec copies des vaccins à jour : - par e-mail : [email protected] - à déposer au Guichet Unique Guichet Unique, 90 bis rue Martre 92110 CLICHY - Tél : 01.47.15.31.11 Lundi 9h/12h30 et 14h/19h, mardi, mercredi et vendredi de 9h/12h30 et 14h/17h30, jeudi 14h/17h30 ATTENTION : l’ordre d’arrivée des demandes de préinscription n’est pas un critère d’attribution de place. AVANT ET APRES CE DELAI, AUCUNE FICHE NE SERA PRISE EN COMPTE ATTENTION : les jours, les lieux, les dates et les horaires de départ et de retour peuvent être modifiés