Guide du stagiaire en contrat de professionnalisation

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CONTRAT DE PROFESSIONNALISATION
N° 12434*02
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Contrat régi par les articles L. 6325-1 à L. 6325-24 du Code du travail
L’EMPLOYEUR
Nom et prénom
ou dénomination :
.
Adresse de l’établissement d’exécution du contrat :
N°
Voie
Complément :
Code postal
I_I_I_I_I_I
Commune :
Téléphone: l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l / Télécopie: l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Courriel :
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Caisse de retraite complémentaire :
Organisme de prévoyance (le cas échéant) :
l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Code NAF : l_l_l_l_l_l
Effectif salarié de l’entreprise : l_l_l_l_l_l_l_l_l
Convention collective appliquée :
.
.
.
Code IDCC de la convention collective appliquée : l_l_l_l_l
LE SALARIÉ
Nom et prénom :
.
Adresse : N°
Complément :
Particulier-employeur : oui
non
N°URSSAF du particulier-employeur : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat :
Voie
l_l_l l_l_l_l_l
I_I_I_I_I_I Commune :
Téléphone : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
@
.
Sexe :
Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur handicapé :
Inscrit à Pôle Emploi :
oui non
Si oui, numéro d’inscription : l_l_l_l_l_l_l_l_l
Situation avant ce contrat : I_I_I
Code postal
Courriel :
Date de naissance : l_l_l
M
oui
F
non
durée : I_I_I_I mois
Type de minimum social, si bénéficiaire : I_I
Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : I_I_I
LE TUTEUR
Tuteur au sein de l’établissement employeur
Nom et prénom :
Tuteur de l’entreprise utilisatrice, si travail temporaire ou GEC
Nom et prénom :
.
Emploi occupé :
.
Emploi occupé :
Date de naissance : l_l_l
l_l_l l_l_l_l_l
Date de naissance : l_l_l
l_l_l l_l_l_l_l
LE CONTRAT
Nature du contrat :
CDI
CDD
travail temporaire
Emploi occupé pendant le contrat (intitulé précis) :
Type de contrat : I_I_I
Classification de l’emploi dans la convention collective :
Niveau : I_I_I_I
Coefficient hiérarchique : I_I_I_I
Date de fin du CDD ou de l’action de professionnalisation si CDI :
Date de début du contrat ou date d’effet de l’avenant :
l_l_l l_l_l l_l_l_l_l
l_l_l l_l_l l_l_l_l_l
Durée de la période d’essai : I_I_I_I jours
Durée hebdomadaire du travail : I_I_I heures I_I_I minutes
Salaire brut à l’embauche : l_l_l_l_l, l_l_l € / mois (€ / heure pour un contrat de travail temporaire)
LA FORMATION
Organisme de formation principal :
N°SIRET de l’organisme de formation principal :
.
Il s’agit d’un service de formation interne :
oui
non
L’employeur atteste que le service de formation interne dispose des
moyens nécessaires à la réalisation de la formation du salarié
Type qualification visée : I_I_I
Intitulé précis :
l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
N° de déclaration d’activité de cet organisme : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Nombre d’organismes de formation intervenant : l_l
Diplôme ou titre visé : I_I_I
.
Spécialité de formation : I_I_I_I
Durée totale des actions d’évaluation, d’accompagnement et des enseignements :
I_I_I_I_I heures
Dont durée des enseignements généraux, professionnels et technologiques : I_I_I_I_I heures
Date de début du cycle de formation : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l
Date prévue de fin des épreuves ou des examens :
l_l_l l_l_l l_l_l_l_l
En application de l’article L.6325-3 du code du travail, l’employeur s’engage à assurer au titulaire du contrat une formation lui permettant
d’acquérir une qualification professionnelle et à lui fournir un emploi en relation avec cet objectif pendant la durée du CDD ou de l’action de
professionnalisation du CDI. Le titulaire du contrat s’engage à travailler pour le compte de son employeur et à suivre la formation prévue au
contrat.
Fait le : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l à
Signature de l’Employeur
Signature du Salarié
OPCA AUQUEL EST ADRESSÉ LE DOSSIER COMPLET
Nom de l’OPCA :
N° d’adhérent de l’employeur à l’OPCA s’il existe :
Pour remplir le contrat reportez-vous à la notice en suivant l’ordre des rubriques du contrat
ou effectuez votre démarche en ligne sur le site du service public de l’alternance : www.alternance.emploi.gouv.fr