MONTRÉAL MUSTANG est ouvert à tous les propriétaires de Ford
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MONTRÉAL MUSTANG est ouvert à tous les propriétaires de Ford
MONTRÉAL MUSTANG est ouvert à tous les propriétaires de Ford / Mercury. MONTREAL MUSTANG is open to all Ford / Mercury owners. Date : _____/_____/ 20____ Nom / Name :____________________________________ Profession :_________________ Adresse / Address :____________________________________________Province :_______ Ville / City :__________________________ Code postal / Postal code :________-________ Tél. Maison / Home :( ____ )_____ -_______________ Tél.Cell :( ____ )_____-_________ Courriel / E-mail ___________________________________________ Langue utilisée au téléphone / Language used by phone : Français English Site Web; nom d'utilisateur : / Web site; user name : ________________________________ Marque : Modèle : Année : Couleur : Make :_______________ Model :___________________ Year :______________ Color ext. : ______________________ Carrosserie /Body style: Décapotable : LX: GT: Cobra: Hatchback: Shelby: Coupe/Hardtop: Fastback: Autre/Other : ________________________ Moteur / Engine: ________Cyl. ______Litres Transmission :____________ Désirez-vous une photo de votre voiture sur la carte de membre? Do you want a picture of your car on the membership card?: Oui/Yes: SVP joindre une photo numérique par courriel à: / Please enclose a numerical picture by email at: [email protected] Non/No: Même photo que l'année dernière/Same picture as last year: Frais pour une année / One year fee : 40.00 $ Nouveau membre / New member : Frais pour deux années / Two year fee : 70.00 $ Ancien membre / Former member : Si Ancien membre, numéro de carte : / If Former member, card number : ____________ À L’USAGE DE L’ADMINISTRATION Paiement: Argent Chèque / Mandat Date dépôt : ____________________ indiquer # de membre : _______________ Pour carte de membre seulement ; veuillez faire votre chèque au nom du club et le poster avec ce formulaire à : Montréal Mustang 104 , Rose-Morin, St-Colomban, QC, J5K 1W6 Courriel/E-mail : [email protected] Site web du Club: www.montrealmustang.org Tél.: 514-333-9674 / 1-877-336-8782