Des séances de vibrations haute fréquence corps entier augmentent

Des séances de vibrations haute fréquence corps entier
augmentent la densité minérale osseuse et la force
musculaire après la ménopause
La plupart des stratégies de prévention de l’ostéoporose
passent par une approche pharmacologique antirésorptive.
L’action préventive d’exercices physique en « port de
charge » dans la perte osseuse et la prévention des fractures
ostéoporotiques a aussi été l’objet de plusieurs études. Il
semblerait toutefois que seul un travail énergique type
« aérobic » ou « musculation » soit efficace dans ce cadre, au
prix d’un risque important d’abandon ou de traumatismes
eux-mêmes potentiellement fracturaires. Il serait donc
nécessaire de
proposer des activités physiques plus
attractives et moins dangereuses, mais néanmoins efficaces.
Certains modèles animaux laissent à penser qu’une
accélération haute fréquence, à faible risque traumatique,
pourrait avoir des effets robustes sur l’ostéogénèse, en
particulier sur les caractéristiques qualitatives et
quantitatives de l’os trabéculaire. Mais aucune évaluation de
ce type d’exercice physique n’est disponible chez la femme
ménopausée à haut risque fracturaire.
Le but de cette étude était d’évaluer l’effetsur l’os d’un
entraînement type « vibration corps entier haute fréquence »
dans une population de femmes ménopausées, Cette méthode
est déjà connue pour sa capacité à augmenter la force
musculaire. Les sujets se tiennent debout sur une plateforme
qui génère des vibrations verticales à une fréquence de 35 à
40 Hz. Cette stimulation agit sur le squelette et les muscles
via une contraction réflexe des unités motrices. Les auteurs
ont émis l’hypothèse selon laquelle, en plus de
l’augmentation de la force musculaire, cette stimulation
pourrait améliorer les caractéristiques de l’os des femmes
ménopausées.
L’étude a porté sur 70 femmes volontaires ménopausées,
âgées de 60 à 70 ans, ambulatoires. Elles n’étaient porteuses
d’aucune maladie du squelette et ne prenaient aucun
traitement à visée osseuse. Les patientes dont le T score était
inférieur à 2,5 sur le corps entier étaient exclues. Les
patientes étaient réparties par randomisation. Vingt cinq ont
été entraînées pendant 6 mois selon la méthode de vibration
et 22 femmes selon une méthode de travail contre résistance.
Il s’agissait dans les deux groupes de 72 sessions étalées sur
24 semaines, trois fois par semaine avec un jour de repos
entre chaque séance. Vingt trois femmes ont été incluses
dans un groupe contrôle et n’ont participé à aucun
entraînement.
La densité minérale osseuse était mesurée selon la
méthode DXA sur un appareil Hologic QDR 4500A. La
masse maigre et la masse grasse étaient mesurées sur le
corps entier et la densité osseuse était déterminée au col
fémoral « total » et au rachis lombaire. L’évaluation du
remodelage osseux répondait au dosage des CTX et de
l’ostéocalcine sériques. La force musculaire isométrique et
dynamique était mesurée ainsi que les oscillations posturales.
Dans les deux groupes traités (vibration et travail contre
résistance), les auteurs ont mis en évidence une
augmentation significative de 15 à 16% de la force
musculaire isométrique. Les bénéfices nets de chacun des
deux exercices par rapport au groupe contrôle étaient
superposables (+17.6% et +18.9%). En revanche, en terme
de force dynamique, le bénéfice net du travail vibratoire était
supérieur à celui du travail contre résistance (+14.2% versus
+ 8.4%, p<0.001).
Dans le groupe de travail vibratoire, la densité minérale
osseuse mesurée à la hanche augmentait de 0.93% alors
qu’aucune modification n’était constatée dans les deux autres
groupes. Le gain de densité minérale osseuse n’était pas
corrélé au gain de force musculaire. Ni la densité minérale
rachidienne ni la densité du corps entier n’augmentait, dans
aucun des groupes étudiés. Les marqueurs du remodelage
osseux n’étaient pas modifiés. Le gain en force musculaire
n’était pas lié à une augmentation de la masse maigre, mais
dans les deux groupes « exercice », on notait une diminution
significative de la masse grasse. Le travail musculaire par
vibration corps entier haute fréquence augmente donc la
force musculaire isométrique et dynamique et la densité
osseuse mesurée au col, tout en réduisant la masse grasse.
D. Haguenauer
Hôpital Sainte Périne, Paris
Force
isométrique
Force
dynamique
Densité osseuse
col
Masse grasse
Vibration
15%
16.5%
0.93%
-2.3%
Résistance
16%
10.6%
-0.51%
-3.1%
Contrôle
2%
2.2%
-0.62%
0.5%
Verschueren SMP, Roelants M, Delecluse C, Swinnen S, Vanderschueren, Boonen S. Effect of 6-month whole body
vibration training on hip density, muscle strength, and postural control in post menopausal women : a randomized
pilot study. J. Bone Miner. Res. 2004; 19: 352-359.
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