Qu`allez-vous conseiller à vos clientes sur le bon moment de tomber

Pour apprendre quel est le moment idéal pour une grossesse, venez consulter le
site web du Projet Extending Service Delivery (ESD) à l‘adresse suivante :
www.esdproj.org
Ou contactez :
Extending Service Delivery Project
1201 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Washington, D.C. 20036
Qu‘allez-vous conseiller à vos clientes sur
le bon moment de tomber enceintes?
Guide du Prestataire de Soins de Santé sur la Planification et l‘Espacement
Idéal des Grossesses pour la Santé
Bayer Schering Pharma AG
Social Health Care Programs
Family Planning
13342 Berlin, Germany
www.bayerscheringpharma.de
Social Health Care Programs
Family Planning
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
Qu‘est l‘initiative de la Planification et de l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé ?
C‘est une initiative de santé publique soutenue par l‘Agence des
Etats-Unis pour le développement international (USAID) visant à
protéger la santé de la mère et de l‘enfant. Les conseils et directives émanant de cette initiative sont ancrés dans la recherche
financée par l‘USAID et les recommandations de 37 experts
techniques de l‘Organisation mondiale de la Santé (OMS).
Bayer Schering Pharma, leader mondial des méthodes
contraceptives sans risques, est heureux de soutenir et de
promouvoir la Planification et l‘Espacement Idéal des
Grossesses pour la Santé (PEIGS).
La Planification et l‘Espacement Idéal des Grossesses pour la Santé :
de quoi s‘agit-il ?
C‘est une intervention de santé qui aide les filles, les femmes
et les familles à remettre à plus tard une grossesse ou à
espacer les grossesses pour favoriser la santé des femmes,
des nouveau-nés, des nourrissons et des enfants dans le contexte d‘un choix libre et informé.
C‘est un aspect de la planification familiale qui est lié à une
bonne santé reproductive et à la taille souhaitée de la
famille.
Et elle repose sur de solides preuves scientifiques étayant les
avantages sur le plan santé de l‘espacement des grossesses.
Destiné au personnel de santé, ce
guide :
»» Présente les données scientifiques
les plus récentes à l‘appui de la
planification et de l‘espacement
idéal des grossesses pour la santé,
et
»» Répond aux principales questions
concernant les conseils à donner
aux clientes sur la planification
idéale de la grossesse.
En choisissant le moment où elle veut
tomber enceinte, votre cliente prend une
décision qui va influencer son état de
santé et celui de son bébé.
La Planification et l‘Espacement Idéal des Grossesses
pour la Santé après une naissance vivante ou après une
fausse couche ou un avortement provoqué comporte
les avantages suivants pour la santé :
Pour les enfants :
Pour les mères :
»» Risque plus faible de décès
périnatal
»» Risque plus faible de naissance
prématurée
»» Risque plus faible d‘insuffisance
pondérale à la naissance
»» Risque plus faible d‘une petite
taille pour l‘âge gestationnel
»» Risque plus faible de décès
néonatal
»» Risque plus faible de décès
maternel
»» Risque plus faible de fausse
couche
»» Risque plus faible de
pré-éclampsie
»» Incidence plus faible
d‘avortement provoqué
2
3
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
4
Quels sont les conseils que vous allez donner aux femmes
qui ont l‘intention d‘avoir un autre enfant ?
Pour la santé
de la mère et du bébé :
Attendez au moins 24
mois après la dernière
naissance vivante avant
d’essayer de tomber
enceinte à nouveau* –
mais pas plus de 5 ans.
Et songez à utiliser une
méthode de planification
familiale de votre choix
pendant ce temps.
*Telle est la recommandation
à laquelle sont arrivés 37
experts, communiquée à
l’Organisation mondiale
de la Santé (OMS) dans
un rapport de consultation
technique de 2006.
5
Pourquoi lui conseiller d’attendre 24 mois avant de
tomber enceinte à nouveau ?
1. Un intervalle naissance à grossesse de 24 mois est associé à
une réduction des risques de multiples effets indésirables pour
la santé de la mère, du nouveau-né et du nourrisson. L‘intervalle de 24 mois soutient également la recommandation de
l‘OMS concernant l‘allaitement maternel pendant deux ans.
2. Un intervalle naissance à grossesse de 24 mois est associé
à une réduction des risques de mortalité néonatale et infantile. En effet, les données provenant d‘un grand nombre de
pays en développement en Afrique, en Asie, en Amérique
latine et au Moyen-Orient indiquent un net recul du risque de
mortalité pour les nouveau-nés et les nourrissons bénéficiant
d‘intervalle naissance à grossesse de 24 mois.
Figure 1. Intervalle naissance à grossesse et risque relatif
pour la santé maternelle et néonatale
Risque (ratio de probabilité)
3.6
Fausse couche
Insuffisance pondérale à la naissance
Décès maternel
Naissance prématurée
3.2
2.8
2.4
2
1.6
1.2
0.8
0.4
0
<6
6 to11 12 to 17 18 to 23 24 to 29 30 to 35 36 to 47 48 to 59
Intervalle de grossesse (mois)
Sources : Conde-Agudelo 2005 and DaVanzo et al 2007
Figure 2. Intervalle naissance à grossesse et risque relatif
de mortalité néonatale et infantile
Risques accrus lorsque la grossesse survient 6 mois
après une naissance vivante
Problèmes
Risque accru
Risque de mortalité
4
Nourrisson
Néonatale
Néonatale précoce
3.5
3
Fausse couche
230%
Décès du nouveau-né (< 9 mois)
170%
2
Décès maternel
150%
1.5
Naissance prématurée
70%
Mort-né
60%
Insuffisance pondérale à la naissance
60%
2.5
1
0.5
0
<6
6to 11 12to17 18 to23 24 to29 30to 35 36to 47 48 to 59
Intervalle de grossesse (mois)
Sources : Conde-Agudelo, et al, 2000, 2005, 2006; Da Vanzo, et al, 2007
Source : Rutstein 2005
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
Quels sont les conseils que vous allez donner aux femmes qui veulent à
nouveau tomber enceintes après une fausse couche ou un avortement provoqué ?
Pour la santé
de la mère et du bébé :
Attendez au moins 6 mois
avant d’essayer de tomber
enceinte à nouveau*.
Et songez à utiliser une
méthode de planification
familiale de votre choix
pendant ce temps.
*Telle est la recommandation
à laquelle sont arrivés 37
experts, communiquée à
l’Organisation mondiale
de la Santé (OMS) dans
un rapport de consultation
technique de 2006.
Pourquoi conseiller à une femme d‘attendre 6 mois avant
de planifier une grossesse après une fausse couche ou un
avortement ?
Parce que les faits
nous montrent qu‘un
intervalle de 6 mois
protège la santé de la
femme enceinte et la
santé de son bébé.
Pourquoi attendre 18 ans avant de tomber enceinte ?
Car si vous attendez d‘avoir 18 ans, vous protégez votre vie
ainsi que celle de votre enfant.
»» Comparées aux femmes plus âgées, les filles adolescentes
courent deux fois plus de risques de mourir de causes liées
à la grossesse et à l‘accouchement.
Une naissance unique
chez des femmes dont
la grossesse est survenue à moins de 6
mois après une fausse
couche ou un avortement était accompagnée d‘un risque plus grand pour la santé
maternelle et périnatale que chez les femmes qui ont attendu
plus de 6 mois. Les risques sont multiples : Naissances prématurées, petite taille pour l‘âge gestationnel, insuffisance
pondérale à la naissance, anémie maternelle et rupture prématurée des membranes.
Risques accrus lorsqu‘une grossesse survient à moins
de 6 mois après un avortement ou une fausse couche
Risque accru
Qu‘allez-vous conseiller à une adolescente sur le meilleur moment
de devenir mère ?
Avec intervalle
de 1-2 mois
Avec intervalle
de 3-5 mois
Insuffisance pondérale
à la naissance
170%
140%
Anémie maternelle
160%
120%
Naissance prématurée
80%
40%
Sources : Conde-Agudelo, et al, 2005
»» Leurs bébés courent également un risque 50% plus élevé
de mourir avant l‘âge d‘un an que les bébés dont les
mères ont plus de 20 ans.
D‘après les estimations du rapport sur la charge annuelle de
morbidité, 14 millions d‘adolescentes tombent enceintes
chaque année. Environ 60% des adolescentes mariées ont
indiqué que leur première grossesse n‘était pas souhaitée ou
n‘était planifiée au moment idéal.
Pour la santé
de la mère et du bébé :
Attendez d‘avoir au moins
18 ans avant d’essayer de
tomber enceinte à nouveau.
Et songez à utiliser une
méthode de planification
familiale de votre choix
pendant ce temps là.
6
7
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
8
Quelles sont les méthodes contraceptives modernes temporaires et durables
que vos clientes peuvent envisager ?
Contraceptifs oraux à seuls progestatifs (pilule progestative)
La pilule progestative, ou « mini-pilule » contient de très
faibles doses de progestatifs, hormone synthétique qui agit
comme la progestérone, hormone naturelle du corps, supprimant l‘ovulation. Elle doit être prise chaque jour. Tel qu‘utilisée couramment, son taux d‘efficacité est de 3-10 grossesses
par 1000 femmes utilisant la PP pendant la première année.
Qui peut l‘utiliser :
Pratiquement toutes les femmes, y compris les femmes qui
allaitent (à six semaines du postpartum), les femmes qui
n‘allaient pas, les femmes séropositives-VIH et les femmes qui
ne peuvent pas utiliser les méthodes avec des œstrogènes.
Qui ne devrait pas l‘utiliser :
Voir les contre-indications du produit.
Contraceptifs oraux combinés (COC)
Les COC contiennent des oestrogènes et des progestatifs,
hormones supprimant l‘ovulation. Ils doivent être pris chaque
jour. Tel qu‘utilisés couramment, leur taux d‘efficacité est de
8 grossesses pour 1000 femmes utilisant des COC pendant la
première année.
Qui peut les utiliser :
Pratiquement toutes les femmes y compris les femmes
séropositives - VIH.
Qui ne devrait pas les utiliser :
Les femmes qui allaitent (à moins de six mois du
post-partum). Voir contre-indications du produit.
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Avantages
Limitations
Toutes les pilules contraceptives – COC et PP
»» Méthode à brève durée d‘action
»» Peuvent être utilisées par les femmes séropositives-VIH, y compris celles qui prennent des ARV
»» Très efficaces, réversibles, d‘emploi facile
»» Sous le contrôle de la femme
»» Peuvent être arrêtées à n‘importe quel moment
sans l‘aide d‘un prestataire de soins
»» Examen pelvien n‘est pas nécessaire avant
l‘utilisation et un personnel non médical formé
peut la fournir
Toutes les pilules contraceptives – COC et PP
»» Ne protègent pas contre les IST et le VIH
»» Dépendent de la cliente, doivent être prises
chaque jour
»» Demandent un approvisionnement régulier et fiable
»» Peuvent causer des effets secondaires (maux de
tête, étourdissement, sensibilité aux seins, douleurs
abdominales et nausée)
»» Peuvent causer des changements dans les modes
de saignement
»» Les femmes séropositives-VIH, y compris celles qui
prennent des ARV, devraient également utiliser des
préservatifs pour la prévention la plus efficace
contre la grossesse et la transmission du VIH.
COC uniquement
»» Régularisent le cycle menstruel
»» Diminuent les saignements mensuels
(cela peut aider les femmes anémiques)
»» Diminuent le risque de cancer des ovaires et de
l‘endomètre, les maladies bénignes des seins et
l‘acné
COC uniquement
»» Ne devraient pas être utilisés par des femmes
qui allaitent < 6 mois du post-partum
»» Risque de maladie cardiovasculaire chez des
femmes de plus de 35 ans et qui fument, qui ont
du diabète ou une tension artérielle élevée.
PP uniquement
»» Peut être utilisée par les femmes qui allaitent,
dès six semaines du post-partum
»» Peut être utilisée par de femmes qui ne peuvent
pas utiliser des méthodes avec des œstrogènes
»» Peut être utilisée par des femmes qui fument
quel que soit leur âge
PP uniquement
»» Le prestataire devra parfois expliquer les changements dans les modes de saignement pour
rassurer la cliente.
Source : « Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier. » Département OMS de santé
reproductive et recherche et Ecole de santé publique de Johns Hopkins/Centre pour les programmes de communication,
Projet INFO, Baltimore et Genève : CCP et OMS, 2007.
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
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Quelles sont les méthodes contraceptives modernes temporaires et durables
que vos clientes peuvent envisager ?
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Contraceptif injectable (à seuls progestatifs)
Implants
Les contraceptifs injectables à seuls progestatifs contiennent
un progestatif (DMPA - Acétate de Médroxyprogestérone ou
Enantate de noréthistérone), supprimant l‘ovulation. L‘injection
est administrée toutes les 12 semaines. Tel qu‘utilisée
couramment, son taux d‘efficacité est de 3 grossesses pour
1000 femmes utilisant le contraceptif injectable pendant la
première année).
Les implants sont des petits bâtonnets ou capsules en plastique
qui libèrent de très faibles doses de progestatif, hormone synthétique qui agit comme la progestérone, supprimant l‘ovulation. Taux d‘efficacité élevée (moins d‘une grossesse pour 1000
femmes utilisant les implants lors de la première année d‘utilisation).
Qui peut utiliser les injectables :
Pratiquement toutes les femmes, y compris les femmes qui
allaitent (six semaines du post-partum), les femmes qui
n‘allaitent pas, les femmes séropositives-VIH et les femmes
qui ne peuvent pas utiliser des méthodes avec des
œstrogènes.
Qui peut utiliser les implants :
Pratiquement toutes les femmes, y compris les femmes qui
allaitent (six semaines du post-partum), les femmes qui
n‘allaitent pas, les femmes séropositives-VIH et les femmes qui
ne peuvent pas utiliser des méthodes avec des œstrogènes.
Qui ne peut pas utiliser les implants :
Voir contre-indications du produit
Qui ne devrait pas utiliser les injectables :
Voir contre-indications du produit.
Avantages
Limitations
Avantages
Limitations
»» Méthode à brève durée d‘action
»» Rapidement efficace (<24 heures)
»» Peut être utilisé par des femmes séropositivesVIH, y compris celles qui prennent des ARV
»» Méthode souple : peut être administrée
2 semaines avant ou après la date prévue
2 weeks before or after scheduled date
»» Peut être utilisé par des femmes qui fument,
quel que soit leur âge
»» Approprié pour les femmes qui viennent d‘avoir
un avortement ou une fausse couche ; qui ont
une tension artérielle élevée, des problèmes de
coagulation du sang, ou drépanocytose
»» Point besoin de prendre une pilule tous les jours
»» Pas d‘effet sur le lait maternel
»» Peut aider à prévenir l‘anémie ferriprive
»» Point besoin d‘un examen pelvien avant l‘utilisation
»» Ne protège pas contre les IST et le VIH
»» Retarde le retour de la fécondité (la moitié des
utilisatrices doivent attendre 6 à 9 mois après
l‘arrêt de la méthode avant de tomber enceintes)
»» Demande une injection régulière tous les 3 mois
»» Peut causer une perte de densité des os
»» Peut causer des changements dans les modes
de saignement
»» Peut causer une prise de poids et autres effets
secondaires mineurs
»» Méthode à longue durée d‘action (3-7 ans)
»» Rien à faire de la part de l‘utilisatrice une fois les
implants insérés
»» Peuvent être utilisés par des femmes séropositives-VIH, y compris celles qui prennent des ARV
»» Peuvent protéger contre l‘anémie ferriprive
»» Pas de retard dans le retour de fécondité une
fois retirés
»» Ne protègent pas contre les IST et le VIH
»» Peuvent causer des changements dans
les modes de saignement
»» Peuvent causer des effets secondaires : maux de
tête, douleurs abdominales, acné, changement
de poids, sensibilité aux seins, étourdissement,
changement d‘humeur et nausée
»» Besoin d‘un prestataire qualifié pour l‘insertion
et le retrait
Source : « Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier » OMS et CCP, 2007
Source : « Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier » OMS et CCP, 2007
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
12
Quelles sont les méthodes contraceptives modernes temporaires et durables
que vos clientes peuvent envisager ?
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Dispositif contraceptif intrautérin (DIU)
DIU libérant du lévonorgestrel (DIU-LNG)
Le DIU ou stérilet au cuivre (Tcu 380 A) est une méthode non
hormonale provoquant un changement chimique empêchant
la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule. Taux d‘efficacité élevée (moins d‘une grossesse pour 1000 femmes utilisant un DIU pendant la première année).
Les dispositifs intra-utérins libérant du lévonorgestrel
(DIU-LNG) est un dispositif en plastique en forme de T qui
libère constamment de petites quantités de lévonorgestrel,
supprimant la croissance du revêtement utérin. Taux d‘efficacité très élevé (moins d‘une grossesse pour 1000 femmes utilisant le DIU-LNG pendant la première année).
Qui peut utiliser le DIU :
Pratiquement toutes les femmes, y compris les femmes du
post-partum (dans les 48 heures du post-partum ou après
quatre semaines) et les femmes qui ne peuvent pas utiliser
des méthodes hormonales.
Qui ne devrait pas utiliser le DIU :
Voir contre-indications du produit.
Qui peut utiliser le DIU-LNG :
Pratiquement toutes les femmes, y compris les femmes qui
allaitent (après quatre semaines du post-partum).
Qui ne devrait pas utiliser le DIU-LNG :
Voir contre-indications du produit.
Avantages
Limitations
Avantages
Limitations
»» Méthode à longue durée d‘action (jusqu‘à 10 ans)
»» Pas d‘effets secondaires hormonaux avec le DIU
au cuivre
»» N‘interfère pas avec l‘allaitement maternel
»» Pas de retard dans le retour de la fécondité après
le retrait
»» Peut être utilisé par des femmes qui fument
quel que soit l‘âge
»» Approprié pour les femmes qui viennent d‘avoir
un avortement ou une fausse couche
»» Pas d‘interactions avec des médicaments
»» Peut aider à protéger contre le cancer de
l‘endomètre
»» Diminue nettement le risque de grossesse
ectopique
»» Rien à faire de la part de l‘utilisatrice une fois
le DIU posé
»» Ne protège pas contre les IST et le VIH
»» La pose et le retrait nécessitent un
prestataire qualifié
»» Peut être utilisé par des femmes séropositives
VIH uniquement si elles sont bien portantes du
point de vue clinique
»» Peut causer des changements dans les modes
de saignement et des crampes
»» Des inflammations pelviennes (salpingites)
peuvent se présenter (rarement) chez des
femmes infectées par chlamydia ou la gonorrhée
au moment de la pose du DIU.
»» Ne protège pas contre les IST et le VIH
»» Pas de retard dans le retour de la fécondité
après le retrait
»» Peut diminuer les crampes menstruelles et les
symptômes d‘endométriose, y compris les
douleurs pelviennes et les saignements irréguliers
»» Peut protéger contre l‘anémie ferriprive
»» Peut aider à protéger contre les inflammations
pelviennes (salpingites)
»» Ne protège pas contre les IST et le VIH
»» La pose et le retrait nécessitent un prestataire
qualifié
»» Peut être utilisé par les femmes séropositivesVIH seulement si elles sont bien portantes du
point de vue clinique
»» Peut causer des changements dans les modes
de saignement
»» Peut causer des kystes ovariens
Source : « Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier » OMS et CCP, 2007
Source : « Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier » OMS et CCP, 2007
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
14
Quelles sont les méthodes contraceptives modernes temporaires et durables
que vos clientes peuvent envisager ?
Préservatifs masculins et féminins
Les préservatifs sont des méthodes de barrière qui empêchent physiquement les spermatozoïdes de s‘unir à l‘ovule. Ils doivent être utilisés lors de chaque rapport sexuel. Taux d‘efficacité modéré (tel qu‘utilisés couramment, environ 15 grossesses pour 1000 femmes pour les
préservatifs masculins et 21 pour 1000 pour les préservatifs féminins pendant la première
année).
15
Voici les méthodes modernes de planification familiale les plus recommandées que
peuvent utiliser les femmes et les couples pour la planification et l’espacement ideal
des grossesses :
Préservatifs
Voici quelques produits
de Bayer Schering que vos
clients peuvent envisager
pour leurs besoins en
planification familiale :
Pilule contraceptive
Microgynon
30 ED FE®
Injection 1 mois/3 mois
Noristerat®
Implants
Jadelle®
Méthodes à long terme :
DIU
Nova T®
LNG-IUS (Mirena®)
Les préservatifs sont la seule méthode contraceptive qui protège contre la grossesse
et les IST, y compris le VIH.
La double protection - préservatif plus une autre méthode- est recommandée pour les
clientes séropositives-VIH afin de prévenir la grossesse et la transmission de la maladie.
Qui peut utiliser les préservatifs :
Hommes et femmes de tout âge.
Qui ne devrait pas utiliser les préservatifs :
Personne allergique au latex (uniquement pour le préservatif masculin).
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
16
Questions posées fréquemment
Comment les intervalles naissance à grossesse
ont-ils été déterminés ?
En juin 2005, l‘Organisation mondiale de la santé (OMS)
a invité un panel de 37 experts techniques à examiner six
études commanditées par l‘USAID traitant de l‘espacement
des grossesses. En fonction de leur revue des données, les
experts techniques ont fait deux recommandations à l‘OMS,
dont font état un rapport et une synthèse technique de 2006 :
»» Après une naissance vivante, l‘intervalle minimal recommandé avant de planifier une nouvelle grossesse est de
24 mois au moins afin de réduire les risques pour la santé
maternelle, périnatale et infantile.
»» Après une fausse couche ou un avortement provoqué,
l‘intervalle minimal recommandé avant la prochaine
grossesse est de six mois au moins afin de réduire les
risques pour la santé maternelle et périnatale.
L‘OMS est en train de revoir les recommandations et analyses
scientifiques supplémentaires demandées aux experts. Suite à
cet examen, l‘OMS fera éventuellement des recommandations
supplémentaires sur l‘espacement des grossesses.
17
Pourquoi est-il important d‘espacer les grossesses ?
Des études qualitatives faites par l‘USAID au Pakistan, en Inde,
en Bolivie et au Pérou ont montré que les femmes et les couples souhaitaient connaître le moment idéal d‘une grossesse
plutôt que le bon moment d‘une naissance. Les recommandations de la PEIGS permettent aux couples de savoir pendant
combien de temps ils doivent utiliser la méthode contraceptive qu‘ils ont choisie avant de pouvoir planifier une grossesse
sans risques.
De nouvelles études montrent que l‘espacement des grossesses après une fausse couche ou un avortement est également
important pour la santé de la mère et du bébé.
Comment le personnel de santé peut-il intégrer la PEIGS
dans le bilan de santé de la cliente ?
En faisant leurs recommandations à l‘OMS, les 37 experts
techniques ont noté que « les personnes et les couples en
planifiant la prochaine grossesse devraient tenir compte des
risques et avantages que cela suppose pour la santé ainsi que
d‘autres circonstances comme l‘âge, la fécondité, les souhaits
en matière de procréation, l‘accès aux services de santé, le
soutien pour élever l‘enfant, les circonstances sociales et
économiques et les préférences personnelles. »
Le personnel de santé devrait communiquer cette information
aux clients pour les aider à faire un choix informé en matière
de planification familiale dans le cadre de la discussion plus
générale sur les intentions d‘une femme ou d‘un coule en
matière de procréation et de la taille souhaitée d‘une famille.
La Planification et l‘Espacement Idéal
des Grossesses pour la Santé
18
Références
19
Adolescent Maternal Mortality: An Overlooked Crisis. Advocates for Youth, May 2007.
Conde-Agudelo A., et al., Birth Spacing and the Risk of Adverse Perinatal Outcomes:
A Meta Analysis. Journal of the American Medical Association, 29, April 2006.
Conde-Agudelo A., et al., Effect of the interpregnancy interval after an abortion
on maternal and perinatal health in Latin America. International Journal of Obstetrics
and Gynecology, Vol. 89, Supplement 1, April 2005.
Planification familiale : un manuel à l‘intention des prestataires du monde entier,
Organisation mondiale de la Santé, département de santé reproductive et Ecole de
santé publique Bloomberg/Centre pour les programmes de communication de Johns
Hopkins, Projet Info, Baltimore et Genève, CCP et OMS, 2007
Ross and Winfrey, Contraceptive Use, Intention to Use and Unmet Need during
the Extended Postpartum Period, International Family Planning Perspectives,
Vol. 27, No. 1, March 2001.
Rutstein, S.O., Effects of Preceding Birth Intervals on Neonatal, Infant and Under
Five Years Mortality and Nutritional Status in Developing Countries: Evidence from
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Obstetrics, 89: S7-S24, 2005.
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Selected Aspects. United Nations (ESA/P/WP.171), 2002.
DaVanzo, J., Hale, L., Razzaque, A., and Rahman, M., Effects of Interpregnancy
Interval and Outcome of the Preceding Pregnancy on Pregnancy Outcomes in Matlab,
Bangladesh, BJOG (British Journal of Obstetrics and Gynecology), 2007.
HTSP 101: Everything You Want to Know about Healthy Timing and Spacing of
Pregnancy. Extending Service Delivery (ESD) Project, 2007.
Jansen, W., Existing Demand for Birth Spacing in Developing Countries: Perspectives
from Household Survey Data. International Journal of Obstetrics and Gynecology,
Vol. 89, Supplement 1, April 2005.
Jansen, W and L Cobb, USAID Birth Spacing Programmatic Review: An Assessment of
Country-Level Programs, Communications and Training Materials. POPTECH Publication
No. 2003-154-024, 2004.
Married Adolescents: No Place for Safety. WHO and UN Population Fund: WHO, 2006.
Lawn, J. and Kerber K. (Ed), Opportunities for Africa‘s Newborns. Partnership for
Maternal, Newborn and Child Health (PMNCH) Cape Town, 2006.
Rapport d‘une consultation technique de l‘OMS sur l‘espacement des naissances,
Organisation mondiale de la Santé, 2006.
Pour recevoir une copie du matériel de référence, prière de contacter
Extending Service Delivery Project sur le site suivant [email protected]