RECRUTEMENT PACTE ADJOINT ADMINISTRATIF

RECRUTEMENT PACTE
ADJOINT ADMINISTRATIF
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
ACADEMIE DE PARIS
A REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES
ÉTAT CIVIL
 M. Mme
Nom de naissance : ……………………………………………………………..
Nom usuel (pour les femmes mariées) : ...........................................................................................
Prénom(s) : .......................................................................................................................................
Date et lieu de naissance : /___/___ / /___/___/ /___/___/___/___/………………………………….
Adresse : ...........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Code postal : /___/___/___/___/___/ Ville : ..... ………………………………………………………….
N° téléphones : Domicile : /___/___/___/___/___/___/ ___/___/___/___/
Portable : /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
Adresse e-mail :.................................................................................................................................
Nationalité :  Française
 Ressortissant Union Européenne (Préciser) : ………………………………………..
 En instance de naturalisation (Joindre la photocopie de la demande)
 Autre pays étranger (Préciser) :
…………………………………………………….……...
DIPLOME OU NIVEAU DE FORMATION (Dernière classe suivie)
 Brevet des collèges  CAP  BEP Autre(s) diplôme(s) : ……………………………….
Niveau de formation (Dernière classe suivie) :
………………………………………………………………………………………………………………….
Expérience professionnelle :
…………………………………………………………………………………..……………………………..
……………………………………………………………………………….…………………………………
Stages ou formations complémentaires :
……………………………………………………………………...…………………………………………..
……………………………………………………………………….…………………………………………
Cadre réservé à
l’administration
Dossier déposé à l’agence
locale pour l’emploi de :
..................................................
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Le : ............................................
Vous devez impérativement retourner cette fiche de renseignements au
Pôle Emploi Paris - Laumière - 75 avenue Jean Jaurès 75019 PARIS,
avant le 6 mai 2016 (date limite de dépôt de candidature), accompagnée
des pièces suivantes :
 Lettre de motivation
 Descriptif de votre parcours antérieur de formation, le cas échéant, de
votre expérience professionnelle (curriculum vitae)
Je soussigné(e) :
………………………………………………………………………………
Certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus
Fait à : …………………. Le : ……………….. Signature :
INFORMATIQUE ET LIBERTES
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