Dossier Inscription Auxiliaire Puériculture à distance - Poly
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Dossier Inscription Auxiliaire Puériculture à distance - Poly
POLY - PRÉPAS Centre de préparation aux concours des carrières médicales, paramédicales et sociales Réservé à l’administration DOSSIER D’INSCRIPTION Préparation à distance aux concours d’Auxiliaire de Puériculture Nom : .........................................................................................................................Prénom :..................................................... .......................... Né(e) le : ............................................................................... à ................................................................................................................................. Adresse :......................................................................... Code postal ..................................... Commune ........................................... Classe suivie en 2009 / 2010 : ..................................................... Lycée / Université : ...................................................... Téléphone fixe : ......................................................................... Téléphone portable : .................................................................... Adresse mail : .......................................................................................................................................... Pièces à joindre au dossier d’inscription : - 1 photo d’identité à coller sur la fiche - 1 chèque correspondant au 1er versement libellé à l’ordre de Poly-Prépas - Copie des notes obtenues à la dernière formation suivie CONDITIONS GENERALES D’INSCRIPTION L’inscription à Poly-Prépas se fait par courrier ou sur place. Une confirmation d’inscription sera adressée après étude du dossier dans un délai maximum de 10 jours. Dès lors, l’inscription sera considérée comme définitive et due dans sa totalité. Tarifs : 450 € Modalités de réglement Le paiement se fait en 5 versements égaux, le 1er à l’inscription puis le 15 de chaque mois suivant -. Le 1er acompte est intégralement remboursé en cas d’échec au bac ou réussite à un concours du secteur paramédical justifié avant le 13 septembre 2010. Etabli le : ............................................... Visa de la Direction de Poly-Prépas à ............................................................. □ Dossier accepté Signature (parent ou tuteur si mineur) □ dossier refusé □ Dossier retourné incomplet