Traitement Insuffisance Pancréatique Exocrine - LDHVet

LDHVET / ONIRIS
LDHVET
Site de la Chantrerie
CS 50707
44307 NANTES CEDEX 03
Formulaire Janvier 2017
ENDOCRINOLOGIE / MALDIGESTION
Responsables : Laëtitia JAILLARDON - Myriam BURGER - Julie DELFAU
Site du LDHVet : ldhvet.oniris-nantes.fr
PRÉLÈVEMENTS
Téléphone : 02 40 68 77 66
Télécopie : 02 40 68 77 45
SERUM (TUBE SEC) ou PLASMA (HEPARINE)
Tubes IDENTIFIES (les temps et le nom du propriétaire)
e-mail: [email protected]
Les prélèvements doivent obligatoirement être CENTRIFUGÉS ou DÉCANTÉS et seul le SURNAGEANT
DOIT ÊTRE ENVOYÉ. CONGELATION INTERDITE
INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE CHRONIQUE :
PROPOSITIONS DE TRAITEMENT
●ALIMENTATION
Il est indispensable que les chiens atteints d’insuffisance pancréatique exocrine chronique soient nourris avec un aliment hyperdigestible
(gamme vétérinaire) en plus d’un traitement médical. Une prescription ménagère sera moins efficace.
●SUPPLÉMENTATION EN ENZYMES PANCRÉATIQUES
Il existe de nombreux extraits pancréatiques possédant aussi bien une activité protéolytique que lipolytique et amylolytique. ATTENTION,
pour que ces produits soient efficaces, il est indispensable de les distribuer juste avant le repas et que celui-ci soit absorbé rapidement (il
faut bien l’expliquer au client car c’est une des causes d’échec du traitement). Le libre service est interdit. Dans le cas où l’animal ne mange
pas rapidement sa ration, il faut lui retirer et réadministrer des extraits pancréatiques au cours du prochain repas. La dose dépend plus de la
masse du repas que de la taille de l’animal.
!➤ SPÉCIALITÉS VÉTÉRINAIRES
Spécifiques de l’espèce canine (activité protéase forte, amylase et lipase faibles) : Canizyme : 0,5 à 2,5 cuillères à café/repas
!➤ SPÉCIALITÉS HUMAINES enzymes pancréatiques (formes gastro-résistantes) recommandées.
En général le plus efficace pour l’insuffisance pancréatique exocrine.
* EUROBIOL 25 000
(le plus riche en activité protéolytique)
* CREON 25 000
2 à 3 gélules / repas en traitement d’attaque
(quand l’animal est stabilisé, il est possible
d’essayer de diminuer progressivement la dose)
ATTENTION, il est indispensable que la distribution de l’aliment ne soit pas en libre service. Le repas, même non terminé, doit être
retiré 1 heure après l’administration d’extraits pancréatiques.
● EN CAS DE DYSBIOSE INTESTINALE ASSOCIEE :
Il est intéressant de traiter en première intention avec une association antibiotique / antiprotozoaire (comme StomorgylND, BuccovalND ou
SpirapharND) pendant 3 semaines, mais ces substances ne permettent pas toujours d’équilibrer la flore digestive et d’autres anti-infectieux
peuvent aussi être utilisés Métronidazole seul (MétrobactinND Dechra) oxytétracycline, colistine, gentamicine, kanamycine, etc…
● EN CAS D’HYPOVITAMINOSE B12 ASSOCIÉE :
Une administration mensuelle de Vitamine B12 (100 µg/kg par voie intramusculaire) est primordiale surtout au début du traitement.
(cf traitement hypovitaminose B12 en page suivante).
ATTENTION, ces données pourront être enregistrées sur notre fichier informatique (N°174181) et utilisées pour nos recherches, si vous désirez que ces renseignements soient effacés ou modifiés, veuillez nous le faire savoir.
Sauf opposition de votre part, les reliquats des prélèvements biologiques analysés par le LDHVet pourront être exploités anonymement par les équipes de recherche d’ONIRIS dans le but d’améliorer l’état actuel des connaissances scientifiques et techniques.
Formulaire Janvier 2017
HYPOVITAMINOSE B12 (Chien, Chat)
PROPOSITIONS DE TRAITEMENT
●INTERET DU TRAITEMENT
Une baisse de la cobalaminémie peut être due soit à une mauvaise absorption chronique de la vitamine B12 secondaire à une affection
pancréatique, mais aussi gastrique ou iléale (dont tumeurs et MICI), soit à une hyperconsommation lors de dysbiose intestinale.
Dans tous les cas, cela signe une carence en vitamine B12, dont le rôle est majeur sur la croissance et le développement de toutes les cellules
de l’organisme, dont les entérocytes : un cercle vicieux se met en place et aggrave tout trouble digestif, provoque une diminution de
l’absorption intestinale et entraine des conséquences générales graves sur tout l’organisme. Il est donc toujours intéressant de traiter une
hypovitaminose B12 quelle qu’en soit la cause.
●PROTOCOLE
●L’administration per os de la vitamine B12 est inefficace en cas de lésions pancréatiques ou intestinales graves. Il est donc recommandé de
préférer systématiquement la voie parentérale (car on ne peut pas toujours préjuger de la sévérité des lésions). Si ce mode d’administration
s’avère difficile dans certains cas, il faudra quand même privilégier la voie parentérale en début de traitement et utiliser la voie per os en relais
dans un délai inférieur à 3 semaines. (Par exemple VITAMINE B12 DELAGRANGE 1000µg/ampoule de 2mL soit 0,25mL/jour/animal
pendant 10 à 20 jours ou VITAMINE B12 GERDA 250µg/cp soit ½ cp/jour/animal pendant 10 à 20 jours)
●Compte tenu de la dose à administrer en IM, il est important de choisir une spécialité dont la concentration en B12 permet l’injection
d’un petit volume. Actuellement il n’existe plus de spécialité vétérinaire. La spécialité humaine la plus concentrée, permettant l’administration
en IM d’un petit volume est :
➤VITAMINE B12 LAVOISIER NDH solution 1mg/mL (Boîte de 10 ampoules)
➤DOSE : 100 µg/kg par voie intra-musculaire, une administration unique mensuelle.
(soit 1 ampoule/10kg pour la spécialité précisée ci-dessus)
Si la vitaminémie B12 n’est pas normalisée au bout d’un mois (350 à 850 ng/L chez le chien, 400 à 1000 ng/L chez le chat), il faut renouveler
l’administration à la même dose.
En cas de maladie chronique sévère (MICI, lymphome, insuffisance pancréatique exocrine) il est possible de traiter 1 à 2 fois par mois selon la
gravité de la maladie et l’intensité de l’hypovitaminose.
ATTENTION, ces données pourront être enregistrées sur notre fichier informatique (N°174181) et utilisées pour nos recherches, si vous désirez que ces renseignements soient effacés ou modifiés, veuillez nous le faire savoir.
Sauf opposition de votre part, les reliquats des prélèvements biologiques analysés par le LDHVet pourront être exploités anonymement par les équipes de recherche d’ONIRIS dans le but d’améliorer l’état actuel des connaissances scientifiques et techniques.
DATE DE PRÉLÈVEMENT :
(Nous permet de connaître la durée d’acheminement postal)
VETERINAIRE :
X
CHIEN : TLI - B12 - FOLATES
CONTRÔLE (gratuit)
e-mail (Pour envoi rapide des résultats)
IMPORTANT :
oui ❏
Règlement joint :
ANIMAL
CHIEN
CHAT
AUTRE
non ❏
NOM : ………………………
SEXE
"!
"! RACE : …………………….
" ………………...
!
PROPRIÉTAIRE
DOSSIER SUIVI : OUI ❏
M "!
Date de Naissance :
CASTRE(E) "!
F "!
NON ❏
REF LABO :
Mois : ………… ANNÉE : …………
Poids
DATE DES DERNIERES CHALEURS :……………
kg
ADRESSE : …………………………………………………………………………………..
NOM : ………………………
Prénom : …………………….
Code Postal :…………………..
VILLE : …………………………………………
❏ MALABSORPTION - MALDIGESTION :
!  DATE D’APPARITION DES TROUBLES : ………………………..
!  ÉTAT D’EMBONPOINT : obésité ❏
normal ❏
maigreur ❏
!  APPETIT :
augmenté ❏
diminué ❏
normal ❏
! 
! 
! 
! 
! 
EPISODES DE DOULEUR OU D’INCONFORT rapportés par le propriétaire : oui ❏ non ❏
! 
SELLES :
RÉGIME ALIMENTAIRE : ménager ❏
EXAMEN ABDOMINAL : douleur
VOMISSEMENTS ❏ :
❏
chroniques ❏
DIARRHÉES ❏ :
chroniques
❏
industriel ❏
aigus
❏
intermittents
❏
aiguës
❏
intermittentes
❏
fréquence : < 2 fois / jour
volume : augmenté ❏
aliments non digérés ❏
défécation urgente ❏
parasites
❏
normal ❏
diététique ❏ : …………………………………………………………………………………………..
palpation anormale :………………………………………………………………………………………………………….
décolorées ❏
❏ ou 2 - 3 fois / jour ❏
vomiturition ❏
postprandiaux ❏
ou > 3 fois / jour ❏
présence de sang en nature
❏
méléna ❏
stéatorrhée ❏
présence de mucus ❏
lesquels : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ténesme ❏
flatulences ❏
odeurs nauséabondes ❏
lesquels : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
❏ SIGNES ASSOCIÉS :
polyuro-polydipsie ❏ excitation ❏
autres ❏
apathie ❏
troubles nerveux ❏
ascite ❏
œdème sous cutané ❏
troubles rénaux ❏
troubles cutanés ❏
❏ lesquels : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
❏  SIGNES COMPORTEMENTAUX :
Anxiété ❏ Agressivité ❏
fécale ❏
coprophagie ❏
Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles ❏ Plaie de léchage - léchage intensif ❏ tournis ❏ Malpropreté : urinaire ❏
Exploration : augmentée ❏
diminuée ❏ Destructions ❏ Peurs ❏
Perte d’apprentissages ❏
Autres :……………
❏  SIGNES BIOLOGIQUES : : cf résultats ci-joint ☐
hyperleucocytose ❏
éosinophilie ❏
lymphocytose ❏
anémie ❏
amylase …… lipase………… glucose………… urée…………..
protéines totales …………
Albumine…………..
D.U. …………
Na+……… K+……… triglycérides………..
cholestérol………..
PAL…… ……
Acides biliaires ……….
Ca2+…………
Phosphates …………..
Protéinurie ❏
créatinine………
ALAT…………
❏  TRAITEMENT ENTREPRIS :
antibiothérapie ❏ antisepsie digestive ❏
salazopyrine ❏
extraits pancréatiques, (si oui, quand ?) ❏…………………………………………………………………………………………………………………………………
vitaminothérapie B12 ❏ : IM ❏
PO ❏
Dose : …………………
Date : ………………….. Durée : ……………………………………………
corticoïdes ❏
antisécrétoire gastrique ❏
pansement gastro-intestinal ❏
antispasmodiques ❏ vermifugation ❏
autres : …………………………
diététique ❏……………………………………………………….
effet ❏………………………………………………………………………………………
EFFICACITÉ DU TRAITEMENT : très satisfaisant ❏
satisfaisant ❏
partiel ❏
nul ❏
❏ REMARQUES : …………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………
❏ SUSPICION(S) : Insuffisance pancréatique exocrine ❏
pancréatite ❏
colite chronique ❏
entérite éosinophilique ❏
allergie alimentaire ❏
.lymphangiectasie ❏
hyperthyroïdie ❏
RÉSERVÉ AU
LABORATOIRE
intestin irritable ❏ malabsorption d’origine intestinale ❏
insuffisance rénale ❏
prolifération bactérienne anormale ❏
TRYPSINOGENE CANIN :
FOLATES :
Acides Biliaires :
NC :
insuffisance hépatique ❏
processus tumoral ❏
B12 :
H:
F:
L: