Afin de permettre la participation de toutes et tous, Culture et Liberté

Afin de permettre la participation de toutes et tous, Culture et Liberté prend en charge les repas et
l’hébergement. Tout ceci a un coût et le nombre de places ne peut-être extensible.
Si vous vous inscrivez, participez. Ne pas venir empêcherait un ou une autre militante de
participer.
Pour vous inscrire, il vous suffit de retourner, avant le 18 octobre 2016, le Bulletin d’inscription cidessous à Culture et Liberté :
Par courrier au 5, rue Saint Vincent de Paul - 75010 paris
Par courriel à [email protected]
Bulletin d’inscription
Prénom et NOM ……………………………………………………………………………………………….
Adresse mail et/ou adresse postale ………………………………………………………………..............
……………………….…………………………………………………………………………………...……..
Téléphone (plutôt mobile pour permettre un contact sur place)…………………………………………
Réseau associatif ou association (le cas échéant et si vous souhaitez l’indiquer)
……………………….…………………………………………………………………………………...……..
Vous participez aux rencontres d’Arras
□ Le 19 novembre 2016
□ Le 20 novembre 2016
Vous arrivez □ par le train □ par la route
Votre heure d’arrivée estimée………………………………………..
Vous déjeunez
Vous dinez
Vous déjeunez
Vous avez besoin
□ le 19 novembre
□ le 20 novembre
□ le 20 novembre
□ d’un hébergement le 19 novembre
Vous suivez un régime alimentaire particulier – lequel………………………………………..
Vous souffrez d’allergie(s) – la(les)quelle(s)……………………………………………………
Co-voiturage :
vous arrivez de……...……..
vous passez par…………...
vous avez …….. places disponibles
Vous souhaitez proposer un atelier ou pour tout autre question, contactez-nous :
[email protected]
06 21 16 91 73