Formulaire de Demande de Matériel

Service Vie Associative
Formulaire de Demande de Matériel
(selon les disponibilités)
Toute manifestation, de votre Association, organisée sur le territoire de la ville de Vernon, ou dans
l’un de ses équipements publics, doit faire l’objet de cette demande.
Une fiche par manifestation à retourner au minimum 2 mois avant la date prévue.
ORGANISATEUR
L’Association : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
représenté par Madame, Monsieur : …………………………………………………………………………………………………..
agissant en qualité de (fonction, statut) : …………………………………………………………………………………………….
Téléphone :…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
TYPE DE MANIFESTATION
Nom de la manifestation : ……………………………………………………………………………………………………………………
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Date de la manifestation : …………………………………………………………………………………………………………………..
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Lieu de la manifestation : …………………………………………………………………………………………………………………….
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DESIGNATION (dimensions en mètres)
QUANTITÉ
Abri minute 3,00 m x 3,00 m (une convention particulière sera à signer)
Banc(s)
Barrière(s) manifestations longueur 2,50 m
Chaises pliante(s) en fer
Conteneur(s) à déchets
Grille(s) d’exposition intérieure(s) et extérieure(s)
Praticable(s) réglable(s) 2,00 m x 1,00 m (24 m²)
Table(s) pliante(s) en PVC 1,80 m x 0,75 m
Table(s) pliante(s) en PVC 2,44 m x 0,75 m
Sauf disposition particulière, le transport aller et retour du matériel doit être
assuré par l’emprunteur.
Date et Horaire d’enlèvement du matériel
Signature du Responsable à l’enlèvement
Signature de l’agent municipal à l’enlèvement
Date et horaire de retour du matériel
Signature du responsable au retour
Signature de l’agent municipal au retour
Nous nous engageons :
•
A rembourser la ville de Vernon en cas de vol, disparition ou dégradation du matériel
mis à notre disposition, selon la valeur de remplacement,
•
A ne rechercher aucune responsabilité de la ville de Vernon en cas de sinistre lié à la
manifestation,
•
A prévoir toutes assurances nécessaires à la manifestation