Demande de réservation Salle de réunion / Conférence

Arrivé le :
DEMANDE DE RESERVATION
DE SALLE DE REUNION / CONFERENCE
DE LA VILLE DE BRIOUDE
A déposer à l’Accueil de la Mairie 1 mois au minimum avant l’échéance
Nom Prénom du demandeur : ________________________________________________________________
Au nom de l’association / structure : ___________________________________________________________ ,
Dûment mandaté.
N° de téléphone où me joindre : _______________________________________________________________
Demande à occuper la ____________________________________________ suivant les modalités suivantes :
(Hôtel de Ville : Hall du 1er étage, Salle de réunion, Salle des commissions – Instruction : Salle Allier, Salle
Courgoux – Halle aux Grains – Foyer Restaurant - …)
MANIFESTATION envisagée :
__________________________________________________________
Début de la manifestation : Date : ________________________________ Heure : ________________
(hors temps de préparation)
Fin de la manifestation : Date : ______________________________________ Heure : ________________
(hors temps de rangement et nettoyage)
Temps de
préparation souhaité :
Date ________________________ Heure : ________________
Autres temps souhaités
de ____________ à ________________
(livraison, temps de passages ponctuels,…)
Objet : ____________________________________________________________________________
EFFECTIF attendu pendant la manifestation (en simultané) : ____________________________
DEMANDE MATERIEL FAITE EN PARALLELE : OUI
NON
(voir formulaire prévu à cet effet)
Conformément à la délibération du Conseil municipal, si je ne représente pas une association ayant son siège à
Brioude ou une structure publique, je devrais m’acquitter du montant de location prévu par le Conseil municipal
et ce, en fournissant un chèque à l’ordre du Trésor public avant l’occupation de la salle, somme retirée après la
manifestation.
Je m’engage à respecter les lieux et à les faire respecter.
Date : ____________________________
Je reconnais avoir pris connaissance
Nom Prénom _______________________
des modalités ci-dessus :
et Signature du demandeur
(cocher obligatoirement)
INSTRUCTION ET DECISION
Avis service :
à remplir par l’administration
A titre payant :
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Avis de la Direction :
Sonia HAYEK, Directrice adjointe
A titre gratuit :
Signature :
le :
Décision prise par Elisabeth STOQUE, Maire-Adjoint délégué :
Signature :
le :
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