cabinets médicaux de gastroentérologie centre d`endoscopie

cabinets médicaux de gastroentérologie
centre d’endoscopie digestive
Dr A. Frei - Dr Ph. Maerten - Dr P. Wiesel
Avenue Ruchonnet 30, 1003 Lausanne
T 021 343 01 01, F 021 343 01 00
FICHE D’INFORMATION AVANT UN TEST À L’HYDROGÉNE EXPIRÉ
POURQUOI CE DOCUMENT ?
Nous voudrions vous informer préalablement du déroulement de l'examen et des risques. Cette
information a pour but de contribuer à dissiper une inquiétude et une perplexité bien compréhensibles.
QU'EST-CE QU'UN TEST À L’HYDROGÉNE?
Le test à l’hydrogène expiré est indiqué pour détecter une maldigestion des hydrates de carbone (sucres,
glucose, lactose, sorbitol, …), c'est-à-dire pour mettre en évidence un excès de production de gaz
intestinaux ou une prolifération bactérienne intestinale excessive.
Le lactose (sucre de lait), un disaccharide, est hydrolysé par la lactase (enzyme sécrétée par la
muqueuse intestinale) en glucose et galactose. Le lactose non hydrolysé dans l’intestin grêle est
décomposé en dioxyde de carbone, hydrogène moléculaire (H2) et acide lactique par les bactéries dans le
côlon. Le déficit en lactase peut être primaire (acquise de l’adulte par déficit primaire congénital en
lactase) ou secondaire (acquis). Un déficit secondaire en lactase peut être dû à l’atrophie des villosités
intestinales, telles que trouvé dans la maladie cœliaque, l’entérite infectieuse de l’enfant, mais aussi à un
traitement par antibiotique ou un cytostatique. Une malabsorption symptomatique du lactose peut se
développer à la suite d’une opération telle que la gastrectomie ou au cours de maladies telles que l’ulcère
duodénal, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, le côlon irritable, la mucoviscidose et l‘hépatite virale
aiguë.
En raison de l’effet osmotique du lactose et de la fermentation qu’il subit dans la lumière intestinale chez
les sujets présentant un déficit en lactase, la consommation de lait ou de produits laitiers provoque
l’apparition d’un syndrome de malabsorption qui se manifeste par des troubles tels que diarrhée aqueuse,
ténesme, ballonnements et flatulences. Dans la muqueuse intestinale du nouveau-né, l’expression de la
lactase est plus lente par rapport aux autres disaccharidases. Il faut donc se garder de prendre une
intolérance au lactose pour une alactasie congénitale chez le nouveau-né. La lactase n’est pas induite par
une nourriture contenant du lactose. Le lactose qui parvient jusque dans le côlon entraîne la formation
d’hydrogène (H2) par la flore intestinale; l’hydrogène moléculaire diffuse à travers la paroi intestinale et
peut être mesuré dans l’air expiré. Les cellules de mammifères sont incapables de produire de
l’hydrogène moléculaire! C’est pourquoi une concentration accrue d’hydrogène dans l’air expiré (plus de
20 ppm) permet de détecter la maladie.
COMMENT SE PRÉPARE-T-ON AU TEST ?
Durant les 2 jours précédents le test vous êtes prié de ne pas manger de légumineuses (lentilles,
haricots, pousses de soja, pois verts, pois chiche) ou tout aliments flatulents. Dans la mesure du possible
ne pas prendre de sucre (à l’état naturel) ce qui pourrait perturber le test.
La veille au soir je vous prie de manger un repas léger (viandes blanches, pâte, riz blanc) et sans fruit à
20 heures.
Le matin de l’examen vous devez prendre vos médicaments habituels avec un verre d’eau
plate (non gazeuse) et être à jeun, c’est à dire de ne pas déjeuner. Il est important que vous ne vous
brossiez pas les dents ni que vous ne vous parfumiez, de ne plus fumer, car tout ceci risque de perturber
les résultats des mesures dans l’air expiré.
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COMMENT SE DÉROULE LE TEST ?
A votre arrivée on vous fera souffler dans un petit tube, afin de mesurer la quantité d’hydrogène que
vous expirez à jeun. On vous demandera ensuite d’avaler 50 g. du sucre testé dans 170 mL d’eau (au
maximum 1 g/kg de poids corporel). Puis, pendant 4 heures on vous demandera de souffler dans un tube
toutes les 20 minutes afin de mesurer l’hydrogène que vous expirez après avoir absorbé le sucre. On
notera les éventuels symptômes que vous présenterez.
Pendant toute la durée du test vous ne pourrez ni manger, ni fumer. Vous pourrez par contre boire de
l’eau plate (non gazeuse) ou du thé non-sucré. Prenez de la lecture ou de quoi vous occuper.
Une augmentation de H2 supérieur de 20 ppm à la mesure initiale et l’apparition de symptômes tels que
ballonnements, crampes abdominales et diarrhées sont indicatives d’une intolérance au lactose.
Remarque: Au besoin, le test de tolérance au lactose peut être complété non seulement par le test
respiratoire de l’hydrogène, mais aussi par le dosage du glucose et du galactose dans le sang,
paramètres établis à ce jour.
QUELS SONT LES RISQUES DE CE TEST ?
Ce test ne comporte aucun risque.
Vous pourriez présenter des symptômes digestifs (ballonnements, crampes abdominales, diarrhées), qui
sont ceux que je désire investiguer.
QUELLES QUESTIONS POSER ?
Vous devriez poser toutes les questions qui vous paraissent importantes au médecin avant le test.
Nous sommes à disposition pour répondre à toutes vos questions.
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