VOYAGE AUX PAYS BALTES

VOYAGE AUX PAYS BALTES
du 02 au 09 juin 2016 (8 jours/7 nuits)
Bulletin d'inscription, à retourner par courrier postal ou électronique à :
Nicole MONTILLOT, 14 Impasse du Château d'eau, 84570 MORMOIRON
(Adresse mail : [email protected])
(Tél. : 04 90 34 33 24 ou 06 52 34 40 69)
1) NOM : ......................................................… Prénom : …………………………………...……...
Adresse : ............................................................................…................................................................
Téléphone : .............................................. Portable : .............................…………...........…………....
Adresse e-mail : ........................................................…....................................…..................…...........
En chambre single o
En chambre double o
En chambre à lits jumeaux o
Partage sa chambre avec : .....................……….............….............
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’ACCIDENT : ...........………….............................................
ASSURANCE ANNULATION :
Je souscris
OUI
NON
2) NOM : ......................................................… Prénom : …………………………………...……...
Adresse : ............................................................................…................................................................
Téléphone : .............................................. Portable : .............................…………...........…………....
Adresse e-mail : ........................................................…....................................…..................…...........
En chambre single o
En chambre double o
En chambre à lits jumeaux o
Partage sa chambre avec : .....................……….............….............
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’ACCIDENT : ...........………….............................................
ASSURANCE ANNULATION :
Je souscris
OUI
NON
FAIT A ...........…………….…................ LE …......………………..........
SIGNATURE :
ATTENTION ! * Ce «Bulletin d'inscription ASSCREN» est à adresser à :
Nicole MONTILLOT, 14 Impasse du Château d'eau, 84570 MORMOIRON
ou à : Nicole MONTILLOT < [email protected] >
avant le 15 octobre 2015
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RAPPEL : * Le «Bulletin d'inscription ARTS et VIE» est à adresser à :
ARTS & VIE Marseille – 9 boulevard de Louvain 13 008 MARSEILLE
avant le 15 octobre 2015
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