Bulletin d`inscription

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Bulletin d`inscription
Les coupons réponse sont à renvoyer
auprès de votre antenne CMCAS
au 18 impasse du Pâtis Saint-Lazare,
72018 LE MANS cedex 2
ou au 27 quai Félix Faure,
BP 70600, 49006 ANGERS cedex
ou au 35 bis rue Crossardière,
BP 915, 53009 LAVAL cedex
Festival d’Énergies 2016
14 et 15 mai 2016
Randonnée, Repas + Musée du Cidre
Jeunes Agents
19 avril 2016
Pensionnés Mayenne
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NIA :
NIA :
NOM :
Prénom :
NOM :
Adresse :
Prénom :
E-mail :
Tél. portable :
Transport au départ de :
q
Laval
q Le Mans
q
Angers
q Cholet
q
Transport par ses propres moyens
Tél. travail / domicile :
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de marcheurs : Nbre de participants au repas : NOM Prénom Ouvrant Droit :
Avez-vous besoin d’un transport :
q20€
Coeff. de 0 à 7 500
q40€ Coeff. 7 501 et plus
q Oui q Non
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 12 avril 2016
auprès de votre antenne CMCAS
NOM Prénom Ayant Droit :
Prix Lecture 15/17 ans
q20€
Coeff. de 0 à 7 500
q40€ Coeff. 7 501 et plus
Jeunesse
NIA :
NOM Prénom Ayant Droit :
NOM :
Prénom :
q20€
Adresse :
Coeff. de 0 à 7 500
q40€ Coeff. 7 501 et plus
NOM Prénom invité intérimaire IEG :
E-mail :
Age :
Tél. portable :
q40€
Tél. travail / domicile :
Participants
NOM Prénom invité extérieur :
NOM Prénom :
Age :
NOM Prénom :
q70€
NOM Prénom :
TOTAL =
Nbre de participants : €
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
avant le 30 mars 2016 auprès de votre antenne CMCAS
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Arbre de Noël Sarthe
Sortie Papéa
Jeunesse Sarthe
11 juin 2016
NIA :
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NOM :
NOM :
Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
Jeunesse
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants : Nbre de participants : Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 6 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Journée Rando à Martigné
19 mai 2016
Journée Rando au Bois du Tay
Pensionnés Mayenne
7 juin 2016
Pensionnés Mayenne
NIA :
NIA :
NOM :
NOM :
Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de marcheurs : Nbre de marcheurs : Nbre de participants au repas : Avez-vous besoin d’un transport :
Nbre de participants au repas : q Oui q Non
Avez-vous besoin d’un transport :
q Oui q Non
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 13 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 03 juin 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Fête des Pensionnés
Fête des Mères & de la Femme
19 mai 2016
NIA :
SLVie 02 Le Mans Inactifs
27 mai 2016
SLVie 02 Le Mans Inactifs
NIA :
NOM :
NOM :
Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
X 22 € =
NOM Prénom :
Nbre de participants : €
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 15 avril 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 04 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Spectacles Théâtre de Laval
Sortie dans les Vignes du Jasnières
SLVie 02 Le Mans Inactifs
Loisirs & Culture
14 juin 2016
NIA :
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NOM :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
Tél. portable :
E-mail :
Tél. travail / domicile :
Tél. portable :
q DESORDRES, le dimanche 24 avril 2016
q ALEX LUTZ, le samedi 21 mai 2016
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants adultes : X 17,50 € =
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Nbre de participants :
€
X1€=
€
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 1er juin 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Les coupons réponse sont à renvoyer
auprès de votre antenne CMCAS
au 18 impasse du Pâtis Saint-Lazare,
72018 LE MANS cedex 2
ou au 27 quai Félix Faure,
BP 70600, 49006 ANGERS cedex
ou au 35 bis rue Crossardière,
BP 915, 53009 LAVAL cedex
Séjour Randonnées Pédestres
Assemblée Générale & Fête des Mères
du 20 au 25 juin 2016 Pensionnés Maine et Loire
27 mai 2016
NIA :
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NOM :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
SLVie 04 Nord Sarthe
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants: Nbre de participants: Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS, dès réception de votre courrier de confirmation
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 20 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Assemblée Générale & Fête des Mères
Découverte du Jet Ski
17 mai 2016
SLVie 03 Est Sarthe
25 juin 2016
SLVie 03 Est Sarthe
NIA :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 10 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 15 juin 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Sortie Découverte en Val de Loire
11 juin 2016
SLVie 03 Est Sarthe
Journée Pique-Nique
7 mai 2016
SLVie 05 Sud Sarthe
NIA :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
X 12 € =
€
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 28 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 25 avril 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Journée Canoë Kayak
Stage Peinture
4 juin 2016
SLVie 05 Sud Sarthe
18 juin 2016
SLVie 06 Laval
NIA :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
X 12 € =
€
Nbre de participants :
Joindre un chèque à l’ordre de la CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer avant le 21 mai 2016
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Ateliers Composition Florale
Journée à Sainte-Suzanne
SLVie 07 Mayenne
30 avril 2016
NIA :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
SLVie 07 Mayenne
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Les coupons réponse sont à renvoyer
auprès de votre antenne CMCAS
au 18 impasse du Pâtis Saint-Lazare,
72018 LE MANS cedex 2
ou au 27 quai Félix Faure,
BP 70600, 49006 ANGERS cedex
ou au 35 bis rue Crossardière,
BP 915, 53009 LAVAL cedex
Croisière sur la Mayenne
14 mai 2016
Fête de la SLVie
SLVie 07 Mayenne
21 mai 2016
SLVie 13 Segré
NIA :
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NOM :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Concert Zenzilé / Le Quai à Angers
Théâtre / Le Quai à Angers
10 juin 2016
SLVie 09 Angers Centre
24 mai 2016
SLVie 09 Angers Centre
NIA :
NIA :
NOM :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
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auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Festival du Cirque / Le Quai à Angers
Festival du Cirque / Le Quai à Angers
16 avril 2016
SLVie 09 Angers Centre
17 avril 2016
SLVie 09 Angers Centre
NIA :
NIA :
NOM :
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Prénom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
E-mail :
E-mail :
Tél. portable :
Tél. portable :
Tél. travail / domicile :
Tél. travail / domicile :
Participants
Participants
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
NOM Prénom :
Nbre de participants :
Nbre de participants :
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Bulletin d’inscription à renvoyer le plus rapidement possible
auprès de votre antenne CMCAS
Les coupons réponse sont à renvoyer
auprès de votre antenne CMCAS
au 18 impasse du Pâtis Saint-Lazare,
72018 LE MANS cedex 2
ou au 27 quai Félix Faure,
BP 70600, 49006 ANGERS cedex
ou au 35 bis rue Crossardière,
BP 915, 53009 LAVAL cedex