Fiche coureur - Ligue Corse de Voile

Ligue Corse de Voile
Fossés de la Citadelle, Port Tino Rossi
20000 AJACCIO
Tel : 06.98.99.31.08 – Courriel : [email protected]
Commission Sportive Régionale
FICHE COUREUR
CENTRE REGIONAL D’ENTRAINEMENT & TEAM CORSE
SAISON 2015/2016
NOM du coureur :
PRENOM(S) :
DATE DE NAISSANCE :
ADRESSE :
TELEPHONE :
Email :
CLUB D’ORIGINE :
ENTRAINEUR DE CLUB :
N° de Licence FFVoile de l’année en cours :
CATEGORIE :
Benjamin - Minime – Espoir
PROJET SPORTIF INDIVIDUEL
Quels sont tes OBJECTIFS pour la Saison 2015/2016 ?
Quels sont tes OBJECTIFS à Moyen et Long Terme ?
CHAMPIONNAT DE FRANCE JEUNE 2016
Es-tu candidat à une sélection au Championnat de France Jeune 2016 ?
 OUI
 NON
Si oui, sur quel (s) support (s) :
Si tu es sélectionné, tes parents sont-ils disponibles pour participer à l’encadrement collectif du
déplacement ?
 OUI
 NON
INVESTISSEMENT PERSONNEL :
Participations aux Stages du CRE sur le territoire régional :




Vacances
Vacances
Vacances
Vacances
de Toussaint
d’Hiver
de Pâques
d’Eté (avant Championnats de France)
Participation à un Stages hors du territoire régional :
 Oui
 Non
PROGRAMME DES TES REGATES NATIONALES 2015/2016
A quelles régates en dehors de la Ligue envisages-tu de participer pendant la saison
2015/2016 ?
ENGAGEMENT DU SPORTIF
Je soussigné…………………………………………………..déclare m’engager à suivre les actions et les
règles de fonctionnement du dispositif 2015/2016 du Centre Régional d’Entraînement et du
Team Corse. Je déclare également avoir pris connaissance du règlement correspondant.
Fait à ………………………le……………………………
Signatures :
L’Entraîneur du Club d’Origine,
Le Président du Club d’Origine
Le Sportif,
Le Représentant Légal
Le Président de LCVoile
C. DUMOULIN
Fiche à renvoyer accompagné de la l’adhésion CRE de 80€ à la Ligue Corse de Voile Fossés de la Citadelle,
Port Tino Rossi 20000 AJACCIO, impérativement avant le 30/11/2015.