1er SALON DU JOUET ANCIEN

20ième SALON DU JOUET ANCIEN
ET DU DOCUMENT ANCIEN
( dimanche 2 novembre 2014 )
DEPARTEMENT DU PAS DE CALAIS
ARRONDISSEMENT DE BETHUNE
COMMUNE DE NOEUX LES MINES
BULLETIN DE PARTICIPATION
FICHE D’IDENTITE
ET DE DOMICILE
LOCATION DES TABLES
6,50 €uros le mètre
Je soussigné…………………………………………………………..
Demeurant…………………….……………………………………...
………………………………………………………………………..
 MARCHAND, N° RC…………………………………………….
 COLLECTIONNEUR (1) (Veuillez remplir la fiche d’identité au verso)
Participerai à ce salon.
J’exposerai …………………………………………………………...
et serai accompagné de …………… personnes.
J’arriverai le ………………… vers …………..heures.
CI-JOINT :A l’ordre du GROUPEMENT DES
COLLECTIONNEURS DE NOEUX ET ENVIRONS :
 Un chèque postal
 Un chèque bancaire(1)
d’un montant de …..……€uros pour la réservation de….….mètres.
Toute autre modalité (espèce ou mandat) peut être remise avec ce
bulletin à Monsieur Jean-Pierre LANCRY, président du G.C.N.E.
MANIFESTATION DU 2 NOVEMBRE 2014
NOM…………………………………………………………………
Prénom……………………………………………………………….
Date de naissance …….……………………………………………..
Lieu de naissance …….……………………………………………..
Domicile :
N°………… Rue ……………………………………………………
Commune…………………………………………………………….
Code Postal …………………………………………………………..
N° de carte d’identité ………………………………………………..
ou n° de permis de conduite …………………………………………
Délivré(e) le …………………………………………………………
Par …………………………………………………………………...
Cachet de l’autorité municipale
Fait à…………………….
Le………………………..
Signature :
Date :
Signature :
 Tout bulletin d’inscription est à envoyer avant le 21/10
(1) Cochez la case correspondante.
Je soussigné ………..……………….……………, atteste sur l’honneur que, suite à ma
participation au salon du jouet et du document ancien en tant que particulier non inscrit au
registre du commerce, je ne participe pas ou je n’ai pas participé à plus de 2 autres
manifestations de vente au déballage régie par l’article L-310-2 du Code de commerce dans
l’année civile.
Fait le
:
Signature :