trail du telethon cssc - Mairie de Noyers Sur Cher

CHATEAUVIEUX
COUFFY
TRAIL DU TELETHON CSSC
SAINT-AIGNAN
SEIGY
Le SAMEDI 28 NOVEMBRE 2015
au stade de COUFFY à 13H30
Un parcours de 8 kms et un parcours de 15 kms.
Manifestation sous le N° 0410002 accréditée par l’AFM Téléthon.
Horaires : départ de la sortie trail pour les 8 et 15 kms à 14h00 au stade de Couffy. Le parcours de 15 kms pourra être
différé de 30min si le nombre de participants dépassait le nombre de 50 personnes par parcours.
NOM : ……………………………………
Engagement : les personnes qui auront fait un don pourront prendre le départ
PRENOM :………………………….....
Don uniquement en euros : 5 euros entièrement reversé au profit de l’AFM Téléthon.
L’inscription est possible jusqu’au dimanche 22 Novembre.
Né le :…./…./….
Sexe : Homme
Femme
Les parcours sont ouverts à partir de 18 ans et chaque participant devra être en possession d’un certificat médical de
PARCOURS : 8kms
moins d’un an précisant la pratique de la course à pieds à joindre avec le bulletin d’inscription.
Adresse :……………………………………………………………….....
15kms
Annulation de l’épreuve : l’organisation se réserve le droit d’arrêter la manifestation en cas de météo défavorable.
Droit à l’image : un reportage photo peut être réalisé, la participation, au trail du téléthon implique l’acceptation de
son apparition dans les publications du Trail du téléthon.
Code postal : ………………… Ville : ………………………………...
Télephone : ….. ….. ….. ….. …..
Assurance : la manifestation est couverte par une assurance responsabilité civile de la MAIF. Les organisateurs
déclinent toute responsabilité en cas d’accident causé par un tiers, ou un vol. En cas d’accident, l’organisation ne
Email :……………………………………………………………………..
pourra en aucun cas être tenue responsable d’un accident survenant à l’un des participants.
Tarif :5 euros
Assistance médicale : des secouristes et pompiers volontaires seront présents sur la ligne d’arrivée et au
ravitaillement.
Mode de règlement : Chèques (à l’ordre du Comité des fêtes
de Couffy)
Circulation : les participants s’engagent à respecter le code de la route, à ramasser leurs déchets et à ne rien dégrader.
Un parking sera à la disposition des coureurs. Il est interdit de stationner en dehors des espaces matérialisés.
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Ravitaillements : eau, boissons, fruits, gâteaux, etc.. prévus à mi parcours et à l’arrivée.
PAS DE CLASSEMENTS, PAS DE RECOMPENSE
Bulletin à renvoyer avant le 22 novembre à :
Pour tout renseignement complémentaire, contactez :
Stéphanie Sicault : 06.62.61.50.51 ou 02.54.75.49.48
Email : [email protected]
Mme Sicault Stéphanie, 16, Chemin du haut plessis 41110 COUFFY
Accompagné de votre règlement et d’un certificat médical datant
de moins d’un an, ou une décharge de responsabilité sera à signer
sur place.