Faculté de Droit et d`Economie de la Martinique

Faculté de Droit et d’Economie de la Martinique
CAMPUS UNIVERSITAIRE DE SCHOELCHER
Service de la Scolarité - TRANSFERT
BP 7209 - 97275 SCHOELCHER CEDEX
Tél. : 0596 72.73.78
Fax : 0596 72.73.73
DEMANDE DE TRANSFERT DEPART – ANNEE 2012/2013
Nom : ______________________________ Nom marital : ___________________________
Prénoms : __________________________________________________________________
Date et lieu de naissance : _________________________Nationalité : __________________
Adresse : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N° de tél. : ______________________ Adresse électronique : _________________________
N° INE ou BEA : ____________________________________________________________
Baccalauréat (série) : _________ Année d’obtention : _________ Académie : ____________
Autres modes d’accès aux études universitaires :
Validation d’acquis obtenue le : _________________ à : _____________________________
DAEU obtenu le : ____________________________ à : _____________________________
Année universitaire
INSCRIPTIONS UNIVERSITAIRES
Diplôme préparé
Discipline
L1-L2-L3-M1-M2
Résultat
Admis(e)/Ajourné(e)
ETABLISSEMENT D’ACCUEIL
Nom : _____________________________________________________________________
Service : ___________________________________________________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
__________________________________ Tél. : ___________________ Fax : ___________
Année d’études et filière pour lesquelles l’inscription est sollicitée dans l’université d’accueil
L1(_)-L2(_)-L3(_) - M1(_)-M2(_) - Autre(_)
Filière :
Motif du départ : ____________________________________________________________
Transfert total (_) Transfert partiel : inscription parallèle dans deux universités (_)
Fait le, _______________ à__________________ Signature de l’étudiant :
AVIS DU DOYEN DE LA FACULTE DE DROIT ET D’ECONOMIE DE LA MARTINIQUE :
ACCEPTE (_) – REFUSE (_) pour le motif suivant : _______________________________
Date : ……../………/20…….
Le Doyen,
E. CARPIN
Pièces à fournir :
NB :
Copie de la carte d’étudiant, quitus de la bibliothèque, relevé de notes et dernier diplôme obtenu.
La présente demande ainsi que les pièces à fournir doivent être déposées en 2 exemplaires.