FORMULAIRE D`INSCRIPTION AU REGISTRE DES FRANÇAIS ET

Photo à coller
FORMULAIRE D’INSCRIPTION AU REGISTRE DES FRANÇAIS ET SUR LA LISTE ELECTORALE *
(* à remplir au recto et au verso par chaque personne française majeure composant la famille)
Civilité :
□
Madame
□ Monsieur
Nom de famille : …………………………………………. Prénom(s) : ……………………………………………………………………….. Nom d’usage : ………………………
Né(e) le …….. / ……. / ..............
Situation de famille :
à …………………………………………………… / ………………………………………………… (ville / code postal en France ou pays)
□ Célibataire □ Marié(e) □ Pacsé(e) □ Divorcé(e) □ Veuf(ve)
Date et lieu du mariage, PACS, divorce (le cas échéant) : le ………… / ………….. / ……………….. à …………………………………………………………………
Date d’arrivée en Australie : ……… / ............/ …………… Visa australien : Catégorie : …………………. Date de fin de validité : ……… / ……… / …………
Autre(s) nationalité(s) : ……………………………………………. / …………………………………………………………….
Adresse de résidence en Australie :
Unit / n° : …………… / ………….. Rue : …………………………………………………………………………………………………
Ville : ………………………………………………………………. Etat : …………………………………………………….Code Postal : …………………………………
Adresse postale (si différente de l’adresse de résidence) : P.O BOX : ……………………… Ville : ……………………………………………….. Etat : ………………….
N° de téléphone personnel fixe (avec préfixe de la ville) : …………………………………………………. Portable : …………………………………………………………
Email* (écrire en CAPITALES) : ……………………………………………………………………@.............................................................................................................
*Veuillez noter que cet email figurera sur la liste électorale, qui est du domaine public et pourra donc être communiquée selon la réglementation en vigueur. Si vous
préférez que cet email reste confidentiel et réservé aux échanges avec le consulat, vous pouvez fournir ci-après une seconde adresse email, qui, elle, figurera alors sur
la liste électorale (écrire en CAPITALES) : ………………………………………………………………………………… @......................................................................................................
Elections :
Je souhaite être inscrit(e) sur la liste électorale de Sydney :
□
Oui
□
Non
Si "Oui", choisir l'une des trois modalités suivantes selon votre situation :

Je ne suis pas inscrit(e) sur une liste électorale en France.
□ 1 - Je voterai en Australie pour l’élection du Président de la République, des représentants de la France au Parlement européen,
les référendums, les législatives, et l’élection des conseillers consulaires.

Je suis inscrit(e)¹ sur la liste électorale de la commune française de : ................................ Code postal : .......................
□ 2 - Je choisis de voter en Australie pour l’élection du Président de la République, des représentants de la France au Parlement
européen, les référendums, les législatives et l’élection des conseillers consulaires
et dans ma commune d’inscription¹ pour les élections locales (municipales, départementales et régionales).
□ 3 - Je choisis de voter en Australie pour l’élection des conseillers consulaires uniquement
et dans ma commune d’inscription¹ pour tous les autres scrutins (élection du Président de la République, des représentants de la
France au Parlement européen, référendums, législatives, municipales, départementales et régionales).
¹ Pensez à vérifier votre situation électorale auprès de votre mairie.
Fait à ……………………………… le ……../ ……. / ……………….
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SIGNATURE OBLIGATOIRE

□
J’exerce une activité professionnelle en Australie :
Profession : …………………………………………………………………………………………………………
Employeur : …………………………………………………………………………. Téléphone professionnel : …………………………………………………………………………………
□
Je n’exerce pas d’activité professionnelle en Australie
Personne à prévenir en cas d’urgence (en Australie ou dans un autre pays) : Nom :………………………………………..Prénom : ……………………………………….…
Adresse / pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. / …………………………………………
Lien de parenté : ………………………………. Email : ……………………………………………………………@.............................................................................................
Portable : ……………………………………………………………………. Téléphone fixe : …………………………………………………………
Situation militaire (concerne uniquement les femmes et hommes de la famille à inscrire qui ont entre 16 ans et 25 ans) :
-
Nom : ……………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………..
Recensement effectué : Non □ Oui □ le …………./ ………….. / ……………….. à ………………………………………………………
1-
Journée de Défense et de Citoyenneté (anciennement JAPD) effectuée : Non □ Oui □ le …………. / …………. / …….......... à …………………………..
2-
Nom : ………………………………………………………………………. Prénom : .....................................................................
1-
Recensement effectué : Non □ Oui □ le ………….. / ………… / …………………… à …………………………………………………….
2-
Journée de Défense et de Citoyenneté (anciennement JAPD) effectuée : Non □ Oui □ le ………… / ………… / …………… à ………………………….
Noms, prénoms, dates de naissance des membres de la famille qui résident avec moi (enfants et conjoint étranger le cas échéant) :
1……………………………………………………………………...................................... / 2………………………………………………………………………………………………………….
3………………………………………………………………………….…………………………....... / 4………………………………………………………………...................................................
Documents à joindre obligatoirement au présent formulaire :
-
-
-
Copie du passeport français de préférence ou Carte Nationale d’Identité Sécurisée
ou toute preuve de nationalité française (voir le site du consulat http://www.ambafrance-au.org/Justificatifs-de-la-nationalite-francaise)
+ copie d’une pièce d’identité valide
Copie de l’un des justificatifs du domicile actuel en Australie suivants : permis de conduire australien avec adresse, contrat de travail
mentionnant le nom et l’adresse, contrat de location, quittance de loyer, titre de propriété, facture à votre nom (électricité, gaz, eau,
téléphone, internet, télévision…), taxe foncière, certificat d’imposition ou de non-imposition, attestation d’assurance du logement,
domiciliation d’un compte bancaire. Si vous êtes hébergé : attestation sur l’honneur de l’hébergeant + copie de son justificatif de domicile
+ copie de sa pièce d’identité.
Copie du visa ou copie du passeport australien
1 photographie d’identité à coller dans le cadre en haut à gauche du recto
Pour le conjoint étranger : copie du passeport + copie de l’acte de mariage ou du PACS ou copie du livret de famille
Enfant(s): copie du/des passeport(s) + copie de l’acte de naissance ou copie du livret de famille
Au titre de la modernisation de nos procédures, le certificat d’inscription, la carte consulaire et le relevé de vos informations vous seront
envoyés par email si vous avez fourni une adresse email. A défaut, merci de joindre une enveloppe affranchie, libellée à vos nom et
adresse.
NB : Le consulat se réserve le droit d’exiger des documents complémentaires en fonction de votre situation.
Le dossier complet (formulaire(s) + justificatifs) est à envoyer par courrier postal uniquement à :
Consulat général de France à Sydney
31 Market Street - St Martins Tower - Level 26 - Sydney NSW 2000
Pour toute question : [email protected]
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CONSULAT GÉNÉRAL DE FRANCE A SYDNEY
31 Market Street - St Martins Tower - Level 26 - Sydney NSW 2000
00 61 2 92 68 24 00 - [email protected] - www.ambafrance-au.org