Certificat de changement de résidence

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Consulat général de France à Sydney
Certificat de changement de résidence
A remplir avant impression puis signature
Je soussigné(e) M./Mme
I, the undersigned,Mr/Mrs _______________________________________________________________________________________
résidant en Australie à l’adresse suivante :
resident in Australia at the following address :
_____________________________________________________________________
rue/street
ville/city
Etat/state
Code postal/Postcode
déclare quitter / avoir quitté ma résidence le :
date du déménagement :
declare to leave / to have left this residence on : ____________________________ moving date :
___________________
pour m’établir en France à l’adresse suivante :
to settle in France at the following address :
____________________________________________________________________
rue/street
Fait à
Done in
____________________________
ville/city
le (jour/mois/année)
the (day/month/year)
Code postal/Postcode
__________________________
Signature ____________________________________________________
Cadre réservé à l’administration / for official use only
QUITTANCE N° :
Français :
NON inscrit(e) au registre
Inscrit(e) au registre NUMIC :
Réside en Australie depuis :
sous visa (préciser le type) : __________________
passeport australien
Commentaire:
CACHET DU CONSULAT
Consulat général de France à Sydney (Australie)
31, Market Street - Level 26, St Martins Tower - Sydney, NSW 2000
email : [email protected] / site: www.ambafrance-au.org
dernière mise à jour de ce document : 02 octobre 2016