Information sur l`arthroplastie totale de la hanche

INFORMATION À L’INTENTION
D E S PAT I E N T S
Arthroplastie
totale de la hanche
Veuillez apporter ce livret avec vous
le jour de votre chirurgie
L’HÔPITAL D’OTTAWA
CP 04 B (REV 08/2008)
(11 / 2007)
Avertissement
Ces renseignements ont été préparés par L’Hôpital d’Ottawa et ne visent
pas à remplacer les conseils d’un fournisseur de soins de santé qualifié.
Veuillez consulter votre fournisseur de soins, qui pourra déterminer si
l’information s’applique à votre situation particulière.
Tous droits réservés. Aucun extrait de cette brochure ne peut être reproduit ni retransmis sous quelque
forme ou de quelque moyen que ce soit sans l’autorisation écrite de l’Équipe de projet clinique de
L’Hôpital d’Ottawa. © L’Hôpital d’Ottawa, août, 2007.
Table des matières
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Information sur l’arthroplastie totale de la hanche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
En préparation de votre chirurgie
Exercices à faire avant la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
La veille de la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Le jour de l’opération. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Après votre chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Dans votre chambre d’hôpital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Le jour de la sortie de l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Plan clinique – Arthroplastie totale de la hanche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Brochure sur le Plan clinique
Introduction
B
ienvenue à L’Hôpital d’Ottawa. Ce guide comprend tous les renseignements généraux qui vous permettront de vous préparer pour
votre chirurgie. Vous y trouverez de l’information sur ce à quoi vous pouvez
vous attendre avant, pendant et après la chirurgie. Votre chirurgien(ne) et les
membres de l’équipe de soins de santé de L’Hôpital d’Ottawa pourront aussi
répondre à vos questions précises. À la fin de ce guide se trouve un Plan
clinique indiquant ce à quoi vous pourrez vous attendre pendant chaque
journée de votre séjour chez nous. Votre séjour à l’hôpital sera d’environ 4
jours après la chirurgie. Veuillez lire attentivement le guide et noter toutes
les questions que vous pourriez avoir. Apportez-le avec vous à l’hôpital.
Nous nous ferons un plaisir de répondre à toutes vos questions.
Section 1 :
Information sur l’arthroplastie totale de la hanche
Section 2 :
En préparation pour votre chirurgie
Section 3 :
Après votre chirurgie
Section 4 :
Plan clinique à l’intention des patients
Nom de votre chirurgien(ne) orthopédique :
____________________________________________________
Téléphone (bureau): __________________________________
Arthrosplastie totale de la hanche
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Brochure sur le Plan clinique
Information sur l’arthroplastie totale de la hanche
• L’articulation de la hanche est un type d’articlation à rotule
sphérique.
• La tête du fémur (l’os long de la jambe) constitue la boule
de cette articulation.
• L’acétabulum (situé dans l’os iliaque) constitue le manchon
de cette articulation.
• Le cartilage (un tissu lisse et souple) recouvre et protège les
surfaces de cet os.
• Les muscles et les ligaments aident au mouvement de la
hanche.
• L’articulation de la hanche permet d’ouvrir et de fermer
votre jambe, de la faire glisser vers l’avant et l’arrière et de
tourner le pied vers l’intérieur et (vers) l’extérieur.
• La hanche devient douloureuse lorsque le cartilage est détruit et que des surfaces osseuses irrégulières apparaissent.
• Les muscles s’affaiblissent et l’articulation se raidit, provoquant de la douleur et/ou une diminution des mouvements de la hanche.
• L’arthroplastie totale de la hanche est le remplacement des deux côtés de l’articulation (de la
hanche) par une articulation de plastique et de métal et une boule de métal ou de céramique et
une tige de métal.
En préparation de votre chirurgie
Exercices à faire avant la chirurgie
Jambe et hanche
** Essayez de faire 5 à 10 répétitions de chaque exercice, trois fois par jour. Si la douleur ou l’enflure
augmente, diminuez le nombre de répétitions ou cessez de faire l’exercice qui irrite votre hanche.
Faites ces exercices avec la jambe qui sera opérée.
1. Étendez-vous sur le dos. Amenez les orteils
vers vous et poussez le genou dans le
matelas. Tenez 5 secondes.
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Arthroplastie totale de la hanche
Brochure sur le Plan clinique
2. Pliez le genou et la hanche en glissant
votre talon le long du lit, vers la fesse.
Gardez toujours votre pied en contact
avec le lit pendant cet exercice.
3. Étendez-vous sur le dos.
Serrez les fesses le plus
possible.
Tenez 5 secondes. Relâchezvous.
4. En gardant le genou droit et les orteils pointés
vers le plafond, déplacez la jambe vers le bord
du lit et ensuite ramenez-la vers le centre.
Commencez ces exercices dès aujourd’hui et faites-les chaque jour jusqu’au jour de votre chirurgie.
Respiration profonde et toux
*** Faites ces exercices plusieurs fois par jour avant l’opération.
1. Inspirez lentement et profondément par le nez.
2. Expirez lentement par les lèvres, comme si vous alliez siffler.
3. Prenez une grande inspiration et toussez.
*** Si vous commencez un rhume, une grippe ou une infection avant la chirurgie, dites-le à
votre chirurgien orthopédiste et au Service des admissions.
Arthrosplastie totale de la hanche
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Brochure sur le Plan clinique
La veille de la chirurgie
*** Prenez une douche et lavez votre hanche la veille ainsi que la journée de l’opération, comme
vous l’a indiqué le médecin. Utilisez un savon antiseptique pour réduire le risque d’infection après
l’opération. Vous pouvez vous procurer une brosse de chorhexidine ou de povidone iodée à la
pharmacie. (Par contre, si vous êtes allergique aux fruite de mer, N’UTILISEZ PAS de produit
contenant de la povidone iodée.
Le jour de l’opération
• On vous préviendra de l’heure et de l’endroit où vous devrez vous présenter pour votre opération.
Si vous arrivez en retard, votre chirurgie pourrait être reportée ou annulée.
• Le jour même de votre opération, il est très important d’observer toutes les directives de votre médecin. Apportez la liste des médicaments que vous prenez actuellement. Ne prenez que les médicaments permis par votre médecim. Vous pouvez porter vos dentiers, vos lunettes, votre appareil
auditive et votre perruque ou postiche. Ne portez pas de maquillage ni de verres de contact. Laissez
vos bijoux et vos objets de valeur à la maison.
• Une fois les préparatifs terminés, on vous emmènera à la salle d’opération sur une civière.
L’anesthésiologiste et votre chirurgien orthopédiste vous parleront peut-être avant la chirurgie.
L’arthroplastie totale de la hanche dure habituellement de 2 à 3 heures.
Après votre chirurgie
Après l’opération
Après l’opération, vous vous retrouverez à la salle de réveille. L’infirmiere vérifiera souvent votre tension artérielle,votre pouls et votre respiration. On vous donnera de l’oxygène.
• Vous aurez un gros pansement épais sur la hanche et il pourrait y avoir un tube qui draine le liquide
de votre incision. L’infirmiere vérifiera le pouls de votre pied. On vous demandera de bouger les
orteils et le pied. On vous demandera aussi si vous remarquez un changement de sensation.
• Avertissez votre infirmiere si vous avez l’un des symptômes suivants : douleur persistante, nausée
ou vomissements, démangeaisons n’importe où, difficulté à uriner.
• Vous demeurerez à la salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez prêt à être transféré dans votre
chambre.
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Arthroplastie totale de la hanche
Brochure sur le Plan clinique
L’UTILISATION D’OREILLERS
(Positionnement après l’opération)
Position couchée sur le dos
• Placez un oreiller mince sur le sens de la
longueur sous la jambe opérée pour plus
de confort et votre talon à l’extérieur.
• Placez un oreiller entre les jambes.
Position sur le côte
• Placez un ou deux oreillers sur le sens de la longueur entre les jambes.
• Placez un oreiller sous la cheville ou le pied.
• Placez des oreillers derrière le dos.
• Évitez de vous étendre sur le côté opéré.
Arthrosplastie totale de la hanche
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Brochure sur le Plan clinique
Dans votre chambre d’hôpital
On vous transférera ensuite dans une chambre, que vous partagerez peut-être avec des hommes ou
des femmes.
• On invitera votre famille à venir vous visiter. Les heures de visite sont de 15 h à 20 h tous les
jours.
• Votre infirmiere vous montrera comment utiliser la sonnette d’appel.
• Votre médecin viendra discuter de la chirurgie avec vous ou avec votre famille.
• Vous pourrez apporter un petit sac contenant quelques effets personnels : brosse à dents, dentifrice,
rince-bouche, savon, déodorant, lotion, rasoir, peigne, papiers mouchoirs, serviettes sanitaires, robe
de chambre, pantoufles ou chaussures à talon fermé et à semelle anti-dérapante, vêtements que
vous porterez à la maison (pour vous pratiquer à vous habiller quand vous serez à l’hôpital.)
• On vous aidera à faire votre toilette. Votre infirmiere vérifiera votre tension artérielle, votre rythme
cardiaque, votre rythme respiratoire et votre température. On vous demandera de bouger les orteils
et le pied. On vous demandera aussi si vous notez un changement de sensation dans votre jambe.
• Votre chirurgien vous imposera probablement des précautions quant aux mouvements permis à la
hanche. Votre mise en charge (poids que vous pouvez mettre sur la jambe opérée) sera peut-être
limitée. On en discutera avec vous.
Consultez votre plan clinique pour en savoir plus sur ce qui se passera chaque jour à l’hôpital.
Le jour de la sortie de l’hôpital
Avant de quitter l’hôpital, assurez-vous d’avoir obtenu:
• une ordonnance pour des médicaments pour soulager la douleur
• un rendez-vous avec votre chirurgien orthopédiste
• un désagrafeur (s’il y a lieu) et une lettre à l’intention de votre médecin de famille.
*** N’oubliez pas de prendre rendez-vous avec votre médecin de famille pour faire enlever les
agrafes.
Précautions à prendre à la maison
• J’appelle mon chirurgie orthopédiste ou mon médecin de famille si l’un des symptômes suivants
apparaît :
– Augmentation de la douleur dans le mollet ou la cuisse
– Augmentation de la douleur dans la jambe opérée
– Impression que la jambe opérée est plus courte que l’autre
– Augmentation de l’enflure, de la sensibilité ou de la rougeur de l’une des deux jambes
– Température de plus de 38°C prise au moins 30 minutes après avoir mangé ou bu
– Mauvaise odeur, écoulement, rougeur, enflure ou ouverture de l’incision
– Augmentation de la difficulté à marcher
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Arthroplastie totale de la hanche
Brochure sur le Plan clinique
– Essoufflement
– Douleur ou serrement à la poitrine
• Je m’étends plusieurs fois par jour en élevant légèrement ma jambe opérée pour réduire l’enflure.
• Je continue mes exercices, comme l’a prescrit mon physiothérapeute.
• Je m’assure que ma maison est sécuritaire en enlevent les carpettes, en utilisant des veilleuses, en
installant des rampes le long des escaliers, en attachant les fils électriques et les fils de téléphone et
en évitant de cirer les planchers.
• J’utilise un fauteuil solide et ferme, avec des appuie-bras. J’évite les chaises à roulettes et les chaises
à bascule. Je me couche dans un lit ferme et j’évite les lits d’eau, les futons et les lits trop bas.
• J’évite de me déplacer trop rapidement. J’informe mon entourage qu’il me faut plus de temps pour
répondre au téléphone ou à la porte.
• Je préviens la constipation en buvant beaucoup de liquides, en mangeant plus de fibres et en demeurant actif. En cas des constipation, j’évite de prendre trop de laxatifs.
Questions courantes
1. Quand pourrai-je prendre une douche ou un bain?
Vous pourrez prendre une douche après l’opération. Gardez le pansement en place durant la
douche. Quand vous aurez terminé, enlevez le pansement. Séchez l’incision complètement et
lavez-la avec une solution saline ordinaire, puis appliquez un nouveau pansement. Ne prenez pas
de bain et n’allez pas dans un bain tourbillon tant que vos agrafes n’ont pas été enlevées et que
votre incision n’est pas complètement guérie.
2. Quand pourrai-je faire enlever les agrafes?
On enlève les agrafes 10 à 14 jours après l’opération. Si vous retournez à la maison après la
chirurgie, ce sera le chirurgien ou votre médecin de famille qui vous les enlèvera. Si vous allez en
réadaptation ou dans un centre de soins prolongés, ce sera là qu’on enlèvera les agrafes. Si vous
recevez des soins à la maison, c’est là qu’on les enlèvera.
3. Pendant combien de temps dois-je porter les bas de soutien?
Cela dépend de votre chirurgien et du temps que vous mettrez à guérir. Vous pouvez porter les
bas le jour et les enlever la nuit. La plupart des chirurgiens recommandent de les porter jusqu’à ce
que vos jambes ne soient plus enflées.
4. Quand pourrai-je mettre tout mon poids sur ma jambe opérée?
Cela dépend du genre de chirurgie que vous avez eue et de la préférence de votre chirurgien. On
vous donnera des conseils à ce sujet avant votre départ de l’hôpital.
5. Pendant combien de temps dois-je faire les exercices?
Parlez-en à votre chirurgien et à votre physiothérapeute.
Arthrosplastie totale de la hanche
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Brochure sur le Plan clinique
6. Quand pourrai-je conduire ma voiture?
Vous devriez être capable de conduire après deux ou quatre semaines. Consultez votre chirurgien
et votre compagnie d’assurances.
7. Quand pourrai-je retourner au travail?
Cela dépend du genre de travail que vous faites. Votre chirurgien vous dira quand vous pourrez
reprendre le travail et s’il y aura des restrictions une fois que vous y retournerez.
8. Quand pourrai-je reprendre mes activités sexuelles?
Vous pourrez reprendre vos activités sexuelles dès que vous vous sentirez à l’aise et en autant
que vous fassiez attention à votre hanche. Demandez à votre ergothérapeute et à votre chirurgien
quelles sont les restrictions par rapport à vos activitiés.
9. Quand pourrai-je arrêter de prendre les anticoagulants et les suppléments de fer?
Parlez-en avec votre chirurgien.
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Arthroplastie totale de la hanche
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Enseignement
au patient /
Planification
du congé
Élimination
Nutrition
Activité
Médicaments
1) Exercices de respiration
2) Pompage de la cheville
3) Enseignement de la pompe
analgésique
• Cathéter urinaire au besoin
• Diète prescrite
1) Programme d’exercices
2) Revue des précautions à
prendre pour la hanche
• Diète tolérée
• Programme d’exercices
• Transfert de pivot avec marchette
• Assis(e) dans un fauteuil ×2
• Marche ×1
• Oreiller entre les genoux
• Repos au lit
• Exercices au lit
• Rien par voie orale
• Analgésiques
• Anticoagulants
• Vos médicaments habituels
• Analgésiques
• Antibiotiques
• Anticoagulants
• Vos médicaments habituels
• Antibiotiques
• Vos médicaments habituels
• Intraveineuse
• Vérification du pansement et du
drain (hemovac)
• Oxygène au besoin
• Tests de laboratoire
Jour 1
en Postopératoire
• Intraveineuse
• Vérification du pansement et du
drain (hemovac)
• Oxygène au besoin
• Physiothérapie / Ergothérapie
• Radiographie de la hanche
• Tests de laboratoire
Postopératoire
(USPA et Unité de séjour)
• Préparation préparatoire de
la peau
• Insertion d’intraveineuse
• Tests de laboratoire
Admission
1) Revue de Plan clinique
1) Revue de l’enseignement
préopératoire
2) Directives au bureau du
médecin et à l’UPA (Unité préadmission)
3) Durée prévue du séjour 4 jours
et plans de congé
• Physiothérapie / Ergothérapie /
Service social, selon la
prescription
Consultations
Traitements
• Tests de laboratoire
• ECG si nécessaire
• Radiographies
Tests
Unité de préadmission
(UPA)
Plan clinique – Arthroplastie totale de la hanche
1) Programme d’exercices
2) Précautions à prendre pour la
hanche
3) Anticoagulothérapie
• Vérification de la fréquence des
selles
• Retrait du cathéter urinaire
• Diète tolérée
• Augmentation des fibres et des
fluides
• Programme d’exercices
• Transfert de pivot
• Assis(e) dans un fauteuil ×2
• Marche ×2
• Analgésiques
• Anticoagulants
• Vos médicaments habituels
• Retrait de intraveineuse
• Changement du pansement
• Retrait du drain
• Oxygène au besoin
• Service social en cas de
problèmes avec les plans de
congé
• Tests de laboratoire
Jour 2
en Postopératoire
Brochure sur le Plan clinique
Arthroplastie totale de la hanche
Arthrosplastie totale de la hanche
• Analgésiques
• Anticoagulants
• Vos médicaments habituels
• Programme d’exercices
• Progrès à la marche
• Pratique dans les escaliers
• Diète tolérée
• Augmentation des fibres et des fluides
• Vérification de la fréquence des selles
1) Consignes spécifiques du médecin
2) Ordonnance
3) Programme d’exercices
4) Anticoagulothérapie
5) Dispositions pour le retour à la maison
6) Rendez-vous de suivi
7) Congé avant 10 h
• Changement ou élimination du pansement
• Oxygène au besoin
• Analgésiques
• Anticoagulants
• Vos médicaments habituels
• Programme d’exercices
• Marche jusqu’à la salle de bains
• Assis(e) dans un fauteuil ×2
• Marche ×2
• Diète tolérée
• Augmentation des fibres et des fluides
• Vérification de la fréquence des selles
1) Confirmation des plans pour retour à la maison
2) Programme d’exercices
3) Anticoagulothérapie
Traitements
Médicaments
Activité
Nutrition
Élimination
Enseignement
au patient /
Planification
du congé
• Soins de la plaie
Possibilité de :
• CASC
• Unité d’évaluation gériatrique ou réadaptation à court terme
Consultations
• Tests de laboratoire au besoin
• Tests de laboratoire
Jour 4
en Postopératoire
Tests
Jour 3
en Postopératoire
Plan clinique – Arthroplastie totale de la hanche
Brochure sur le Plan clinique
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Brochure sur le Plan clinique
Vous avez des questions? Des commentaires? Communiquez avec :
Margaret Dumoulin, IA, CSO(C)
Infirmière enseignante, Orthopédie
L’Hôpital d’Ottawa, Campus Général
501, chemin Smyth, pièce 6429
Ottawa ON K1H 8L6
[email protected]
Nous espérons que la présente brochure vous a aidé(e) à comprendre les étapes de votre convalescence après un remplacement total de la hanche.
L’information a été élaborée par les membres de l’équipe soignante ainsi que par des patients et
des patientes comme vous. Vos commentaires et suggestions sont les bienvenus.
— L’Équipe du Plan clinique orthopédique de L’Hôpital d’Ottawa
Arthrosplastie totale de la hanche
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