Module_15_Pr_Chotel (PDF, 33 Ko)

Cas clinique Professeur CHOTEL – Module 15
Fabien 7ans est un 2ème enfant très actif et plein d’énergie et sans antécédents
particuliers. Il vous est adressé pour boiterie récidivante du membre inférieur droit
d’évolution traînante depuis plus de 15 jours. Le premier épisode remonte à 4 mois et
avait duré 10 jours ; à cette époque le bilan radiographique et échographique avait été
interprété comme normal et le diagnostic de rhume de hanche avait été évoqué.
Il a toujours été apyrétique. La douleur est essentiellement localisée en cuisse mais à
irradiation au genou. L’examen montre une limitation de l’abduction et de rotation
interne de la hanche droite et une amyotrophie de 2 cm de la cuisse droite.
1) Quels sont les arguments qui plaident contre le diagnostic de rhume de hanche
ou synovite aigue transitoire ?
2) Vous évoquez le diagnostic d’ostéochondrite primitive de hanche. Quel sera le
résultat de l’échographie de hanche si vous la renouveliez ? Et quel sera le
résultat d’un éventuel bilan biologique de débrouillage (type NFP, CRP) ?
Voici sa radiographie de profil de hanche :
3) Quel est le signe radiologique que vous observez et que traduit-il ? Avez-vous
besoin d’autres examens pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ? si
oui lesquels ?
4) Décrivez les 4 phases radiologiques de cette maladie ?
5) Décrivez les grandes lignes du traitement.
6) Quelles sont les séquelles possibles ?