Autorisation de débit pour les factures de la FER CIAN 106.4

Autorisation de débit pour
les factures de la FER CIAN 106.4
Client
Nom
Entreprise
Adresse
NPA, Localité
N° d'affilié
Veuillez débiter directement le montant de nos factures FER CIAN 106.4 de notre compte postal.
Par notre signature, nous autorisons le bénéficiaire mentionné ci-dessus à débiter directement de notre compte postal le montant
de nos factures, sous réserve de révocation de notre part. Cette procédure est gratuite pour nous. Nous nous réservons le droit
d'annuler les débits effectués, par écrit et dans les 30 jours, auprès de l'Office de chèques postaux ou auprès du Centre de
traitement.
N° du CCP
Lieu, date
Signature
Veuillez débiter directement le montant de nos factures FER CIAN 106.4 de notre compte bancaire.
Nous autorisons notre banque, sous réserve de révocation, à débiter sur notre compte les factures émises par le bénéficiaire
ci-dessus. Si notre compte ne présente pas de couverture suffisante, il n'y a pour notre banque aucune obligation de débit.
Notre banque nous fera parvenir un avis pour chaque débit sur notre compte. Le montant débité nous sera remboursé si
nous renvoyons l'avis de débit, à notre banque, dans les 30 jours.
N° de compte bancaire
Nom de la banque
Lieu, date
Signature
Laisser vide, à remplir par la banque
Bénéficiaire des paiements
Numéro de clearing bancaire
FER CIAN AVS 106.4
er
Av. du 1 -Mars 18
Case postale 2312
2001 Neuchâtel
Numéro de compte IBAN
LSV-Ident. : CDC1W