Déclaration d`intention de travaux

DECLARATION D'INTENTION DE TRAVAUX
FICHE N° ….................
Cimetière et Site cinéraire de Fenouillet

A compléter et à adresser en mairie 1 semaine au moins avant la date prévue
pour le commencement des travaux
Je soussigné(e) :
NOM : ...…............................................................
PRENOM : ….............................................
domicilié(e) : …..................................................................................................................................
Tel :
agissant en qualité de …............................................................. (Préciser la parenté)
Ai l'honneur de vous informer de mon intention de faire effectuer sur l'emplacement n°...............,
concession n° ….................
Type :
caveau

cavurne

case de columbarium

de Madame ou Monsieur *…...............................,
acquise ou renouvelée le …...........................
* rayer la mention inutile
Les travaux suivants : joindre un descriptif des travaux prévus (plans, schémas, dessins côtés)
- en sous-sol : …..............................................................................................
- en surface : ......................................................................................................
- pose caveau......................................................................................................
- autre : ….................................................................................................
Les travaux seront effectués le :.....................................
(rappel : joindre la Police Municipale au 05-61-35-54-92 ou au 06-80-55-50-77)
et terminés le :........................................
par :
raison sociale :
adresse :
n° de l'agrément délivré par la PREFECTURE :..................................
Date de délivrance de l'agrément : …...................................................
avec lequel je m'engage, conjointement et solidairement, à respecter le règlement du Code Général des Collectivités
Territoriales, sur la Police des Cimetières et le règlement intérieur concerné de la ville de Fenouillet.
A …............................, le …...........
A................................., le ….................
Signature du demandeur,
Cachet et signature de l'entrepreneur,
AVIS SERVICE CIMETIERE : FAVORABLE 
AVIS DEFAVORABLE 
CACHET POLICE MUNICIPALE :
Ce document doit être obligatoirement signé par le titulaire de la concession ou un ayant-droit, et par l'entreprise chargée de
réaliser les travaux, faute de quoi le dossier ne sera pas instruit.