Membre utilisateur - Coopérative de Solidarité Houblon Pontiac

Transcription

Membre utilisateur - Coopérative de Solidarité Houblon Pontiac
Demande d’admission comme
membre utilisateur
Je soussigné, , demande à être admis comme membre de la
Coopérative de solidarité Houblon Pontiac.
(Prénom et nom)
Je déclare avoir la capacité effective d’être un usager des services de la coopérative. Je m’engage à respecter
les règlements de la coopérative.
Je souscris dans la coopérative les parts de qualification suivantes, payables selon les modalités déterminées
par règlement.:
Producteur d’une acre et plus
Une (1) part sociale à 10 $ et quarante-neuf (49) parts privilégiées à 10 $ pour un total de 500 $ à titre
de producteur d’une acre et plus.
Producteur de moins d’une acre
Une (1) part sociale à 10 $ et vingt-quatre (24) parts privilégiées à 10 $ pour un total de 250 $ à titre de
producteur de moins d’une acre.
Paiement :
Comptant
Chèque
Signé à :
(à l’ordre de la Coopérative de solidarité Houblon Pontiac)
le (emplacement)
.
(date)
Signature :
Adresse :
(No, rue, Ville (province), Code postal)
Téléphone :
Courriel :
Nom de la compagnie :
Coopérative de solidarité Houblon Pontiac – 602, Route 301 Nord, Campbell’s Bay (QC) J0X 1K0