DEMANDE D`AFFILITION AU RESEAU Mob1taxi Société Nom
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DEMANDE D`AFFILITION AU RESEAU Mob1taxi Société Nom
EI RESEAUTAXI Mob1Taxi 482 917 085 RCS LYON Numéros de TVA intracommunautaire : FR 07448291708500029 7,rue du Vercors 69200 VENISSIEUX FRANCE Téléphone : 06 58 42 88 92 Émail : [email protected] Site internet : www.mob1taxi.com DEMANDE D'AFFILITION AU RESEAU Mob1taxi Je souhaite être affilié au réseau Mob1Taxi en communiquant les informations suivantes : Société Nom Prénom Adresse Code postale Téléphone Numéros ADS Ville Émail Commune de rattachement Statut Type de véhicule Couleur véhicule CPAM Chargeur téléphone Anglais CHEQUE Véhicule hybride Allemand CARTE BLEU véhicule climatisé Espagnol AMEX Ipad + internet Arabe NFC PMR Italien Animaux Galerie Chinois Colis Porte-ski Russe 4 Personnes Équipé hiver Japonais -Documents a renvoyer. 1. Document « demande d'affiliation au réseau Mob1Taxi » complété et signé. 2. Photocopie carte d'identité recto verso. 3. Photocopie carte grise du véhicule taxi utilisé recto verso . 4. Photocopie carte professionnelle recto verso. 5. Photocopie du permis de circuler. 6. Photocopie du certificat d'assurance taxi. 7. Photocopie de la visite médical obligatoire tout les 5 ans. 8. Photocopie de l'attestation de la formation continue obligatoire tout les 5 ans. El RESEAUTAXIS, Mob1Taxi, 7, rue du Vercors 69200 Vénissieux, Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique destiné à vérifier le respect de Io réglementation concernant l'industrie du taxi. Les destinataires des données sont : El RESEAU TAXIS. Conformément à Ia loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à « El reseautaxis,Mob1taxi, 7, rue du Vercors 69200 Vénissieux ; émail : [email protected] ». Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.. Fait à : le, Signature