Dossier d`inscription 2017 / 2018 à la Licence Professionnelle

Bulletin d’inscription 2017 / 2018
Licence Professionnelle DISTECH
“Logistique et commercialisation des boissons en alternance”
Date de l’entretien de sélection : 20 et 21 juin 2017 à Nancy ou Paris*
Du fait du statut d’Apprentissage de ce diplôme, seront définitivement admis(es) les candidat(e)s
ayant signé un contrat avec une entreprise de Gros de Boissons (Code APE 4634Z), après avoir été
déclaré(e)s “admissibles” à l’issue de l’entretien de sélection.
1 - RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Né(e) le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numéro département : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Âge au 01/07/2017 . . . . . . . . . . . . . . . . (âge limite : 26 ans)
Sexe (F ou M) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationalité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse parentale :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code Postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone privé : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Professionnel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Portable :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numéro de sécurité sociale : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession du père : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession de la mère : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IMPORTANT : indiquez également l’adresse et le numéro de téléphone où l’on pourra vous joindre
en juillet 2017
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Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Êtes-vous titulaire du permis B ? o OUI o NON
1. COMMENT ET PAR QUI AVEZ-VOUS EU CONNAISSANCE DU DIPLÔME (précisez) ?
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2. AUTRES CANDIDATURES
Pour quelles autres formations que DISTECH avez-vous également l’intention de faire acte
de candidature ?
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2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. FORMATIONS ET DIPLÔMES
Baccalauréat série . . . . . . . . Mention. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Année . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autres diplômes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Année.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Année . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scolarité
Classe
Établissement
Ville
2015/2016
2016/2017
En 2016/ 2017, étiez-vous en contrat d’apprentissage ? o OUI o NON
Si oui, merci d’indiquer la date de fin de contrat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom, adresse et numéro de téléphone de l’établissement fréquenté pendant l’année en cours
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4. CENTRES D’INTÉRÊTS (loisirs, activités sportives, etc.)
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5. STAGES (à remplir impérativement)
Période
Nom et adresse
des sociétés
Travail effectué
Activité des sociétés
6. ACTIVITÉS SALARIÉES (TRAVAIL SAISONNIER)
Date d’embauche
Employeur (nom, adresse,tél.)
Description de la fonction
7. CONSTITUTION DU DOSSIER DE CANDIDATURE
TOUS LES CANDIDATS DOIVENT FOURNIR :
• Une lettre de motivation manuscrite signée (2 pages maximum recto-verso)
exposant les motivations et projets de carrière
• Curriculum Vitae
• Relevé officiel des notes obtenues au baccalauréat
• Relevé des notes des 2 dernières années d’études
• Une attestation des diplômes obtenus**
• 2 photos d’identité (1 collée sur cette fiche d’inscription)
• Si vous étiez en contrat d’apprentissage, merci de fournir une copie du contrat
Inscription au concours : gratuite
POUR LES CANDIDATS ACTUELLEMENT EN COURS DE SCOLARITÉ :
• Un certificat de scolarité de l’année en cours**
POUR LES CANDIDATS AYANT EXERCÉ UNE ACTIVITÉ SALARIÉE :
• Un certificat de l’employeur
CENTRES DE SELECTION :
o Nancy ou
o Paris*
*Sous réserve d’un nombre suffisant de candidatures. **Si au moment d’établir votre dossier,
vous ne disposez pas encore des résultats du diplôme que vous préparez actuellement,
il vous appartiendra de présenter l’attestation pour valider une éventuelle admission à DISTECH.
Dépôt des dossiers jusqu’au 10 juin 2017 dernier délai à :
Isabelle KOHR
ISAM-IAE DE NANCY/DISTECH CHD
13, rue Michel-Ney - C.O.N° 75 - 54037 NANCY CEDEX
Tél.: 03 72 74 16 55 - Email : [email protected]
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