journee interdepartementale d`activites motrices

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Les Comités départementaux du Sport Adapté de Seine-Saint-Denis, de Seineet-Marne et du Val d’Oise vous invitent à leur première journée
interdépartementale d’Activités motrices, accessible aux jeunes et adultes en
situation de handicap mental ou psychique. Nous vous attendons nombreux
pour cet événement !
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Déroulement de la journée :
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10 h : Accueil des sportifs
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10 h 30 : Début des ateliers (Ateliers divers : lancer, course, saut, équilibre,
jeu du parachute, bumball, parcours moteur …)
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12 h 15 : Déjeuner (apporter votre pique nique)
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13 h : Reprise des ateliers
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15 h : Pot de l’amitié et remise de lots
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15 h 30 : Fin de la journée.
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Modalités de participation :
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Etre licencié à la Fédération Française du Sport Adapté (soit à l’année,
soit à la journée : licence d’un jour)
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Frais de participation: 3 € par sportif inscrit.
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Mode d’emploi :
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Dès maintenant : complétez et renvoyez la fiche d’inscription (avant le
26 novembre 2013)
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Le mardi 3 décembre 2013:
 apporter le règlement de la somme prévue, par chèque
(participation (3€) + licence d’un jour (8€), à l’ordre du CDSA 93 si
vous êtes de Seine-Saint-Denis, du CDSA 95 si vous êtes du Val d’Oise
et du CDSA 77 si vous êtes de Seine-et-Marne)
 Ou
- Apporter la licence F.F.S.A. 2013-2014
- Venir avec les certificats médicaux de chaque sportif
- Apporter la fiche d’autorisation d’utilisation des photos signée
FICHE D’INSCRIPTION
( A renvoyer avant le 26 novembre 2013)
NOM DE L’ÉTABLISSEMENT / DE L’ASSOCIATION : …………………………………………
Ville + département de l’établissement / de l’association : …………………………..
NOM / Prénom du responsable du groupe : ……………………………………………..
Numéro de téléphone du responsable du groupe : 06 . . . . .
Nombre d’accompagnateurs + Prénoms : ……………………………………………….
NOM de
chaque
sportif
PRENOM
Sexe: H/F
Date de
naissance
Licencié
FFSA (n° de
licence)
Non
licencié,
demande
une licence
d’un jour
8 € (Licence d’un jour FFSA) X :………
+ 3 € (frais de participation) X :…………………
Coût total (payable sur place) = …………………€
date :
signature :
CONTACT:
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CDSA 93: Kankou BISMUTH :
[email protected] / Tél: 06 21 12 65 12
• CDSA 95: Steve EBOLLO :
[email protected] / Tél: 06 85 85 35 76
• CDSA 77: Véronique TRICON :
[email protected] / Tél: 06 12 88 05 51