patho hypophyse

HYPOPHYSE
Rappelè hypothalamusè hypophyse :
Ø ADH hormone anti diurétique
Ø ocytocine
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
è post hypophyse è
è antéhypophyseè
GH hormone de croissance
PRL prolactine
ACTH corticotrophineè cortisol, androgène, aldostérone
TSH thyréostimulineè T3 T4
FSH + LH gonadostimuline è ostrogene, progestérone, testostérone + gamètes
PATHOLOGIE
+ fréquente è adénome
Ø champs de vision réduit
Ø paralysie des nerfs optiques
exam : champ visuel +fond d’œil
è dosage du cortisolè pose de CAT et prlvt tt les 4 h
è PRL tt les 4 H
è GH tt les H pdt 8 H
è IGF1
è LT3 LT4 TSH
Maladie de CUSHING
Clinique : gros ventre è androïde , petites jambes , petits bras , grosse vergetures ,
érythrose facial, poil ++ , peau grasse et fragile , trble de l’humeur , atrophie
musculaire, HTA , bosse de bison
Diagnostic difficile
Dosage cycle ACTH , cortisol
Diurèse
IRM
TTT è MDTè Mitotane
è chirurgicalè dernier recours surrénalectomie bilatérale
Acromégalie
Clinique :
$ dysmorphique, extremitéè (mains, pieds ) sont élargie, le visage est
épaissie et infiltré, le nez très élargi, lèvre épaisse prognathisme ; complications
è cyphose, arthrose
Trouble métabolique
è diabète
è HTA è insuffisance cardiaque
è polype è K colon
è grosse langue è apnée du sommeil
è PB cardiaque è angor, I cardiaque
Diagnostic
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Dosage de GH , IRM hypophysaire
TTT
Chirurgical è ablation de l’adénome
Médical è analogue de la somaostatine
PROLACTINOME
Cliniqueè galactorhée , aménorrhée , stérilité, troubles sexuels
Biologiqueè hyperprolactinémie
Etiologie
è
è
è
è
MDT è neuroleptique, antiémétiques, pilule
compression de la tige pituitaire
grossesse
kyste sur l’ovaire
TTT
Abstention
Exérèse chirurgicale ( transphénoidale)
Ttt medical è Bromocriptine ( Pardorel)
INSUFISANCE ANTEHYPOPHYSAIRE
Liée a
è une ischémieè $ de Sheehan
è Tumeur de voisinage
clinique liée a l’hormone manquante
TTT substitutif
DIABETE INSIPIDE
$ polyuro-polydipsique , provoqué par une carence en hormone antidiurétique ( l’ADH
retient l’eau dans l’organisme)
étiologie è tumeur intra crânienne, au cours d’une intervention neuro chirugicale
TTT è analogue synthétique de l’hormone antidiurétique ( minirin)
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