gangle ferrure BAT
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gangle ferrure BAT
prise en charge des affections tendineuses et ligamentaires place de la ferrure Monika Gangl Dipl ECVS Pôle équin, Vetagro-Sup, Campus Vétérinaire de Lyon 69280 Marcy l’Etoile Les ferrures orthopédiques jouent un rôle important dans le traitement et dans la rééducation des chevaux qui souffrent d’atteinte tendineuse ou ligamentaire. Une bonne compréhension de la biomécanique est essentielle afin de choisir la ferrure la mieux adaptée. Objectifs pédagogiques ❚ Comprendre la biomécanique de l’extrémité distale, et les effets de la manipulation de l’orientation et de la surface d’appui du pied. ❚ Connaître les ferrures indiquées pour les atteintes ligamentaires et tendineuses courantes. L es affections tendineuses et ligamentaires sont fréquentes chez les chevaux de sport et de course, elles sont dues aux forces biomécaniques majeures auxquelles ces structures anatomiques sont sujettes lors de l’activité sportive (photo 1). De nombreuses études biomécaniques de la locomotion du cheval ont été réalisées, elles nous permettent de mieux comprendre les forces qui agissent sur les tendons et les ligaments, et la façon dont ces structures peuvent être manipulées [10]. ● Sur la base de ces connaissances, des ferrures orthopédiques qui permettent de soulager certaines structures anatomiques ont été développées ; elles font partie du traitement de la tendinite et de la desmite. Cependant, bien que les études biomécaniques soient nombreuses, celles sur l’effet réel des ferrures orthopédiques sur les chevaux atteints naturellement de tendinite ou de desmite sont très rares. Leur utilisation reste donc quelque peu empirique et fondée sur l’expérience du vétérinaire et/ou du maréchal. Le terrain sur lequel le cheval travaille est également une donnée à prendre en compte car il change également les données biomécaniques ; de même, la composante “individu” est à considérer car deux chevaux peuvent, dans les mêmes conditions, répondre différemment. Ainsi, si le confort d’un cheval n’est pas satisfaisant avec une ferrure orthopédique pourtant adaptée à l’affectionprésente, il convient de changer d’approche et de modifier la ferrure. ● Cet article reprend les effets biomécaniques des manipulations du pied par la ferrure, et aborde ensuite les types de ferrure conseillés pour les différentes atteintes ligamentaires et tendineuses. 2 Une élévation en talon induit une flexion de l’articulation interphalangienne distale et réduit ainsi la tension sur le tendon fléchisseur profond du doigt et la bride carpienne (photo M. Gangl). CHEVAL ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 7 / n°27 134 - OCTOBRE 2011 / JANVIER 2012 6 1 Les tendons et les ligaments des chevaux de sport et de course sont fortement sollicités : - ici, l’exemple d’un cheval de concours complet de plus haut niveau, CCI**** Badminton 2008 (photo M. Gangl). LA PRISE EN CHARGE PAR DES MANIPULATIONS DE L’ORIENTATION ET DE LA SURFACE D’APPUI DU PIED : QUELS EFFETS BIOMÉCANIQUES ? Les manipulations peuvent être effectuées dans le plan sagittal et/ou dans le plan frontal. Les manipulations dans le plan sagittal ● Les manipulations dans le plan sagittal comprennent l’élévation en pince, l’élévation en talon, et la modification de la surface d’appui sur le sol, dans son point le plus dorsal et le point le plus palmaire. 1. L’élévation en pince induit une extension de l’articulation interphalangienne distale, et puisque le tendon fléchisseur profond du doigt (TFPD) s’insère sur la 3e phalange, la tension sur ce tendon et sur la bride carpienne est augmentée au pas et au trot. ● L’élévation en pince induit également une augmentation de tension dans les ligaments sésamoïdiens de l’appareil podotrochléaire [10]. Le tendon fléchisseur superficiel du doigt (TFSP) et le ligament suspenseur du boulet (LSB) subissent l’effet inverse : la tension sur ces structures est diminuée par une élévation en pince [12]. 2. L’élévation en talon induit en revanche une flexion de l’articulation interphalangienne distale et une diminution de tension sur le TFPD et sur la bride carpienne (photo 2). - La relaxation du TFPD entraîne une exten-