Bulletin d`adhésion

Transcription

Bulletin d`adhésion
Bulletin d’adhésion
Je soussigné
Nom
Prénom
Adresse
demande à adhérer à l’association G.R.A.H.M.A. dont le siège social se trouve au
12, rue Habert 77130 Montereau-fault-Yonne.
en qualité de
membre actif
<Liste
Cotisation
de valeurs
2007:
manquante>
gratuite Cotisation 2008 : 10 euros
membre bienfaiteur
<Liste
Cotisation
de valeurs
2007:
manquante>
gratuite Cotisation 2008 : 20 euros
Etudiant
<Liste
Cotisation
de valeurs
gratuite
manquante>
sur présentation de la carte d’étudiant
Je reconnais avoir pris connaissance des statuts
Fait à
le
Signature
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elle font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au
secrétariat de l'association. En application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification
aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant,
veuillez vous adresser au secrétariat de l'association.
G.R.A.H.M.A. association loi 1901
Siège social: 12, rue Habert 77130 Montereau-fault-Yonne
Siret : 499 970 275 00016
APE 913E