VACANCES FORMATION MON RÉSEAU PLUS AU PANAMA
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VACANCES FORMATION MON RÉSEAU PLUS AU PANAMA 19 AU 26 JANVIER 2017 / 7 NUITS, 8 JOURS ROYAL DECAMERON GOLF, BEACH RESORT & VILLAS 4.5 Veuillez remplir le présent formulaire et le retourner à l’équipe Groupes et Congrès avec une copie de passeport de chaque participant, par courriel ou par télécopieur avant le 10 septembre 2016. Tél. 418-653-1882 ou 1-800-640-1882 ı Téléc. 418-653-4660 ı [email protected] À LIRE ATTENTIVEMENT Les citoyens canadiens DOIVENT DÉTENIR un passeport valide pendant 6 mois après la date de retour. M. Mme Prénom Nom Tel qu’indiqué sur le passeport Adresse Date de naissance Ville Code postal Téléphone: Bureau Résidence Courriel No membre Accompagnateur M. Mme Prénom Nom Tel qu’indiqué sur le passeport Date de naissance 1499$ par personne en occupation double chambre Standard TARIFS Supplément de 40$ par personne pour chambre Vue Golf Supplément de 70$ par personne pour chambre Vue Mer Supplément de 85$ pour l’occupation simple Tarif enfant 0-2 ans, tarif bébé 0$-gratuit 2 à 3 ans, accompagnant deux adultes: 608,41$ 3 à 12 ans, accompagnant deux adultes: 898,41$ Dépôt requis de 150$ par personne au moment de l’inscription DÉPÔT ASSURANCE-VOYAGE Je désire avoir une soumission pour une assurance voyage Je refuse l’assurance voyage MODE DE PAIEMENT Je désire obtenir du financement par l’entremise de Mon Réseau Plus Je désire payer directement avec l’agence Paiement final le 10 novembre 2016 PAIEMENT PAR CARTE DE CRÉDIT VISA OU MASTERCARD SEULEMENT Visa MasterCard No de la carte Expiration Code de sécurité Signature Le paiement final sera pris sur cette carte le 10 novembre 2016 NO DE PASSEPORT Membre Date d’expiration Accompagnateur Date d’expiration POUR INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES AMÉLIE RUEL : (418) 653-1882, télécopieur : (418) 653-4660, courriel: [email protected], 1-800-640-1882 IMPRIMER ENVOYER laurierduvallon.com RÉINITIALISER