télécharger le formulaire - La SCP Bruno CHABERT

Complétez vos coordonnées
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
N° de tél :
Bruno CHABERT – Julien LALANNE
Huissiers de Justice Associés
3 rue Neuve de l'Hôtel de Ville
37500 CHINON
N° de compte :
Objet : Autorisation de prélèvement
Autorisation de prélèvement à retourner à l’adresse ci-dessus
N’oubliez pas de joindre dans l’enveloppe votre Relevé d’Identité Bancaire ou Postal
Maître,
Je vous prie de bien vouloir trouver ci-dessous un Ordre de virement dûment complétée et
signée, accompagnée d’un :
Relevé d’Identité Bancaire – R.I.B.
Relevé d’Identité Postal – R.I.P.
Afin que vous procédiez au prélèvement suivant :
•
•
Montant :
€ soit
(précisez le montant en chiffre et en lettre)
Périodicité :
mensuel à partir de la date du
unique à la date du
Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.
Fait à
...............................................................
CRÉDIT AGRICOLE DE TOURAINE POITOU
2 rue Neuve de l'Hôtel de Ville
37500 CHINON
tél :
Le
(signature)
Bruno CHABERT - Julien LALANNE
Huissiers de Justice Associés
3 rue Neuve de l'Hôtel de Ville – 37500 CHINON
RELEVÉ D’IDENTITÉ BANCAIRE (RIB)
Code banque
19406
N° de compte
Code guichet
37009
Clé RIB
00025396895
Domiciliation
46
CRÉDIT AGRICOLE DE TOURAINE POITOU
International Bank Account (IBAN)
FR76
1940
6370
Bank Identifier Code (BIC)
0900
0253
9689
546
AGRIFRPP894
Retournez ce document à la SCP Chabert-Lalalanne avec une enveloppe à fenêtre en vous servant de l’adresse du document.