Qui s`y frotte, s`y pique

I N F E C T I O N S
RENÉE JULIEN
ET F RANÇOISE
a s s t s a s
Qui s’y frotte, s’y pique !
BOUCHARD
LES PIQÛRES D’AIGUILLES
DEMEURENT, ENCORE AUJOURD’HUI,
LA PREMIÈRE SOURCE D’EXPOSITION
AU SANG. PLUSIEURS DE CES PIQÛRES
D’AIGUILLES SURVIENNENT JUSTE
APRÈS L’UTILISATION OU, ENCORE,
LORSQU'ON DISPOSE DE L’AIGUILLE
CONTAMINÉE DANS LE CONTENANT
PRÉVU À CETTE FIN. NOUS AVONS
SOUVENT DES QUESTIONS
RELATIVEMENT À CES «FAMEUX
CONTENANTS» : QUEL TYPE UTILISER ?
OÙ LES PLACER ? COMMENT LES
UTILISER ? CET ARTICLE PRÉSENTE
DES ÉLÉMENTS D’INFORMATION
QUI POURRONT RÉPONDRE À
PLUSIEURS DE CES QUESTIONS.
Les contenants doivent être disponibles en
plusieurs dimensions. Quelques exemples : contenant au mur, pour une table ou un cabaret.
4 • OBJECTIF PRÉVENTION • VOL. 22 – NO 3 – 1999
P
LES QUALITÉS
D’UN BON CONTENANT
our qu’un contenant soit adéquat, il
doit être fonctionnel, accessible, visible et facile d'utilisation.
Fonctionnel
Les éléments à regarder pour évaluer la fonctionnalité sont le matériau de
fabrication, le mécanisme de fermeture,
la stabilité, les dimensions ainsi que le
système de fixation.
Le matériau utilisé pour la fabrication du contenant doit être étanche et
résistant aux perforations. La construction doit être durable pour un usage
normal et être capable de supporter le
stress imposé pendant le stockage, l'installation, l'utilisation, la fermeture ainsi
que le transport vers le lieu de disposition
finale.
Le mécanisme de fermeture doit assurer la sécurité de l’utilisateur lorsqu’il
l’actionne et lorsqu'il transporte le contenant vers le lieu de disposition finale. Le
mécanisme de verrouillage final doit empêcher toute réouverture du contenant.
Le contenant doit être stable lorsqu'il
est déposé sur une surface horizontale.
Pour certaines applications, des plateaux,
des supports ou d'autres accessoires peuvent être disponibles pour le stabiliser.
Le contenant doit être disponible
dans des dimensions et des volumes variés
afin de répondre aux différents besoins.
Le contenant utilisé sera choisi en fonction de la forme et du volume du matériel
EMPLACEMENTS À ÉVITER
POUR INSTALLER LE CONTENANT
• un coin de la chambre
• derrière la porte de la chambre
• sous le lavabo
• derrière la porte de la garde-robe
• sous une armoire
• près du commutateur
• dans une aire de circulation
piquant ou tranchant qui doit y être déposé et de la fréquence des tournées de
récupération. Un contenant doit être disponible près de chaque endroit où est
utilisé du matériel piquant ou tranchant.
Le système de fixation du contenant
au mur doit être solide et résistant, facile
à utiliser et facile à nettoyer. Dans les endroits où il y a beaucoup de circulation,
ce système doit se verrouiller.
Accessible
Les éléments définissant l'accessibilité
sont l'ouverture, les poignées et la localisation du contenant.
Le système d'ouverture doit permettre de jeter le matériel sans risque de
se piquer ; il prévient le coincement ou le
rebondissement des objets qui y sont déposés. Il est simple et facile à utiliser. Il
prévient les renversements d’objet ou de
liquide lors de l’utilisation, de la fermeture, du verrouillage ainsi que durant le
transport vers le lieu de disposition finale.
Il est facilement accessible et il favorise le
dépôt des objets d’une seule main. Il doit
prévenir l’insertion des mains, et plus particulièrement, dans les secteurs où on retrouve des enfants ou des personnes non
fiables. Si un système de sécurité est
ajouté pour prévenir l’insertion des mains,
ce système ne doit pas interférer avec la
vision ou l’utilisation de l’ouverture.
Une poignée facilite le transport du
contenant. Elle est solide afin de ne pas
céder durant l'utilisation du contenant
ainsi que lors de son transport vers le lieu
de disposition finale. Elle est placée audessus du niveau limite de remplissage et
elle doit éloigner la main de l’ouverture.
Le contenant doit être placé à une
hauteur qui permet une bonne visibilité de
l’ouverture et un accès facile. L'ouverture
doit être à 128 cm (50 po) du sol pour une
ne s’applique pas
Volume :
non satisfaisant
Modèle :
peu satisfaisant
Marque de contenant :
assez satisfaisant
très satisfaisant
GRILLE D'ÉVALUATION DE CONTENANT
4 3 2 1 0
➤ FONCTIONNEL
— Résistant à la perforation lorsqu'il est utilisé normalement et ce, même si on exerce une
certaine pression ou s'il a subi un traitement à l'autoclave.
— Étanche du fond et des côtés (non étanche du couvercle pour l'autoclave).
— Peut être passé à l’autoclave si nécessaire.
— Muni d'un couvercle relié de façon permanente qui permet de le sceller de façon
sécuritaire lorsque rempli.
— Le système de verrouillage final est permanent.
— S'il est conçu pour être réouvert, son couvercle permet une fermeture étanche, sa prise
est solide et confortable.
— Stable lorsque déposé horizontalement.
— Lorsqu'il est utilisé sur un plateau, il peut être fixé ou placé dans un support.
— Disponible dans des dimensions et des volumes variés pour accommoder les différents
besoins à l’intérieur de l’établissement.
— Le système de fixation est solide et résistant.
— Des auxiliaires de sécurité sont disponibles, si nécessaire (ex.: verrouillage du système de
fixation).
— Le système de fixation ne présente pas d'aspérités et est facile d’entretien.
— Peut avoir un mécanisme permettant de dévisser les aiguilles. S'il existe, ce mécanisme
doit être solide, durable et fiable et l'aiguille doit se dévisser facilement avec une seule main.
➤ ACCESSIBLE
— Le système d'ouverture permet d’y jeter facilement différents instruments (aiguilles à
prélèvement, seringues, rasoirs, etc.).
— La conception de l'ouverture empêche de se blesser en déposant les aiguilles (minimise
les risques de rebondissement ou de coincement des aiguilles).
— Le système d’ouverture ne permet pas la récupération d’objets à l’intérieur ni le
renversement du contenu.
— Assure la sécurité des bénéficiaires et des visiteurs (système de fixation muni d’un système
de verrouillage, impossibilité d’introduire la main à l’intérieur du contenant, etc.).
— Le système d’ouverture permet l'utilisation d'une seule main pour déposer les objets à
l'intérieur.
— La poignée (si présente) est placée au-dessus de la limite de remplissage et du côté
opposé à l’ouverture.
utilisation en position debout et à 95 cm
(37 po) du sol pour une utilisation en position assise1. Cet accès doit être libre de
tout encombrement. La localisation du
contenant doit permettre de bien voir le
niveau de remplissage ainsi que l’indicateur du niveau limite de remplissage.
Visible
Pour réduire les risques d'accident,
le contenant doit être visible et reconnaissable. Le niveau d’éclairage doit permettre de bien le voir. Son ouverture, l'indication du niveau limite de remplissage
ainsi que le contenu doivent être visibles
par l'utilisateur qui jette un objet. Il doit
être identifié au moyen du pictogramme
Danger – Biorisque. Le souci d'esthétisme ne doit jamais compromettre la
visibilité du contenant.
Facile d'utilisation
Le contenant doit être facile à utiliser,
à assembler et à entreposer, le tout impliquant le moins de formation possible pour
l'utilisateur. Le système de fixation doit
être sécuritaire, solide, stable, facile d’entretien et pourvu d’un mécanisme de verrouillage. Facile à installer dans le support
et facile à verrouiller, l’installation du contenant sur le système de fixation doit être
simple et ne pas compromettre la sécurité de la personne qui effectue la tâche.
LE CHOIX DU CONTENANT
Il n'existe pas, actuellement, de contenant parfait. Certains contenants sont
plus satisfaisants que d'autres. La grille
suivante vous aidera à comparer et à évaluer différents contenants en fonction
d'une utilisation dans une même situation. La grille présente différents critères
et permet de les quantifier. Le contenant
obtenant le pointage le plus élevé est le
plus approprié pour l'utilisation prévue.
— La poignée (si présente) est solide et facilite le transport vertical du contenant.
➤ VISIBLE
— L'ouverture est facilement visible avant son utilisation.
— L'indication du niveau limite de remplissage est facilement visible avant son utilisation.
— Le niveau du contenu est facilement visible avant son utilisation.
— Le contenant est identifié au moyen du sigle Danger-Biorisque.
— Les mécanismes de fixation et de sécurité n’interfèrent pas avec la vision de l’ouverture
et de l'indication du niveau limite de remplissage.
➤ FACILE D'UTILISATION
CONSULTEZ LE GUIDE
LA SÉLECTION D'ÉQUIPEMENTS EN
PRÉVENTION DES INFECTIONS
PUBLIÉ PAR L'ASSTSAS EN 1998
(GP44, 10 $)
— L'utilisation du contenant est simple.
— Facile à assembler lorsque nécessaire.
— Les composantes à assembler sont faciles à empiler de façon à limiter l'espace de stockage.
— Le système de fixation est solide, sécuritaire, facile d’entretien et il peut être verrouillé.
— Le système de fixation est facile à installer et à utiliser.
— Absence d’aspérités sur le contenant et le système de fixation.
ADDITIONNEZ LES COTES
Pour en
savoir
plus!
TOTAL :
Ce guide traite des équipements
piquants, coupants et tranchants et des
équipements de protection contre les
éclaboussures au visage ou l'inhalation
de particules. On y présente des critères à
considérer lors de l'achat et un répertoire
des différents équipements.
VOL. 22 – NO 3 – 1999 • OBJECTIF PRÉVENTION • 5
PERSONNEL DE L’ENTRETIEN MÉNAGER
ATTENTION
ÇA PEUT PIQUER
!
Un objet piquant ou tranchant peut
toujours, malheureusement, se retrouver
là où il ne devrait pas être et ce, en dépit
des précautions prises dans les différents
services.
Il est important de toujours considérer les sacs à déchets comme s’il y avait
une aiguille contaminée à l’intérieur.
Voici quelques précautions :
➤ prendre le sac par la partie supérieure ;
➤ ne jamais le compresser avant d’en
attacher les extrémités ;
➤ éviter de coller le sac sur soi ;
➤ le déposer immédiatement dans le
bac de transport.
Idéalement, l'évaluation devrait être faite
en utilisation réelle ou, à tout le moins,
en simulation.
Pour faciliter le choix du contenant,
il est important d’avoir certains éléments
en main :
➤ connaître les différents produits utilisés qui pourront y être jetés : biologiques,
chimiques, radioactifs, etc. ;
➤ connaître la grosseur et le type d’instruments qui pourront y être jetés ;
➤ déterminer le volume d’instruments
à jeter à chaque site d’utilisation ;
6 • OBJECTIF PRÉVENTION • VOL. 22 – NO 3 – 1999
OUPS ! UNE
AIGUILLE PAR TERRE
Le principe est de ne pas manipuler
l’aiguille avec les mains et de ne pas la
transporter :
➤ d’abord, aller chercher un contenant
de récupération des aiguilles et l’apporter
près de l’aiguille ;
➤ prendre l’aiguille à l’aide d’un instrument pour la transférer dans le contenant
(par exemple, des pinces hémostatiques).
Dans tous les cas où on retrouve une
aiguille «oubliée», il est important de signaler l’incident. La possibilité de récupérer une aiguille de façon sécuritaire ne
cautionne en aucun temps ces «oublis» et
les services concernés doivent réagir pour
éviter que ça ne se reproduise.
connaître la disponibilité de l’équipe
appelée à changer les contenants pour déterminer la fréquence des tournées ;
➤ connaître les nécessités de transport
ou de mobilité des contenants ;
➤ connaître les exigences légales concernant l’utilisation de ces contenants et
leur disposition finale ;
➤ se tenir à l’affût des nouvelles technologies dans ce domaine.
Pour s’assurer du succès de l’implantation d'un système de récupération d’aiguilles, il est important de nommer une
➤
personne responsable du système. Car, il
faut s’assurer non seulement que les contenants soient utilisés, mais qu’ils soient
bien utilisés. Un point très important à
vérifier est le niveau de remplissage des
contenants. Le contenant le plus satisfaisant ne sera pas performant s'il est rempli
au-delà de l'indicateur du niveau limite
de remplissage. ◆
RÉFÉRENCES
1 N IELS , D IFFRIENT AND AL . Humanscale 1A
Body Measurements, MIT Press, Massachusetts,
USA, 1985, 32 pages.
Le calcul de la hauteur de l’emplacement du
contenant a été fait de la façon suivante :
134,6 cm - (0,2679) (24,1 cm) =
128 cm pour la position debout
101,6 cm - (0,2679) (24,1 cm) =
95 cm pour la position assise
où 134,6 cm (debout) et 101,6 cm (assise)
sont les hauteurs des yeux des femmes
le plus petites (2,5 centile),
0,2679 est la tangente de vision de 15°
et 24,1 cm la demie de la
distance d’atteinte du bras.
Le contenu de cet article ainsi que la grille ont
été adaptés du document suivant : NIOSH. Selecting, Evaluationg and Using Sharps Disposal
Containers, US Department of Health and Human
Services, Atlanta, Georgia, January 1998.