Recommandations pour la pose de l`aiguille de Huber
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Recommandations pour la pose de l`aiguille de Huber
FICHE PRATIQUE Recommandations pour la pose de l’aiguille de Huber 1 2 3 4 5 6 Se laver les mains. Aménager une surface de travail propre, puis réunir le matériel et les médicaments nécessaires. IDEL : s’habiller avec masque, sur blouse et charlotte. Mettre un masque au patient. Déplier le champ et y déposer le matériel satellite. FHA (à défaut lavage antiseptique des mains). 7 8 9 10 11 12 Ganter la main maîtresse. Organiser le matériel et imbiber les compresses avec les produits nécessaires. Enfiler le 2ème gant. Préparer la solution de rinçage avec l’ampoule de NaCl stérile du set. Connecter le prolongateur et le robinet à l’aiguille de Huber. Purger le montage. 13 14 15 16 17 18 Détersion, rinçage, séchage et 1ère antisepsie cutanée. Placer le champ stérile troué. 2ème antisepsie cutanée. Maintenir la CI à l’aide de 2 doigts et de l’autre main enfoncer l’aiguille perpendiculairement au septum. En l’absence de reflux sanguin, vérifier la perméabilité de la CI en rinçant au sérum physiologique. Clamper le prolongateur de l’aiguille. 19 20 21 22 23 24 Fixer l’aiguille avec une bandelette adhésive stérile. Retirer le champ stérile. Appliquer hermétiquement le pansement transparent. Eliminer les aiguilles dans le container. 25 Noter le soin dans le carnet de suivi du patient. Retirer les gants. FHA (à défaut lavage antiseptique des mains). LES AIGUILLES Les «aiguilles de HUBER», permettent plusieurs centaines de ponctions du septum siliconé en raison de l’absence de phénomène de «carottage» lors de la pénétration de l’aiguille dans la chambre. Le plan de l’orifice distal de l’aiguille est parfaitement perpendiculaire à la surface du septum, donc n’entraîne pas d’arrachement de matière. Les «grippers». Ces dispositifs sont dotés d’une base facilitant le maniement de l’aiguille, permettant à l’opérateur d’être plus précis dans les manipulations et offrant des possibilités de fixation à la peau plus sûres. CHOIX DE L’AIGUILLE Circulaire DH/EM 1 96-6225 du 28 octobre 1996 relative à la sécurité des dispositifs médicaux : «conditions d’utilisation des aiguilles et des seringues». Injection, perfusion, héparinisation et rinçage : utiliser une aiguille à biseau tangentiel de petit diamètre (0,7 mm). L’utilisation d’aiguilles de petit diamètre permet de préserver l’intégrité du septum et ainsi de garantir l’étanchéité du dispositif. Les aiguilles de plus grand diamètre (0,9 mm) ne doivent être utilisées que pour l’administration de nutrition parentérale et de dérivés sanguins. RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES Ne jamais utiliser de seringues inférieures à 10 ml pour toute utilisation sur chambre à cathéter implantable. En cas d’absence de reflux, vérifier la perméabilité du système avant toute utilisation de la chambre. Rincer systématiquement entre deux administrations médicamenteuses et après chaque utilisation, avec du sérum physiologique. Port d’une surblouse, d’une charlotte, et d’un masque pour toute pose d’aiguille. R. Panzo, M-J. Nadaud, L. Agrario, C. Dupont (Groupe Hospitalier Cochin - Saint Vincent de Paul, AP-HP). 11/08 Avec le soutien de Vygon. Votre agence LVL Médical LVL Médical Groupe - Cité Internationale - 44 quai Charles de Gaulle - 69463 Lyon Cedex 06 Tél. +33 (0)4 26 68 68 68 - Fax +33 (0)4 26 68 68 69 - www.lvlmedical.com LVL Médical Groupe - S.A. au capital de 3.699.284,05 euros - 352 497 465 RCS Lyon - PST RFL 008 V2 - Décembre 2011 A CHAMBRE IMPLANTABLE (CI) L La chambre implantable est constituée : d’un réservoir d’injection sous-cutané (chambre), compatible avec la pratique d’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM), et doté à sa partie supérieure d’un septum en silicone (membrane) ; d’un cathéter radio-opaque, relié au réservoir et introduit dans le système vasculaire par voie jugulaire ou sous-clavière le plus fréquemment.