Fracture d`un os chez le chien et le chat

Fracture d’un os chez le chien et le chat
Par le Docteur Guillaume RAGETLY
Service de Chirurgie - Spécialiste en Chirurgie, CHV FREGIS
Qu’est ce qui peut provoquer une fracture ?
Une fracture osseuse est le plus souvent due à un
traumatisme important. Ce traumatisme peut être un
accident de la voie publique (accident avec une voiture le plus souvent), une chute (chute d’un balcon ou
d’un muret par exemple), une bagarre entre chien.
Les autres causes, moins fréquentes, de fractures sont
les fractures de stress que l’on retrouve chez les chiens
de course type lévriers (c’est un traumatisme plus
faible mais répété qui cause la fracture) ou les fractures dites pathologiques. Ces dernières sont causées
par une maladie (tumeur, en particulier ostéosarcome
et infection le plus souvent) de l’os qui entraîne une
faiblesse de la structure.
Caractéristiques des fractures
Les fractures sont toujours différentes. Chaque fracture est caractérisée par l’animal (espèce et race)
mais aussi par l’os atteint, la partie de l’os (cette partie
peut être le milieu de l’os ou au contraire une extrémité avec ou non l’implication de la surface articulaire),
la configuration (fracture simple, ou fracture plus complexe lorsque l’os est fragmenté), la présence d’une
plaie cutanée associée (fracture dite « ouverte »).
Fracture du fémur chez un chien
L’impact (force, vitesse, taille de l’os) a souvent un impact important sur le type de fracture…
Toutes ces caractéristiques vont être importantes pour décider de la méthode de traitement. Le chirurgien devra tenir compte de chaque détail pour optimiser les chances de
succès.
Quels sont les symptômes que l’on peut rencontrer ?
Lors de fracture, votre compagnon ne va plus poser la patte au sol. Parfois vous allez entendre ou sentir les abouts osseux qui se frottent.
Mais avant de se concentrer sur la fracture, il faut surtout considérer les effets du choc sur
les organes. En effet, tout traumatisme qui provoque
une fracture est suffisamment important pour entraîner d’autres dégâts, parfois plus grave et souvent plus
urgent à traiter.
Ainsi, il ne faut pas attendre après un gros traumatisme…
Il est important de consulter un vétérinaire qui pourra
démarrer un traitement de choc, surveiller les fonctions
vitales pendant 24 à 72 heures selon les problèmes diagnostiqués et prendre des radiographies thoraciques,
voir réaliser une échographie abdominale.
Sur la route vers votre vétérinaire ou un centre d’urgence, surveillez la respiration et l’état de vigilance de
votre compagnon.
Quel est le traitement pour une fracture ?
De nouveau, il faut bien séparer les deux étapes du traitement lors d’un grand choc qui provoque une fracture.
La première étape est de stabiliser votre compagnon.
Souvent il faut un peu de temps pour que les lésions pulmonaires se résorbent, une perfusion, une surveillance
pendant un à trois jours. Tout cela se fait le plus souvent
dans la clinique d’urgence, où une surveillance 24h/24
est possible.
Fracture du fémur réparée par une
Ensuite, une fois stabilisé, un chirurgien pourra regarder
plaque, des vis et
les radios de la fracture, évaluer votre compagnon (son
un clou centro-médullaire
poids, sa taille, son mode d’activité) pour décider du
meilleur traitement.
A la différence des humains, les plâtres sont rarement la
meilleure solution, car il est impossible de demander à
un chien ou un chat de ne pas utiliser sa patte… Alors
il faut un traitement solide qui permettra à votre compagnon de poser la patte sur le sol sans risquer de tout
fracturer.
Le principe pour la guérison est de réaligner les fragments osseux tout en préservant au maximum leur vascularisation puis de les stabiliser en utilisant des implants.
Certaines avancées récentes préconisent d’ailleurs des
réparations dites « fermées » ou le foyer de la fracture
Fracture du tibia réparée par un fixateur
n’est pas touché pendant la chirurgie pour préserver
externe
l’hématome présent.
Il existe différents implants, mais le plus souvent une plaque et des vis sont utilisées. Parfois
un clou est utilisé en addition pour rendre la réparation encore plus solide. Lorsque la configuration est plus complexe ou lorsqu’une plaie importante se situe au-dessus de la fracture,
un fixateur externe peut être utilisé.
Quels sont les risques et les complications possibles ?
Les complications possibles incluent une infection (qui peut être superficielle ou plus profonde), un retard de la cicatrisation osseuse, ou un lâchage des implants. Le bon respect
des recommandations de sortie de votre vétérinaire est indispensable.
Références
1. Ragetly G, Hummel D, Johnson A et coll. (2012) Facteurs influençant la guérison osseuse
lors de fracture diaphysaire chez les petits animaux. VCOT, In press.
2. Griffon DJ, Ragetly GR. La guérison osseuse en conditions instables. Cours Association
for Osteosynthesis sur le traitement des fractures, Brides-les-Bains, France, March 5-12,
2007, pp13-17.
3. Ragetly GR, Griffon DJ. Complications of fracture healing. Complications in Small Animal Surgery: Diagnosis, Management, Prevention.
Les points importants
Une fracture est le plus souvent due à un traumatisme important entraînant une cassure
de l’os.
Tout traumatisme qui provoque une fracture est suffisamment important pour entraîner
d’autres dégâts au niveau des organes. Il est donc important de s’assurer que l’animal
est stable avant de penser réparer une fracture.
Chez le chien, le traitement le plus adapté pour réparer les fractures est le plus souvent
une chirurgie. Les plâtres sont rarement des solutions idéales, à quelques exceptions
près.