Programme du régime travail-études de l`Université d - CO-OP

Programme du régime travail-études
de l'Université d'Ottawa
Programmes d’enseignement coopératif
The University of Ottawa
Work-Study Program
Co-operative Education Programs
Université d'Ottawa
Service de l'aide financière et des bourses
University of Ottawa
Financial Aid and Awards Service
55, ave. Laurier Est, pièce 3156
Ottawa (Ontario) K1N 6N5
55 Laurier Ave. E, Room 3156
Ottawa, Ontario K1N 6N5
Tél. : 613 562-5734 Téléc. : 613 562-5155
Tel.: 613 562-5734 Fax: 613 562-5155
[email protected]
[email protected]
www.uOttawa.ca
L'Université d'Ottawa offre plusieurs programmes d'aide
financière afin de vous permettre de réussir vos études
universitaires. Assurez-vous de faire une demande aux
programmes du Régime travail-études de l'Université
d'Ottawa.
The University of Ottawa offers a wide range of financial
support programs to help you succeed during your
University studies. Make sure that you apply to the
University of Ottawa Work-Study Programs.
LE RÉGIME TRAVAIL-ÉTUDES DE L'UNIVERSITÉ D'OTTAWA
THE UNIVERSITY OF OTTAWA WORK‐STUDY PROGRAM
PROGRAMMES D'ENSEIGNEMENT COOPÉRATIF
CO-OPERATIVE EDUCATION PROGRAMS
Les conditions d'admissibilité pour le stage de travail COOP
Eligibility condition for CO-OP Work-Term Program
Grâce aux programmes suivants, vous pouvez travailler sur le
campus pendant 18 semaines au maximum. Cela peut vous
aider à faire face à vos responsabilités financières, à éviter
l'endettement, et vous permet d'acquérir de l'expérience de
travail.
With the following programs, students can work on campus for
a maximum period of 18 weeks. Through these programs
students can more easily meet their financial responsibilities
without going further into debt and at the same time obtain
valuable work experience.
Les étudiants doivent respecter les conditions suivantes liées à
la subvention travail-études, en plus des conditions énoncées
sur la demande :
 Être admissible à l'aide financière gouvernementale ou
démontrer un besoin financier en remplissant le
formulaire de budget ci‐inclus.
 Être citoyen canadien, être résident permanent ou
avoir le statut de personne protégée.
 Vous devrez vous réinscrire à temps complet à
l'Université d'Ottawa pour la session qui suit le stage
de travail.
 Je reconnais que si je ne reprends pas les études à
temps plein à la session qui suit ma période d’emploi,
j’aurai peut-être à rembourser à mon employeur des
pertes financières pouvant totaliser 4 500 $.
Students must adhere to the following conditions of the workstudy grant in addition to those on the application:



N.B :



Qualify for governmental financial assistance or
demonstrate a financial need by completing the
included budget statement.
Be a Canadian citizen, be a permanent resident or have
a protected person status.
Be registered full time at the University of Ottawa in
the session subsequent to the work period.

I agree that failing to register for full-time studies in the
session following the work period could result in my
having to refund the employer for financial losses of up
to $4,500.
Les étudiants et étudiantes coop doivent soumettre
une demande pour chaque stage de travail.
Les étudiants sont priés de soumettre leur demande
aussitôt que possible lors de leur stage de travail.
Les demandes de renseignements concernant le
Régime travail‐études doivent être adressées
directement au Bureau coop.

CO‐OP students must apply for each work term.

Students must apply as soon as possible during their
work term.
All questions on the CO‐OP Work‐Study Program must
be directed to the CO‐OP Office.
Les étudiants COOP doivent soumettre leur demande
directement au bureau du Régime d’enseignement
coopératif, 55 Laurier Est (3101), Ottawa (Ontario) K1N
6N5.
Note:

CO‐OP Student must submit their application directly
to the Co‐operative Education Programs Office, 55
Laurier East (3101), Ottawa (Ontario) K1N 6N5
Signature
Signature
Date
Date
SERVICE DE L’AIDE FINANCIÈRE
ET DES BOURSES
FINANCIAL AID
AND AWARDS SERVICE
55, AVE. LAURIER EST, PIÈCE 3156
OTTAWA (ONTARIO) K1N 6N5
TÉL. : (613) 562-5734, TÉLÉC. : (613) 562-5155
55 LAURIER AVE. E., ROOM 3156
OTTAWA, ONTARIO K1N 6N5
TEL.: (613) 562-5734, FAX: (613) 562-5155
PROGRAMMES D'ENSEIGNEMENT COOPÉRATIF
CO-OPERATIVE EDUCATION PROGRAMS
TÉL. : (613) 562-5741, TÉLÉC. : (613) 562-5108
TEL.: (613) 562-5741, FAX: (613) 562-5108
RÉGIME TRAVAIL-ÉTUDES
WORK-STUDY PROGRAM
FORMULAIRE DE DEMANDE
Vous devez fournir un budget étalé sur 12 mois avec votre demande, s’il y a lieu.
APPLICATION FORM
If applicable, include a 12-month budget with your application.
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS - PERSONAL INFORMATION
NOM DE FAMILLE - SURNAME
PRÉNOM(S) - GIVEN NAME(S)
N° D'ÉTUDIANT/E - STUDENT NO.
ADRESSE - ADDRESS
APP.
APT.
N° ET RUE
NO. AND STREET
CODE POSTAL - POSTAL CODE
IND. RÉG. & N° DE TÉL. - AREA CODE & TEL. NO.
VILLE / PROVINCE
CITY / PROVINCE
COURRIEL (UNIVERSITÉ D’OTTAWA)
E-MAIL (UNIVERSITY OF OTTAWA)
ÉTAT CIVIL - MARITAL STATUS
DATE DE NAISSANCE - DATE OF BIRTH
ANNÉE - YEAR
MO.
JR - DAY
N° D'ASSURANCE SOCIALE - SOCIAL INSURANCE NO.
CÉLIBATAIRE
SINGLE
MARIÉ/E
MARRIED
LANGUE DE CORRESPONDANCE
LANGUAGE OF CORRESPONDENCE
NOMBRE D'ENFANTS À CHARGE
NUMBER OF DEPENDENT CHILDREN
FRANÇAIS
FRENCH
ANGLAIS
ENGLISH
CITOYENNETÉ - CITIZENSHIP
CITOYEN/NE CANADIEN/NE
CANADIAN CITIZEN
RÉSIDENT/E PERMANENT/E
PERMANENT RESIDENT
AUTRE (PRÉCISEZ)
OTHER (SPECIFY)
RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES - ACADEMIC INFORMATION
FACULTÉ / ÉCOLE - FACULTY / SCHOOL
J’ÉTUDIE À
I AM STUDYING
TEMPS PLEIN
FULL-TIME
PROGRAMME - PROGRAM
ANNÉE SCOLAIRE EN COURS
PRESENT ACADEMIC YEAR
TEMPS PARTIEL
PART-TIME
1
2
3
4
5
6
RENSEIGNEMENTS FINANCIERS - FINANCIAL INFORMATION
AVEZ-VOUS REÇU DE L’AIDE FINANCIÈRE
GOUVERNEMENTALE ?
DID YOU RECEIVED FINANCIAL ASSISTANCE
FROM A PROVINCIAL PROGRAM?
PROVINCE
DATE
DÉCLARATION DE L'ÉTUDIANT OU DE L'ÉTUDIANTE - STUDENT'S DECLARATION
Je déclare que, selon moi, les renseignements ci-dessus sont exacts et que j'ai besoin de fonds
supplémentaires pour terminer mes études. Mes progrès scolaires sont satisfaisants et il est
entendu que j'aviserai par écrit le Service de l'aide financière et des bourses de tout changement à
mon statut d'étudiant ou d'étudiante ou à ma situation financière ou scolaire. (À défaut de se
conformer aux conditions d'admissibilité, l'étudiant ou l'étudiante pourrait devoir se retirer du
programme ou rembourser un trop-perçu.)
I certify that, to the best of my knowledge, the information provided is true and correct and that I
need additional assistance to complete my studies. My academic progress is satisfactory and I
agree to notify the Financial Aid and Awards Service in writing of any change in my academic or
financial status. (Failure to adhere to the above mentioned criteria may result in withdrawal from the
work programs and/or reimbursement of any overpayment.)
Je consens à ce que le Service de l'aide financière et des bourses donne ou échange des
renseignements sur ma situation personnelle avec les facultés, départements et services de
l'Université d'Ottawa dans le but de vérifier ma demande, de déterminer mon admissibilité et
d'administrer mon dossier.
I agree to the release and exchange of my personal information between the University of Ottawa
Financial Aid and Awards Service and the faculties, departments and services of the University of
Ottawa for the purposes of verifying my application, determining my eligibility or maintaining and
administering my file.
J'autorise, en outre, les agences des services sociaux, tout gouvernement (fédéral, provincial ou
municipal) ou toute autre institution (incluant les autres établissements d'enseignement que j'ai
fréquentés et les institutions bancaires qui détiennent mes prêts étudiants) à transmettre mes
informations privées au Service de l'aide financière et des bourses de l'Université d'Ottawa dans le
but de vérifier ma demande, de déterminer mon admissibilité et d'administrer mon dossier.
I further authorize social service agencies, any government or branch of government (federal,
provincial or municipal) or other institution (including educational institutions that I attended, financial
institutions that hold any of my student loans) to release my personal information to the University of
Ottawa Financial Aid and Awards Service for the purposes of verifying my application, determining
my eligibility or maintaining and administering my file.
DATE
(ÉTUDIANT/E)
SIGNATURE
À L’USAGE DE L’AIDE FINANCIÈRE ET DES BOURSES - FOR FINANCIAL AID AND AWARDS USE
(STUDENT)
À L’USAGE DU BUREAU COOP - FOR CO-OP OFFICE USE
ADMISSIBILITÉ - ELIGIBILITY
AUTOMNE - FALL
ACCEPTÉE
ACCEPTED
REFUSÉE
REFUSED
MONTANT - AMOUNT
$
STATUT
STATUS .................................
BESOIN
..............................
NEED
RENDEMENT SCOLAIRE
...........
ACADEMIC STANDING
$
HIVER - WINTER
MTCU
ACCEPTÉE
ACCEPTED
ONT.
REFUSÉE
REFUSED
INIT.
INIT.
HIVER - WINTER
DATE
MTCU
ONT.
DATE
AUTRE
OTHER
INIT.
ACCEPTÉE
ACCEPTED
REFUSÉE
REFUSED
INIT.
ÉTÉ - SUMMER
MONTANT - AMOUNT
$
$
AIDE-3135 PDF 2005/09
DATE
MONTANT - AMOUNT
$
STATUT
STATUS .................................
BESOIN
..............................
NEED
RENDEMENT SCOLAIRE
...........
ACADEMIC STANDING
DATE
AUTRE
OTHER
$
STATUT
STATUS .................................
BESOIN
..............................
NEED
RENDEMENT SCOLAIRE
...........
ACADEMIC STANDING
ÉTÉ - SUMMER
APPROBATION - APPROVAL
AUTOMNE - FALL
MTCU
ONT.
DATE
DATE
INIT.
INIT.
AUTRE
OTHER
N° D'ÉTUDIANT/E - STUDENT NO.
BUDGET ÉTUDIANT - STUDENT BUDGET
MAI À AOÛT 16
MAY TO AUG. 16
REVENU - INCOME
1.
ÉPARGNES AU 1 er MAI
SAVINGS AS OF MAY 1
2.
REVENU D'EMPLOI NET
NET EMPLOYMENT INCOME
$/
MOIS
MONTH
3.
REVENU NET DE VOTRE CONJOINT/E
SPOUSE'S NET INCOME
$/
MOIS
MONTH
4.
AIDE SOCIALE
WELFARE BENEFITS
$/
MOIS
MONTH
5.
RENTE D'ORPHELIN
ORPHAN'S BENEFITS
$/
MOIS
MONTHS
6.
PRÊT/BOURSE DU GOUVERNEMENT
GOVERNMENT LOAN/BURSARY
7.
BOURSES D'EXCELLENCE OU AUTRES
SCHOLARSHIPS AND OTHER AWARDS
8.
CONTRIBUTION DES PARENTS, AMIS
CONTRIBUTIONS FROM PARENTS, FRIENDS
9.
REMBOURSEMENT D'IMPÔT
INCOME TAX REFUND
11. CRÉDIT D'IMPÔT POUR ENFANTS ET REMBOURSEMENTS DE LA TPS
$/
MOIS
MONTH
12. AUTRES REVENUS (PRÉCISEZ)
$/
MOIS
MONTH
SEP. À DÉC. 15
SEPT. TO DEC. 15
JANV. À AVRIL 16
JAN. TO APRIL 16
TOTAL
10. EMPRUNTS (BANCAIRES OU AUTRES)
LOANS (BANK OR OTHER)
CHILD TAX CREDIT OR GST REFUND
OTHER INCOME (SPECIFY)
TOTAL
MAI À AOÛT 16
MAY TO AUG. 16
DÉPENSES - EXPENSES
1.
DROITS DE SCOLARITÉ ET FRAIS ACCESSOIRES
TUITION AND INCIDENTAL FEES
2.
MATÉRIEL SCOLAIRE
SCHOOL SUPPLIES
3.
LOYER OU RÉSIDENCE UNIVERSITAIRE
RENT OR UNIVERSITY RESIDENCE
4.
FRAIS LIÉS AU LOGEMENT
HOUSING-RELATED FEES
$/
MOIS
MONTH
ÉLECTRICITÉ, EAU, CHAUFFAGE
ELECTRICITY, WATER, HEAT
$/
MOIS
MONTH
TÉLÉPHONE, CÂBLE, INTERNET
TELEPHONE, CABLE, INTERNET
$/
MOIS
MONTH
5.
NOURRITURE ET PRODUITS MÉNAGERS
GROCERIES AND HOUSEKEEPING SUPPLIES
$/
MOIS
MONTH
6.
DÉPENSES PERSONNELLES
PERSONAL EXPENSES
$/
MOIS
MONTH
7.
FRAIS DE GARDE
CHILD CARE
$/
MOIS
MONTH
8.
ASSURANCES : VIE, AUTO, FEU-VOL
INSURANCES: LIFE, CAR, FIRE AND THEFT
$/
MOIS
MONTH
AUTOMOBILE (ESSENCE, STATIONNEMENT, RÉPARATION)
CAR (GAS, PARKING, REPAIRS)
$/
MOIS
MONTH
TRANSPORT EN COMMUN
PUBLIC TRANSPORTATION
$/
MOIS
MONTH
10.
VÊTEMENTS, BUANDERIE, NETTOYEUR
CLOTHING, LAUNDRY AND DRY CLEANING
$/
MOIS
MONTH
11.
LOISIRS : SPORTS, SORTIES
LEISURE: SPORTS, ENTERTAINMENT
$/
MOIS
MONTH
12.
SOINS MÉDICAUX NON ASSURÉS : LUNETTES, DENTISTE
NON-INSURED MEDICAL CARE: GLASSES, DENTISTRY
13.
AUTRES DÉPENSES (DOCUMENTS À L’APPUI REQUIS : CARTES DE CRÉDIT, VOYAGES IMPRÉVUS)
OTHER EXPENSES (SUPPORTING DOCUMENTS REQUIRED: CREDIT CARDS, UNEXPECTED TRAVELS)
9.
$
SEP. À DÉC. 15
SEPT. TO DEC. 15
$
TOTAL DES DÉPENSES
TOTAL EXPENSES
$
=
TOTAL
$
TOTAL
TOTAL DES REVENUS
TOTAL INCOME
JANV. À AVRIL 16
JAN. TO APRIL 16
SURPLUS
$
DÉFICIT
DEFICIT