Les registres en cardiologie interventionnelle Mode d`emploi en Ile

Registres
CARDIO
Les registres en cardiologie interventionnelle
Mode d emploi en Ile de France
Sophie Bataille
Service des Registres, ARSIF
Objectifs
•  EPP Cardiologie Interventionnelle
–  Mesurer, Comparer, Evaluer
–  Politique sanitaire éclairée
•  Fédérer tous les partenaires autour
d un projet commun
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Méthode
•  Registre CARDIO-ARSIF
–  Depuis 2000
–  40 000 coro. et 20 000 ATL par an
–  8 Départements, 1 Région
–  41 salles de cardiologie interventionnelle
–  200 cardiologues interventionnels
=> Exhaustivité
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Stratégie
•  Adhésion des professionnels de santé
– 
– 
– 
– 
Evaluation des pratiques est incontournable
Qualité des informations produites
Communication adaptée et transparente
Projet scientifique
•  Placé sous l autorité de la tutelle
•  Mais Indépendance Médicale
=> Bénéfice Individuel Direct
4
ARS IF
Politique sanitaire
SERVICE
DES REGISTRES
PROFESSIONNELS
DE SANTE
INSERM U 970
5
CHOC CARDIOGENIQUE
Evolution des ATL
26
24.7
25
24
22.8
22.8
23
24.3
22.8
21.6
22.9
22
20.1
21
20
24.3
19.2
19
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
PDS ATL
AT Lprogrammées
se ul e
2003
Population
totale
430 (0.78%)
2004
405 (0.72%)
3.7%
2005
487 (0.85%)
4.4%
2006
800 (1.37%)
5.6%
2007
724 (1.25%)
5.0%
2008
748 (1.26%)
5.3%
2009
686 (1.14%)
5.3%
2010
679 (1.12%)
4.0%
« SCA ST+ »
4.0%
In-hospital mortality :
Unadjusted odds ratio of women versus men
by age decade
14%
12%
10%
5
>=75
8%
4
[65-75[
6%
3
[55-65[
4%
2
<55
2%
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
40
00
00
>1
40
1
<
20
00
00
<1
00
0
<1
0
00
00
9
<
0
<8
00
7
<
00
0
0
<6
00
5
<
00
0
0
<4
00
0
<3
00
00
<2
0
<1
<
2
50
0%
H. Benamer et al., EUROINTERVENTION,6 2011
Variables
•  Catégories
–  Administratives : anonyme (CNIL) mais NDA
(PMSI)
–  Pré-examen
–  Examen
–  Post-examen : PMSI plus pertinent
•  Pertinence des variables et de leur définition
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Réalité => Logiciels => BDD
•  Logiciel
–  Objectif
•  1 seule saisie, plusieurs exploitations (CRE, registre CARDIOARSIF, registre SFC, base de données exploitable en interne,…)
–  Qualité
•  Saisie (intuitive, logique, unique)
•  Export (adéquation entre variables saisies et demandées)
•  Evolution
•  En IDF
–  Cardioreport
–  Care
–  Clinigrid/Hémolia
•  Technologies incontournables
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Qualité de la BDD
•  Rigueur des contrôles de qualité
•  Rigueur des contrôles de qualité
–  Analyse Systématiques
•  Données Manquantes
•  Données Aberrantes
–  Validation des décès hospitaliers par le PMSI
–  Comparaison
•  Nombres de coro et d ATL registre / PMSI
•  Résultats annuels et par centre
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Communication
•  Rencontres fréquentes
–  Service des registres / Cardiologues : Audits, Comité
Scientifique,….
•  Rencontres fréquentes
Scientifique,….
–  Service des registres / Cardiologues : Audits, Comité
• 
–  Contenu
exhaustif, Fiabilité, Transparence
www.cardio-arsif.org
–  Accessible à tous
• 
par année
–  Résultats
Contenudescriptifs
exhaustif,année
Fiabilité,
Transparence
•  Protocole
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CARDIO-ARSIF
•  10 ans d expérience
•  Des difficultés surmontées
•  Une crédibilité reconnue
•  10 ans d expérience
•  Des difficultés surmontées
•  Une crédibilité reconnue
–  Recueil continu et exhaustif sur un large territoire
–  Outils de référence du SROS de cardiologie et à l échelon
national et européen
–  Modèle pour le suivi des bonnes pratiques HAS
•  Des perspectives
–  IdF : Consolider Développer
–  Dans d autres régions
•  Eclairer les projets naissants
•  S enrichir mutuellement
•  Anticiper des travaux nationaux
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Registre ACIRA
– 
Mise en place du registre Cardiologie Interventionnelle
d Aquitaine
–  Consultation du registre d Ile-de-France précurseur
• 
Partage d expérience et mutualisation des connaissance
•  Perspectives communes
– 
– 
Pooler et comparer les résultats des 2 régions
–  Homogénéiser items et contrôles de qualité
• 
Nov. 2011 : autorisation CNIL pour registre nomin
=> Mortalité post hospitalière auprès du RNIPP
–  Avenant à la CNIL pour CARDIO-ARSIF
–  Avenant à la CNIL pour CARDIO-ARSIF
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Conclusion
–  Perspectives communes nationales
•  Comparaison des résultats régionaux
•  Résultats nationaux
–  Intérêt partagé
•  Expérience
•  Forces nouvelles
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