ISOLEMENT PROTECTEUR Objectif Indications - CClin Sud-Est
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ISOLEMENT PROTECTEUR Objectif Indications - CClin Sud-Est
ISOLEMENT PROTECTEUR Transmission croisée CHAPUIS C, Saint Genis Laval Mai 2004 Objectif L’isolement protecteur a pour but d’éviter la transmission de tout agent potentiellement infectieux issu de l’environnement, d’autres patients ou des membres du personnel à des patients immunodéprimés. Les mesures d’isolement protecteur visent à limiter les infections nosocomiales d’origine exogène mais n’interviennent pas dans la prévention des infections opportunistes endogènes. Indications - Aplasies onco-hématologiques Greffés d’organes ou de tissus Grands brûlés Prématurés Pour les patients neutropéniques, le risque infectieux varie en fonction de la profondeur et de la durée de la neutropénie. On parle de neutropénie lorsque le nombre de polynucléaires est < 1G/l et de neutropénie sévère pour un nombre de polynucléaires est < 0.1 G/l. Techniques et méthodes Les mesures préconisées viennent en complément des précautions « standard ». Certaines n’ont fait l’objet d’aucune étude scientifique validant leur efficacité. Pour les pathologies avec risque aspergillaire majoré, le bénéfice d’une installation d’air garantissant l’absence d’Aspergillus a été démontré. Les principales mesures d’isolement protecteur sont résumées dans le tableau 1. Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Trransmission croisée Page 1/2 Mai 2004 CCLIN Sud-Est Tableau 1 : mesures d’isolement protecteur Chambre individuelle Environnement Déplacement du patient Hygiène des mains Tenue vestimentaire Matériel et dispositifs médicaux Bionettoyage Alimentation Linge Effets personnels Obligatoire Porte fermée Sas d’entrée Air : filtre HEPA avec flux laminaire ou avec surpression et renouvellement d’air ≥ 20 vol/h Eau : Maîtrise du risque sanitaire lié au Legionella et aux germes de l’environnement hospitalier Pas de sortie sauf nécessité absolue. Si sortie, protection du patient par habillage spécifique Traitement hygiénique des mains par friction ou lavage hygiénique à l’entrée de la chambre Port de masque systématique dès l’entrée dans la chambre Surblouse : stérile pour les gestes invasifs, ultra-propre pour les soins quotidiens (changement pluri-quotidien) Calot ou charlotte: pour les gestes à asepsie de niveau chirurgical Surchaussures : déconseillées car sans efficacité dans la prévention du risque infectieux Equipement individuel (tensiomètre, stéthoscope…) pour le matériel non à usage unique ou non stérile Selon un protocole précis, décontamination des surfaces Alimentation protégée à planifier avec la diététicienne : exclusion de certains aliments Eau de boisson embouteillée, vaisselle stérilisée ou décontaminée (lave vaisselle avec température de lavage > 60°C) Stérilisé ou conditionné individuellement Décontamination de surface des objets à l’entrée dans la chambre Pas de plantes vertes ou fleurs coupées Responsables Prescription isolement : Médecin Mise à disposition des moyens nécessaires : Direction Mise en œuvre : Ensemble des intervenants auprès du patient Suivi : Cadres des services et correspondants en hygiène Evaluation : Equipe opérationnelle d’hygiène et CLIN en collaboration avec les cadres des services Prescription de la levée de l’isolement : Médecin Pour en savoir plus Références THIEBAUT A, CHEMORIN C. Isolement protecteur chez les patients immunodéprimés en hématologie : expérience de l’hôpital E. Herriot, Lyon. HygièneS, 1999 ;7 :521-7. (NosoBase n° 6943) Guides et recommandations CONFERENCE DE CONSENSUS. Prévention du risque aspergillaire chez les patients immunodéprimés (hématologie, transplantation). HygièneS, 2000; 7, 305-508. Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Trransmission croisée Page 2/2 Mai 2004 CCLIN Sud-Est