14.4 Mo - Médecins du Monde

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MÉDECINS
DU MONDE
RAPPORT
MORAL
2009
Sommaire
// 03 Notre projet > Accédez à la page .
// 10 2009 en chiffres > Accédez à la page .
// 14 Les programmes internationaux > Accédez à la page .
16 Planisphère
> Accédez à la page .
22 Afrique
32 Amérique latine
42 Asie
52 Europe de l’Est
60 Proche- et Moyen-Orient
69 Perspectives missions
// 70 Réseau international > Accédez à la page .
// 94 Projets transversaux > Accédez à la page .
// 104 Les missions en France > Accédez à la page .
// 122 Notre mobilisation > Accédez à la page .
// 135 Délégations régionales > Accédez à la page .
// 151 Notre organisation > Accédez à la page .
// 162 Glossaire > Accédez à la page .
// 166 Remerciements > Accédez à la page .
MEDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
NOTRE
Projet
EDGAR MORIN
« Le siècle est marqué par
le dépérissement des solidarités
de personne à personne et
le développement des solidarités
d’administration à catégorie
sociale. »
3
4
Mayotte © Jobard/MdM/Sipa
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
NOTRE PROJET
Médecins du Monde entre dans sa trentième année. C’est certainement l’âge
de la maturité, c’est aussi celui d’un militantisme assumé. Toujours en lien avec
la réalité du terrain, nous avons su nous adapter et bâtir une organisation
indépendante. C’est au regard d’une première année de présidence, mais riche
de cette histoire, que l'on peut dresser un premier bilan de 2009.
© DR / AFP
EN FRANCE
ET EN EUROPE,
RÉSISTER
ET INNOVER
» Dr OLIVIER BERNARD
PRÉSIDENT DE MÉDECINS DU MONDE
FRANCE
Plusieurs évolutions ont marqué cette
année :
• Le durcissement des approches sécuritaires vis-à-vis des populations que
Médecins du Monde soutient, dans un
contexte de crise économique qui touche
en premier lieu les plus pauvres et les plus
exclus. Malgré des plans successifs, la
question du logement des plus précaires
n’est toujours pas abordée de manière
concrète. Nos équipes sont confrontées
au quotidien à l’absence de solution d’hébergement adapté pour les personnes
que nous accompagnons sur nos programmes de soins.
• Une profonde modification de l’offre
de soins, avec sans doute des avancées,
comme une place accrue des représentants des collectivités territoriales dans la
gestion, mais aussi une logique économique qui prévaut, avec la mise en place
de la tarification à l’activité dans les hôpitaux, les déremboursements et le développement des franchises médicales.
Aucune avancée notable sur les questions d’accès aux soins pour les populations que nous prenons en charge. Sur
les dispositifs de la loi de 1999 : CMU,
AME, Pass… à l’exception des avancées
sur la domiciliation, grâce notamment à
MdM, on assiste à une régression.
• La mise en œuvre d’une politique sécuritaire visant les acteurs de la solidarité en France eux-mêmes : Médecins
du Monde, après avoir protégé une centaine de personnes rroms installées Quai
de Saint-Ouen, dans la région parisienne,
a été assigné en justice en juin 2009 pour
occupation illégale d’un terrain de l’État.
La justice a reconnu le bien-fondé de
notre action humanitaire et tranché en faveur de la protection des personnes.
6
MÉDECINS DU MONDE
A SU S’ADAPTER À CETTE
ÉVOLUTION DES BESOINS
En résistant tout d’abord. Nous avons
décidé de :
• maintenir des centres d’accueil, de
soins et d’orientations (Caso) dans
22 villes en France pour soigner et témoigner de la réalité des entraves à l’accès
aux soins ;
• poursuivre des actions mobiles qui
nous permettent de soigner et de rendre
compte de la réalité de l’extrême exclusion (missions auprès des personnes
SDF, auprès des Rroms, auprès des personnes se prostituant) ;
• dénoncer la maltraitance que notre société inflige aux populations rroms et la
politique exclusivement répressive de
l’État à l’encontre des migrants, à Calais,
Paris ou Mayotte ;
• intégrer le collectif Délinquants solidaires, pour témoigner de notre capacité
et de notre détermination à refuser l’amalgame fait entre trafic organisé et devoir
de solidarité.
En innovant ensuite. Nos projets auprès
des personnes se prostituant se sont
adaptés aux évolutions inquiétantes du
cadre de la loi de sécurité intérieure. C’est
l’exemple des projets mobiles Funambus,
à Nantes, ou Lotus Bus, à Paris, qui vont
à leur rencontre.
Strasbourg et Paris, aborder les questions de la santé mentale et de la précarité en mettant en place des programmes
adaptés.
Pour faire face à l’épidémie de VIH et
d’hépatite C, MdM poursuit le développement d’initiatives innovantes, en matière
de dépistage pour les plus précaires et de
réduction des risques pour les usagers de
drogues. Ainsi, dans une logique préventive, MdM a mis en place un programme
d’éducation aux risques liés à l’injection.
En Guyane, la mise en place de tests de
dépistage rapides était devenue une nécessité tant la prévalence du VIH est importante et notamment auprès des
personnes migrantes.
À Mayotte, l’accès aux soins pour les enfants migrants de l’intérieur de l’archipel
des Comores étant quasi impossible,
nous mettons en place un programme
d’accès aux soins et de plaidoyer en direction de cette population.
Par ailleurs, MdM continue de créer du
lien entre praticiens, chercheurs et humanitaires en développant des diplômes
universitaires consacrés à la santé et la
précarité.
Enfin, il faut saluer le travail accompli
par la mission parrainage des enfants
hospitalisés et remercier sa responsable
qui a su très tôt nous alerter sur la situation des enfants isolés dans les services
Face à l’impasse dans laquelle se hospitaliers.
trouvent les patients psychotiques vivant à la rue et le triangle infernal prisonrue-hôpital, nous avons su, à Marseille,
DES MISSIONS
INTERNATIONALES
DYNAMIQUES
NOTRE INDÉPENDANCE
DOIT SE RENFORCER
Une grande confusion continue de régner sur le terrain où défilent de plus en
plus d’intervenants qui, à côté, avec, ou
en amont des ONG se disent « acteurs de
l’humanitaire »… Des militaires qui interviennent dans les gestions de crise, des
sociétés de protection privées, comme
en Irak ou en Afghanistan, chargées de la
reconstruction, sans oublier bien sûr les
États qui acheminent directement de
l’aide ou envoient des dispositifs civils sur
les terrains de crise et qui sont parfois les
bailleurs principaux, voire exclusifs, de
certaines ONG.
Si les motivations respectives de ces
acteurs n’ont souvent rien d’humanitaire,
sur le terrain elles sont souvent perçues
et assimilées comme telles. Pour nos
équipes, dans les zones de conflit, le travail n’en est que plus complexe et l’accès
aux populations rendu difficile.
Notre indépendance vis-à-vis des acteurs étatiques et des agendas politiques, économiques ou militaires, est ici
cruciale et mérite d’être renforcée pour
que nous puissions continuer d’agir, notamment en Afghanistan, en Irak, en Colombie ou encore au Darfour/Soudan, en
Somalie ou au Pakistan. Dans ce pays,
les populations sont les premières victimes des affrontements réguliers entre
DÉLIT DE
SOLIDARITÉ
« Si la solidarité devient
un délit, nous
demandons à être
poursuivis pour ce
délit », tel est le slogan
constitutif des
associations (dont
MdM) regroupées au
sein de Délinquants
solidaires.
C’est à la suite de la
montée des pressions
policières à l’encontre
de bénévoles
associatifs ou de
professionnels du
secteur social et aux
dispositions de l’article
L. 622-1 du Code de
l’entrée et du séjour
des étrangers et de
l’asile que ce collectif a
vu le jour.
RROMS
MdM remporte le
procès contre la
préfecture de SeineSaint-Denis en
juillet 2009 : le tribunal
de Bobigny déboute le
préfet dans sa plainte à
l’encontre de Médecins
du Monde.
La justice ne soutient
donc pas l’État dans sa
demande d’expulsion
du camp d’urgence
installé à Saint-Denis
par MdM pour des
familles rroms à la rue.
La justice reconnaît
ainsi la situation
d’urgence humanitaire
dans laquelle se
trouvent les Rroms
d’Île-de-France,
situation que n’a cessé
de dénoncer Médecins
du Monde.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
GAZA
L’opération « Plomb
durci », menée par
l’armée israélienne du
27 décembre au
18 janvier 2009 dans la
Bande de Gaza, a eu de
graves répercussions
sur le système de
santé : 16 professionnels de santé
figurent parmi les 1 380
victimes ; 185 hôpitaux,
41 centres de santé et
29 ambulances ont été
endommagés.
Cet épisode de guerre
est venu aggraver une
situation humanitaire
déjà très tendue du fait
du blocus que subit la
population gazaouie, la
plus dense au monde.
DARFOUR
À la suite du mandat
d’arrêt émis par la CPI à
l’encontre du président
soudanais, Omar
el-Béchir, pour crimes
de guerre et crimes
contre l’humanité au
Darfour, les autorités
soudanaises ont décidé
d’expulser une dizaine
d’ONG.
Bien que non visé par
cette mesure, MdM
reste très préoccupé
par les conséquences
d’un retrait massif des
acteurs humanitaires
pour les populations
civiles du Darfour, dont
les besoins, notamment
en matière de santé,
restent entiers. On
compte 2,7 millions
de personnes très
dépendantes de l’aide
humanitaire.
les forces armées du gouvernement et
l’insurrection menée par les talibans provoquant des déplacements massifs de
population, estimés à 2 millions de personnes.
En d’autres termes, sans refuser le dialogue avec les acteurs étatiques, économiques ou avec les Nations unies, il s’agit
de résister à toute forme de subordination à leurs agendas respectifs souvent
éloignés des besoins des populations.
Le 12 janvier dernier, Haïti était touché
par un violent séisme faisant plus de
200 000 morts, 500 000 personnes déplacées et 1,1 million de personnes sans
abri.
Comme d’autres ONG, MdM a rapidement apporté des secours en équipes,
matériel médical (plus de 30 tonnes) et
médicaments essentiels permettant la
mise en place d’activités médico-chirurgicales d’appui psychologique.
Tout cela a bien entendu été possible
grâce à l’implantation de MdM dans ce
pays depuis plus d’une quinzaine d’années à Port-au-Prince, mais également
dans le département de la Grand’Anse, et
ce en partenariat avec des acteurs
locaux. Cette approche communautaire
développée par l’association et ses partenaires aura permis de rapidement et
efficacement porter secours aux populations affectées en lien et coordination avec
les autorités locales et les autres ONG.
L’association continuera d’apporter son
soutien pendant de nombreuses années
à la réhabilitation du système de soins
dans le pays.
DES ENJEUX PRIORITAIRES
Le premier sujet touche à la mortalité
maternelle et infantile et notre volonté
d’agir en faveur des femmes et des enfants en soutenant les systèmes de santé
dans les pays les plus vulnérables. Il s’agit
également de renforcer le plaidoyer pour
une meilleure accessibilité financière aux
soins pour les femmes enceintes et les
enfants de moins de 5 ans.
Un effort continuera également à être
porté sur les conséquences médicales et
sociales des violences et des discriminations liées au genre, comme c’est le cas
actuellement en République démocratique du Congo. Ce défi concerne les
pays en guerre, mais aussi l’accès à des
soins adaptés aux femmes vivant dans
les bidonvilles et les quartiers pauvres en
Amérique latine, en Asie ou en Afrique.
La question de la santé et l’environnement est un dossier en devenir. Et
l’échec du sommet de Copenhague n’a
rien de rassurant. À Madagascar aujourd’hui, et peut-être ailleurs demain,
des projets communautaires sont initiés
concernant la prévention des désastres
naturels et de leur impact sur la santé.
Mais aussi en s’inspirant de notre expérience en France sur la question de l’intoxication au plomb chez l’enfant par
exemple.
La manière dont nos sociétés européennes abordent la question de la migration en ce début de XXIe siècle restera
probablement, au regard de l’Histoire, une
tragédie. Comment comprendre les silences face aux renvois vers leur pays en
guerre de jeunes Afghans venus chercher
refuge en Europe et qui, confrontés à une
En matière de sida, l’épidémie n’est pas gestion des flux migratoires exclusivement
finie. Malgré de réelles avancées en ma- répressive, se retrouvent dans la plus
tière de lutte contre la pandémie, les risques grande précarité à survivre dans des taude transmission de la maladie chez les po- dis, sur les plages de la Manche ou, dans
pulations vulnérables doivent être combat- les squares publics de Paris ou d’autres
tus, notamment chez les migrants, les villes de France ? Nous, acteurs humanitravailleurs du sexe, les usagers de drogues taires de terrain, présents ici en Europe au(Afghanistan, Chine) et les efforts de prévention et de soin accrus via le dépistage
(test rapide), le traitement thérapeutique
(accès gratuit aux antirétroviraux, ARV) et le
soutien à nos partenaires de santé. D’autre
part, MdM s’est investi dans l’amélioration
de l’accès aux ARV de façon décentralisée,
dans les dispensaires ruraux, au plus
proche des communautés touchées,
comme au Zimbabwe, en Tanzanie ou en
Birmanie, et souhaite poursuivre cet effort.
7
8
près des plus précaires, des marginaux et
des sans-droits, et nous, soignants présents là-bas dans les pays d’origine,
constatons jour après jour combien l’état
de santé de ces personnes est précaire.
Être au plus proche d’elles, apporter des
soins physiques et psychiques, soutenir
les associations du Sud impliquées sur
cette question et témoigner de cette effroyable inhumanité, tel est très certainement un des objectifs prioritaires pour
notre association dans les années à venir.
Dans le domaine de l’adoption internationale, MdM continue d’être un acteur incontournable et reconnu, même s’il
convient régulièrement d’analyser les
évolutions contextuelles telles que celles
rencontrées au Vietnam ou en Haïti.
DÉVELOPPER
DES PARTENARIATS
DURABLES
ET PLUS ÉQUILIBRÉS
À défaut de neutralité, c’est probablement dans l’impartialité de l’analyse des
besoins et des réponses que se situe la
spécificité d’une ONG humanitaire et médicale comme MdM. Sans naïveté au regard
des agendas internationaux ou nationaux,
notre place réside plus que jamais dans la
proximité avec les populations les plus précaires. Ainsi, nous devons continuer à développer des réseaux et à travailler en
partenariat, localement et régionalement,
pour une approche plus ancrée dans les
réalités culturelles. Le partenariat ici et làbas avec des représentants des patients
et avec des ONG locales est l’une des
pistes pour tendre vers un humanitaire plus
équilibré et vers cette nécessaire interdépendance dans un monde complexe et
globalisé.
NOTRE
FONCTIONNEMENT
Après vingt-cinq années au sein de
MdM, dont dix-sept comme directeur
général à l’action humanitaire, le Dr Michel Brugière a quitté l’association pour
une retraite que nous lui souhaitons heureuse et militante. C’est l’occasion une
nouvelle fois de le remercier pour avoir su
nous guider et nous accompagner durant
toutes ces années. Son successeur devra
nous aider à affronter les profondes modifications à venir des contextes d’intervention et de la place de l’action
humanitaire, tout en maintenant cette dimension bénévole et militante de notre association.
Médecins du Monde c’est aujourd’hui
un réseau de 15 délégations régionales
grâce auxquelles le travail au plus près des
bénéficiaires est possible. Cette année, et
dans la suite des engagements pris précédemment, nous avons poursuivi l’appui
à ces délégations. Cette structuration était
devenue nécessaire en raison de l’approche régionale des politiques de santé,
mais aussi dans un souhait d’assurer une
meilleure cohérence de nos actions au regard des besoins locaux.
Conscients que la question de l’accès
aux soins des migrants en Europe se
joue à Bruxelles, nous nous structurons
également peu à peu à l’échelle européenne en termes d’actions, de soins et
de témoignages, à travers le réseau international de MdM.
Les publications du second rapport de
l’Observatoire européen de l’accès aux
soins et du rapport Huma sur la législation d’accès aux soins des sans-papiers
et demandeurs d’asile dans 10 pays de
l’Union européenne en sont une parfaite
illustration.
Cela démontre une nouvelle fois la pertinence de notre développement international et la nécessité pour MdM de
renforcer le développement de ses délégations et bureaux afin d’accroître ses
capacités opérationnelles et sa cohérence en termes de prise de parole.
2010 sera l’anniversaire des 30 ans de
Médecins du Monde. Le temps de faire
le point sur l’histoire et l’évolution d’une
association toujours militante grâce à
tous les acteurs qui participent à ses actions, qu’ils soient bénévoles, volontaires
sur le terrain, salariés, associatifs ou donateurs. Ce sera l’occasion surtout de se
projeter avec lucidité et conviction dans
l’avenir, ici et là-bas.
RAPPORT HUMA
L’enquête portant sur
les législations
européennes confirme
que le droit à la santé
n’est pas garanti dans
l’UE. Dans aucun pays
les sans-papiers ne
bénéficient du « plus
haut niveau possible
de soins physiques
et mentaux », comme
cela est exigé par les
textes internationaux
de protection des droits
de l’homme.
Pakistan © Lâm Duc Hiên
10
2009 EN
CHIFFRES
RÉSEAU
INTERNATIONAL
RESSOURCES
HUMAINES*
152
284
210
14
programmes internationaux
dans 64 pays
RESSOURCES
MDM FRANCE
salariés
DÉPENSES
projets nationaux dans 14 pays
RÉPARTITION
associations du réseau
Allemagne
Argentine
Belgique
Canada
Espagne
France
Grèce
Italie
Japon
Pays-Bas
Portugal
Royaume-Uni
Suède
Suisse
179
37
12
56
salariés au siège
salariés terrain
salariés dans
les délégations
régionales
76,64 %
missions sociales
16,73 %
recherche de fonds
6,63 %
fonctionnement
salariés sur les
missions France
RESSOURCES
219
134
367
1 315
départs d'expatriés
expatriés**
départs pour
des missions
exploratoires
et d'appui
technique
salariés nationaux
sur les missions
* Les données salariales sont indiquées en équivalent temps plein (ETP)
** Nombre d’expatriés au 31 décembre 2009
58,64 %
générosité du public
34,98 %
subventions publiques
4,72 % subventions
et autres fonds privés
1,66 % autres
personnes ayant bénéficié d'un ou de
plusieurs services délivrés par MdM
consultations
sociales
680 000
programmes
dans 29 villes
consultations médicales effectuées
17 979
104
8 609 personnes sous ARV
75 missions
47 pays
Afrique
Amérique latine
Asie et Asie centrale
Europe de l’Est
Proche- et Moyen-Orient
Projets transversaux
consultations
dentaires
4 806
Proche- et Moyen-Orient
1 370 000 bénéficiaires
34
11
16
5
9
Maghreb + Moyen-Orient
consultations
médicales
35 535
Europe de L’Est
personnes qui pourraient recourir aux
services délivrés par MdM
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE
DES PROGRAMMES
Europe de L’Est
patients accueillis
dans les 21 Caso
11 600 000 personnes ciblées
bénévoles
Amérique latine
1 966
25 863
Afrique
PROGRAMMES
INTERNATIONAUX
Afrique
EN
FRANCE
Amérique latine
BUDGET MDM FRANCE
57,3 M€
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES
DÉPENSES DES PROGRAMMES INTERNATIONAUX
51 % Afrique
12 % Amérique latine
18 % Asie et Asie centrale
3 % Europe de l’Est
11 % Maghreb et Moyen-Orient
5 % Projets transversaux
Adoption, Opération Sourire, missions exploratoires
12
RESSOURCES
HUMAINES
PRIORITÉS AUX SALARIÉS NATIONAUX
ET HARMONISATION DES POLITIQUES MÉDICALES
ET SOCIALES SUR NOS TERRAINS EN 2009
2009 a été une année marquée par un
renforcement de notre politique de
ressources humaines à l’international et tout
particulièrement à destination de nos salariés
nationaux en poste à travers le monde.
Nos efforts se sont dans un premier
temps concentrés sur la finalisation de
la mise en place d’une politique commune de rémunération pour nos équipes
nationales, ainsi que sur la mise à jour
des outils de gestion et de management.
Cette étape préliminaire était indispensable afin de pouvoir dans un second
temps poursuivre notre chemin vers une
politique de ressources humaines plus
globale, permettant une gestion des individus et des parcours fondée sur les
compétences, au-delà des questions de
statuts et de nationalités.
LE PARCOURS DES CADRES
NATIONAUX
De la même façon que nous construisons des parcours professionnels au
sein de Médecins du Monde avec nos
ressources humaines expatriées, il est indispensable que nous soyons en capacité de travailler avec les cadres
nationaux à la construction de leur parcours professionnel au sein de l’association, que ce soit dans leur propre pays ou
bien à l’étranger, en tant qu’expatrié.
Pour cela, la formation et la sensibilisation des coordinateurs aux questions de
suivi individuel, de gestion des compétences, de mobilité, de formation, sont
essentielles. La valorisation des parcours
a été et reste un enjeu majeur pour l’association.
UNE POLITIQUE MÉDICALE
ET SOCIALE
Dans chaque pays, nos missions disposent à ce jour d’une couverture médicale couvrant les salariés nationaux
des projets. Il peut s’agir de systèmes de
prise en charge différents d’un pays à
l’autre en fonction de l’offre disponible
(système public de santé, compagnie
d’assurance privée, mécanisme interne
à MdM).
Nous souhaitons aller plus loin et proposer une politique médicale et sociale Médecins du Monde, harmonisée d’une
mission à l’autre dans ses orientations,
valeurs et grands principes.
Une étude qualitative et quantitative des
politiques actuellement en place sur les
missions a été réalisée, afin de nous donner un état des lieux précis de la réalité
des prises en charge. Les résultats de
cette étude vont nous permettre de définir un minimum commun en matière de
prise en charge médicale et sociale devant être assuré à chaque salarié national
travaillant avec MdM et ce indépendamment du pays dans lequel il agit.
Libéria © Georges Gobet/AFP
14
LES
PROGRAMMES
INTERNATIONAUX
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Sommaire
16 Planisphère
22 Afrique
32 Amérique latine
42 Asie
52 Europe de l’Est
60 Proche- et Moyen-Orient
69 Perspectives missions
16
CARTE PROGRAMME INTERNATIONAUX
Algérie
Mexique
Mali
Haïti
Guatemala
Nicaragua
Niger
Tchad
Sénégal
Burkina Faso
Guinée
Liberia
Colombie
Pérou
PROGRAMME D'URGENCE
ET DE LONG TERME
PROGRAMME DE LONG TERME
PROGRAMME D'URGENCE
Russie
Serbie
Roumanie
Bulgarie
Moldavie
Turquie
Afghanistan
Irak
Liban
Syrie
Territoires palestiniens
Chine
Népal
Égypte
Birmanie
Pakistan
Vietnam
Inde
Yémen
Cambodge
Érythrée
Soudan
Éthiopie
Somalie
Rwanda
Rép. dém. du Congo
Tanzanie
Angola
Madagascar
Zimbabwe
Indonésie
18
PROGRAMMES
INTERNATIONAUX
À l’international, MdM LES CONTEXTES
travaille sur presque tous D’INTERVENTION
les continents, dans des Nous intervenons dans 5 types de
contextes variés et sur des contextes : zones fragiles, zones de viothématiques multiples. lences internes, zones de conflit armé,
Nous verrons dans un zone de catastrophe naturelle et zones
premier temps les types stabilisées.
de contextes dans ZONES FRAGILES
lesquels nous sommes OU DE VIOLENCES INTERNES
intervenus en 2009, et (67,9 % du budget)
dans un second temps La majorité des programmes de MdM (et
les thématiques. la majorité du budget) se situent dans ces
zones du globe. La qualification de zone
fragile renvoie à la notion de gouvernance
fragile. Les structures gouvernementales
et les institutions de ces pays donnent des
résultats sérieusement inadéquats quant
à leurs activités et à leurs fonctions, par
rapport au rôle présumé de l’État envers
ses citoyens (santé notamment). Dans ces
pays, les capitales sont souvent moins
« fragiles » que les zones rurales, c’est
pourquoi nous utilisons le terme de zone
fragile et non celui de pays fragile. Ces situations sont souvent liées à des violences
internes. Les violences internes se caractérisent par des actes de révolte et de violence émanant de factions plus ou moins
organisées contre des autorités ou entre
elles. Ces zones se distinguent de celles
dites de conflit armé non international, où
les actes de révolte ou de violence revêtent une plus grande intensité.
C’est dans ces zones que nous développons les projets les plus variés.
ZONES DE CONFLIT ARMÉ
(21,7 % du budget)
En 2009, MdM a poursuivi et renforcé ses
activités en Somalie, en Éthiopie (région
Somali), au Soudan (Darfour), à Gaza (Territoires palestiniens) et en Afghanistan,
mais aussi en Colombie, dans la région du
Meta, et en Irak ; MdM a ouvert 2 nouveaux programmes auprès de personnes
déplacées en raison de conflits armés : au
Pakistan, dans la région de North West
Frontier, et dans le Nord-Yémen.
La majorité des actions sur ces zones visent à donner accès aux soins de premiers secours. Kaboul fait ici exception,
avec un programme de réduction des
risques (RDR) auprès des usagers de
drogues, véritable problème de santé publique dans ce pays qui compte 1,5 million
d’usagers de drogues, dont la plupart vivent à Kaboul.
PROGRAMMES
EN AFRIQUE
34 programmes
dans 18 pays et
1 région commune à
3 pays : Algérie,
Angola, Burkina Faso,
Érythrée, Éthiopie,
Guinée, Liberia,
Madagascar, Mali, Niger,
RDC, Rwanda, Sénégal,
Somalie, Soudan,
Tanzanie, Tchad,
Zimbabwe
PROGRAMMES
EN AMÉRIQUE
LATINE
11 programmes
dans 6 pays :
Colombie, Guatemala,
Haïti, Mexique,
Nicaragua, Pérou
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
EN ASIE
16 programmes
dans 10 pays :
Afghanistan, Birmanie,
Cambodge, Chine, Inde,
Indonésie, Népal,
Pakistan, Russie,
Vietnam
PROGRAMMES
EN EUROPE
DE L’EST
5 programmes
dans 4 pays : Bulgarie,
Moldavie, Roumanie,
Serbie
PROGRAMMES
AU PROCHEET AU
MOYEN-ORIENT
9 programmes
dans 7 pays : Égypte,
Irak, Liban, Syrie, Territoires palestiniens,
Turquie, Yémen
ZONE DE CATASTROPHE NATURELLE
(1,9 % du budget)
Cette année, MdM a répondu à une seule
catastrophe naturelle, le tremblement de
terre à Padang, île de Sumatra, en Indonésie ; ce tremblement de 7,9 sur
l’échelle de Richter survenu en zone habitée a fait officiellement 1 117 morts et a
affecté 1,2 million de personnes. 50 %
des centres de santé et 85 % des postes
de maternité de la zone ne pouvaient
plus assurer leurs missions. 4 000
consultations de médecine générale et
près de 800 de santé mentale ont été
réalisées par les équipes mobiles en un
mois. 4 centres de santé ont pu fonctionner de nouveau grâce à nos actions.
En début d’année, le programme d’urgence cyclones Haïti a fermé ; il faisait
suite aux passages, en 2008, de Gustav,
Hanna et Ike, trois cyclones successifs
qui ont fait 793 morts, dont plus de la
moitié sur la ville de Gonaïves, 500 disparus et 830 000 personnes affectées.
En cinq mois, les équipes mobiles ont
réalisé près de 20 000 consultations.
ZONES STABILISÉES (8,5 % du budget)
Ces zones excluent pour nous les précédentes ; nous y travaillons sur des thématiques assez réduites : migrants, usagers
de drogues, traite des êtres humains,
VIH/sida, santé reproductive et soutien au
développement d’un partenariat local
(Russie-Grand Nord, Roumanie, Bulgarie).
67,9 % du budget de Médecins du
Monde est consacré au développement
de programmes dans des zones fragiles
ou de violences internes
5 PRIORITÉS D’ACTION
1. LUTTE CONTRE LES GRANDES
ENDÉMIES (VIH/SIDA, PALUDISME
ET TUBERCULOSE)
(12 % du budget)
L’essentiel de nos actions dans ce cadre
porte sur le VIH/sida, la moitié en Afrique,
l’autre en Asie. Les activités, bien que variables d’un programme à l’autre, visent
la formation des personnels de santé et
des non-soignants, les communications
pour un changement de comportement,
la distribution de préservatifs, le dépistage du VIH et parfois des hépatites, le
soutien psychosocial aux personnes vivant avec le VIH, la prévention de la transmission de la mère à l’enfant, les soins
avant thérapie antirétrovirale et les traitements antirétroviraux ; le projet VIH/sida
du Nord-Kivu (RDC) est même impliqué
dans la sécurité transfusionnelle.
Tous ces projets sont orientés vers l’ensemble des personnes touchées par le
virus, sauf un qui ne cible que les populations les plus à risques comme les per-
sonnes se prostituant (hommes et
femmes) et les usagers de drogues (Birmanie-Yangoon).
En tout, plus de 9 500 personnes ont bénéficié cette année d’un traitement antirétroviral.
2. ACCÈS AUX SOINS
• Pour la population générale
(50,5 % du budget)
Ces programmes ont pour objectif le renforcement de l’accès aux soins de base,
ils incluent les personnes affectées par les
épidémies. C’est la thématique la plus
développée sur les terrains de conflit
armé et sur les zones fragiles ou de violences internes. Ce renforcement peut
passer, selon les programmes, par la for-
19
20
mation (Liberia, Birmanie-delta de l’Irrawadi, Yémen, Niger…), la construction ou
la réhabilitation d’infrastructures (RDC, Liberia, Somalie…), l’organisation de systèmes de soins (Liberia, RDC…),
l’approvisionnement en médicaments et
en matériel médical (presque toujours), le
partenariat institutionnel ou avec d’autres
acteurs (toujours) ; MdM fournit assez
peu d’aide directe (consultations par des
équipes MdM) sauf dans les premières
semaines ou les premiers mois suivant
une catastrophe naturelle (tremblement
de terre Padang, Cyclones Gonaïves), ou
dans des situations d’urgence complexes
(Colombie, Pakistan-NWFP…)
Dans le Tanganyika (RDC), lors de la flambée épidémique de l’année 2009, 2 050
cas de choléra ont été pris en charge à
Kalémie, avec un taux de létalité de
0,78 %, ce qui est tout à fait correct en
termes de résultat.
• Pour les femmes enceintes et les enfants (6,2 % du budget)
En 2009, cette population a été spécifiquement ciblée par 9 programmes, en
Érythrée, au Niger, au Tchad, au Mali, au
Népal, en Inde, au Pérou, au Nicaragua et
en Bulgarie. Ces programmes développent les consultations pré et postnatales,
l’assistance à l’accouchement, les soins
de base pour les enfants de moins de 5
ans, l’éducation à la santé, et travaillent
parfois sur l’organisation de systèmes de
soins, comme en Haïti. Dans ce pays, le
projet pilote d’accessibilité financière pour
les femmes enceintes et les enfants de
moins de 5 ans vient de montrer son efficacité en multipliant par 3 le nombre de
consultations.
2 de ces programmes touchent particulièrement les femmes atteintes de fistules vésico-vaginales, complications invalidantes
d’accouchements mal ou non assistés et
de grossesses précoces (Tchad, Mali).
• Pour les personnes vivant dans la rue
(4,7 % du budget)
Kinshasa et Le Caire sont les deux
grandes villes dans lesquelles nous continuons à développer ce type de programme en partenariat avec des ONG
locales.
•Pour les personnes détenues
(1,4 % du budget)
Madagascar et la Guinée sont les deux
seuls pays où ces activités se poursuivent. À Madagascar, le programme
contribue à l’humanisation des prisons du
gouvernement malgache.
3. PRISE EN CHARGE
• Des violences liées au genre
(7 % du budget)
En 2009, 7 programmes ont évolué sous
cette thématique au Nicaragua, au Guatemala, à Haïti, en RDC (Nord-Kivu), au
Pakistan, en Algérie et en Moldavie. La
prise en charge est le plus souvent pluri-
disciplinaire et ces programmes, pour la
plupart, ne se contentent pas d’une prise
en charge médicale mais vont au-delà,
dans l’optique de limiter ces violences.
Tous ces projets ont des volets formation.
• Soins spécialisés (chirurgie, santé
mentale, nutrition…) (6,8 % du budget)
Des projets d’interventions chirurgicales
programmées ont continué à Madagascar et dans les Territoires palestiniens
(Gaza), mais aussi au Cambodge, en
Mongolie, au Bénin, au Mali, au Niger et
au Tchad dans le cadre de l’Opération
Sourire. Par ailleurs, MdM a déclenché
une action d’urgence chirurgicale à Madagascar au moment de la crise sociopolitique du début d’année. En effet, les
événements avaient entraîné un afflux de
blessés par balle et par des mouvements
de foule.
Si bon nombre de programmes ont des
volets santé mentale, trois y sont consacrés et se trouvent au Moyen-Orient :
Irak-Kerbala, Territoires palestiniens-Naplouse et Liban-camps palestiniens. Ils
comportent tous un volet formation.
Quant à la nutrition, elle est le plus souvent intégrée à des projets plus larges
d’accès aux soins de base.
4. RÉDUCTION DES RISQUES
EN SANTÉ
• Liés aux conséquences des déplacements (réfugiés, déplacés, migrants)
(0,7 % du budget)
VIOLENCES LIÉES
AU GENRE
Elles se manifestent
par le fait de
croyances, de
traditions, de
comportements ou
d’attitudes
dommageables envers
les individus en
fonction de leur sexe.
Il peut s’agir de
violences physiques,
sexuelles, morales et
psychologiques,
économiques et
sociales (accès aux
soins, à l’éducation)
ou de pratiques
traditionnelles
préjudiciables
(mutilation génitale,
mariage forcé,
avortement sélectif.)
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
MdM a travaillé en 2009 sur cette thématique sur 2 sites : Moscou-Fédération de
Russie, et Bamako-Mali ; Le programme
de Moscou porte essentiellement sur
l’accès aux soins de santé de base et
spécialisés, celui de Bamako sur la santé
mentale des personnes expulsées ou refoulées d’Europe. Les deux ont un fort
partenariat avec une ONG locale.
Population cible :
personnes qui pourraient recourir aux services délivrés par MdM.
Population bénéficiaire :
personnes ayant bénéficié d’un ou de plusieurs
services délivrés par
MdM.
se trouve à Madagascar sur la côte Est,
souvent balayée par les cyclones. Il vise à
une meilleure préparation des communautés et des autorités sanitaires à ce
type de catastrophe. Cette année a vu
aboutir différentes actions : réseau de secouristes formés, suivi épidémiologique
opérationnel, traitement des enfants souffrant de malnutrition sévère en place et
4 projets communautaires de prépara• Liés aux pratiques à risques (usa- tions aux catastrophes.
gers de drogues, personnes se prostituant…)
5. SOUTIEN AU DÉVELOPPEMENT
(7,6 % du budget)
DE PARTENARIATS LOCAUX
4 programmes intégrants ou consacrés (2 % du budget)
à la réduction des risques ont continué Si MdM travaille, le plus souvent, en paren 2009 : Afghanistan, Birmanie, Chine tenariat avec des ONG locales ou des
et Serbie. Tous ces projets ciblent tous institutions nationales, certains proles usagers de drogues et certains grammes visent directement au dévelopcomme celui de Birmanie s’intéressent pement de ces partenaires. C’est le cas
aussi aux personnes se prostituant, des programmes de Roumanie-Satu
hommes et femmes. Les types d’actions Mare, de Bulgarie-Sofia, de Russiesont variables d’un pays à l’autre et peu- Grand Nord, du Mexique-Chiapas (reprévent comporter de la prévention (échange sentants des populations indigènes ;
de seringues, information, préservatifs), de promotion et autonomie du système de
la formation, le dépistage du VIH et des santé indigène), Cambodge (association
hépatites, la prise en charge médicale des Sead ; VIH/sida, microcrédit), Rwanda
infections sexuellement transmissibles et (association Ibuka ; soutien médicodu sida, des traitements de substitution psychologique aux rescapés du génoaux opiacés et la mobilisation de groupes cide) et Angola-Lobito (Omunga ; enfants
d’autosupport.
des rues).
• Liés à l’environnement (conditions
de travail, climatiques, polluants…)
(1,1 % du budget)
Le seul programme dans cette catégorie
21
22
ZIMBABWE
« Au centre de santé de Tuzuka,
jeux de rôles, chansons et distribution
de préservatifs contribuent à la
prévention du choléra et du VIH/sida. »
ZIMBABWE © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
EN AFRIQUE
RDC © Lâm Duc Hiên
24
PROGRAMMES EN AFRIQUE
ZIMBABWE © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
ZIMBABWE
Tandiwa,
25 ans, enceinte de neuf mois
« Je dois accoucher dans quelques jours.
J’habite à trois jours de marche. Au centre de
santé, on m’a dit de venir avant à l’hôpital. Ici on
est accueillies avec d’autres femmes enceintes.
On peut cuire notre nourriture et dormir, et donc
on est à l’hôpital quand le bébé arrive. Il y a
moins de risques que chez nous et tous les soins
sont gratuits. »
26
Mali © Isabelle Eshraghi
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
FAITS MARQUANTS EN AFRIQUE
© Isabelle Eshraghi
TCHAD
NOUVELLE
MISSION
SAHEL
BAISSER
LE COÛT
DE L’ACCÈS
AUX SOINS
LANCÉ EN NOVEMBRE
2009, CE NOUVEAU
PROGRAMME A POUR
OBJECTIF DE LEVER
LES BARRIÈRES
TARIFAIRES DE L’ACCÈS
AUX SOINS DANS TROIS
PAYS DE LA SOUSRÉGION SAHÉLIENNE :
AU NIGER, AU MALI ET
AU BURKINA FASO.
Programme
au Niger
« Avec le projet Sahel, nous faisons le pari de
lever les barrières tarifaires pour faciliter l’accès aux soins de la population. Si les patients
sont pris en charge plus rapidement, plus tôt et
dans de meilleures conditions, le coût sanitaire
sera moindre au final », résume Thierry Comte,
coresponsable du groupe Afrique. Ce programme doit durer quatre ans et se dérouler
dans trois pays : Niger, Mali, Burkina Faso. Depuis 2006, MdM avait déjà accompagné l’État
nigérien dans la mise en place de la gratuité des
soins pour les enfants de moins de 5 ans et pour
les femmes enceintes. Mais d’autres manières
d’y parvenir peuvent être mises au point. Le projet Sahel prévoit non seulement une évaluation
du coût de l’accès aux soins dans ces zones
mais surtout un plaidoyer auprès des bailleurs de
fonds, des autorités de santé locales et des partenaires comme les associations de santé communautaires, afin de cibler la responsabilité des
États, d’influencer les politiques publiques et de
diminuer le coût des soins pour les patients.
La mortalité maternelle ayant
augmenté au cours de ces
dernières années au Tchad,
l’association a décidé d’ouvrir en
juillet 2009 un programme de soins
maternels et néonataux, avec prise
en charge des fistules obstétricales.
Elle soutient 5 structures de santé
ainsi que l’hôpital de Mao, dans la
région du Kanem, située dans
l’ouest du pays. Quatre volets y
sont développés : la prise en charge
chirurgicale et psychosociale des
femmes souffrant de fistules, avec
l’objectif de réaliser une centaine
d’opérations par an ; l'amélioration
de la prise en charge des soins
obstétricaux et néonataux, en
particulier des urgences ; la
sensibilisation des villageois à
l’éducation à la santé
de la mère et de l’enfant ; et enfin la
formation des accoucheuses
traditionnelles. En 2009, ce
programme a déjà permis à
4 femmes souffrant de fistules
d’être opérées et à 3 400 personnes
d’être sensibilisées aux questions
de la santé maternelle et néonatale,
et des fistules.
28
TANZANIE
FIN DU LONG
PROGRAMME
VIH/SIDA
© Lâm Duc Hiên
Programme à
Kinshasa
RDC
UN ENJEU MAJEUR
La République démocratique du Congo
(RDC) représente un pays d’intervention majeur pour l’association. « Nous accompagnons
toujours ce pays dans sa phase de reconstruction grâce à 3 missions importantes », explique
Thierry Compte, coresponsable du groupe
Afrique. Ces programmes ont pour objectifs de
protéger les enfants des rues de Kinshasa ; de
lutter contre le VIH/sida à Goma et à Karisimbi et
d’y soutenir les associations luttant contre les
violences faites aux femmes (l’une des théma-
tiques prioritaires de l’association développées
en 2009) ; et enfin d’appuyer le système de
santé local et de prévenir les épidémies dans le
district du Tanganyika.
« NOTRE OBJECTIF :
CONTRIBUER
À LA RECONSTRUCTION
DE CE PAYS EXSANGUE. »
Après plus de dix-sept ans d’existence, le
programme de MdM implanté dans la région de Kagera se termine en février 2010.
Au cours de cette longue période, il a accompagné et soutenu la mise en place d’une politique globale de lutte contre le VIH/sida, en
développant des approches innovantes, notamment sur la décentralisation de la prévention et de l’accès aux traitements, et sur leur
intégration dans les soins de santé primaires.
Afin de tirer les enseignements de cette expérience, l’association a lancé un travail de capitalisation des activités menées qui pourra servir
aux autres programmes de MdM luttant contre
le VIH/sida et qui permettra de dégager des recommandations en faveur d’un positionnement
stratégique et technique.
L’association ne quitte pas pour autant la
Tanzanie. Elle lance une mission exploratoire
sur le VIH/sida au cours du premier trimestre
2010, afin de cibler cette fois-ci les populations
les plus à risques, comme les usagers de
drogues par voie intraveineuse, les travailleurs
du sexe et les homosexuels, à Dar es-Salaam.
1474
nouveaux patients
enregistrés
dans l’année
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
ALGÉRIE
UN COLLOQUE CLOTURE UN PROJET
AUPRÈS DES FEMMES
Une mission de MdM, basée à Alger, a soutenu le partenaire local Wassila en renforçant
une ligne téléphonique gratuite et anonyme destinée aux femmes victimes de violences. Elle a
pris fin en septembre 2009. Au final, des formations à l’écoute, à l’accueil et à la prise en charge
ont été mises en place pour les femmes y travaillant. Plus généralement, une sensibilisation à
cette thématique a été faite auprès des professionnels qui rencontrent, dans le cadre de leur
travail, des femmes victimes de telles violences.
En juin 2009, un colloque a ainsi permis de réunir
autour d’une même table des professionnels du
monde médical, juridique, social et psychologique, ainsi que des acteurs de la société civile
et des membres du ministère de la Solidarité.
L’association reste toutefois présente en Algérie,
avec la réalisation d’une étude de faisabilité d’un
nouveau programme destiné aux migrants.
80 PROFESSIONNELS
ET MEMBRES DE LA SOCIÉTÉ
CIVILE ONT ASSISTÉ À UN
COLLOQUE INTERNATIONAL
SUR LA PRISE EN CHARGE
DES VIOLENCES
MADAGASCAR
URGENCE À ANTANANARIVO
Alors que la crise politique touchait à son paroxysme, en janvier 2009, sur l’île de Madagascar, l’association a décidé de démarrer une
mission d’urgence afin de venir en aide aux victimes des violences politiques. Ce programme,
d’une durée de trois mois, a permis de soutenir
les structures sanitaires locales dans l’accueil et
la prise en charge des personnes blessées lors
des manifestations.
107
personnes ont été
opérées et tous les blessés
accueillis aux urgences
de l’hôpital entre le 7 et
le 14 février 2009 ont pu
recevoir des soins
MALI
ACCOMPAGNER LES
MIGRANTS
Un nouveau programme a été
lancé par MdM, en 2009,
autour de la question des
migrations en Afrique
subsaharienne. Implanté dans un
premier temps au Mali, il s’appuie
sur un réseau constitué de
nombreux partenaires et en
particulier de l’Association
malienne des expulsés, ainsi que
sur le soutien d’Aminata Traoré,
femme politique et écrivain,
ancienne ministre de la Culture
du Mali. Il a pour objectif de
former des membres de
l’association à la prise en charge
psychologique des migrants et
des expulsés, qui sont
particulièrement stigmatisés.
30
AFRIQUE
Algérie
Mali
3
3
Niger
Tchad
Érythrée
Sénégal
3
Burkina Faso
Guinée
Soudan
Liberia
Éthiopie
Somalie
Rwanda
3
Tanzanie
Angola
Zimbabwe
Madagascar
PROGRAMME D'URGENCE
ET DE LONG TERME
PROGRAMME D'URGENCE
3
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CD
RETROUVEZ les fiches détaillées
des différents programmes en Afrique
dans le CD interactif joint à ce rapport.
// Algérie
// Rwanda
// Angola
// Sahel
// Burkina Faso
// Sénégal
// Érythrée
// Somalie
// Éthiopie
// Soudan
// GuinÉe
// Tanzanie
// Liberia
// Tchad
// Madagascar
// Zimbabwe
// Mali
// Niger
// RDC
32
HAÏTI
« Depuis le séisme de janvier 2010,
MdM a réorienté son programme
de lutte contre les violences faites aux
femmes sur l'aide d'urgence aux
populations sinistrées de Port-auPrince. »
Haïti © Lahcène Abib
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
EN AMÉRIQUE
LATINE
Nicaragua © Lâm Duc Hiên
34
PROGRAMMES EN AMÉRIQUE LATINE
Guatemala © Lâm Duc Hiên
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
GUATEMALA
Rosa,
ouvrière dans une maquila, usine d’exportation textile
« Je travaille depuis l’âge de 16 ans et ici ce qui
importe, c’est le travail, les objectifs et de pouvoir
exporter. On est super-exploitées, fatiguées, épuisées quand on revient du travail. J’ai étudié pour
être promotrice de santé car j’en avais marre qu’en
tant que travailleuses on soit exploitées comme ça.
Et cela m’a intéressée d’étudier pour notre santé
et pour l’importance de nos droits en tant que
travailleurs. Quand nous écoutions le discours de
toutes ces femmes diplômées, nous changions. »
36
Haïti © Lâm Duc Hiên
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
FAITS MARQUANTS EN AMÉRIQUE LATINE
Programme au Chiapas
(Mexique)
PROMOUVOIR
LE DROIT
À LA SANTÉ
AU REGARD DE LA
COMPLEXITÉ ET DE
LA DIVERSITÉ DES PAYS
DE L’AMÉRIQUE LATINE, IL
EST IMPOSSIBLE DE
DÉGAGER DES ZONES
GÉOGRAPHIQUES
PRIORITAIRES.
L’ASSOCIATION A
PRÉFÉRÉ PLUTÔT AXER
SON ACTION SUR DES
INTERVENTIONS
THÉMATIQUES COMME LE
DROIT À LA SANTÉ, EN
PARTICULIER POUR LES
POPULATIONS
DISCRIMINÉES OU
VULNÉRABLES.
© MdM
Au Mexique, le projet de soutien aux communautés indiennes de la zone de Los Altos
a été prolongé de six mois pour permettre sa
fermeture dans les meilleures conditions possibles. Ce programme emblématique, sur lequel
l’association a travaillé pendant plus de dix ans,
avait pour but d’appuyer la mise en place d’un
système de soins autonome dans l’État du Chiapas. La passation de témoin aux mains des partenaires locaux, c’est-à-dire des représentants
du mouvement zapatiste et du mouvement indien Las Abejas, est prévue pour juin 2010.
Finalement, ce système de santé a trouvé son
autonomie pour tous les soins de santé primaires. Il représente aujourd’hui 400 promoteurs
de santé qui font fonctionner 11 microcliniques et
40 postes de santé. Ceux-ci assurent la vaccination de tous les enfants de moins de 5 ans et
des femmes enceintes, ainsi que le dépistage et
le suivi des maladies transmissibles comme la tuberculose. Ce système prône l’autogestion et
prévoit une référence au système public de l’État
mexicain au-delà de ces soins.
À Haïti, le programme situé dans le département de la Grand’Anse contribuait à réduire la
«
AU TOTAL, PLUS DE 9 000
CONSULTATIONS D’ENFANTS
DE MOINS DE 5 ANS ONT ÉTÉ
RÉALISÉES ENTRE AVRIL ET
JUILLET 2009 À HAÏTI, SOIT
TROIS FOIS PLUS QUE L’ANNÉE
PRÉCÉDENTE SUR LA MÊME
PÉRIODE.
»
mortalité maternelle et infantile à travers l’appui à
9 structures sanitaires locales. L’association menait un projet de recherche-action portant sur
des schémas d’exemption et/ou de gratuité des
consultations pour les femmes enceintes et les
enfants de moins de 5 ans. Le séisme du 12 janvier 2010 a eu un impact important sur la situation dans le département, avec notamment
l’arrivée de plus de 100 000 personnes déplacées de Port-au-Prince. Le programme de MdM
a été réadapté à ce nouveau contexte avec notamment la mise en place de la gratuité totale
des soins dans 11 structures sanitaires. MdM a
également réagi immédiatement à l’urgence
survenue à Port-au-Prince après le séisme en
développant des activités chirurgicales, de soins
de santé primaires et d’appui psychologique.
38
© Lâm Duc Hiên
«
L’AMÉRIQUE LATINE A CONNU
UN BRUSQUE RETOUR EN ARRIÈRE
CONCERNANT L’AVORTEMENT,
EN PARTICULIER EN URUGUAY
ET AU NICARAGUA.
»
DIMINUER LES
RISQUES LIÉS
AUX GROSSESSES
NON DÉSIRÉES
UN DURCISSEMENT
LÉGISLATIF SUR LA
QUESTION DE
L’AVORTEMENT A ÉTÉ
OBSERVÉ AU COURS DE
L’ANNÉE 2009. C’EST
POURQUOI LA
RÉDUCTION DES
RISQUES LIÉS AUX
GROSSESSES NON
DÉSIRÉES EST DEVENUE
UN AXE PRIORITAIRE
DES INTERVENTIONS
SUR LE CONTINENT
LATINO-AMÉRICAIN.
En Amérique latine, l’année 2009 a été assombrie en Uruguay par un brusque retour en arrière concernant l’avortement. Alors que
l’Assemblée nationale l’avait autorisé, en novembre 2008, le président Tabaré Vásquez,
pourtant médecin, a opposé son veto, si bien
que l’avortement reste illégal. Il concerne pourtant chaque année 33 000 femmes, qui le subissent de façon clandestine. « Nous avons
constaté un dramatique retour en arrière de la
part des gouvernements latino-américains sur
la question de la légalisation de l’avortement
ou même de la proposition d’une pilule du lendemain, que ce soit au Nicaragua, avec l’abrogation en 2006 de la loi sur l’avortement
thérapeutique qui existait depuis 1893, mais
aussi au Mexique ou en Uruguay », analyse
Flavia Stea, coresponsable du groupe Amérique latine. L’association a réalisé une mission
exploratoire en Uruguay en vue de développer
un programme emblématique et pilote. « Il
s’agit de comprendre le protocole de prise en
Programme
au Guatemala
charge des patientes, avant et après leur avortement médicamenteux, qui a été mis au point
par nos partenaires d’un hôpital local, et d’aider ces derniers à le développer en province,
dans un contexte national défavorable », explique Flavia Stea.
Pour de nombreuses missions axées sur la
santé sexuelle et reproductive, une nouvelle
forme d’intervention doit voir le jour en 2010,
avec la définition d’un kit de base de prise en
charge (planification familiale, contraception
d’urgence, prise en charge des victimes de
viols), notamment au Nicaragua, au Pérou, au
Guatemala et au Mexique. La mortalité maternelle reste très élevée sur le continent, malgré la
présence de moyens humains mais faute de
décision politique.
En 2010, l’association appuiera de nombreux
mouvements qui se mobilisent pour la légalisation de l’avortement, en fonction des besoins
précis de chacun des partenaires.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
COLOMBIE
DANS LES ZONES DE CONFLIT
© Michel Redondo
© Lahcène Abib
Programme d’urgence
à Port-au-Prince
HAÏTI
L’URGENCE
AVANT TOUT
Programme dans la région
du fleuve Medio Atrato
En Colombie, l’association a lancé une mission exploratoire dans la région de Nariño,
située entre l’océan Pacifique et la forêt amazonienne. L’objectif de ce nouveau programme
est d’apporter un accès aux soins aux populations en prise avec le conflit armé qui se déplace dans le sud du pays. Une mission de ce
type se poursuit dans le département fortement militarisé de Meta et sera étendue dans le
Guaviare au cours de l’année 2010. Enfin, dans
la région du fleuve Medio Atrato, une mission
soutient sur le long terme l’accès aux soins des
populations vulnérables.
57
cliniques mobiles
ont été réalisées, dont
20 conjointes entre
MdM et les services
de l’État dans
le département de Meta
En 2009, une mission exploratoire a été
réalisée à Ouanaminthe, à la frontière de la
République dominicaine, pour évaluer les besoins de la population migrante en matière
d’accès aux soins. L’ouverture de ce projet a
toutefois été suspendue, en raison du tremblement de terre du 12 janvier 2010, qui a
bouleversé le pays. L’association a en effet
concentré son énergie sur la mise en place
d’une mission d’urgence, qui sera sans doute
longue, avant la phase effective de reconstruction du système de santé.
40
AMÉRIQUE LATINE
Mexique
Haïti
Guatemala
2
Nicaragua
2
Colombie
Pérou
PROGRAMME D'URGENCE
ET DE LONG TERME
3
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CD
des différents programmes en Amérique
latine dans le CD interactif joint à ce
rapport.
// Colombie
// Guatemala
// Haïti
// Mexique > Accédez à la page .
// Nicaragua
// Pérou
42
BIRMANIE
Centre de santé de Moegang
« Chaque jour, les usagers de
drogues sont accueillis pour recevoir
des soins, participer à des activités
récréatives ou se reposer. Une manière
de retisser les liens sociaux. »
Birmanie © Sophie Brändström
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
EN ASIE
Népal © Benoit Guénot
44
PROGRAMMES EN ASIE
Indonésie, Sumatra © Dorothée Frénot
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
INDONÉSIE
Zas
mère de 5 enfants victimes du séisme à Sumatra
« Quand il y a eu le tremblement de terre,
je travaillais dans une autre maison un peu plus
loin. J’ai couru vers ma maison, où étaient mes
enfants, elle s’était totalement écroulée. L’un de
mes enfants a été blessé à la tête. Aujourd’hui,
j’ai encore peur que la terre se remette à trembler,
et surtout qu’il y ait des glissements de terrain.
Je ne saurais pas comment m’enfuir. Je ne sais
pas comment je vais faire pour reconstruire
ma maison, je n’ai pas les moyens de payer les
travaux. »
46
FAITS MARQUANTS EN ASIE
CONFLIT
AU SRI LANKA
INDONÉSIE
UNE SITUATION STRATÉGIQUE
L’INDONÉSIE RESTE MALGRÉ
ELLE FRAPPÉE PAR
L’ACTUALITÉ. LE SÉISME
DE PADANG A CONDUIT
L’ASSOCIATION À LANCER
UNE MISSION D’URGENCE
EN 2009. MDM A PAR
AILLEURS FERMÉ SA MISSION
SUR L’ÎLE DE LEMBATA,
MAIS MAINTIENT SON
PROGRAMME EN PAPOUASIE
ET UN BUREAU À JAKARTA.
Urgence à Padang
Avec 40 millions de personnes vivant sous le seuil
de pauvreté, et des catastrophes naturelles récurrentes, l’Indonésie est un pays où l’association
reste très présente. En octobre 2009, une équipe
d’urgence s’est rendue au nord de Padang après
le séisme. Des équipes mobiles ont été mises en
place pour prendre en charge les blessés et soutenir les centres de soins dépassés par l’afflux de
patients.
© MdM
Après la mission d’urgence liée au
tsunami, l’association avait souhaité
rester présente au Sri Lanka, mais
n’avait pu le faire pour des raisons de
sécurité. En 2009, le lancement d’une
mission contact à Colombo, la capitale,
a permis de renouer des liens avec le
réseau d’associations locales, l’objectif
étant de retourner dans la zone
tamoule, située dans le nord et l’est du
pays, afin d’apporter des soins à une
population qui en est très largement
dépourvue. Ce projet d’ouverture
de mission dépendra de l’évolution
politique sri-lankaise et de l’obtention
des autorisations exigées par le
gouvernement.
Séisme à Sumatra
séparatistes et une forte présence policière, la
zone reste instable. C’est pourquoi l’association,
l’une des rares ONG à être présentes sur ce terrain, a fait le choix de conserver cette mission tout
Rester en Papouasie
Le programme installé en Papouasie occidentale a en renforçant les partenariats avec les acteurs lofêté ses dix ans d’existence en 2009. « Nous caux, en vue d’un désengagement futur…
avons tout d’abord créé une mission de soins de
Fin de la mission à Lembata
santé primaires puis nous avons développé la prise Un bureau à Jakarta
Sur l’île de Lembata, le programme de lutte contre en charge des IST et du VIH/sida. Aujourd’hui, la MdM maintient l’existence d’un bureau à Jakarta
le paludisme s’est terminé en mars 2009. Il avait nouvelle étape consiste à mettre en place des ac- (la capitale indonésienne) composé d’un expatrié
pour objectif de dépister les cas et d’apporter un tivités autour de la santé materno-infantile », ex- et d’une petite équipe locale, considérant cette potraitement adapté, en s’appuyant sur des cliniques plique Patricia Gaillard-Olokose, coresponsable de sition comme stratégique. Cette base permet en
mobiles, mais aussi de former des professionnels la mission en Papouasie et coresponsable du effet de conserver des liens avec les partenaires
de santé à la prévention du paludisme et à sa prise groupe Asie. Connaissant toujours des velléités ainsi qu’une intervention rapide en cas d’urgence.
en charge. Près de 100 000 personnes en ont bénéficié, directement ou indirectement.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
© Myriam Pomarel
PAKISTAN
Programme d’urgence
dans la vallée de Swat
ACCOMPAGNER
LES DÉPLACÉS
Les hostilités entre les militants pro-talibans
et l’armée pakistanaise ont provoqué, en
mai 2009, le déplacement de 2,5 millions de personnes dans l’ensemble de la vallée de Swat,
dans le nord-ouest du Pakistan. L’association a
aussitôt mis en place des cliniques mobiles et est
venue en aide au personnel de l’hôpital de
Swabi. L’accès aux soins étant dégradé dans
cette zone, MdM maintient un accès à la santé,
avec des consultations médicales ainsi qu’avec
un volet nutrition, un volet d’éducation à la santé
et un volet de sensibilisation à la santé communautaire. Les équipes demeurent par ailleurs
prêtes à réagir à d’autres crises qui pourraient
secouer la région.
FÉDÉRATION DE RUSSIE
VIGILANCE EN TCHÉTCHÉNIE
droits de l’homme, bien réelles, que l’on a pu observer l’an passé », résume Françoise Parrot, coresponsable du groupe Europe de l’Est.
Les missions d’appui aux centres de santé, situés
dans des zones montagneuses difficilement accessibles, et de formation de médecins dans plusieurs hôpitaux de Grozny ont pris fin en
avril 2009, selon le processus de désengagement
initialement prévu. Mais l’association ne disparaît
pas pour autant du pays. Depuis novembre 2009,
2009 a été une année noire, une fois encore, un travail de capitalisation a permis de dresser le
en Tchétchénie. De nouveaux assassinats de bilan de cette mission. Il a été réalisé à partir de
journalistes, d’avocats, et de représentants d’as- rencontres de nombreux personnels soutenus et
sociations de droits de l’homme se sont suc- de l’ensemble des partenaires. Par ailleurs, la
cédé. « La normalisation de façade, à l’œuvre en question des migrants tchétchènes intéresse parTchétchénie, n’a rien à voir avec les atteintes aux ticulièrement l’association. Une mission explora-
LA MISSION DE MDM EN
RÉPUBLIQUE TCHÉTCHÈNE
S’EST TERMINÉE EN 2009,
APRÈS QUINZE ANS
D’EXISTENCE. MAIS
UNE VEILLE POLITIQUE
ET SANITAIRE Y EST
TOUJOURS ACTIVE.
21 000
patients ont bénéficié
de soins dans les zones
rurales et 79 professionnels de santé ont
reçu une formation
« 2009 A ÉTÉ
UNE ANNÉE NOIRE
EN TCHÉTCHÉNIE. »
toire est à l’étude en Pologne – où les Tchétchènes représentent 90 % des réfugiés – en collaboration avec le programme de plaidoyer
européen Huma. Un bureau est toujours en place
à Grozny et une coordinatrice locale y réalise une
veille politique, sociale et sanitaire.
48
© David Delaporte
RUSSIE
POSITION
STRATÉGIQUE
À MOSCOU
Lutte contre la tuberculose
à Oulan-Bator
MONGOLIE
NOUVEAUX
PROGRAMMES :
À SUIVRE ?
Dans la continuité de la mission de réduction de la mortalité liée à l’alcool, à la tuberculose et aux hépatites, à Oulan-Bator, menée
jusqu’à fin 2008, deux associations mongoles
poursuivent les activités de dépistage et d’accompagnement des patients vers les structures
de prise en charge tandis que MdM réfléchit à
de nouveaux programmes en Mongolie.
FERMÉ FIN DÉCEMBRE 2008,
LE PROGRAMME S’EST
POURSUIVI GRÂCE AUX
PARTENAIRES LOCAUX
30 %
de la population vit
sous le seuil de
pauvreté
L’association a décidé de maintenir, en 2009,
une base à Moscou de façon à garder cette
position stratégique en Russie et en vue de
développer de nouveaux programmes. La thématique d’accès aux soins des migrants en situation irrégulière dans la capitale russe intéresse
particulièrement Médecins du Monde. Ces migrants, qu’ils soient réfugiés ou déplacés, seraient entre 3 millions et 10 millions selon l’ONU.
Ils se trouvent dans la quasi-impossibilité d’obtenir un titre de séjour puisque les autorités russes
exigent déjà une autorisation officielle pour se
rendre d’une ville à une autre. Marginalisés, ils
n’ont pas d’accès aux soins. C’est pourquoi
MdM a mis en place une ligne téléphonique
grâce à laquelle des consultants médicaux orientent les migrants vers des médecins russes qui
acceptent de les soigner. 24 associations ont
déjà participé à 4 tables rondes.
Enfin, la base moscovite s’avère indispensable
au pilotage de la mission Grand Nord d’appui
aux systèmes de santé communautaires (formation d’agents de santé, sensibilisation aux risques
liés à la consommation excessive d’alcool. En
2009, l’association locale Partenariat Santé Communautaire à d’ailleurs été créée afin de poursuivre la mission de MdM et de prendre la relève
dans quelques années.
1 100 MIGRANTS ONT ÉTÉ
ORIENTÉS VERS DES MÉDECINS
RUSSES
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CAMBODGE
DÉSENGAGEMENT DÉFINITIF
« La mission au Cambodge est emblématique dans la mesure où elle a suivi les grands
moments de l’histoire de l’association, depuis le
début des années 1990 », résume Patricia Gaillard-Olokose, coresponsable du groupe Asie. Le
dernier projet réalisé dans ce pays a consisté à
prendre en charge les patients touchés par le
VIH/sida sur le plan médical et psychosocial, à
l’hôpital Calmette, à Phnom Penh. Au total, le
programme a permis la mise sous traitement
ARV de patients vivant avec le VIH, la formation
de médecins locaux et la création d’un réseau
d’aide et de soutien pour les malades. Ce projet
avait été transféré en novembre 2008 à la Sead,
l’association partenaire cambodgienne, que
MdM a continué de soutenir financièrement © Lahcène Abib
jusqu’en novembre 2009. Le désengagement
est désormais définitif.
CHINE
TRANSFERT
DES ACTIVITÉS
Programme sida
à Phnom Penh
BIRMANIE
RESTER APRÈS LE CYCLONE
Déjà présente à Yangon et dans l’État du Kachin, avec un programme de prévention et de
prise en charge des IST et du VIH/sida et de
réduction des risques liés à l’usage de
drogues, l’association mène un programme long
terme dans la région du delta de l’Ayeyarwady
dans le prolongement du programme d’urgence,
mené en 2008, pour venir en aide aux victimes
du cyclone Nargis. MdM reste le seul acteur médical international présent dans ce district sinis-
tré. L’association intervient dans 99 villages : formation d’agents de santé communautaires, mobilisation des comités de santé autour de la
prévention et sessions d’éducation à la santé auprès des villageois. À la fin de l’année 2009,
99 agents de santé communautaires ont été formés et 59 comités de santé villageois ont été
créés ou réactivés. En 2010, ce programme doit
s’étendre au sud-ouest, auprès de 33 nouveaux
villages.
Le programme de réduction des
risques auprès des usagers de
drogues, à Chengdu, dans la
province du Sichuan, a été transféré
aux partenaires locaux l’an dernier.
Près de 700 000 personnes vivent
avec le VIH en Chine selon l’ONU. Le
partage de seringue représentant le
mode de contamination principal,
l’activité de MdM consistait à
accueillir, à informer et à prendre en
charge les usagers de drogues au
sein de deux drop in centers, c’està-dire des centres de prévention.
2 700 personnes y ont été inscrites
depuis 2005. Cette mission a
désormais été transmise au Center
for Disease Control (CDC), mais
MdM finalisera le désengagement au
cours des premiers mois de l'année
2010. L’association tient également à
rester présente en Chine. Le
développement économique laisse
toujours de côté une majeure partie
de la population et le poids de la
société civile y reste faible.
50
Russie
ASIE
Afghanistan
Chine
Népal
Birmanie
Inde
Vietnam
Pakistan
Cambodge
Indonésie
PROGRAMME D'URGENCE
ET DE LONG TERME
3
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CD
des différents programmes en Asie
dans le CD interactif joint à ce rapport.
// Afghanistan
// Birmanie
// Cambodge
// Chine > Accédez à la page .
// Inde
// INDONÉSIE
// Népal
// Pakistan
// Russie
// Vietnam
52
BULGARIE
« À Sliven, dans le quartier de
Nadezhda, les populations rroms
vivent dans des conditions sanitaires
déplorables. En 2009, la priorité est
donnée à la santé materno-infantile. »
Bulgarie © Gaëlle Girbes
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
EN EUROPE
DE L’EST
Moldavie © Lizzie Sadin
54
PROGRAMMES EN EUROPE DE L’EST
Moldavie © Lâm Duc Hiên
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
MOLDAVIE
Oxanna,
33 ans, victime de la traite
« J’avais une amie en Arabie saoudite. Elle m’a
proposé de venir. Au début, je ne sortais pas,
j’apprenais la langue. Puis j’ai commencé à sortir
dehors, petit à petit, discothèques, bars…
J’ai travaillé comme prostituée mais je ne gagnais
pas beaucoup. J’essayais toujours de revenir.
J’essayais d’améliorer ma vie à mon retour, mais
ça ne marchait pas et je partais encore. Tout
était horrible, c’était insultant. Ils me battaient,
et ne me payaient pas. Je n’irai plus jamais. »
56
FAITS MARQUANTS EN EUROPE DE L’EST
© Lâm Duc Hiên
MOLDAVIE
AFFINER
LES ACTIVITÉS
Prévention de la
traite à Balti
« PLUS DE 31 000 VICTIMES
IMPLANTÉ DEPUIS
JUILLET 2007, LE
PROGRAMME
MOLDAVE DE LUTTE
CONTRE LA TRAITE
DES ÊTRES HUMAINS
A ÉTÉ LE PREMIER DU
GENRE AU SEIN DE
MDM. IL EST EN VOIE
D’EXTENSION DANS
PLUSIEURS RÉGIONS
PÉRIPHÉRIQUES.
La thématique de la lutte contre la traite des
êtres humains est essentielle sur le continent
européen. En deux ans et demi de travail, les
équipes ont pu identifier et prendre en charge
31 000 personnes victimes directes, indirectes
ou potentielles de la traite. Les victimes sont des
hommes et des femmes qui ont quitté la Moldavie et se sont retrouvés dans des situations d’esclavage par le travail, dans le bâtiment, dans
l’agriculture ou dans les métiers du sexe. Bien
implanté dans cinq régions moldaves, MdM est
sollicité par de nouveaux acteurs qui souhaitent
l’extension des activités en Moldavie. L’association s’intéresse également à la Transnistrie, une
zone grise et de non-droit moldave, qui s’est
autoproclamée indépendante sans aucune reconnaissance internationale et qui se trouve
sous influence russe. Le phénomène de traite
des êtres humains y est tout aussi important. Un
DIRECTES OU POTENTIELLES
DE LA TRAITE ONT ÉTÉ
IDENTIFIÉES ET PRISES
EN CHARGE EN MOLDAVIE »
partenariat est par ailleurs en cours de réalisation
avec des associations ukrainiennes de façon à
collaborer sur les réseaux de traite. L’Ukraine est
en effet confrontée aux problèmes de traite avec
la même intensité que la Moldavie.
657
professionnels
locaux ont été formés
en Moldavie
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
© Gaëlle Girbes
BULGARIE
DÉSENGAGEMENT
ET NOUVELLE
MISSION
Initié par la mission régionale Aquitaine de
MdM à Sofia, un programme de formation aux
personnels des institutions bulgares s’est terminé en juin 2009 après dix ans d’expérience. Il
a d’abord permis la formation de 700 personnes
travaillant dans des institutions pour enfants de
0 à 3 ans. Il s’est ensuite tourné vers la formation
de 300 personnes travaillant dans des centres
pour enfants handicapés. Enfin, il a mis en place
un programme de formation à la réanimation du
nouveau-né à destination de nombreux professionnels bulgares. Son impact a pu être observé
sur tout le territoire national. C’est désormais une
« PLUS DE 1 000
PROFESSIONNELS
D’INSTITUTIONS
POUR ENFANTS
ONT ÉTÉ FORMÉS »
association bulgare, Enfant et Espace, qui a repris la main sur ces activités. MdM reste toutefois
présent en Bulgarie avec le démarrage, en 2009,
d’un programme de santé materno-infantile au
cœur du quartier rrom de Sliven.
Camp de Rroms
de Sliven
ROUMANIE
PROTECTION
DE L’ENFANCE
SERBIE
RÉDUCTION DES RISQUES
La réduction des risques est une priorité en
Europe de l’Est puisque l’épidémie du VIH/sida
flambe encore au sein des groupes à risques. Le
programme d’échange de seringues situé à Belgrade avait été transmis par Médecins du
Monde à l’association locale Veza fin 2008. MdM
reste présent dans la capitale serbe avec un programme méthadone, qui était en attente d’autorisation officielle. Après deux ans d’attente, les
autorisations nécessaires pour mettre en œuvre
le programme au sein d’une structure de soins
de santé primaires ont enfin été obtenues et le
feu vert a été donné aux centres de santé en juil-
let 2009. L’association a pu délivrer, à partir du
mois de novembre, des traitements de substitution aux usagers de drogues.
« LES USAGERS DE DROGUES
PEUVENT AUJOURD’HUI AVOIR
ACCÈS AU TRAITEMENT DE
SUBSTITUTION AU SEIN D’UN
CENTRE DE SANTÉ »
La délégation PACA de MdM
soutient l’action de son partenaire local, l’association Copii,
ainsi que de la société civile
roumaine, dans leur combat
contre la maltraitance et les abandons d’enfants. L’objectif est de
former les professionnels à cette
thématique spécifique. Plus de
300 assistants maternels ont ainsi
bénéficié d’une formation.
58
EUROPE
Moldavie
Roumanie
Serbie
Bulgarie
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CD
des différents programmes en Europe
de l’Est dans le CD interactif joint à ce
rapport.
// bulgarie
// moldavie
// roumanie
// serbie
60
LIBAN
« Dans le camp provisoire de Nahr
El Bared, les réfugiés palestiniens
vivent dans des conditions très
précaires : exiguïté du logement,
manque d'accès à l’eau, infrastructures sanitaires défectueuses… »
Liban © Viviane Joakim
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PROGRAMMES
AU PROCHEET AU MOYENORIENT
Yémen © Jean-Baptiste Lopez
62
PROGRAMMES AU PROCHE- ET AU MOYEN-ORIENT
Gaza © Pauline Beugnies
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
GAZA
Jean-Philippe Rigaud,
formateur en médecine d'urgence
« Je suis venu dans le but de former les
médecins et infirmiers de Gaza aux techniques
d'assistance respiratoires d'urgence. L'objectif
était de réactualiser leurs connaissances
théoriques et de les former aux nouvelles
techniques en les entraînant sur des mannequins
aux gestes d'intubation nécessaires pour accéder
aux voies respiratoires et permettre une
respiration artificielle. Une fois cette étape
essentielle franchie, les médecins sont prêts à
exercer leurs compétences nouvellement
acquises dans un service chirurgical ou aux
urgences. À Gaza, les compétences théoriques
sont solides, mais il y a encore de réels besoins
en termes de formation aux nouvelles
techniques. »
64
FAITS MARQUANTS AU PROCHE- ET AU MOYEN-ORIENT
© MdM
YÉMEN
ACCÈS
AUX SOINS
Programme
à Hajjah
LE YÉMEN A CONNU L’AN
DERNIER SA SIXIÈME
GUERRE DEPUIS 2004.
DÉJÀ PRÉSENTE À PLUSIEURS REPRISES DANS
LA PARTIE NORD, FRAPPÉE DE PLEIN FOUET PAR
LE CONFLIT, L’ASSOCIATION S’EST MOBILISÉE EN
2009 ET A PU ROUVRIR
DEUX PROJETS DE SANTÉ
EN FÉVRIER 2010.
Le conflit opposant les rebelles houtistes au
gouvernement yéménite a été particulièrement violent, en août 2009, dans la région de
Saada, dans le nord du pays. Les communications téléphoniques y sont coupées, aucun
média national ou international ne peut s’y rendre. Les routes sont barrées. La reprise des
combats a donc empêché la population d’accéder à une quelconque structure sanitaire ou à un
poste d’approvisionnement. Pour des raisons de
sécurité, l’association a dû mettre fin à son programme de santé dans les écoles. MdM avait
déjà réalisé à Saada 15 missions de formation
aux premiers secours auprès de 300 personnes.
Des kits d’urgence avaient également été distribués. Ce n’est finalement qu’en février 2010 que
MdM a pu rouvrir deux projets de santé basés
sur des cliniques mobiles. Le premier se trouve
autour de la ville de Saada, où le système de
santé ne fonctionne plus. Le second a été mis
en œuvre dans les camps de déplacés situés autour de la ville de Haradh, près de la frontière
avec l’Arabie saoudite. L’association y soutient
par ailleurs les unités de santé de plusieurs villages.
Enfin, la mission de soins de santé primaires, implantée début 2007 à Hajjah, s’est terminée en
octobre 2009. Son transfert a été assuré auprès
des autorités locales.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
SANTÉ MENTALE
© Viviane Joakim
AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE
La santé mentale représente une thématique
croissante des activités de l’association au
Moyen-Orient. Depuis 2008, un programme
spécifique de santé mentale, mis en place dans
les camps de réfugiés palestiniens de Nahr
El Bared et de Baddawi, dans le nord du Liban,
a permis la formation du personnel de deux cliniques en psychologie générale, psychopathologie et psychopharmacologie, ainsi que des
consultations psychologiques et psychiatriques.
En Irak, un nouveau volet de santé mentale est
venu compléter, fin 2009, le programme irakien de
formation à la prise en charge pré-hospitalière des
urgences médicales.
Il a pour objectif de former le personnel de santé à
la prise en compte de la santé mentale lors des
consultations de soins de santé primaires. Enfin, au
sein des Territoires palestiniens, une mission de
soins médicaux et psychosociaux est toujours en
place dans le district de Naplouse.
Liban : santé mentale auprès
des réfugiés palestiniens
GAZA
SOUTENIR LES CENTRES DE SANTÉ
© Pauline Beugnies
Urgence à la suite de
l’opération « Plomb durci »
L’opération « Plomb durci », menée par Israël dans la bande de Gaza du 27 décembre
2008 au 18 janvier 2009, a fait de nombreuses
victimes dans cette zone la plus densément
peuplée au monde (4 500 habitants/km2). 1 380
Palestiniens ont été tués et 5 380 ont été blessés. 15 hôpitaux et 41 centres de santé ont été
endommagés. MdM a soutenu 25 des 56 centres de soins de santé primaires mis en place
par le ministère de la Santé, en apportant des
équipements et des formations aux personnels
médicaux. 1 800 000 consultations ont pu y
être effectuées en 2009. Des sessions de sensibilisation à l’éducation à la santé ont également été assurées dans les 25 centres. Les
services d’urgence, très fortement sollicités, ont
été renforcés dans trois hôpitaux, notamment
sur le plan orthopédique. Un an après l’offensive
israélienne, le système de santé reste très insuffisant et très fragilisé à Gaza.
APRÈS L'OFFENSIVE
ISRAÉLIENNE, LES SERVICES
D'URGENCE, TRÈS
FORTEMENT SOLLICITÉS, ONT
ÉTÉ RENFORCÉS DANS TROIS
HÔPITAUX DE GAZA.
66
PROCHE- ET MOYEN-ORIENT
Turquie
Irak
Syrie
Liban
Égypte
Yémen
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CD
RETROUVEZ les fiches détaillées des
différents programmes au Proche- et au
Moyen-Orient dans le CD interactif joint
à ce rapport.
// Égypte
// IRAK
// LIBAN
// SYRIE
// TERRITOIRES PALESTINIENS> Accédez à la page .
// TURQUIE
// YÉMEN
68
Népal © Benoit Guénot
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
MISSIONS
EXPLORATOIRES 2010
AFRIQUE
• Zimbabwe Harare
• Somalie Bossasso (migrants)
• Algérie (migrants)
AMÉRIQUE LATINE
• Cône sud Amérique du Sud (RDR)
• Bolivie Sucre, Chuquisaca (santé materno-infantile et violences
liées au genre)
ASIE
• Chine (RDR)
• Inde État de l'Orissa
PERSPECTIVES
NOUVEAUX
PROJETS 2010
AFRIQUE
• Tanzanie (RDR)
• Tchad Kanem (SSP)
• Niger Keita, Abalak, Tchintabaraden (nutrition)
• Angola Kwanza Norte (SSP)
• Sud-Soudan Jonglei (SSP)
• Nigeria Delta du Niger (MdM souhaiterait développer un projet
d'une durée de quatre ans visant à diminuer les effets de l'exploitation
pétrolière sur la santé et à améliorer la situation des populations
du delta)
AMÉRIQUE LATINE
EUROPE
• Pologne (réfugiés tchétchènes)
• Tchétchénie
MOYEN-ORIENT
• Sud-Liban Camps de réfugiés palestiniens (santé mentale)
MISSIONS
DE CAPITALISATION 2010
• Mexique Chiapas ; SSP : de 1997 à 2010
Treize ans de présence de Médecins du Monde
• Tanzanie Bukoba ; HIV : de 1992 à 2010
Dix-huit ans de présence de Médecins du Monde
• Tchétchénie ; SSP : de 1997 à 2010
Treize ans de présence de Médecins du Monde
• Guatemala Escuintla (droit à la santé sexuelle et reproductive
des femmes travaillant dans l’industrie d’exportation)
• Uruguay Montevideo (santé materno-infantile et santé reproductive)
• Pérou Lima (santé materno-infantile et santé reproductive)
• Mexique Tapachula (santé sexuelle et reproductive chez les femmes
migrantes travailleuses du sexe et domestiques)
• Colombie Nariño (Appui au centre de santé indigène de la Unipa
dans 4 réserves indiennes awas)
ASIE
• Laos Champassak (santé materno-infantile et reproductive)
• Népal district de Sindhupalchok (santé materno-infantile
et reproductive)
EUROPE DE L’EST
• Géorgie Tbilissi (RDR)
69
70
RÉSEAU
INTERNATIONAL
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Sommaire
// 72 Une nouvelle dynamique au sein du réseau // 74 Planisphère > Accédez à la page .
// 76 Panorama des programmes internationaux 78 Allemagne
79 Argentine
80 Belgique
81 Canada
> page... .
82 Espagne
85 Grèce
> page... .
86 Japon
87 Pays-Bas
88 Portugal
89 Royaume-Uni
90 Suède
91 Suisse
92 Observatoire européen de l’accès aux soins
> page... .
71
72
RÉSEAU
INTERNATIONAL
DE MDM
2009 CONFIRME UNE NOUVELLE DYNAMIQUE
L’année 2009 est une
année de stabilisation du
réseau. À la suite de la
décision prise par le
conseil d’administration de
Médecins du Monde
France de mettre un terme
aux contrats de licence
de marque qui liaient
Médecins du Monde
France à Médecins du
Monde Chypre et à
Médecins du Monde
États-Unis, ces deux
associations ont quitté le
réseau. Ce changement
est effectif depuis
août 2009 en ce qui
concerne l’ex-Médecins du
Monde États-Unis.
’année 2009, est une année de stabilisation du réseau. À la suite de la décision
prise par le CA de MdM France de mettre
un terme aux contrats de licence de marque qui
liaient MdM France à MdM Chypre et à MdM
États-Unis, ces deux associations ont quitté le
réseau. Ce changement est effectif depuis août
2009 en ce qui concerne l’ex MdM États-Unis.
Le nombre d’associations membres du réseau
international de Médecins du Monde a progressivement évolué jusqu’à compter 14 associations au 31 décembre 2009.
tions de certaines associations MdM par ou à
travers d’autres associations du réseau, sont autant de succès qui confirment que le réseau international de MdM est entré en 2009 dans une
nouvelle dynamique.
La redynamisation du réseau international
s’est concrètement traduite par l’organisation,
tout au long de l’année 2009, de visites de terrain
et de réunions techniques et politiques bilatérales
ou multilatérales, qui ont chacune à leur façon
permis d’impulser des initiatives communes et
faciliter la coordination, la concertation, la communication et les échanges au sein du réseau.
La DRI, qui a été créée en 2008 pour impulser
et coordonner le processus de relance opérationnelle du réseau, a trouvé son rythme de croisière. Forte d’une équipe de 6 personnes
basées à Paris et Madrid, elle accompagne
désormais les différentes associations du réseau
dans leur développement institutionnel respectif
en fonction de leurs moyens et besoins et ce faisant crée les conditions d'un développement
des activités de MdM.
Désormais véritable direction opérationnelle
commune de MdM Espagne et MdM France (qui
représentent ensemble près de 90% du volume
opérationnel du réseau), la DRI est chargée de
L
La publication du second rapport de l’Observatoire européen de l’accès aux soins (en
septembre), la multiplication des coordinations
opérationnelles sur le terrain (Palestine, Mali, Haïti
etc…) la dynamisation des financements des ac-
La direction du réseau international (DRI) a
également, avec les directions compétentes de
MdM France et de MdM Espagne, participé au
processus de création et d’amélioration des outils et procédures nécessaires à l’évolution de
nos actions de soin et de témoignage.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
développer les activités de soin et de témoignage
de MdM à travers les associations du réseau.
Elle dynamise les échanges et facilite les synergies en ce qui concerne les opérations internationales et nationales, mais aussi en ce qui
concerne la communication, le plaidoyer, les ressources humaines et les ressources financières.
La redynamisation du réseau implique d’une part
le renforcement des liens opérationnels entre les
associations du réseau, tant au niveau du soin
qu’au niveau du témoignage et d’autre part le
développement de collaborations en matière de
ressources financières et de ressources humaines.
L'équipe de la DRI a été organisée autour de
ces deux axes de travail :
Le développement des partenariats opérationnels :
- renforcement des collaborations en termes de
communication, de plaidoyer et d’actions locales ;
- renforcement des collaborations relatives aux
programmes internationaux (les programmes
d’urgence et programmes de développement).
La mutualisation des ressources :
- développement des partenariats en matière de
ressources financières ;
- développement des partenariats en matière de
ressources humaines.
Enfin, dans un réseau international qui a, par
définition, vocation à communiquer dans grand
nombre de langues, un salarié veille désormais à
la qualité des traductions de documents institutionnels que produisent les associations MdM.
Toutes les associations membres
du réseau s’engagent à respecter
le projet associatif international de
MdM, qui réaffirme les valeurs et
principes fondamentaux du réseau.
LES ASSOCIATIONS DU RÉSEAU
INTERNATIONAL
» Médecins du Monde Allemagne
http://www.aerztederwelt.org
» Médecins du Monde Argentine
http://www.mdm.org.ar
» Médecins du Monde Belgique
http://www.medecinsdumonde.be
» Médecins du Monde Canada
http://www.medecinsdumonde.ca
» Médecins du Monde Espagne
http://www.medicosdelmundo.org
» Médecins du Monde France
http://www.medecinsdumonde.org
» Médecins du Monde Grèce
http://www.mdmgreece.gr
» Médecins du Monde Italie
www.medicidelmondo.it
» Médecins du Monde Japon
http://www.mdm.or.jp
» Médecins du Monde Pays-Bas
http://www.doktersvandewereld.org
» Médecins du Monde Portugal
http://www.medicosdomundo.pt
» Médecins du Monde Royaume-Uni
http://www.medecinsdumonde.org.uk
» Médecins du Monde Suède
http://www.lakareivarlden.org
» Médecins du Monde Suisse
http://www.medecinsdumonde.ch
74
CARTE PROGRAMMES RÉSEAU INTERNATIONAL
Royaume-Uni
Canada
France
Espagne
Portugal
Algérie
Cuba
Mexique
République dominicaine
Haïti
Salvador
Honduras
Guatemala
Curaçao
Nicaragua
Mali
Niger
Mauritanie
Tchad
Sénégal
Burkina Faso
Guinée-Bissau
Guinée
Sierra Leone
Guyane française (Fr)
Colombie
Liberia
Bénin
São Tomé et Príncipe
Équateur
Pérou
Bolivie
Namibi
Argentine
PROGRAMMES INTERNATIONAUX
PROGRAMMES NATIONAUX
Suède
Russie
Belgique
Pays-Bas
Allemagne
Serbie
Roumanie
Bulgarie
Moldavie
Suisse
Turquie
Afghanistan
Grèce
Irak
Liban
Syrie
Chine
Népal
Égypte
Birmanie
Vietnam
Pakistan
Inde
Yémen
Cambodge
Érythrée
Soudan
Éthiopie
Ouganda
Somalie
Rwanda
Indonésie
Tanzanie
Timor-Leste
Mozambique
Mayotte (Fr)
Angola
Madagascar
e
La Réunion (Fr)
Zimbabwe
76
PANORAMA
DES PROGRAMMES
INTERNATIONAUX
En 2009, le réseau
international de MdM,
toutes associations
confondues, a mis en
œuvre près de
152 programmes
internationaux dans
64 pays et 210 projets
nationaux dans 14 pays.
Les associations du
réseau international de
MdM mettent en œuvre
sur tous les continents des
programmes visant à
rétablir, ou tout simplement
à permettre, l’accès aux
soins des populations les
plus vulnérables.
DES ACTIONS MENÉES SUR
TOUS LES CONTINENTS
Le continent africain, dont la plupart des pays
ont des indicateurs de santé parmi les plus
préoccupants au monde, reste le continent qui
accueille le plus grand nombre d’actions des associations du réseau international de Médecins
du Monde. La grande majorité des associations
membres du réseau international de MdM y
mettent en œuvre des programmes.
Le programme de prévention et de prise en
charge thérapeutique du VIH mis en œuvre par
MdM Portugal, dans le district de Namaacha
(Mozambique), le programme Soins de santé
primaires et santé reproductive porté par MdM
Espagne en Mauritanie, le programme de soutien à la pharmacie centrale du ministère de la
Santé sahraoui supervisé par MdM Grèce ou le
programme Enfants des rues de Bamako mis en
place au Mali par MdM Belgique, constituent autant d’exemples de la diversité des actions des
associations MdM en Afrique.
L’Amérique latine est, après l’Afrique, le continent qui accueille le plus grand nombre de programmes de Médecins du Monde. Près du quart
des actions internationales du réseau MdM y
sont mises en œuvre, principalement (en dehors
du bassin Caraïbe) par MdM Espagne et MdM
Argentine. Là encore, la diversité des programmes prévaut. MdM Suisse met en œuvre un
programme de lutte contre la malnutrition à Petit
Goave et Grand Goave en Haïti, MdM Argentine
conduit des projets de santé communautaire
ainsi qu’un programme de lutte contre le mal de
Chagas dans les provinces septentrionales de
l’Argentine alors que MdM Espagne travaille sur
un programme intégré de santé sexuelle et reproductive pour les femmes vulnérables à Chiquimula au Guatemala et MdM Pays-Bas sur un
projet de prévention du VIH/sida à Curaçao.
En Asie et au Moyen-Orient, où le réseau international de MdM est aujourd’hui moins actif
(moins d’un cinquième des actions des MdM y
sont mises en œuvre), les actions des associations MdM se concentrent sur des zones de
crise (territoires palestiniens occupés où MdM
Suisse et MdM Espagne mènent respectivement
des programmes dans le domaine de la santé
mentale et de la chirurgie) ou dans les régions
les moins développées de pays comme l’Indonésie (programme d’amélioration de l’accès aux
soins des mères et des enfants mené par MdM
Pays-Bas à Aceh-Bener Meriah).
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
UNE PRIORITÉ COMMUNE :
L’ACCÈS AUX SOINS
L’ensemble des programmes du réseau international de MdM vise à rétablir ou tout simplement à favoriser l’accès aux soins des
populations les plus vulnérables.
Comme en Europe, en Argentine et au Canada
dans leurs programmes nationaux, les associations MdM mettent l’accent, dans leurs programmes internationaux, sur l’accès aux soins
des personnes qui sont de facto exclues du système de santé pour des raisons économiques,
sociales ou juridiques. Les programmes internationaux visent aussi et plus spécifiquement à permettre l’accès aux soins des personnes qui sont
mises à l’écart pour des raisons religieuses ou
ethniques.
La santé des femmes comme celle des enfants sont au cœur de l’action de MdM. Le
programme d’amélioration de la santé sexuelle
et reproductive des femmes du département
de Matagalpa au Nicaragua mis en œuvre par
MdM Canada aussi bien que les programmes
développés sur cette même thématique par
MdM Espagne dans plusieurs pays d’Amérique centrale (Salvador, Honduras, Guatemala…) et que les programmes Enfants des
rues mis en place par MdM Belgique à Bamako au Mali et par MdM France à Kinshasa
sont les exemples parmi les plus frappants
de l’implication de l’association sur ces deux
problématiques de santé, qui représentent
chacune un tiers des actions du réseau international de MdM.
Des programmes tels que celui de sécurité
alimentaire pour les communautés indigènes de la zone de Mollepata (région de
Cuzco, Pérou) mis en œuvre par MdM Argentine
ou de lutte contre la tuberculose pour les communautés chiapanèques du Chiapas (Mexique)
conduit par MdM Suisse sont des actions spécifiques menées par le réseau MdM en faveur
des minorités ethniques.
D’autres actions comme celles du programme
de réduction des risques liés à l’usage de
drogues dans le Kachin, en Birmanie, ou du programme d’accès aux soins des migrants et demandeurs d’asile en milieu carcéral, au Liban,
mises en œuvre par MdM France, s’adressent
aux « populations à risques » telles que les personnes se prostituant, les toxicomanes ou les
populations migrantes.
L’analyse thématique recoupe en grande
partie l’analyse par populations. Si près de
deux tiers des programmes sont des programmes d’accès aux soins ou de soins de
santé primaires (tels les programmes de soins
de santé primaires mis en œuvre par MdM Espagne dans les camps de réfugiés sahraouis,
par MdM Belgique dans le Kasaï oriental et le
Kasaï occidental (RDC), par MdM Portugal à Mavinga en Angola ou par MdM Canada à San Luis,
en République dominicaine), c’est, en effet, parce
que les associations du réseau international de
MdM s’appliquent tout d’abord à permettre l’accès aux soins des populations les plus vulnérables vivant dans des zones dépourvues de
structures de santé.
La prévention et la prise en charge thérapeutique du VIH/sida restent importantes pour le
réseau international de MdM. Le programme
multipays (Angola, Mozambique, Sénégal, Namibie) de prévention et de traitement HIV/sida
de MdM Espagne, le projet de prévention de la
transmission materno-infantile du VIH développé
au Choscal de Cité-Soleil, à Port-au-Prince, en
Haïti ou bien le projet de prévention et de dépistage du HIV/sida conduit par MdM Portugal à
São Tomé et Príncipe, montrent la diversité des
programmes que mènent les associations du réseau international de MdM en matière de lutte
contre la propagation du VIH/sida. Enfin, les programmes de santé mentale, comme ceux développés par MdM Espagne, MdM France et MdM
Suisse en Palestine représentent une partie restreinte mais croissante de l’activité du réseau international de MdM dans ce domaine.
POUR PLUS D’INFORMATIONS
SUR LES PROGRAMMES
DES AUTRES ASSOCIATIONS
DU RÉSEAU INTERNATIONAL
DE MDM : HTTP://WWW.MDMINTERNATIONAL.ORG
77
78
ALLEMAGNE
»RÉSEAU INTERNATIONAL
COORDONNÉES
» Aerzte der Welt e.V
Médecins du Monde
Deutschland
Baumbachstr. 15
81245 München
Allemagne
Tél. : +49 89 45 23 081 - 0
Fax : +49 89 45 23 081 - 22
www.aerztederwelt.org
[email protected]
CONTACT
» Directeur : M. Gemeiner
[email protected]
ÉQUIPE SALARIÉE
» Recrutement : O. Beniflah
Coordination projets
Allemagne : M. Chenevas
Secrétariat : S. Erwied
Santé et développement :
L. Feszczak
Direction : M. Gemeiner
Communication : D. Perrot
MedMobil Stuttgart :
I. Scherrenbacher
Assistante projet
Open.med : E. Yüksekdag
CONSEIL D’ADMINISTRATION
» Président : H. Zenker
» Vice-président :
P. Rosenstiel
» Président d’honneur :
W. Schilli
» Trésorier : M. Rudolf
W. Schmitt
» Autres administrateurs :
M. Heinzlmann,
B. Stambul, F. Scheffer,
K. Schwenzer,
H. Schneider, N. Schmidt,
G. Lauer
Association de droit allemand,
constituée le 19 mars 1999
REMERCIEMENTS
Le ministère allemand des Affaires
étrangères, la ville de Munich, Aktion
Mensch, Tollwood GmbH,
Eine-Welt-Haus München,
Bürgerstiftung Zukunftsfähiges
München, Nord-Süd-Forum München,
Sternstunden e.V., Cafe 104,
Bayerischer Flüchtlingsrat, Münchner
Aids-Hilfe, ConSol* Consulting
& Solutions Software GmbH, Olympus
Europa Holding GmbH, la ville de
Stuttgart, Renovabis e.V., Ambulante
Hilfe Stuttgart e.V., Münchner
Aids-Hilfe et tous les bénévoles
qui nous ont soutenus en 2009.
» PROJETS NATIONAUX
• Développement des activités du Caso Open.med à Munich
avec notamment l’ouverture d’une permanence pédiatrique.
• Lancement du projet MedMobil à Stuttgart, destiné aux
personnes en difficultés et/ou sans abri.
» PROJETS INTERNATIONAUX
• Mise en place de trois missions Opération Sourire au
Cambodge (à Kampong Cham, O Reang Ov et Phnom Penh).
» MOBILISATION
• Organisation d’une table ronde à Berlin avec des représentants associatifs, administratifs et politiques et d’une
conférence de presse pour la présentation du second rapport
de l’Observatoire européen de l’accès aux soins.
• Présentation de l’exposition photographique « La Chambre
noire » lors du festival d’hiver Tollwood à Munich (plus de
30 000 visiteurs, quatre interventions sur le travail de MdM en
Allemagne et à l’international, visites de groupes scolaires).
• Co-organisation du XIe congrès « Théorie et pratique de
l’aide humanitaire », à Berlin.
• Présentation de l’exposition photographique Luis Valtueña
à Berlin.
» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES
• Liberia : soins de santé primaires, santé mentale et médecine
communautaire.
• Soudan : soins de santé primaires.
• Haïti : soins de santé primaires et materno-infantile
(Grand’Anse).
• Bulgarie : soins de santé primaires.
» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES
AUX PROGRAMMES
• Opération Sourire au Cambodge : 16 volontaires : (chirurgiens, anesthésistes, pédiatres, infirmière, assistant de bloc
opératoire, dentiste).
• Deux médecins allemands sont partis en mission avec
MdM France en Éthiopie et en Afghanistan.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
ARGENTINE
COORDONNÉES
» Médicos del Mundo
Argentina
Alberti 48 - Ville Vs. As.
Tel Fax : (00 54 11) 4954 0080
www.mdm.org.ar
[email protected]
CONTACT
» Président : Gonzalo Basile
[email protected]
» Président : G. Basile
» Vice-présidentes :
J. Meritano, M. Gorban
» Secrétaire général :
C. Tcholakian
» Trésorier : A. Dones
A.-C. Cafaro, D. Cordoue,
P. Sale, N. Lucatelli,
M. Quartier, M. Otamendi,
J. Radesca
Association de droit argentin constituée
en novembre 1998
REMERCIEMENTS
Alliance Française de Buenos Aires,
ambassade d’Australie en Argentine,
ambassade d’Espagne en Argentine,
ambassade de France en Argentine,
ambassade de Nouvelle Zélande en
Argentine, association Aprodes,
Association de professionnels de la santé
de la province de Buenos Aires, banque
Credicoop de l’Argentine, Banque de la
nation Argentine, Conseil consultatif de la
société civile, chancellerie Argentine Esonos, Fondation Baxter, Fondation Bambini, Fondation Navarrais Viole HSBC,
OTC AECID Argentine, OTC AECID
Pérou, autres.
MdM Argentine travaille sur les populations urbaines de
la zone métropolitaine de Buenos Aires en situation d’exclusion sociale. 4 groupes sociaux sont prioritaires :
• enfants des rues et adultes sans abris de Buenos Aires ;
• migrants de la ville de Buenos Aires ;
• mouvements sociaux et organisations de base de la province
de Buenos Aires ;
• personnes incarcérées de la province de Buenos Aires.
En dehors de Buenos Aires, MdM Argentine conduit un
programme de rétablissement de l’accès aux soins des communautés indigènes des provinces de Santiago del Estero, de
Formosa et du Chaco et combat dans ces mêmes zones
l’épidémie de dengue en renforçant les activités de prévention
et de promotion de la santé dans les communautés vulnérables du nord de l’Argentine.
Le projet Altiplano Jujuy vise à renforcer les soins de santé primaires et à améliorer l’accès aux soins des femmes et des
enfants des communautés indigènes du plateau de la Puna
jujeña, (province de Jujuy : départements de Cochinoca, Rinconada, Susques et Santa Catalina).
À l’international, MdM Argentine concentre ses actions sur le
continent sud-américain :
• Au Pérou, à la suite du séisme d’août 2007, MdM met en
œuvre un programme de soins de santé primaires (avec un
focus sur la sécurité alimentaire des femmes et des enfants).
MdM Argentine cherche actuellement des fonds pour étendre
ce programme et ouvrir, en partenariat avec l’Association
péruvienne, un programme de sécurité alimentaire des communautés indigènes de la zone de Mollepata (près de Cuzco).
• MdM Argentine a effectué en 2009 une mission exploratoire au Paraguay, dans la zone du département de San
Pedro, qui avait pour but d’intervenir auprès des communautés
rurales et indigènes dans le domaine de la sécurité alimentaire
et pour offrir des soins de santé primaires.
MdM Argentine collabore avec le département de santé com-
munautaire de l’Université nationale du Paraguay en participant
à la formation en santé communautaire et en épidémiologie.
• Mdm Argentine envisage également de travailler au Brésil
(avec les communautés du Nordeste à Joao Pessoa et à
Belem).
» MOBILISATION
• Coordination du Forum social Santé et Environnement de
l’Argentine.
• En tant que membre du comité exécutif du Forum social
mondial de la santé (FSMS), organisera le Ve Forum social
de santé du Cône Sud.
• Participation au sein de la Commission Santé Internationale
du Conseil de la société civile du Mercosur à l’élaboration
des recommandations pour les sommets sociaux du Mercosur.
• Présentation de l’exposition de photographie humanitaire Luis
Valtueña à Buenos Aires.
• Organisation à l’occasion des 10 ans de MdM Argentine de
différentes activités académiques dont un débat intitulé « Crise
internationale et santé collective en Amérique latine » et d’un
séminaire de formation sur l’interculturalité, les migrations et
les peuples originaires.
80
BELGIQUE
COORDONNÉES
» Médecins du Monde
Belgique
Rue de l’Éclipse, 6
1000 Bruxelles
Belgique
Tél. +32 (0)2 648 69 99
Fax +32 (0)2 648 26 96
www.medecinsdumonde.be
[email protected]
CONTACTS
» Directeur : P. Verbeeren
[email protected]
ÉQUIPE SALARIÉE
» Directeur : P. Verbeeren
Responsable des missions
internationales : P. Pauwels
Responsable des missions
belges : F. Vanbiervliet
Responsable ressources
humaines : A. Saunders
Assistante de direction :
A. Al Badaoui
Responsable marketing :
D. Baise
Responsable
communication :
N. Rodembourg
Directrice financière :
A. Puligheddu
Comptables : L. Stokart,
M. Castelain
» 10 salariés projets
en Belgique ; 150 bénévoles
permanents en Belgique ;
10 expatriés en Afrique ;
66 salariés nationaux
en Afrique
» Président : M. Degueldre
» Vice-président : E. Struys
» Administrateur délégué :
M. Bellis
» Secrétaire : P. Deltour
D. Van Osta, P. Viart,
E. Gatera
Association de droit belge constituée en
mai 1999.
REMERCIEMENTS
PSF, Ulysse, Croix-Rouge, MSF, Cire,
Vluchtelingenwerk Vlaanderen, Caritas,
Ville & CPAS d’Anvers, Welzijnszorg,
Umicore, P&V, Ackermans – Van Haaren,
Bois Sauvage, GBL, M. Paul Emmanuel
Janssen, L.Bégault, Euro-RSCG.
Anvers - Centre d’accueil, de soins et d’orientation
(Caso).
MdM a repris et étendu les activités du projet Accès aux soins
précédemment mis en œuvre à Anvers par MSF.
Les priorités : l’accès aux soins prénataux, l’accès à la santé
mentale, la sensibilisation du grand public à l’accès aux soins
des étrangers.
En 2009, le Caso a effectué 1 123 consultations généralistes,
188 consultations psychiatriques, 1 703 consultations sociales
et 276 consultations psychologiques.
Bruxelles - Mobilisation pour l’accueil
des demandeurs d’asile.
MdM a mené un projet paramédical pendant deux mois et
demi en réponse à la crise de l’accueil des candidats-réfugiés.
Les équipes mobiles de MdM ont effectué 563 consultations
(premiers soins, dépistage de problèmes médicaux et psychiques, écoute, etc.).
Une action symbolique, « Un camp de réfugiés au cœur de
l’Europe », a été menée en collaboration avec 4 autres ONG
en novembre à Bruxelles : Médecins sans frontières, Vluchtelingenwerk Vlaanderen, Cire et Caritas.
Mali. Amélioration de la santé des populations de Mopti par
un renforcement de la qualité de l’accès aux soins de santé
primaires. Ce projet, mis en place en mai 2009, s’articule
autour de 4 axes :
• formation des agents de santé de brousse et des accoucheuses traditionnelles ;
• supervision des structures sanitaires, sensibilisation et soins
curatifs ;
• réhabilitation des structures et dotations en médicaments
et matériel médical ;
• redynamisation du système de santé (caisses locales de
solidarité) pour permettre aux personnes le nécessitant d’être
référées vers un hôpital disposant d’un service de chirurgie et
d’un médecin.
République démocratique du Congo. Revitalisation de la
zone de santé de Ndesha.
Le projet de restauration de l’environnement sanitaire pour
les populations de la zone de santé de Ndesha a pour but
d’appuyer les centres de santé, les hôpitaux et le bureau central de la zone. Il s’organise autour de 4 axes :
• réhabilitation des infrastructures de santé (construction de
3 maternités et de 3 dispensaires) ;
• approvisionnement en médicaments, matériel médical et
consommables ;
• supervision des centres de santé et hôpitaux ;
formation/recyclage des agents de santé ;
• traitement contre le paludisme.
» MOBILISATION
• Campagne de sensibilisation pour l’accès aux soins des sansabri (mi-novembre à mi-décembre 2009).
• Organisation à Bruxelles de la conférence de presse de
publication du second rapport de l’Observatoire européen
pour l’accès aux soins en Europe.
• Présentation de l’exposition photographique « La Chambre
noire » à la gare d’Anvers en octobre 2009 (6 000 visiteurs sur
sept jours.)
• Organisation d’un dîner de gala VIP au profit de MdM, le 26 septembre 2009 (plus de 150 participants).
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CANADA
COORDONNÉES
» Médecins du Monde Canada
338, rue Sherbrooke-Est
Montréal, QC, H2X 1E6
Canada
Tél. : 514 281 8998
Fax : 514 281 3011
[email protected]
[email protected]
CONTACTS
» [email protected]
Directeur général :
André Bertrand
ÉQUIPE SALARIÉE
» Directeur général :
A. Bertrand,
P. Boudreault, A. Houle,
I. Mas, Y. Messier,
R. Rajaonarison, M.-M. Ross,
A. Sirois, F. Sinzinkayo,
V. T. Huynh
» Président : N. Bergeron
» Vice-président : C. Galand
» Trésorier : F. Scarborough
» Secrétaire : H. Duong
» Officier (sans droit de vote) : `
A. Bertrand
Z. Brabant, M. Duniewicz,
M.-F. Hervieu, S.-R. Hypollite,
M.-R. B. Lajoie, M. Milne
Association de droit canadien
constituée en mai 1999.
REMERCIEMENTS
L’Agence canadienne de développement
international (ACDI), le Fonds des Nations
Unies d’aide à la population, la Direction
du développement international
du Québec, le Programme alimentaire
mondial, l’Unicef, le centre
de gestion des fonds décentralisés de la
coopération canadienne en Haïti (CGF), le
Fonds canadien d’initiatives locales
(FCIL) en Haïti,
les pharmacies Martin Duquette,
AstraZeneca Canada Inc.,
la Fondation J. Armand Bombardier,
l’Agence régionale de la santé et
des services sociaux de Montréal,
Bazinet et associé(e)s, et Développement
et ressources humaines du Canada
(programme Sipli)
Le projet Montréal, lancé en 1999, a pour objectif d’offrir des
soins de santé aux populations nomades ainsi qu’aux personnes marginalisées et exclues des soins de santé au Québec. Mis en œuvre en collaboration avec des organismes
communautaires de la ville de Montréal, le projet offre aussi
un soutien psychologique et de la supervision clinique aux
intervenants communautaires. Médecins du Monde a entrepris
une évaluation des besoins dans la ville de Québec et explore
actuellement la possibilité de développer une intervention
destinée aux personnes migrantes sans couverture médicale
et en situation de précarité.
Enfin, l’année 2009 a été marquée par la réponse à l’urgence
sanitaire générée par les ouragans Gustav, Hanna et Ike.
En République dominicaine, le projet d’amélioration des
soins de santé des populations de San Luis et des bateys environnants vise à augmenter et à améliorer l’accès aux soins de
santé primaires, ainsi qu’à appuyer la réalisation du programme
de prévention de la transmission de la mère à l’enfant du VIH/sida.
Au Nicaragua, le projet d’amélioration de la santé sexuelle
et reproductive s’adresse aux femmes victimes de violences
et d’agressions sexuelles dans le département de Matagalpa.
» MOBILISATION
À Haïti, 7 projets sont mis en œuvre en partenariat avec le
Centre hospitalier Sainte-Catherine-Labouré (Choscal) du
quartier de Cité-Soleil, à Port-au-Prince :
• le programme de prévention de la transmission de la mère
à l’enfant du VIH/sida ;
• le projet de santé reproductive visant à renforcer la qualité
des soins offerts aux femmes enceintes, en âge de procréer
ou victimes de violences sexuelles ;
• le projet d’appui à l’unité de vaccination et de prise en
charge nutritionnelle des enfants et des femmes en âge de procréer ;
• le projet de prise en charge intégrée des personnes vivant
avec le VIH/sida : prévention, soins et traitements (dont traitements antirétroviraux), groupe de soutien et soutien nutritionnel ;
• le projet de formation sur le développement de l’enfant
visant à offrir à 6 380 enfants vulnérables, à travers une meilleure stimulation parentale, un développement affectif, intellectuel et social plus harmonieux ;
• le projet d’appui à l’unité pédiatrique qui vise à réduire la morbidité et la mortalité infantile ;
• le projet de prise en charge hospitalière et de soins palliatifs
des personnes vivant avec le VIH.
• À l’occasion de son 10e anniversaire, MdM Canada a organisé de nombreux événements dont un Gala au bénéfice des
actions.
• Organisation de 4 sessions de conférences dans les écoles
secondaires, les universités et les centres hospitaliers du Québec, sur les thèmes de la pauvreté, du sida et de la santé
des femmes.
• Organisation en partenariat avec le groupe Sexperts de
conférences interactives avec des jeunes des écoles secondaires (14-17 ans) sur la santé sexuelle.
• Participation à la Semaine du développement international
avec la tenue de kiosques à Montréal, Québec et Gatineau
pour informer le public sur les actions de MdM.
Zimbabwe : programme sida de MdM France.
82
ESPAGNE
COORDONNÉES
Espagne
Conde de Vilches 15
28028 Madrid
Tél. : 91 543 60 33
Fax : 91 543 79 23
informacion@medicos
delmundo.org
www.medicosdelmundo.org
CONTACTS
» Directeur du développement
organisationnel :
R. Schleissner
» Présidente : T. González
» Vice-président : J.-L. Engel
» Vice-président : F. Noya
» Secrétaire générale :
P. Garcia
» Trésorier : A.-M. Aburto
J. Moyano, Á. González,
C. F. Arroyo, C. Artundo,
A. Pérez, N. Castaño,
P. González, I. Ugarte,
M. Torres, C. Colomo,
B. Nogués, T. Maura,
M. Reyero, A. Beguiristain
Prévention de l’excision et valorisation du rôle des
femmes d’Afrique subsaharienne au sein d’un projet de
santé communautaire interculturel et lié au genre
Du fait du phénomène migratoire vers les pays occidentaux,
les mutilations génitales féminines sont désormais pratiquées
dans certaines villes espagnoles. La présence de familles africaines issues de diverses cultures dans lesquelles se pratique
l’excision a mis en évidence la nécessité de développer des
actions de prévention de cette pratique.
Dans un but à la fois de témoigner et de porter assistance
aux populations les plus vulnérables, MdM a décidé de
mettre en œuvre un programme destiné à diminuer le risque
de la pratique de la mutilation génitale féminine (MGF) au sein
de la population originaire d’Afrique subsaharienne.
Ainsi, en collaboration avec d’autres organisations de
migrants africains, notre association a mis en place des
formations et a mis l’accent sur la sensibilisation des populations subsahariennes à risques résidant dans les régions
d’El Vallés, de Maresme et de Gérone (Catalogne), de Saragosse et de Huesca (Aragon) et de Navarre.
En 2009, 1 330 femmes et petites filles principalement originaires de Gambie, du Sénégal, du Mali, du Cameroun,
du Nigeria et du Ghana ont bénéficié de ce programme.
Lors de formations en santé sexuelle et reproductive centrées sur la MGF, les questions de genre et d’interculturalité
ont été progressivement introduites. Parallèlement, compte
tenu du rôle déterminant des hommes dans la pratique de
la mutilation génitale féminine, des groupes de parole et des
ateliers ont été proposés à des hommes originaires de ces
mêmes pays afin de les sensibiliser et de les informer sur
les risques liés à cette pratique. Pendant ces ateliers, une
attention particulière est portée sur la santé physique et
psychique des petites filles et des adolescentes. De plus,
un travail de sensibilisation au sein de la communauté masculine a été mené avec les leaders communautaires.
Enfin, le projet inclut un travail sur l’empowerment des femmes
originaires d’Afrique subsaharienne, dans l’objectif à long
terme d’arriver à l’égalité entre les sexes.
Transfert du projet VIH/sida à l’université guatémaltèque
de San Carlos
En 2009, MdM passe le relais à l’université San Carlos du
Guatemala après une collaboration de quatre ans sur le développement d’un projet de prévention des IST et du VIH/sida.
Le projet a été intégré à ses programmes et une commission
d’appui a été nommée par la suite, dont le suivi est assuré par
6 personnes. La récente approbation budgétaire garantit sa
continuité et témoigne de sa reconnaissance auprès de l’université San Carlos.
L’introduction du thème de la prévention contre le VIH tant dans
les cursus académiques (cours généraux, spécialisations)
que dans les événements (fêtes, festivals, célébrations) de
l’université est une grande réussite. Par ailleurs, le programme
est devenu une référence sur le plan national et il commence
à être repris par des universités privées. La réalisation gratuite
de tests rapides fait maintenant partie de l’offre de services
de l’unité de santé.
Projet de recherche-action en médecine traditionnelle et
accès à la santé à Velingara, Sénégal
Une analyse sur les comportements et les facteurs qui conditionnent l’accès à la santé de la population (à travers une
enquête et des entretiens individuels) ainsi qu’une rechercheaction destinée à valoriser et à connaître la médecine traditionnelle en tant que ressource thérapeutique et culturelle de
la population ont été réalisées à Velingara. Les conclusions de
l’étude et les actions entreprises permettront au district sanitaire
de Velingara d’améliorer les soins de santé primaires.
Appui au programme de réponse à l’épidémie de choléra en Guinée-Bissau
Bien que la préparation aux désastres naturels et la prévention
des épidémies soient d’une efficacité prouvée, les financements que les principaux donateurs destinent à ces objectifs
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
restent très faibles (inférieurs à 5 %). Après une réponse d’urgence à la suite de l’épidémie de choléra qui a touché la Guinée-Bissau en 2008, MdM a développé de nouvelles activités
visant à améliorer la gestion des crises sanitaires d’urgence.
Le but était de renforcer les capacités d’organisation afin de
gérer la réponse immédiate et le contrôle des foyers de choléra
dans les régions les plus affectées.
» MOBILISATION
Programme contre la traite des êtres humains pour
exploitation sexuelle
La traite des êtres humains représente l’esclavage du XXIe siècle. Des millions de personnes, dont 80 % sont des femmes
et des petites filles, sont victimes du troisième commerce
clandestin après le trafic d’armes et celui de drogues. Dans
le cas de la traite pour exploitation sexuelle, ce phénomène
apparaît, en Espagne, à la suite de l’immigration. 90 % des
personnes se prostituant sont des migrants.
Afin de sensibiliser la société sur ce sujet, MdM a lancé trois
cycles de films documentaires dans différentes villes espagnoles entre novembre et décembre, coïncidant avec plusieurs
dates symboliques comme la Journée internationale contre
la violence liée au genre ou le premier anniversaire de l’approbation du premier Plan intégral de lutte contre la traite, le
2 décembre. Les films sélectionnés avaient comme sujet les
vies dramatiques des victimes de traite.
Au mois de décembre, Madrid a accueilli l’exposition internationale « Journey », qui traite du voyage physique et émotionnel
d’une victime de la traite des êtres humains pour exploitation
sexuelle. Le projet, impulsé par la fondation anglaise Helen
Bamber et bénéficiant du soutien de l’actrice Emma Thompson, est arrivé en Espagne grâce à une collaboration entre le
ministère de l’Égalité et différentes institutions publiques et
privées, dont les organisations membres du Réseau espagnol
contre la traite des êtres humains, auquel MdM Espagne
appartient.
• Colombie : Soins de santé primaires pour les populations
rurales vivant dans les zones de conflit armé des 34 communautés autochtones et afro-colombiennes et 4 municipalités
des départements d’Antioquia et du Chocó (AECID).
• Colombie : Rétablissement de l’accès aux urgences sanitaires et promotion de la santé dans les collectivités rurales
autochtones et afro-colombiennes (AECID).
• Nicaragua : Soins complets pour les victimes de violences
familiales et sexuelles à Puerto Cabezas, Nicaragua (AACI).
• Indonésie : Urgence tremblement de terre de Padang et
15 villages du district de Pariaman (Cajamadrid).
84
Haïti © Sophie Brändström
GRÈCE
COORDONNÉES
» Médecins du Monde Grèce
Sapfous Street, 12
10553 Athens
Greece
Tel. : + 210 32 13 150
Fax. : + 210 32 13 850
[email protected]
http://www.mdmgreece.gr
CONTACTS
» Président : K. Nikitas
» Vice-président : A. Christos
» 2e Vice-président :
K. Spiridon
» Le secrétaire général :
E. Mouloudaki
» Trésorier : S. Christos
» 2e Le secrétaire général :
F. Olympidis
» Autres membres :
G. Ioannis, M. Ioannis,
A. Antonios
REMERCIEMENTS
Alpha Bank, Fondation Stavros Niarchos,
Vodafone.
Polyclinique ouverte
Trois polycliniques ouvertes fonctionnent à Athènes (depuis
1997), à Thessalonique (depuis 2001) et à Candie (depuis
2007) grâce à des médecins, des infirmières, des assistants
sociaux et des psychologues volontaires qui fournissent des
soins médicaux et psychosociaux ainsi que des produits
pharmaceutiques aux personnes n’ayant pas accès au système de soins (réfugiés, sans-papiers, sans-abri, etc.). En
2009, MdM a étendu ses actions en ouvrant une polyclinique
près du Pirée.
Centre d’accueil pour les réfugiés
Le centre d’accueil des réfugiés a rouvert en octobre 2009.
198 personnes ont été prises en charge. D’une capacité
d’accueil de 70 personnes, ce centre est ouvert 24 heures sur
24. Le centre offre aux réfugiés un hébergement et de la nourriture. Situé dans le même bâtiment que la polyclinique, il permet aux réfugiés un accès aux soins et à l’éducation pour la
santé. Le service social du centre d’accueil aide les personnes
hébergées à résoudre leurs problèmes sociaux.
Unités mobiles
MdM a créé 4 unités de soins mobiles dont l’objectif est
d’offrir des soins de santé primaires aux populations qui habitent dans des régions isolées avec un accès limité aux services
sanitaires. Parmi les unités mobiles figurent :
• le projet Lito, qui permet de prodiguer des soins pédiatriques
et dentaires pour des enfants vivant dans des zones où l’accès
aux soins est difficile (près de 4 000 enfants ont, en 2009,
bénéficié du programme Lito) ;
• le projet de soins ophtalmologiques Iris qui propose des
soins aux enfants et aux personnes âgées ayant des problèmes ophtalmologiques chroniques graves (plus de
3 600 personnes ont, en 2009, bénéficié du programme Iris) ;
• le projet Rroms de soutien médical et pharmaceutique ainsi
que psychosocial permet l’organisation de consultations
hebdomadaires dans des camps Rroms de la périphérie
d’Athènes.
En 2009, l’action du programme est centrée sur la vaccination
des enfants (plus de 1 200 enfants vaccinés).
Projet de soins à domicile (Thessalonique)
MdM organise des consultations à domicile pour les patients
sans accès au système national de santé étant dans l’incapacité de se rendre eux-mêmes au centre de soins MdM.
Programme Streets of Athens de réduction des risques.
Ciblant les usagers de drogues par voie intraveineuse du
centre d’Athènes, il permet, dans le cadre de consultations
hebdomadaires, de promouvoir l’échange de seringues et
l’usage des produits de substitution, de prodiguer des soins
de santé primaires, d’offrir du soutien psychologique et de
mener des actions de sensibilisation et de prévention. Il offre,
en outre, la possibilité aux usagers de drogues par voie intraveineuse de bénéficier de dépistages du VIH et des hépatites
B et C (En 2009, plus de 3 000 contacts ont été réalisés).
Camps de réfugiés sahraouis du Sud algérien :
Approvisionnement en médicaments et en consommables
médicaux et amélioration de la gestion du système d’approvisionnement pharmaceutique des camps de réfugiés sahraouis (Tindouf, Algérie).
Le but de l’action est de soutenir le système sanitaire (et plus
particulièrement la pharmacie centrale) afin de favoriser l’approvisionnement, le stockage et la distribution des produits
pharmaceutiques.
Ouganda
Appui aux services médicaux de l’hôpital de l’archevêché
orthodoxe de Kampala et appui au centre de santé du village
de Monte (200 km au nord de Kampala).
» MOBILISATION
MdM participe depuis novembre 2009 au réseau (47 organisations) de surveillance de la Convention des droits de l’enfant,
dont le but est de veiller au respect et à l’application de la susdite convention. MdM est plus particulièrement chargé des
droits sanitaires.
Organisation en décembre à Athènes d’une conférence intitulée « Sahara occidental, une crise oubliée ».
86
JAPON
COORDONNÉES
» Médecins du Monde Japon
PMC Building 4F
1-23-5 Higashi-Azabu
Minato-ku, Tokyo 106-0044
Japon
Tel : 0081 3 3585 6436
Fax : 0081 3 3560 8073
http://www.mdm.or.jp
[email protected]
CONTACTS
P. Helfter (directrice)
ÉQUIPE SALARIÉE
» S. Hatanaka, P. Helfter
(directrice), Y. Kumano,
N. Kuroyanagi, A. Nakamura,
M. Seki
» Président : G. Austin
» Autres membres :
A. Bourdé, P. David,
F. Foussadier, M. Harada,
H. Isomura, A. Kiuchi,
N. Oura, N. Yamada,
S. Terashima, S. Yoza
REMERCIEMENTS
Alsok, Anne Fontaine, Asahi Pretec,
American Express, Astellas, Cathay
Pacific, Chanel, Christofle, Club Med,
Comptoir des cotonniers, Daiichi Sankyo,
Expert Alliance, Felissimo, French Food
Culture Center, French Blue Meeting,
Fund Creation, Greeting Life, Health Cooperative Association, HR Institute,
Ichiyoshi Shoken, Japan International
Cooperation Fund, JM Weston, Johnson
& Johnson, Mitsui Sumitomo Bank,
Parfums Givenchy, Poiray, Sonia Rykiel,
Tamada Projects Corporation, Victorian
Box, Villeroy & Boch, Wafrica
MdM Japon a rédigé son premier projet de mission
domestique, dont le démarrage est prévu au printemps
2010. Il vise à améliorer la santé et la qualité de vie des sansabri à Tokyo, en particulier de ceux souffrant de troubles psychiques. Dans la phase de rédaction du diagnostic, plusieurs
séminaires ont été organisés autour de l’exclusion et de la
santé mentale, auprès d’un public de bénévoles médicaux et
non médicaux. Une enquête de type recherche-action a été
menée auprès de 200 sans-abri afin de mieux cerner leurs
besoins en matière de santé mentale.
Préparation aux catastrophes naturelles
MdM Japon a réalisé une étude sur les dispositifs publics et
privés existant au Japon pour faire face aux sinistres. Elle va
servir comme plan d’action en cas de catastrophe naturelle
affectant le Japon.
Opération Sourire
MdM Japon a organisé 4 missions Opération Sourire en 2009 :
2 au Cambodge (Battambang) et 2 au Bangladesh (Dakka).
Plus de 150 patients ont été opérés dans l’année.
• Tenue d’un stand pendant 10 festivals : Tokyo Pride, Earth
Day, Earth Garden, Lifestyle Forum, Global Festa, African
Festa…
• Organisation d’une conférence sur l’action humanitaire (120
participants) à l’Institut franco-japonais de Tokyo. Les trois
conférenciers, le Dr Keiko Akahane, le Dr Pierre Micheletti et
le Dr Satoshi Yoza sont tous trois des acteurs humanitaires
expérimentés, activement impliqués avec MdM Japon ou
MdM France.
• Angola : soins de santé primaires
• Gaza : urgence
• Indonésie : urgence
• Moldavie : violences faites aux femmes
• Népal : santé materno-infantile
• Niger : santé materno-infantile
• Opération Sourire
• RDC (Kinshasa) : jeunes filles des rues
• RDC (Tanganyika) : soins de santé primaires
• Somalie : soins de santé primaires
• Soudan : soins de santé primaires
• Zimbabwe : mission VIH/sida
» MOBILISATION
Les activités de plaidoyer menées auprès du gouvernement
japonais se sont concentrées sur les questions d’accès financier aux soins. Un séjour de trois semaines au Népal financé
par l’Agence japonaise de coopération internationale (Jica) a
permis la rédaction d’une étude sur la politique de gratuité des
soins mise en œuvre par le gouvernement népalais. MdM
Japon a également apporté son soutien à une campagne en
faveur d’une meilleure protection sociale des demandeurs
d’asile au Japon.
Autres actions :
• Organisation de 9 séminaires de présentation de MdM
dans les lycées et universités auprès de plus de 1000 jeunes.
AUX PROGRAMMES
17 départs de volontaires japonais dans 3 pays :
• Bangladesh (5 chirurgiens et 4 infirmières)
• Cambodge (5 chirurgiens et 2 infirmières)
• Soudan (1 infirmière)
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PAYS-BAS
COORDONNÉES
» Dokters van de Wereld
Nieuwe Herengracht 20
1018 DP Amsterdam
Pays-Bas
Tél. : 0031 20 465 2866
Fax : 0031 20 463 1775
[email protected]
www.doktersvandewereld.org
CONTACTS
Directrice : M. Koppe
ÉQUIPE SALARIÉE
» S. Godschalk,
A. M. Scholten,
A. Bovend’eerdt, S. Zwaan,
A. de Jong, P. Nieuwenburg,
S. Voogt, R. Arts, M. van
Welie, B. Jurg, C. Paulussen
» Départs en cours d’année :
A. van der Voorn, H. van Nes
» Présidente : F. Sivignon
» Secrétaire : M. Diaz
» Trésorier : C. van Rijn
» Autres membres :
H. Teunisse, B. Juan
B. ten Kate, D. Jan Pot
Association de droit néerlandais constituée le 28 avril 1997.
REMERCIEMENTS
Aids Fund/SBL, Cordaid, Icco Kerk in
Actie, Oxfam Novib, Ministry of Foreign
Affairs (Matra, MFS),
Euro-RSCG, MPG, Sandra van Noord Bureau voor tekst en redactie, PIN,
Skan Fund, Fondation Maagdenhuis,
NutsOhra Fund, Unicef,
Doen Foundation, Maria Stroot
Fondation, Kerk in Actie, Charity Works,
Friesland Foods, Loterie Actions
Foundation, CCI IT Group, Hampshire Inn
Amsterdam, Sibiu Design, Youngwoods,
Senshake, 100 % NL, BNR Newsradio,
National Geographic, NS, QMusic, Radio
538, RTL, SBS, Skyradio
et tous nos volontaires, stagiaires
et milliers de donateurs privés.
MdM Pays-Bas poursuit la mise en œuvre d’actions auprès des
populations les plus vulnérables aux Pays-Bas ou dans les territoires qui y sont administrativement rattachés comme les Antilles
néerlandaises.
Rroms et Sintis
Information et accompagnement à l’accès aux soins des
femmes et des jeunes. Formation et éducation à la santé
dans les communautés rroms et sintis des Pays-Bas.
Sans-papiers
Programme pour l’amélioration de l’accès aux soins des sanspapiers à Amsterdam, La Haye, Utrecht et Rotterdam. Distribution de documents médicaux aux sans-papiers et campagne d’information auprès des sans-papiers et des professionnels de santé sur l’accès aux soins.
Curaçao (Antilles néerlandaises)
Programme de santé reproductive et de prévention du
VIH/sida.
MdM Pays-Bas commence à mettre en œuvre, en partenariat
avec MdM France, des projets internationaux en Indonésie et
en Serbie.
En Indonésie (Aceh-Bener Meriah), le programme vise à
améliorer l’accès aux soins des mères et des enfants.
En Serbie, le programme, mis en œuvre en coopération avec
l’ONG locale Veza, a pour objectif la prévention du VIH/sida
auprès des usagers de drogues.
» MOBILISATION
Diffusion du rapport de l’Observatoire européen qui a permis
la publication de nombreux articles et entrevues dans les journaux et la diffusion d’une émission à la radio nationale.
• Publication bimensuelle, dans un journal d’audience national,
du témoignage de Suzanne Viveen, volontaire MdM en Colombie.
• Présentation de l’Exposition « La Chambre noire » à la gare
centrale de La Haye.
• Organisation du débat « Zorgplicht in de knel » : débat avec
des membres du corps médical sur les problèmes d’accès aux
soins des immigrés.
• Organisation d’une campagne autour de la publication du
rapport « Niet Vergeten » (rapport du programme Medoc
d’accès aux soins médicaux pour les immigrés) avec un appel
à l’action auprès des services de santé et des politiques.
• RDC : Kinshasa
• Darfour
• Opération Sourire
• Zimbabwe : VIH/sida
• Gaza
• Birmanie : Pyapone
• Pakistan : urgence tremblement de terre
• Indonésie (Papouasie occidentale) : VIH/sida & SSP
• Birmanie : VIH/sida
AUX PROGRAMMES
12 expatriés sur 9 terrains pour des programmes de Médecins
du Monde France :
• Birmanie : 1 coordinateur de programme, 1 coordinateur
administratif
• Darfour : 1 infirmière
• Liberia : 1 référent santé mentale
• Indonésie : 1 infirmière
• Colombie : 1 médecin
• Palestine : 1 assistant coordination, 1 coordinateur site
• Zimbabwe : 1 administrateur, 1 coordinateur médical
• Irak/Jordanie : 1 administrateur
• Éthiopie : 1 sage-femme
88
PORTUGAL
COORDONNÉES
» Médicos do Mundo
Portugal
Av. de Ceuta, Sul
Lote 4, Loja 1
1300-125 Lisboa
Tél. : + 351 213 619 520
+ 351 213 619 521
Fax : + 351 213 619 529
www.medicosdomundo.pt
mdmp-lisboa@medicosdo
mundo.pt
CONTACTS
» joaoblasques@medicos
domundo.pt
J. Blasques (directeur des
opérations)
ÉQUIPE SALARIÉE
» Département des projets
internationaux : P. Fernandes,
A. Oliveira, S. de Deus
Département des projets
nationaux : C. Fernandes
Département marketing, communication et événements :
S. Peres, R. Pereira, S. Castilho
Département d’administration
et finances :
V. Domingos, M. Tavares,
D. Mameri
Département des ressources
humaines et du bénévolat :
F. Cordeiro
» Présidente : A. Antunes
» Vice-président : A. Andrade
» Vice-président : P. C. Seixas
» Trésorière : M.-M. Santa
Maria
» Autres membres :
C.-V. Velho, C. Palma,
F. Luís
REMERCIEMENTS
Câmara Municipal de Oeiras, Comissão
Europeia, Coordenação Nacional para a
Infecção VIH/sida, Direcção Geral de
Saúde, Embaixada da França em
Moçambique, Embaixada da França em
São Tomé e Príncipe, ESSO, Fundação
Calouste Gulbenkian, Fundo Global
Gebalis, Instituto Português de Apoio ao
Desenvolvimento (Ipad), ISS – Instituto de
Segurança Social, Organização Plan –
Internacional, Pnud, Projecto de Apoio ao
Sector Social (Pass), Programa Escolhas
3ª Geração, Programa Nacional de Luta
Contra a Sida (São Tomé e Príncipe),
Secretariado Nacional de Luta contra a
Sida (Guiné-Bissau), Sidaction (São Tomé
e Príncipe) Unicef
» MOBILISATION
Lisbonne : projet Noite Saudável (« nuit saine »)
Il a pour objectif de réduire la prévalence des IST, du VIH et
des maladies opportunistes chez les populations à la rue. Au
cours de l’année de 2009, 1 150 personnes ont pu bénéficier
de ce projet qui privilégie les contacts directs avec les personnes à la rue. La proximité, la confidentialité, le professionnalisme, l’intégrité dans la participation et le suivi des cas font
partie des préoccupations constantes des équipes.
MdM Portugal a organisé pour la deuxième année consécutive
le projet Corrida Solidária (« course solidaire »). Grâce à ce projet, 740 écoles se sont mobilisées en faveur des actions de
MdM au Portugal et au Timor-Leste.
En novembre 2009, la Radio Télévision du Portugal (RTP) a
mobilisé les téléspectateurs en faveur des actions de MdM.
La diffusion de l’émission de la RTP a généré 50 000 appels
au numéro solidaire dédié aux actions de MdM.
Alentejo : projet de prévention du VIH/sida
Il vise à diminuer le taux d’infection par le VIH/sida dans l’Alentejo, par la promotion des pratiques sexuelles sans risque.
Timor-Leste : Comunidade Saudável
(« santé communautaire »)
Le projet vise à favoriser l’accès aux soins des communautés
timoraises isolées en mettant en œuvre le service intégré de
santé Communautaire (Sisc) du ministère de la Santé du
Timor-Leste. L’intervention s’articule autour de trois volets :
• amélioration du fonctionnement et de l’accès aux services
de soins de santé materno-infantile ;
• sensibilisation des femmes pour qu’elles aient recours à
des consultations de santé materno-infantile ;
• développement de collaboration entre les différents acteurs
de santé (organisations privées, groupes issus de la société
civile et structures publiques de santé).
Guinée-Bissau : « Protege a tua Vida / Tadja bu Bida »
(Protège ta vie)
Ce projet (qui se trouve dans sa troisième année de mise en
œuvre) inclut 4 régions du pays (Bissau, Bubaque, Bafatá et
Gabú) et a pour objectif de diminuer la prévalence du VIH/sida
et des IST en Guinée-Bissau.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
ROYAUME-UNI
COORDONNÉES
» Médecins du Monde UK
14 Heron Quays
London E14 4JB
Royaume-Uni
Tél. : 020 7515 7534
Fax : 020 7515 7560
info@medecinsdumonde.
org.uk
www.medecinsdumonde.
org.uk
CONTACTS
»swright@doctorsofthe
world.org.uk
Susan Wright (directrice)
Quatrième anniversaire du Project : London, projet national
d’amélioration de l’accès aux soins des populations vulnérables, y compris des migrants en situation régulière et irrégulière,
des sans-abri et des personnes se prostituant. Trois sessions
par semaine avec consultations médicales et aide à l’accès
aux services de santé.
• Recrutement, formation et gestion d’une équipe de 80 bénévoles.
• Participation à l’enquête européenne sur l’accès aux soins
des étrangers en situation irrégulière en Europe.
• Publication de ENews, bulletin d’information sur les activités
de l’association, diffusé auprès des donateurs, volontaires et
bénévoles.
• Participation à 31 forums pour présenter Médecins du
Monde et ses activités à des médecins, infirmiers, sagesfemmes, psychologues, chirurgiens, logisticiens, administrateurs et étudiants susceptibles de devenir volontaires.
• Participation à 28 présentations publiques destinées à des
volontaires et à des donateurs potentiels.
• Publication du profil de 2 bénévoles dans 3 journaux médicaux et sur le web.
» MOBILISATION
• Audition auprès du Home Affairs Committee.
• Diffusion sur Channel 4 et Sky News d’un entretien avec
Susan Wright sur une décision du ministère de la Santé au sujet
de l’accès aux soins.
• Diffusion sur BBC London d’un reportage sur le travail du
Project : London et sur l’accès aux soins des populations
vulnérables.
• Publication de plusieurs articles dans des journaux médicaux
dénonçant le manque d’accès aux soins des personnes vulnérables au Royaume-Uni et en Europe.
• Présentation de nos projets internationaux par les expériences de 2 de nos volontaires sur le terrain dans 2 journaux
spécialisés, The Practising Midwife et The Nursing Times.
• Diffusion sur plusieurs stations de radios (régionales et nationales) de l’expérience de 2 de nos volontaires en Haïti, à Gaza
et au Soudan (BBC Radio 4, BBC Radio Devon, BBC Radio
Oxford).
• Diffusion sur le site web Alertnet de trois galeries de photos.
Organisation du « Charity Challenge » DOW UK’s London to
Paris Bike Ride 2009 : 55 cyclistes ont participé à cet événement reliant Londres à Paris et ont récolté plus de 45 000 livres
pour MDM UK.
• Organisation de la troisième édition du challenge Royal
Parks Half Marathon.
• Somalie : programme d‘aide médicale aux déplacés.
• Soudan (Darfour) : programme d’aide médicale aux déplacés.
• Madagascar : Action Enfance.
ÉQUIPE SALARIÉE
» S. Wright (directrice),
E. Middleton, F. Qureshi,
S. Soldati, C. Alllum,
L. Ottisova, G. Norman,
T. Pastena
» J. Hughes, R. Rogers,
R. Lion, S. Pickworth,
R. of Riverside, R. Rogers,
A. Cavey, S. Hargreaves,
B. Gazzard, C. Giboin,
W. Farah
Association de droit anglais constituée
le 13 janvier 1998
REMERCIEMENTS
Action for Bow ; Alliance Pharmacy ;
Aspect Capital ; AstraZeneca ; Big
Lottery Fund, Boots ; Cabot Hall ; Canary
Wharf Group ; City Parochial Foundation ;
Clifford Chance ; Coutts ; Department For
International Development (DfID) ; Elton
John Aids Foundation ; French Huguenot
Church of London Charitable Trust ;
Freshfields ; GLA ; Grazia ; Guernsey
Overseas Aid Commission ; Hewlett
Packard Computers ; Isle of Man
Overseas Aid Committee ; Jeune
Chambre de commerce francobritannique ; Leagas Delaney ; London to
Paris Bike Riders 2009 ; London
Catalyst ; Medsin ; Microsoft ; MVM
Charitable Trust ; Rayne Foundation ;
Refugee Community Development Fund ;
Tudor Trust ; AstraZeneca
AUX PROGRAMMES
• Birmanie : 1 administrateur
• Cambodge : 1 infirmier chirurgical
• Colombie : 1 médecin
• Éthiopie : 1 sage-femme
• Gaza : 1 chirurgien orthopédiste
• Jordanie : 1 coordinateur
• Indonésie : 1 infirmière
• Liberia : 1 sage-femme
• Sud-Soudan : 1 coordinateur médical, 1 sage-femme, 1
administrateur
• Soudan-Khartoum : 1 RH, 1 coordinateur de site
• Soudan-Darfour : 1 médecin, 1 sage-femme, 2 logisticiens
• Tanzanie : 1 coordinatrice
90
SUÈDE
COORDONNÉES
Suède/Läkare i världen Sverige
Box 39006
SE-100 54 Stockholm
Suède
Phone : +46 8 664 66 87
Fax : +46 8 663 66 86
www.lakareivarlden.org
[email protected]
CONTACTS
» L. Gamble (directrice)
ÉQUIPE SALARIÉE
» L. Gamble (directrice),
C. Lidén, C. Brunnström
» Présidente : L. Jansson
» Vice-président : M. Morin
» Trésorier : K. Fransson
» Autres membres :
A. Björkman, A. Dorazio,
K. Johnsson, L. Lavicka,
M. Rickman Törnqvist,
K. Meseret Andersson
» Suppléants :
S. Hultén, J. Mair,
M. Lengquist, D. Shakely
» MdM Suède compte environ
100 bénévoles actifs
travaillant principalement
sur notre projet national.
Association de droit suédois constituée en
octobre 1991.
REMERCIEMENTS
Réseau Right to Health
Care Initiative, agence de publicité RBK,
Croix-Rouge suédoise
Centre médico-social
En 2009, la loi suédoise n’étant pas amendée, Médecins
du Monde Suède continue de gérer le centre médical pour
sans-papiers créé en 1995 à Stockholm.
En 2009, notre centre a offert 1 105 consultations au total :
837 avec un médecin généraliste, 147 avec un kinésithérapeute, 39 avec un psychologue/psychothérapeute et 82
avec une sage-femme.
Les pays d’origine des patients les plus fréquents étaient
les suivants : Azerbaïdjan, Mongolie, Bangladesh et Bolivie.
En tout, le centre accueille des patients de 54 nationalités
différentes. Il y a eu à peu près autant de femmes que
d’hommes.
Depuis le début de l’année, des femmes sans papiers peuvent, dans la région de Stockholm, bénéficier de soins
obstétricaux. MdM a ainsi pu référer des patientes vers
des centres médicaux proposant des soins obstétricaux
dans toute la région et a diminué, par conséquent, le nombre de visites chez la sage-femme.
Cellule de soutien
Les sans-papiers ont constamment peur d’être dénoncés
et ne se sentent pas en sécurité. Par conséquent, les
bénévoles de MdM leur apportent des conseils juridiques
sur les droits de l’homme et les lois suédoises et peuvent
les représenter devant les autorités. Les médecins du dispensaire fournissent des certificats médicaux lorsque cela
est nécessaire. En 2009, la cellule de soutien a reçu 390
personnes.
» MOBILISATION
Témoignage
Deux groupes de travail ont été créés à l’automne 2009
pour recueillir les témoignages des personnes se rendant
à la clinique. L’objectif étant, d’un côté, de témoigner des
difficultés de vie des sans-papiers et de leurs enfants, et de
l’autre de relever les problèmes médicaux constatés dus au
manque d’accès aux soins.
Information-éducation
Une grande partie du travail de MdM Suède consiste à informer
et à éduquer les professionnels de santé et les patients sur
les droits d’accès aux soins. Au cours de l’automne 2009,
MdM Suède a élaboré un document de présentation qui
s’adresse à des institutions externes (ex : dans les hôpitaux
et les centres médico-sociaux) et/ou en interne (ex : soirée de
présentation pour les nouveaux bénévoles).
Observatoire européen sur l’accès aux soins médicaux
MdM Suède a, en septembre 2009, activement diffusé le rapport de l’Observatoire européen sur l’accès aux soins.
Anna Rydmark Venegas, sage-femme bénévole de MdM
Suède, a reçu le titre de « héros suédois » décerné chaque
année par le journal Aftonbladet à un citoyen suédois ayant
fait preuve d’un fort engagement humanitaire.
MÉDECINS DU MONDE
SUISSE
RAPPORT MORAL 2009
COORDONNÉES
» Médecins du Monde Suisse
Rue du Château-19
2000 Neuchâtel
Tel : 0041 (0)32 725 36 16
Fax : 0041 (0)32 721 34 80
www.medecinsdumonde.ch
administration@medecins
dumonde.ch
CONTACTS
» Directrice : P. Giron-Lanctuit
pascale.giron@medecins
dumonde.ch
» Président : N. Humbert
» Vice-Présidents : X. Onrubia,
D. Schmid
» Secrétaire : T. Tschoumy
» Trésorier : D. Monnin
Y. Groebli, G. de Torrente de
la Jara, V. Kernan, C. Persoz,
A.-P. Pittet
ÉQUIPE SALARIÉE
» P. Giron-Lanctuit,
M.-C. Wittwer Perrin,
K. Almeida, M. Crettenand
Association de droit suisse constituée
en avril 1994.
Le réseau Santé Migration vise à faciliter l’accès aux soins
et à promouvoir la santé des migrants dans le canton de Neuchâtel. Il a pour objectif de :
• développer et consolider le réseau médical d’accueil ;
• accueillir et orienter les personnes en demande de soins ;
• systématiser et rendre plus efficace l’accueil du public cible
par le réseau médical ;
• établir des liens de confiance entre notre public cible et les
professionnels de santé ;
• informer les communautés sur leurs possibilités d’accès
aux soins et leurs droits à la santé ;
• offrir des espaces de parole et d’écoute au public cible sur
des questions les touchant.
Les Permanences blanches visent à offrir un accueil aux personnes se prostituant, à Lausanne. Elles ont pour objectifs de :
• assurer une permanence infirmière sur les lieux de travail des
travailleuses du sexe permettant de répondre à leurs questions ;
• renforcer les activités de prévention en mettant l’accent sur
le volet médical de cette prévention ;
• orienter, si nécessaire, ces personnes vers un réseau de
soignants formés pour les accueillir ;
• accompagner ces personnes dans leurs démarches de
soins.
Haïti : le programme de soutien à l’UCS goâvienne pour
favoriser l’accès à un système de santé de qualité intègre la prise
en charge de la malnutrition aiguë en Haïti et a pour objectif
d’améliorer durablement la fourniture du Paquet minimum de
services (PMS) dans les dispensaires de Daneau, Meyer, Dufour
et Baudin.
Territoires palestiniens : le projet d’appui à la mise en
place d’une structure de référence en psychiatrie infantojuvenile à Hébron a pour objectifs de :
• préparer l’ouverture du CPIJ en aidant au recrutement ;
• mettre en œuvre un plan de formation local au regard des exi-
gences du MOH à travers des séminaires cliniques pour tous
les employés du centre ;
• soutenir techniquement l’équipe du CPIJ : formation continue
et accompagnement de professionnels ;
• mettre en réseau les partenaires et assurer la coordination ;
• sensibiliser la population d’Hébron.
Mexique : le projet de lutte contre la tuberculose centré
sur les communautés indigènes marginalisées de la forêt de
Tzeltal, au Chiapas (Mexique), a eu pour objectif de :
• favoriser la prise en charge des cas de tuberculose par les
promoteurs de santé des communautés ;
• optimiser la prise en charge clinique et de laboratoire à l’hôpital
San Carlos ;
Ce projet s’est arrêté début 2010, l’hôpital étant en mesure
d’assurer la prise en charge des patients tuberculeux.
Bénin : le projet d’appui à l’intégration de la prise en
charge de la drépanocytose au centre hospitalier départemental d’Abomey a pour objectifs de :
• appuyer l’ouverture d’une antenne départementale de prise
en charge de la drépanocytose au CHD Zou-Collines ;
• promouvoir les pratiques et les comportements permettant
de réduire les effets de la maladie sur le quotidien des patients
à travers l’autonomisation des familles et la prise en charge de
la drépanocytose dans des programmes de santé communautaires dans le Zou et les Collines ;
• modéliser l’approche développée.
92
L’OBSERVATOIRE
EUROPEEN
Le 24 septembre, cette aventure de l’Observatoire européen s’achève. Elle aura entraîné quelque 200 bénévoles et salariés,
unis dans leurs diversités de langues et de contextes législatifs pour montrer les entraves aux droits fondamentaux et leurs
conséquences sur la santé des personnes avec qui nous travaillons.
L’Observatoire
européen
de l’accès
aux soins
de Médecins
du Monde,
une aventure
collective
» 1- Voir le rapport sur
http//www.romeurope.org
» 2- Médecins du Monde :
M. Moradell, C. Moncorgé,
N. Simonnot, V. Halley des
Fontaines ; « Inégalités
face à l’accès aux soins en
Europe. Premier état des
lieux », octobre 1999.
» À lire absolument
sur www.mdminternational.org :
« L’accès aux soins des
personnes sans autorisation de séjour dans
11 pays d’Europe »,
second rapport de
l’Observatoire européen.
» UN PEU D’HISTOIRE
• Projet Romeurope en 1997 (France, Espagne, Portugal,
Grèce), qui se termine par un colloque européen1 (octobre 2001) et création du collectif Romeurope.
• Le rapport « Inégalités face à l’accès aux soins en Europe.
Premier état des lieux »2 piloté par la Coordination Mission
France sort en octobre 1999.
• Avril 1999 et mai 2000 : premières et seules rencontres des
directeurs (ou équivalents) de programmes nationaux du
réseau, tous veulent travailler ensemble avec les sans-papiers,
les détenus…
• Octobre 2002 en Corse, aux universités d’automne, l’idée
d’un observatoire européen de l’accès aux soins à visée de
témoignage et de lobbying est lancée, avec une recommandation : le construire à partir des acteurs de terrain proches des
populations.
• Journées de rencontre de la Mission France à Lyon (octobre 2003), largement tournées vers MdM en Europe : brainstorming sur les objectifs du futur observatoire à 200 !
• Février 2004, 36 participants de 12 pays proposent deux
premiers thèmes communs : l’accès aux soins des sanspapiers et la protection des étrangers gravement malades.
L’Observatoire de l’accès aux soins en Europe de Médecins du monde est né. La petite équipe mène 2 enquêtes
2005-2006 (publiée en septembre 2007), puis 2008 (publiée
en septembre 2009).
» 2009 UNE ANNÉE CLÉ (SOUS LA PORTE ?)
En 2008, les témoignages recueillis auprès des patients ont été
traduits, sélectionnés et intégrés dans le rapport. Les dernières
vérifications législatives ont été apportées. Les analyses statistiques mises en regard de la connaissance du terrain. Fin janvier 2009, le rapport en français et en anglais est envoyé à
toutes les équipes pour modifications et validation. Commence
alors le processus de traduction dans 9 langues (allemand,
anglais, espagnol, grec, italien, néerlandais/flamand, portugais
et suédois), avec la participation des équipes de chaque pays.
Le rapport imprimé en 9 langues permet à chaque association
MdM en Europe d’apporter aux politiques et aux autorités
sanitaires la preuve de la nécessité d’améliorer l’accès aux
soins de tous, sans laisser de côté la population la plus vulnérable, les sans-papiers, et en particulier les enfants et les
femmes enceintes. Durant l’été 2009, un dossier de presse (24
pages) a été publié en 8 langues, agrémenté de photos prises
par Olivier Jobard, photographe professionnel, pour l’exposition
« Exil-Exit », en 2010. Des conférences de presse ont eu lieu
simultanément le 24 septembre à Bruxelles avec les
président(e)s de MdM Belgique, Espagne et France, à Athènes,
Genève et Stockholm. Aux Pays-Bas, la présentation à la
presse a eu lieu à Amsterdam le 15 octobre, en Allemagne, à
Berlin le 23 novembre. Ce fut un succès : plus de 300 retombées presse écrite, télévisée, radio, web dont 2 articles à
noter : celui du BMJ et celui de Prescrire, à paraître courant
2010. Enfin des interventions en public sur l’état de santé des
sans-papiers en Europe et les différentes législations dans les
11 pays d’Europe ont été réalisées ainsi qu’un mémoire de
Master 2 sur l’Observatoire. De nombreux articles ont été rédigés et, désormais, en 2010, ce sont les présentations dans des
colloques internationaux qui s’enchaînent.
Ce texte, en fait, n’est qu’un immense merci à chacun
des acteurs engagés depuis 2004, aux sans-papiers qui ont
participé aux enquêtes, à leurs témoignages, total respect
pour leur courage ; un merci tout spécial à Anne et Nadège,
qui en ont été les piliers.
Le travail en commun continue : 2010 verra la naissance
probable d’un Observatoire international.
Paris © Jobard/MdM/Sipa
94
PROJETS
TRANSVERSAUX
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Sommaire
// 96 Le service d’analyse, d’appui et de plaidoyer 97 Action for Global Health
98 Déterminants socioculturels - accès aux soins
99 Gratuité des soins
100 Projet Huma
.
> page... .
> Accédez à la page
103 Opération Sourire
101 Violences liées au genre
102 Adoption
> page... .
95
96
LE SERVICE
D’ANALYSE, D’APPUI
ET DE PLAIDOYER
Au sein de la Direction
des opérations,
le Service d’analyse,
d’appui et de plaidoyer
(S2AP) est un nouveau
service provenant du
rapprochement en
2009 du Stao (Service
technique d’appui
aux opérations) et du
service Plaidoyer.
n synergie avec les autres services et
directions, le S2AP appuie et accompagne l’ensemble des acteurs pour renforcer la pertinence et la qualité des programmes
de MDM. L’activité plaidoyer prolonge les actions
de terrain et vise à renforcer les capacités d’influence de l’association auprès des décideurs
politiques.
L’ensemble des interventions proposées par le
S2AP se fait en coordination avec les acteurs de
la mission : responsables de mission, coordinateurs et équipes terrain, responsables de desk.
E
Les axes de travail du service sont les suivants :
• analyse de l’environnement d’intervention
des missions ;
• validation du contenu et de la cohérence méthodologique et technique des projets ;
• appui spécifique aux missions ;
• expertise technique sur des dossiers thématiques transversaux ;
• appui à la formation ;
• appui à la mise en œuvre de stratégies de
Plaidoyer.
Le S2AP regroupe des référents
techniques sur des domaines différents :
• soins de santé primaires ;
• santé reproductive ;
• VIH/sida, hépatites, tuberculose, réduction
des risques ;
• paludisme ;
• produits pharmaceutiques ;
• droits de l’Homme et droit international humanitaire ;
• veille géopolitique et sécurité ;
• violences liées au genre ;
• accès aux soins et déterminants socioculturels ;
• accessibilité financière des soins ;
• ressources humaines en santé ;
• financement de la santé et Objectifs du millénaire pour le développement ;
• plaidoyer pour l’accès aux soins dans les
zones de conflit ;
• plaidoyer pour l’accès aux soins des sanspapiers et demandeurs d’asile en Europe.
ACTION FOR GLOBAL
HEALTH
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Créé en octobre 2006, Action for Global Health est un réseau européen de plaidoyer composé de 15 ONG travaillant dans la
santé et le développement, dont Médecins du Monde France et Médicos del Mundo Espagne. Sa mission consiste à inciter les
décideurs politiques de l’Union européenne à jouer un rôle plus actif pour permettre la réalisation des Objectifs du millénaire pour
le développement (OMD) en santé en 2015, en améliorant notamment le financement et le renforcement des systèmes de santé
dans les pays en développement.
Tenir les
engagements
européens
en faveur
de la santé
» LES ACTIVITÉS
L’activité de plaidoyer d’Action for Global Health (AfGH) consiste à sensibiliser les décideurs
politiques européens afin de faire évoluer leurs positions en matière de financement de la santé et
d’efficacité de l’aide. Pour ce faire, MdM travaille en France avec un autre membre du réseau, Avocats
pour la santé dans le monde, auprès du gouvernement, des parlementaires, des institutions internationales et des acteurs de la société civile concernés par l’atteinte des OMD santé.
Les principales thématiques de plaidoyer du réseau AfGH sont :
• le financement de la santé : augmentation de l’aide publique au développement allouée au secteur
de la santé ; mécanismes de financement innovants permettant d’accroître les ressources disponibles ;
• le renforcement des systèmes de santé, avec notamment un travail sur la pénurie de personnels
médicaux ;
• l’accès équitable aux soins en promouvant les politiques d’exemption de paiement pour les soins
essentiels, en particulier pour les populations les plus vulnérables.
Le troisième rapport annuel d’AfGH, « La santé en crise », paru en avril, s’interroge sur les conséquences de la crise économique sur les engagements pris par l’Europe pour atteindre les Objectifs
du millénaire pour le développement en santé. Publié en cinq langues, il est utilisé comme outil de
plaidoyer auprès des instances de décision européennes.
» PERSPECTIVES
En 2010, le réseau continuera son plaidoyer pour les OMD santé et la reconnaissance du droit
à la santé. Au niveau européen, une conférence de haut niveau sera organisée à Bruxelles en mars
sur ce sujet. Au niveau français, AfGH mènera une campagne de mobilisation avec d’autres ONG sur
le thème de la santé maternelle.
RESPONSABLES
» Associatif : C. Giboin
» Siège : M.-A. Delerue
» Référent du projet au CA :
C. Giboin
SOURCES DE FINANCEMENT
» ActionAid International,
récipiendaire d’un don de la
Fondation Bill et Melinda
Gates.
BUDGET
» 110 000 €
Année 3 (09/2008-08/2009)
PAYS D’INTERVENTION
» France, Allemagne, Italie,
Espagne et Royaume-Uni.
Une équipe est également
basée à Bruxelles pour travailler auprès des institutions
européennes.
» Les OMD santé sont des
objectifs chiffrés visant la
réduction de la mortalité
maternelle, de la mortalité
infantile et de la propagation
des maladies graves (sida,
tuberculose et paludisme) qui
affectent sévèrement les
pays du Sud.
POUR EN SAVOIR PLUS
» http ://www.actionforglobal
health.eu
98
DÉTERMINANTS
SOCIOCULTURELS
- ACCÈS AUX SOINS
L’accès aux soins des populations bénéficiaires des programmes est fonction des normes, valeurs, savoirs et pratiques
relatifs à la santé. La maladie, au-delà du biologique, est aussi un facteur social et culturel. Parce qu’on interprète la maladie et ses
causes de manières différentes selon les contextes, apprendre à connaître la culture de l’autre pour le soigner est essentiel.
Sensibiliser, former, donner des outils pour mieux prendre en compte ces déterminants dans la conception, le pilotage et l’évaluation
de projets, tels sont les principaux axes du projet As-DSC démarré en juillet 2008.
Apprendre
à connaître
la culture
de l’autre
pour
le soigner
» LES ACTIVITÉS
Ce projet vise à développer la prise en compte des déterminants socioculturels (DSC) de l’accès
aux soins au sein des programmes à travers des actions de sensibilisation, de formation et le développement d’outils permettant la prise en compte de ces déterminants.
Il se propose de répondre aux objectifs d’une meilleure conception, planification et coordination
d’actions afin d’améliorer la qualité, la pertinence et l’impact des programmes de santé, ainsi que le
savoir, savoir-faire et savoir-être des professionnels de la solidarité.
Il propose un déchiffrage des conduites individuelles et collectives des populations et des soignants
pour répondre aux questions les plus fréquemment posées par les équipes sur le terrain : celles-ci
concernent les représentations de la maladie, le rapport soignant/soigné, les dynamiques des
systèmes médicaux traditionnels et l’articulation entre les différents systèmes médicaux.
Le projet se décline selon 3 axes :
• la sensibilisation aux effets des DSC sur l’accès aux soins des acteurs et futurs acteurs de la solidarité ;
• l’échange et la capitalisation d’expériences entre acteurs de la solidarité ;
• le renforcement des compétences des acteurs de la solidarité par l’élaboration et la formation à l’utilisation de guides méthodologiques et thématiques permettant la prise en compte des DSC dans les
pratiques quotidiennes et dans la planification des projets.
Ce troisième axe comprend également l’accompagnement des acteurs de terrain dans les phases
de diagnostic, de mise en œuvre et d’évaluation par l’anthropologue chargée du projet. Il s’agit là de
répondre à une demande très forte de la part des équipes sur le terrain, qui se trouvent confrontées
à des réactions qu’elles ne comprennent pas toujours.
» PERSPECTIVES
En 2010, MdM prévoit de poursuivre ses actions de sensibilisation mais surtout de renforcer le
volet concernant la formation des acteurs de la solidarité et d’impulser l’échange et la capitalisation
d’expériences entre ces acteurs via l’organisation d’ateliers d’échanges ou de formation, la publication
de nouveaux guides (3 dans l’année) et le blog du projet (www.mdm-scd.org). L’accompagnement
des acteurs de terrain restera un axe important du projet.
RESPONSABLES
» Associatifs :
M.-L. Deneffe-Dobrzynski,
M.-A. Vincent
» Siège : M. Bouchon,
S. Gumucio, B. Moquard
» Référents du projet au CA :
B. Luminet
» Agence française de
Développement, MdM.
BUDGET
» 100 000 €
Année 1 (07/2008-08/2009)
» 188 640 €
Année 2 (09/2009-08/2010)
» 211 360 €
Année 3 (09/2010-08/2011)
PAYS D’INTERVENTION :
zones géographiques couvertes
par l’action
» Le projet concerne l’ensemble des programmes de
MDM en France et à l’international. Les appuis aux projets réalisés en 2008 ont
concerné la Birmanie, Madagascar et le Tchad, ceux réalisés en 2009 ont concerné
Madagascar, la Colombie,
l’Algérie et la République
démocratique du Congo.
GRATUITÉ
DES SOINS
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Dans les pays à faible revenu, l’accès payant aux services de santé représente bien trop souvent un obstacle infranchissable
pour des millions d’individus. Améliorer l’accessibilité financière aux soins de santé primaires constitue de ce point de vue un des
enjeux majeurs auxquels doivent s’attaquer les politiques publiques de santé. Depuis près de trois ans, MdM se mobilise sur cette
thématique tant à travers la réalisation de programmes sur le terrain qu’en plaidant auprès des institutions et bailleurs internationaux
pour obtenir un réel appui technique et financier en faveur des politiques de gratuité.
L’accès
gratuit
aux soins
de santé
primaires
» LES ACTIVITÉS
Une mobilisation sur le terrain
MdM poursuit son engagement en Haïti, au Niger et au Liberia pour promouvoir la mise en œuvre
de mécanismes d’exemption de paiement pour les plus vulnérables, en particulier les femmes
enceintes et les enfants de moins de 5 ans. Cette année, deux activités méritent d’être soulignées
plus particulièrement :
• La réalisation d’une étude concernant l’impact de la gratuité sur le coût et l’utilisation des services
de santé dans le département de la Grand’Anse en Haïti. Cette étude est désormais disponible sur
le site de MdM.
• Le lancement du programme Sahel au Niger, au Mali et au Burkina Faso. Un des axes majeurs de
ce nouveau programme concerne la réduction des barrières financières dans l’accès aux soins de
santé primaires. Une forte dimension plaidoyer est associée à ce projet, puisque l’équipe sur le terrain
dispose désormais d’une personne responsable de la coordination des activités de plaidoyer.
Un plaidoyer auprès des bailleurs et des institutions internationales
En appui aux activités menées sur le terrain, MdM s’efforce de faire valoir son point de vue auprès
des bailleurs et des institutions internationales lors de conférences ou d’événements de haut niveau.
Parmi les activités réalisées cette année, il faut retenir notamment :
• la participation de MdM à la consultation des experts internationaux organisée par l’Unicef en
février 2009 à New York ;
• la participation de MdM à la conférence sur la protection sociale en santé dans les pays en développement organisée par la Commission européenne en mars 2009 ;
• un plaidoyer auprès du gouvernement français en amont du sommet du G8 de l’Aquila (Italie) en
juillet 2009. À noter que ce plaidoyer a porté ses fruits puisque la déclaration finale du G8 apporte
un soutien explicite aux pays désireux de garantir un accès gratuit aux soins de santé primaires.
» PERSPECTIVES
En 2010, MdM prévoit de s’associer à une campagne de mobilisation citoyenne dans la perspective du sommet de Nations unies sur les OMD (septembre 2010). L’appui aux politiques de
gratuité figure parmi les principales recommandations de cette campagne.
Sur le terrain, une attention particulière sera portée au programme Sahel, dont la stratégie de plaidoyer
sur l’accessibilité financière sera élaborée et développée au cours des prochains mois.
RESPONSABLES
» Associatifs : O. Bernard,
C. Giboin
» Siège : N. Guihard
» Référents du projet au CA :
O. Bernard, C. Giboin
» MdM
» Le projet concerne l’ensemble des missions de MDM à
l’international. Les appuis
projet réalisés en 2009 ont
concerné le Niger, Haïti, le
Liberia et le programme
Sahel.
100
LE RÉSEAU
HUMA
Le réseau Huma (ex-projet Averroès) est un projet de plaidoyer à l’échelle européenne, qui défend une plus grande égalité
dans l’accès aux soins pour les demandeurs d’asile et les personnes sans autorisation de séjour dans l’Union européenne. Démarré
en 2008, il s’étendra à terme à 19 pays, ajoutant 9 nouveaux partenaires aux membres du réseau européen de MdM. Le plaidoyer du
réseau au niveau national ou européen repose sur l’expérience de terrain et les travaux de recherche conduits par le réseau Huma et
par MdM.
Un plaidoyer à
l’échelle
européenne
» LES ACTIVITÉS
Développement d’un réseau européen : 3 nouveaux partenaires ont rejoint le réseau Huma en 2009,
désormais présent dans 13 pays ; des visites d’identification et de support ont été faites ; deux
ateliers visant à construire une stratégie globale, à appuyer des stratégies nationales de plaidoyer et
à échanger sur les expériences de plaidoyer ont été organisés ; un site internet (www.huma-network.org)
et une newsletter ont été créés.
• Renforcement de l’expertise : un premier rapport comparatif sur les législations concernant l’accès
aux soins des demandeurs d’asile et des sans-papiers a été rédigé par l’équipe de coordination en
lien avec les partenaires ; il a été lancé en septembre 2009, avec le rapport de l’Observatoire européen
2009.
• Renforcement du plaidoyer au niveau national : un appui à l’élaboration de stratégies de plaidoyer
a été proposé aux partenaires ; deux d’entre eux ont organisé des événements nationaux (conférences
destinées à la sensibilisation et au plaidoyer auprès des décideurs).
• Construction d’un plaidoyer au niveau européen : Huma a proposé un amendement (finalement
rejeté) pour la directive sur les conditions d’accueil des demandeurs d’asile ; une campagne a été
lancée auprès des candidats au Parlement européen ; des représentants du réseau ont été reçus
par des décideurs de la Commission européenne ; des conférences européennes et un séminaire
au Conseil de l’Europe sur le thème « Migrants et santé » auxquels nous avons participé ont aussi
été des temps forts pour le plaidoyer.
» PERSPECTIVES
2010 sera consacrée à l’organisation d’événements nationaux (temps de plaidoyer) par les partenaires, à des activités de mobilisation des professionnels de santé et à des travaux d’enquête. Elle
visera aussi la consolidation du réseau et l’identification de partenaires dans 6 États membres. Le plaidoyer auprès des institutions européennes se poursuivra (notamment autour des thèmes « inégalités
de santé et accueil des demandeurs d’asile » et en direction du Parlement européen).
RESPONSABLES
» Référents associatifs
du projet : F. Giraux (MdM
France), T. Gonzalez (MdM
Espagne), M. Deguledre
(MdM Belgique)
» Sièges : C. Intrand,
J. Poirson, A. Dupont,
B. Blondel (Bruxelles),
S. Collantes (Madrid)
» DG Sanco (Commission
européenne), Epim (Network
of European Foundations)
BUDGET
» 2008-2011 : 1 325 958 €
» 19 pays de l’Union
européenne. Actuellement
Allemagne, Belgique,
Chypre, Espagne, France,
Royaume-Uni, Grèce,
Italie, Malte, Pays-Bas,
Portugal, Pologne, Suède ;
et à venir : Autriche,
Finlande, Hongrie,
République tchèque,
Roumanie, Slovénie.
VIOLENCES LIÉES
AU GENRE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Depuis plusieurs années, MdM met en œuvre des actions de prévention et de réponse aux violences liées au genre (VLG). Ces
interventions concernent presque toutes les formes de violences perpétrées à l’encontre des femmes. En réponse à ce large spectre
de situations, MdM met en œuvre une approche globale et pluridisciplinaire de la problématique. Soigner est notre premier mandat.
Cependant, la prise en charge médicale n’est pas suffisante. Il faut savoir identifier, écouter la victime et la référer de manière
appropriée, afin de lui assurer un accès à un suivi psychologique, une assistance juridique et une aide sociale.
Pour une
approche
globale et
pluridisci–
plinaire de
la problématique
des violences liées
au genre
À travers le développement d’un Programme international de lutte contre les violences liées
au genre, MdM travaille aujourd’hui à donner davantage de cohérence à la diversité de ses actions,
tout en respectant la spécificité de chaque contexte.
Au niveau international : Prévention et prise en charge globale et prévention des violences liées au
genre et diffusion des savoirs acquis sur cette thématique.
» LES ACTIVITÉS
• Travail de capitalisation et de formalisation des expériences et outils des différents projets de MdM
impliqués sur la problématique des VLG.
• Mise en place d’espaces d’échange d’expériences et d’outils : un espace thématique Violences
liées au genre dans l’intranet ; une base de données rassemblant les outils terrain ; un atelier régional
d’échange de pratiques au Caire en septembre sur les actions de prévention et de réponse aux
violences liées au genre.
• Élaboration d’un guide relatif à l’intégration des déterminants socioculturels dans les programmes
de lutte contre les violences liées au genre.
• Formation/sensibilisation des acteurs de l’association : organisation d’un atelier d’échange entre
les acteurs de terrain MdM intervenant sur des programmes de lutte contre les VLG.
• Renforcement des compétences opérationnelles des acteurs locaux intervenant auprès des victimes
de violences liées au genre.
• Sensibilisation des autorités politiques, des sociétés civiles nationales et des acteurs internationaux
à la problématique.
» PERSPECTIVES
• Élaboration d’un guide méthodologique « Prévention et réponse aux violences liées au genre ».
• Réalisation d’un guide sur la gestion et la sécurisation des données sensibles « L’éthique en
pratique : gestion des données sensibles ». • Organisation d’un atelier régional d’échange de pratiques
à Kinshasa en avril sur les actions de prévention et de réponse aux violences liées au genre. • Organisation d’une exposition photographique et de témoignages. • Finalisation d’un catalogue des indicateurs sur la thématique des VLG et d’une liste réduite d’indicateurs transversaux. • Poursuite du
travail engagé pour faciliter les échanges réguliers entre les programmes. • Organisation, à Paris, d’un
colloque international rassemblant les principaux acteurs de la lutte contre les VLG. • Formalisation
d’un document de positionnement stratégique de l’association concernant la lutte contre les VLG.
RESPONSABLES
» Siège : J. Branchat
» Référent du projet au CA :
J. Larché
» Agence française de
développement, ministère
des Affaires étrangères
et européennes français
BUDGET
» 5 300 000 € (36 mois)
» Depuis juillet 2007, ce
programme couvre11 pays
de manière opérationnelle :
Algérie, Égypte, Guatemala,
Haïti, Liberia, Moldavie,
Nicaragua, Niger, Pakistan,
Pérou, République
démocratique du Congo
(Kinshasa et Goma).
» Au-delà des programmes
spécifiquement impliqués
sur la problématique des
VLG, les activités menées
au niveau transversal visent
à améliorer l'identification
et la prise en charge des
victimes de violences liées
au genre sur l'ensemble
des programmes de
l'association.
102
ADOPTION
Médecins du Monde, association humanitaire médicale, est la seule en France à avoir intégré l’adoption dans ses
statuts fondateurs et créé une mission chargée de l’adoption internationale. Le statut d’Organisme agrée pour l’adoption a été obtenu
en 1998. L’objectif en tant qu’OAA est de rester fidèle à l’engagement de l’ONG, c’est-à-dire : défendre les populations les plus
vulnérables, donc les enfants, premières victimes en cas de crises ou de conflits, et défendre leurs droits fondamentaux : droit à
une famille, droit aux soins, et droit à l’éducation pour grandir.
L’enfant,
notre
priorité
En 2009, la mission Adoption de Médecins du Monde est le premier OAA en France et le
seul intégré à une ONG médicale. La priorité est de trouver des familles pour les enfants qui n’ont
pu être adoptés dans leur pays. De plus, MdM accompagne et prépare les candidats pour des
adoptions complexes : adoption de fratries, d’enfants de plus de 7 ans, et adoption d’enfants avec
des spécificités médicales.
» LES ACTIVITÉS
Médecin du Monde a accompagné l’adoption de plus de 3 500 enfants. 3 503 enfants ont été
adoptés depuis 1990 jusqu’à 2009 inclus. En 2009, malgré un contexte international difficile,
152 enfants sont arrivés en France et ont été adoptés par 125 familles. Type d’adoption : une sur
deux était une adoption complexe : 47 enfants (30,9 %) ont été adoptés en fratrie, essentiellement
de Colombie, du Brésil, d’Haïti et de Russie. 20 enfants (13 %) avaient plus de 7 ans, parmi lesquels
10 étaient en fratrie. 18 enfants (11,8 %), originaires essentiellement de Chine et du Vietnam, avaient
des spécificités médicales. Pays d’origine : Chine et Vietnam : 48 % ; Brésil et Colombie : 24,3 % ;
Russie et Albanie : 9,9 % ; Haïti et Madagascar : 17,8 % (seconde année d’activité, habilitation en juillet 2006 ). Sexe : 51 % des enfants adoptés sont des garçons et 49 % sont des filles. La baisse notable
des propositions de la Chine rééquilibre le pourcentage entre les filles et les garçons. Âge : 63 % des
enfants ont moins de 3 ans ; 24 % ont entre 3 et 6 ans et 13 % ont plus de 7 ans. Médecins du Monde
suit les enfants adoptés et leur famille pendant deux ans, en fonction des nécessités. En 2008,
MdM a réalisé 850 visites à domicile.
» ORGANISATION ET RESSOURCES HUMAINES
MdM est autorisé pour l’adoption dans 80 départements français et dispose, en plus du siège,
de 16 antennes régionales d’adoption dans ses délégations régionales. Effectif : 243 personnes,
dont 98 % bénévoles, travaillent pour la mission Adoption, et 175 dans les antennes régionales.
La mission Adoption de MdM se distingue par une forte professionnalisation de ses bénévoles :
27 % de médecins, pédopsychiatres et paramédicaux ; 40 % de psychologues et/ou psychanalystes,
assistants sociaux ou professionnels de l’enfance ; 11 % d’enseignants ou d’éducateurs ; 11 %
d’administratifs ou d’informaticiens et 11 % d’autres professions (dont juristes).
» PERSPECTIVES
Demande d’habilitation pour de nouveaux pays et poursuite de la politique de prévention des risques :
préparation à la parentalité adoptive, traçabilité financière.
RESPONSABLES
» Siège : G. Andre-Trevennec
(pédiatre)
» Membres du Comité
d’adoption représentant le
conseil d’administration :
O. Bernard (pédiatre),
L. Jarrige
» Familles adoptantes,
subventions ministère des
Affaires étrangères (SAI)
MdM et donateurs privés.
BUDGET
» 380 000 € (en 2009,
prévisionnel)
» Asie : Chine, Vietnam
» Pays de l’Est : Russie,
Albanie et reprise de la
Bulgarie avec signature d’un
accord avec une fondation
bulgare habilité par les
autorités bulgares pour
l’adoption internationale
» Haïti et Madagascar,
Philippine (habilitation
obtenue le 7 juillet 2009)
» Pays non opérationnels
en 2007 : Bolivie, Équateur
et Roumanie
OPÉRATION
SOURIRE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Créée en 1989, l’Opération Sourire est un programme de chirurgie réparatrice en faveur des plus démunis. Réalisé en étroite
collaboration avec nos partenaires d’Asie et d’Afrique, il répond à des besoins spécifiques de réparation physique au niveau du visage,
d’un membre ou du corps entier.
Rendre
un visage
à ceux que
la maladie,
la guerre
et la malnutrition ont
défigurés
» LES ACTIVITÉS
En 2009, les équipes bénévoles de MdM France ont réalisé 15 missions dans 7 pays, à savoir :
Bénin, Cambodge, Madagascar, Mali, Mongolie, Niger, Tchad. Une mission exploratoire a été réalisée
en Arménie afin d’évaluer les besoins de prise en charge des séquelles de brûlures. Elle ne sera pas
suivie par des missions opératoires, car le personnel médical maîtrise les techniques de chirurgie et
peut faire face aux demandes locales. Par ailleurs, les équipes ont appuyé l’organisation des 7
missions menées par MdM Japon et MdM Allemagne, au Bangladesh et au Cambodge.
515 personnes ont pu être opérées en 2009, ce qui nous amène à 7 115 patients depuis la
création du programme. Le nombre d’interventions réellement effectuées est plus important car
certains cas nécessitent plusieurs opérations. Les pathologies les plus fréquentes sont les fentes labiopalatines, les séquelles de noma et de brûlures, les méningocèles et les traumatismes ou malformations.
À la suite des interventions, des améliorations considérables sont constatées par les patients tant
du point de vue physique que psychologique et social. Ils retrouvent un visage normal ou la fonctionnalité
de leurs membres. La réparation physique favorise également l’intégration sociale des patients, qui,
pour la plupart, vivaient « cachés » à cause de leur « anormalité ».
La formation du personnel local et l’échange occupent une place privilégiée dans ce programme
puisque l’objectif à long terme est le transfert de compétences. L’apprentissage se fait de façon
pratique, en assistant aux interventions et en y participant ensuite, et de façon théorique, à travers
les cours dispensés par les acteurs de l’Opération Sourire.
Cette année, la communication sur l’Opération Sourire a été renforcée grâce au partenariat
avec la Fondation d’entreprise L’Oréal. Ainsi, nous avons pu réaliser trois carnets de bord sur les missions
Mongolie, Cambodge et Madagascar et un film de présentation de la mission. Nous avons également
tenu un stand au 54e Congrès de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique organisé à Paris
en novembre.
» PERSPECTIVES
En 2010, nous souhaitons développer certains volets du programme : des chirurgiens et anesthésistes recrutés au Royaume-Uni et au Pays-Bas rejoindront les équipes actuelles. Au moins 2 nouvelles
missions exploratoires sont planifiées. Au total, nous prévoyons d’effectuer 18 missions dans 8 pays.
Au Cambodge, où des praticiens locaux sont formés depuis vingt ans, un projet qui facilitera leur
autonomisation est à l’étude.
RESPONSABLES
» Associatifs : François
Foussadier
» Siège : Lavinia Ilié
» Fondation d’entreprise
L’Oréal
BUDGET
» 340 566 €
» Bénin, Cambodge,
Madagascar, Mali, Mongolie,
Niger, Tchad.
104
LES MISSIONS
FRANCE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Sommaire
// 110 Les missions en France > Accédez à la page .
112 Demandeurs d’asile
113 Étrangers précaires
114 Parrainage des enfants hospitalisés
115 Personnes se prostituant
116 Réduction des risques
117 Rroms
118 Sans-abri et mal-logés
119 Saturnisme infantile
120 Prévention VIH, hépatites, IST, tuberculose
121 Observatoire de l’accès aux soins
> Accédez... .
105
106
MISSIONS FRANCE
Sans-abri © Benoit Guénot
108
PROGRAMMES EN FRANCE
Rroms © Jordi Espel
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
SAINT-DENIS
Mme S.,
38 ans, mère de 6 enfants installée en urgence sur un camp de déplacés à Saint-Denis, en mai 2009
« Le jour de l’incendie du hangar de Bobigny,
où nous étions réfugiés avec mes enfants, tout
le monde courait et criait. J’ai attrapé autant
de gamins que je pouvais et on est sortis.
Les pompiers sont venus pour éteindre le feu
mais il n’y avait déjà plus rien et un enfant de
10 ans est mort… On nous chasse de partout,
on ne sait plus où aller. Je porte continuellement
mes papiers et les documents importants sur moi.
On ne sait jamais ce qui peut arriver. »
110
LES MISSIONS
EN FRANCE
L’année 2009 a été le
témoin d’une nette
dégradation des
conditions de vie des
personnes en situation
administrative précaire
en France, et d’une
modification inquiétante
du rapport entre les
associations
humanitaires et l’État.
1- http ://www.
delinquantssolidaires.org
2- Loi n° 98-657
du 29 juillet 1998
d’orientation relative
à la lutte contre
les exclusions
Les expulsions des populations rroms et des
sans-papiers se sont intensifiées, avec des
situations de harcèlement répétées à l’encontre des migrants, notamment à Calais. De
plus, de nouvelles formes d’entrave à l’action humanitaire se sont manifestées à plusieurs niveaux : dénonciation de sans-papiers par une
caisse primaire d’assurance maladie en mars,
assignation en justice de Médecins du Monde
pour avoir secouru des familles rroms en mai, expulsion des migrants à Calais en pleine épidémie
de gale et destruction du matériel de survie délivré par les acteurs associatifs, contrôle d’identité
à proximité des lieux de consultation et pression
sur les équipes intervenant dans les milieux festifs. Le climat de terreur instauré par ces arrestations et expulsions répétées met non seulement
à mal les démarches de santé publique, mais
rend difficile l’action des acteurs humanitaires. La
peur permanente de se rendre dans les lieux de
consultation entraîne ruptures de soins et relégations accrues pour les patients.
Dans ces conditions, l’implication de MdM au
sein du collectif Délinquants solidaires1 s’est imposée comme une évidence pour lutter contre le
délit de solidarité, forme extrême d’entrave à
l’action des associations à vocation sociale et
humanitaire.
MdM affirme que l’action humanitaire doit pouvoir continuer d’être mise en œuvre en France
sans être considérée comme suspecte.
L’année 2009 a été aussi le théâtre d’interventions d’urgence développées en France
par MdM pour répondre à de véritables crises
sanitaires affectant des populations surprécarisées par une politique migratoire planifiée et violente, et des conditions climatiques rendant leurs
conditions de vie insupportables. Un camp de
déplacés a été monté pour des familles rroms
de Saint-Denis, dont la justice a reconnu le bienfondé après un procès qui s'est déroulé à la
suite d'une plainte déposée par la préfecture, et
du matériel de survie a été distribué à plusieurs
reprises pour les migrants à Calais.
Ce nouveau mode d’opération fortement inspiré
des standards développés lors de crises à l’international, vient renforcer un dispositif fort de plus
de 100 missions de moyen et long terme, centrées sur les populations les plus vulnérables que
sont les sans-domicile fixe, les migrants, les demandeurs d’asile, les usagers de drogues et les
personnes se prostituant.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
En 2009, MdM a continué de défendre un
seul système de couverture maladie en demandant l’inclusion de l’AME dans la CMU pour
toutes les personnes résidant en France vivant
au-dessous du seuil de pauvreté. Nous avons
poursuivi notre engagement en faveur de la nonexpulsion, de la régularisation et de l’accès aux
soins des étrangers gravement malades, et nous
militons pour une amélioration de l’information
des personnes sur leurs droits.
Concernant la loi de lutte contre les exclusions
de 19982, dont l’application semble partielle,
MdM a mis en place fin 2009 une enquête d’évaluation du dispositif des permanences d’accès
aux soins de santé (Pass), dont les résultats sont
attendus courant 2010.
MdM reste fortement impliqué au sein de collectifs d’associations militantes pour porter ces
plaidoyers.
En matière d’innovation, et pour faire face
aux épidémies d’hépatite C et de VIH, MdM a
affirmé ses intentions politiques et opérationnelles, notamment dans le champ de la réduction des risques.
En partenariat avec d’autres associations, nous
avons développé un projet sur le thème de l’éducation aux risques liés à l’injection en faveur d’un
public usager de drogues particulièrement exposé à l’épidémie d’hépatite C. Les premiers bénéficiaires seront pris en charge courant 2010.
Pour lutter contre l’épidémie généralisée de VIH
en Guyane, MdM a formé ses équipes afin de
MdM affirme que l’action humanitaire
doit pouvoir continuer d’être mise en
œuvre en France sans être considérée
comme suspecte.
pouvoir utiliser les tests de diagnostic rapide
dans notre centre d'accueil de soins et d'orientation à Cayenne dès le début de l’année 2010.
Il ne fait aucun doute que cette pratique pourra
être utilisée sur certains de nos projets en métropole dès lors qu’une évaluation (prévue pour fin
2010) l’aura rendue valide.
Par ailleurs, MdM reste très impliqué sur la prévention et le dépistage des IST et de la tuberculose.
l’AME ni de la CMU. Avec l’ouverture en décembre
d’un nouveau projet de prise en charge médicale
et sociale pour les enfants d’un bidonville, MdM
entend améliorer l’accès aux soins pédiatriques
mis à mal par les conditions sécuritaires et tarifaires des actes médicaux, et témoigner en faveur
d’un accès inconditionnel aux soins en accord
avec les conventions internationales des droits
des enfants.
Toujours dans le registre de l’innovation, le
programme santé mentale à Marseille, en
partenariat avec les hôpitaux de Marseille, reste
un projet phare pour répondre aux besoins
d’une partie des personnes vivant à la rue, et
pour lesquelles le dispositif de prise en charge
reste inadapté.
Dr Jean-François Corty,
Coordinateur des Missions France
Médecins du Monde
Enfin, 2009 aura vu une réorientation des opérations de MdM à Mayotte dans un contexte
d’expulsions massives (19 000 pour 26 000 en
métropole en 2009) sur un territoire en voie de départementalisation grand comme la moitié d’un
département français et qui ne bénéficie ni de
111
112
DEMANDEURS
D’ASILE
LES MISSIONS EN FRANCE
La loi de 2007 sur l’immigration a entraîné un durcissement de toutes les législations s’appliquant au droit d’asile, et
l’année 2008 aura été marquée par une modification profonde des conditions d’exercice des droits des étrangers en rétention
administrative. Le système Eurodac et l’augmentation des demandes en procédure prioritaire rendent la situation des demandeurs
d’asile arrivés en France plus précaire. Le centre de rétention de Mayotte détient le triste record national de reconduite à la frontière,
avec plus de 16 000 personnes expulsées, dont 2 000 à 3 000 mineurs.
Prendre
en charge
les parcours
d’exil
» PARIS (CAFDA)
+ 21 CASO
» LES ACTIVITÉS
Caso :
En 2009 les 21 Caso ont reçu 27 % de patients concernés par une demande d’asile. MdM oriente
les personnes vers les structures de droit commun. Certains médecins des Caso rédigent également,
en appui de la demande d’asile, des certificats médicaux constatant les traces d’éventuels sévices
ou blessures. Les parcours d’exil, générant souffrances physiques et psychiques, sont pris en compte
par les équipes et des actions de soutien psychologique se développent dans certains centres.
Mission Cafda :
MdM a mis en place une consultation d’accueil sanitaire et d’orientation auprès des familles demandeuses d’asile primoarrivantes chez un partenaire, la Cafda (Coordination d’accueil des familles
demandeuses d’asile).
En 2009, MdM a reçu en consultation 332 familles, soit 37 % des familles reçues à la Cafda.
» LES PERSPECTIVES
PRINCIPALES PATHOLOGIES
» Angoisse-stress-troubles
somatiques, syndrome dépressif,
infection respiratoire, asthme,
douleur abdominale/épigastrique, infection gastro-intestinale, affection dents-gencives,
syndrome dorso-lombaire, parasitoses/candidoses, infection
cutanée, hypertension artérielle…
MdM poursuit sa mobilisation pour que tous les demandeurs d’asile puissent effectivement accéder
à une couverture maladie et soient orientés vers les structures sanitaires de droit commun. MdM se
bat également pour que les étrangers gravement malades sans possibilité de soins et/ou de traitement
dans leur pays d’origine se voient accorder un titre de séjour pour soins.
» TYPES D’INTERVENTIONS
• Nos missions assurent des
consultations, diffusent des
messages de prévention et orientent les demandeurs d’asile vers
des partenaires et le système de
santé de droit commun. Les
témoignages sur les conditions
de vie difficiles, associés à l’analyse des données sociales et
» 27% des patients reçus la première fois dans les centres d’accueil, de soins et d’orientation
sont concernés par une
demande d’asile (en cours de
procédure, demandes non déposées, ou déboutés).
médicales, sont enregistrés par
chaque centre de soins. Ils alimentent les rapports d’activité
des missions et nos actions de
lobbying auprès des institutions
concernées.
» GRSP, conseils régionaux,
conseils généraux, mairies…
PARTENAIRES
» CASP, Cimade, Gisti, LDH,
Comede, coordinations associatives locales ou régionales.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
ÉTRANGERS
PRÉCAIRES
Les récentes législations sur l’immigration précarisent les conditions de vie des étrangers en France : suppression de la
régularisation après dix ans de présence en France, détournement de la loi permettant les régularisations pour raisons médicales,
circulaire recommandant d’intervenir au sein des structures de santé, « délit de solidarité »… L’accès gratuit aux soins dans les hôpitaux
reste un objectif : de nombreuses Pass ne reçoivent toujours pas tous les patients en situation de précarité, la circulaire permettant
la prise en charge des soins urgents est une avancée mais n’est pas encore systématiquement appliquée.
Du côté des
étrangers
en situation
précaire
» Centres de soins : les 21 Caso
ont accueilli 25 863 patients.
» LES ACTIVITÉS
Focus sur 2 missions : Mayotte et Calais
• À la suite du démantèlement de la « jungle », à Calais en 2009, les équipes ont constaté une
insuffisance d’accès aux soins des personnes en transit et ce malgré leurs problèmes de santé
aigus liés à leurs conditions de vie indignes. Des opérations d’urgence ont été menées conjointement avec les associations locales, avec notamment une distribution de matériel humanitaire
(duvets, ponchos de pluie…).
• Après avoir organisé un rattrapage vaccinal auprès d’enfants non scolarisés sur 42 sites de
Mayotte, un Centre de soins pédiatrique a ouvert dans un quartier défavorisé de la capitale. Il accueille
principalement les femmes et les enfants qui rencontrent de nombreux obstacles dans leur accès
aux soins (peur de se déplacer et d’être arrêtés du fait de leur situation administrative, manque de
ressources financières…). Un travail de lobbying mené avec les associations locales a abouti à une
délibération de la Halde (mars 2010), qui recommande la mise en place de dispositifs de prise en
charge des étrangers en situation irrégulière (Pass, affiliation à la sécurité sociale pour les enfants…).
» LES PERSPECTIVES
MdM poursuit sa mobilisation pour que chacun, quel que soit son statut, puisse accéder à une
couverture maladie et soit orienté vers les structures sanitaires. Les programmes de prévention,
dépistage (VIH, hépatites, tuberculose…) et de prise en charge de la souffrance psychique se développent. En lien avec la Mission France, l’Observatoire européen de l’accès aux soins de MdM
s’engage à améliorer l’accès aux soins des étrangers en situation précaire en Europe et à témoigner
de leurs difficultés.
» 90 % des patients reçus la
première fois dans les centres
d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) sont étrangers, et
88 % d’entre eux n’ont pas de
droits ouverts à la couverture
maladie. Pourtant, parmi eux,
90 % devraient théoriquement
bénéficier de l’AME. 72 % des
étrangers majeurs n’ont pas de
titre de séjour.
» Nationalités les plus représentées : Roumanie, Algérie, Maroc,
Tunisie, Cameroun…
» Premiers résultats des consultations médicales : infection
aiguë des voies respiratoires,
hypertension non compliquée,
diabète non insulinodépendant,
grossesse, maladie des dentsgencives, trouble-état anxieux,
dépression…
NOMBRE DE MISSIONS
» L’ensemble des programmes.
BÉNÉVOLES
» Près de 2 000.
SOURCES DE FINANCEMENTS
• Consultations médicales, et
sociales, et orientations vers les
dispositifs sociosanitaires de
prise en charge.
• Lobbying pour la mise en
place de structures de prise en
charge adaptées aux besoins
des patients : Pass, lits haltesoins-santé…
• Actions mobiles de promotion
de la santé dans les quartiers.
• Recueil de données sociales,
médicales et témoignages sur
les conditions de vie et difficultés
d’accès aux soins, à la prévention et aux droits de ces populations.
» Groupements régionaux de
santé publique, conseils généraux,
conseils régionaux, mairies…
PARTENAIRES
» CASP, Cimade, Gisti, LDH,
Anafé, CFDA, Comede, participation à l’observatoire du droit à
la santé des étrangers (ODSE),
collectif Migrants outre-mer
(MOM), coordinations associatives locales ou régionales.
114
PARRAINAGE DES ENFANTS
HOSPITALISÉS
De nombreux enfants, souvent issus de milieux défavorisés, venant de France et du monde entier, sont régulièrement hospitalisés dans les établissements de la région parisienne pour des pathologies qui ne peuvent être traitées près de chez eux. Tous
ces enfants n’ont pas la chance d’être accompagnés de leurs parents. Afin d’atténuer les troubles dus à la séparation, la présence
des bénévoles de la mission Parrainage est reconnue comme essentielle. Tous les médecins confirment aujourd’hui que le soutien
affectif est primordial pour préserver l’équilibre psychologique de ces enfants isolés.
Accompagner
les enfants
malades
et isolés
» Depuis 1988,
la mission Parrainage
a accompagné 1 817
enfants isolés pendant
leur hospitalisation
dont 227 en Guyane.
NOMBRE D’ENFANTS PARRAINÉS
» LES ACTIVITÉS
Pour aider l’enfant à mieux affronter la solitude et la souffrance, le parrainage doit être mis en
place le plus rapidement possible, comme une « mission d’urgence ». Trois visites par semaine sont
donc indispensables pour établir avec l’enfant une relation structurante qui lui permettra de surmonter
l’hospitalisation.
Mission de prévention également, elle tente d’atténuer les troubles psychologiques dus aux
carences affectives et à la séparation brutale d’avec les parents.
Mission de soutien, elle accompagne l’enfant malade tout au long de son hospitalisation, quelquefois
d’un établissement à un autre et lui permet de trouver en lui les ressources nécessaires pour affronter
la maladie.
Les parrains et les marraines se proposent également de maintenir, voire de restaurer les liens
quelquefois distendus avec les parents. Malheureusement, dans 15 % des cas, c’est un accompagnement de fin de vie que les bénévoles sont amenés à faire auprès des enfants.
La complémentarité entre bénévoles et soignants se renforce encore dans ces moments difficiles.
» LES PERSPECTIVES
Réflexions à mener sur les « parrainages-relais » en présence des parents ; programme d’équipement
en matériel informatique des enfants parrainés pour faciliter la communication avec leurs familles (soutien
Vivendi) ; recherche de nouveaux partenaires hospitaliers.
Paris et région parisienne
Guyane
• 3 visites par semaine aux
enfants dont une pendant le
week-end (le rythme et la durée
des visites sont établis en fonction de l’âge et de la pathologie
de l’enfant).
• Sorties éventuelles quand l’état
de santé le permet.
• Accompagnement des enfants
lors des retours sur leurs lieux de
vie, sur demande de l’équipe
médicale.
Le recrutement et la formation
des bénévoles sont assurés par
Médecins du Monde. Le suivi des
parrainages est réalisé par des
coordinatrices bénévoles.
Des groupes de parole sont organisés dans tous les établissements où interviennent les bénévoles (grâce au soutien de la Fondation de France).
» En 2009 : 179
» En région parisienne : 130
» En Guyane : 49
PAYS D’ORIGINE
» France (Guyane, La Réunion,
Mayotte, Antilles), Afrique,
Maghreb
NOMBRE DE BÉNÉVOLES
» 115
» En région parisienne : 94
» En Guyane : 21
HEURES DE BÉNÉVOLAT
» 14 558
PARTENAIRES
» En Île-de-France :
Hôpitaux de Paris :
Hôpital Necker-Enfants-Malades
AP-HP,
Hôpital Armand-Trousseau AP-HP,
Hôpital Robert-Debré AP-HP,
Hôpital Saint-Louis AP-HP,
Clinique médicale et pédagogique Édouard-Rist
Centres en région parisienne :
Centre des Côtes - Les Logesen-Josas,
Hôpital d’enfants Margency,
Croix-Rouge française,
Hôpital de pédiatrie et
de rééducation de Bullion,
Fondation Paul-Parquet Neuilly-sur-Seine,
Centre médical de jeunes
enfants de Montreuil
» En Guyane :
Centre hospitalier Andrée-Rosemon, Cayenne
MÉDECINS DU MONDE
PERSONNES
SE PROSTITUANT
RAPPORT MORAL 2009
Depuis l’instauration de la loi de sécurité intérieure1, les conditions de vie des personnes se prostituant se sont dégradées. Pour
majorité en situation irrégulière, les personnes migrantes qui se prostituent subissent la répression instaurée à l’encontre des
étrangers en plus de la criminalisation du racolage passif. Leur accès aux soins et aux droits à la couverture maladie est de plus en
plus limité malgré leur forte exposition aux risques d’infections sexuellement transmissibles. Victimes de violences et d’arrestations
abusives, ces personnes doivent le plus souvent se cacher, ce qui complexifie le travail des associations intervenant auprès d’elles.
Accompagner
et faciliter
l’accès aux
soins des
personnes
se prostituant
» LES ACTIVITÉS
» MONTPELLIER,
NANTES, PARIS,
POITIERS, ROUEN.
» LES PERSPECTIVES
BÉNÉFICIAIRES
» Près de 1 100
Depuis 1999, MdM aide les personnes se prostituant par la prévention et l’information. Cela se
traduit par les activités suivantes :
• organisation de tournées nocturnes et diurnes en unité mobile sur les lieux de prostitution, afin de
mettre à disposition du matériel de prévention et d’offrir un espace d’écoute ;
• élaboration d’un suivi plus individualisé (consultations, dépistage, écoute…) dans des permanences
et des ateliers santé ;
• accompagnement physique, pour orienter les femmes vers les structures de droit commun et
faciliter la communication lorsqu’elles ne parlent pas français ;
• adaptation et traduction de l’information sur les risques liés aux IST, VIH, hépatites, et sur les droits
des personnes.
La LSI a déplacé les lieux de prostitution. Aujourd’hui les équipes savent qu’elles n’atteignent pas toutes
les personnes qui se prostituent. À Nantes, depuis 2007, une action indoor propose une information
et des orientations aux personnes se prostituant en lieux privatifs (domicile, bars à hôtesses…). Une
analyse des premiers résultats permettra de mesurer l’impact de cette action. Afin de sensibiliser les
personnes et d’améliorer l’accès au dépistage du VIH, les équipes développent des actions spécifiques
de dépistage « hors les murs » en partenariat avec les CDAG et certaines associations.
1- LSI : Loi n° 2003-239 du
18 mars 2003 pour la sécurité
intérieure (1).
• Montpellier : sortie de nuit 1 fois
par semaine en centre-ville.
• Nantes : bus 2 nuits par semaine. Permanence en lieu fixe
en journée. Accompagnement
physique vers l’hôpital et pour
toutes démarches de soins, d’accès aux droits, de dépôts de
plainte et dans les tribunaux pour
les procès pour racolage. Mise
en place d’ateliers santé thématiques. Contacts et prévention
auprès des personnes se prostituant en lieux privatifs (action
indoor).
• Paris : 3 à 4 sorties par semaine
dans les rues. Information adaptée et traduite en chinois, orientations et accompagnements
physiques avec interprètes si
nécessaire. Mise en place d’ateliers mensuels thématiques.
• Poitiers : 2 sorties par semaine :
bus de jour et de nuit 1 fois par
semaine au sein du collectif
L’Abri.
• Rouen : bus 1 fois tous les
quinze jours, en alternance avec
l’association Aides ; dépistage
des maladies infectieuses.
» 97
» Gynécologiques, pathologies
liées aux conditions de la rue,
troubles psychiques liés au
stress, à l’isolement et aux maltraitances, addictions…
» Groupements régionaux de
santé publique, conseils généraux,
conseils régionaux, mairies,
Ensemble contre le sida - Sidaction, Observatoire de l’égalité
femmes/hommes - ville de Paris,
Commission européenne…
PARTENAIRES
» Aides, Arcat, CDAG, Cimade,
Les Amis du bus des femmes,
Droits d’urgence, Croix-Rouge…
116
LA RÉDUCTION
DES RISQUES
En raison de la législation, des contraintes et de l’encadrement important, on constate une stagnation du nombre de participants aux teknivals légaux. Une population de plus en plus jeune et moins informée reste néanmoins attirée par la scène techno.
On note une polyconsommation croissante et l’apparition de nouveaux produits. Depuis quelques mois, la scène festive est le
théâtre de pressions policières entravant l’action de MdM. Reconnus en 2006 comme établissements médico-sociaux (Caarud),
les programmes d’échange de seringues de Bordeaux, Marseille et Paris ont été transférés à des associations indépendantes.
La réduction
des risques
liés à l’usage
de drogues
» 6 MISSIONS RAVE
BAYONNE,
MÉDITERRANÉE
(MISSION BASÉE À
MARSEILLE ET À
NICE), MONTPELLIER,
NANTES, PARIS ET
TOULOUSE
1 PROGRAMME
D’ÉCHANGE DE
SERINGUES EN
PARTENARIAT AVEC
AIDES (ANGOULÊME)
1 MISSION
XBT/ANALYSE DES
DROGUES
TYPES DE PRODUITS
» LES ACTIVITÉS
Depuis 1997, MdM mène une action de prévention et de réduction des risques liés à l’usage de produits
psychoactifs au sein des événements festifs techno.
Les changements contextuels nous ont amenés à faire évoluer nos actions :
• en free parties et clubs transfrontaliers ;
• en squats, lors de soirées mais aussi et surtout au quotidien. La mission Rave Paris a réorienté
une partie de ses activités vers les squats ;
• en teknivals, où le dispositif est composé de 4 pôles d’intervention :
– accueil (table de prévention, mise à disposition d’outils de prévention et de réduction des risques :
kits d’injection, roule-ta-paille…),
– soins (espace infirmier et médical),
– réassurance (espace encadré d’apaisement, lieu d’accueil et de diagnostic des décompensations),
– analyse de drogues via la CCM (chromatographie sur couche mince), seule pratique autorisée par
la loi.
PROBLÈMES DE SANTÉ
RENCONTRÉS
» Hépatite C, VIH, décompensations psychiatriques, crises d’angoisses, bad trip, dépendances,
troubles somatiques divers,
maux de tête, vomissements,
malaises.
RISQUES LES PLUS FRÉQUENTS
» Transmission VHC, VIH,
décompensations psychiatriques,
déshydratation, hyperthermie/
hypothermie, hypoglycémie.
BÉNÉFICIAIRES
» Près de 28 000 contacts en
milieu festif et près de 1 000 sur
le PES
» LES PERSPECTIVES
• Adapter nos méthodes d’intervention aux besoins des publics (information sur les risques liés à
l’injection).
• Actualiser la communication autour de la RDR à MdM.
• Pour les squats : pérenniser et renforcer le dispositif existant, notamment en termes de permanence
médico-psychosociale.
• Interventions dans les lieux ou
espaces de rassemblement des
jeunes : free parties, teknivals,
discothèques, clubs, squats…
• En 2009, 285 échantillons
(toutes drogues confondues) collectés, documentés et analysés
par la mission XBT.
NOMBRE D’INTERVENTIONS
» 117 sorties des missions Rave,
dont 1 teknival et 177 sorties réalisées par le PES d’Angoulême
» 163
• Toutes les missions pratiquent
les premiers soins, l’information
et l’analyse des produits dans
une approche de réduction des
risques liés aux usages de
drogues.
» Alcool, cannabis, ecstasy, cocaïne, LSD et autres hallucinogènes, amphétamines, héroïne,
substances anesthésiques (GHB,
kétamine).
• Distribution de matériel stérile
d’injection et collecte du matériel
souillé.
» Direction générale de la Santé,
groupements régionaux de santé
publique, conseils régionaux,
Interreg (Europe)…
PARTENAIRES
» Techno Plus, Aides, L’Orange
bleue, Asud, le Tipi, Act Up,
l’Acothé, Espace Indépendance,
Sida Paroles, Association
Liberté, Bizia, La Fratrie, Anpref,
AFR, Collectif RDR
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
RROMS
À la suite de l’entrée de la Roumanie et de la Bulgarie dans l’UE, les droits applicables aux ressortissants de l’UE ont été modifiés.
Fin 2007, une circulaire affirme « une inaccessibilité à la CMU de base et à la CMU-C pour les Européens dépourvus de ressources
et/ou de couverture maladie », qui relèvent désormais de l’AME. Parmi les principaux obstacles : les conditions d’admission, la méconnaissance du système de santé français, les barrières de la langue, l’instabilité et les expulsions multiples, les délais d’instruction
de l’AME… Ces difficultés ont pour conséquence de retarder le recours aux soins.
Intervenir
auprès des
Rroms pour
un meilleur
suivi sanitaire
BÉNÉFICIAIRES
» LES ACTIVITÉS
» Près de 3 500 bénéficiaires
• Aix-en-Provence : 87 consultations médicales et 100 consultations pédiatriques réalisées.
• Banlieue Saint-Denis : 161 sorties réalisées. 1 702 consultations médicales réalisées pour 1 046 personnes (dont 646 mineurs), 273 personnes vaccinées, 86 femmes suivies dans le cadre de l’action
périnatalité.
• Bordeaux : visite de 7 squats différents. Environ 300 Rroms rencontrés.
• Marseille : visite régulière de 14 lieux de vie occupés par des Rroms (terrains ou immeubles
squattés), 459 consultations médicales réalisées auprès de 310 personnes (environ 700 personnes
recensées sur les différents lieux de vie).
• Lyon : 45 lieux de vie suivis, 479 consultations médicales et 1 259 personnes rencontrées.
» AIX-EN-PROVENCE, • Nantes : 97 sorties réalisées sur 9 lieux de vie, 741 consultations médicales et 456 personnes renBANLIEUE/SAINTcontrées.
DENIS, BORDEAUX,
LYON, MARSEILLE,
• Strasbourg : 51 sorties réalisées sur 8 lieux de vie, 398 consultations médicales pour environ
NANTES, STRAS1 400 contacts.
BOURG
» LES PERSPECTIVES
MdM poursuit sa mobilisation, en lien avec d’autres associations, auprès des pouvoirs publics pour
une amélioration des conditions de vie des Rroms. Un projet de médiation sanitaire, porté par Nantes,
Romeurope et 4 associations vise à faciliter l’accueil et l’accès des femmes et des jeunes enfants
rroms migrants aux dispositifs sanitaires sur 4 sites : Saint-Denis, Nord-Pas-de-Calais, Var, Nantes.
• Veilles sanitaires : soins de
santé primaires et orientations
vers le système de droit commun.
• Faciliter la scolarisation des
enfants : sensibilisation, démarches administratives et vaccination.
• Sanitation : démarches auprès
des communes pour améliorer
les conditions d’hygiène sur les
terrains (ramassage des ordures,
accès à l’eau…) et pour trouver
des logements adaptés
• Périnatalité : prévention des
IVG, suivi des grossesses, information sur la contraception,
vaccination des enfants, accompagnements en PMI et dans les
centres de planning.
• Témoignages sur les condi-
tions de vie, les expulsions répétitives, les obstacles à l’accès aux
soins et aux droits.
• Mobilisation des comités de
soutien aux familles rroms,
acteurs de santé, municipalités,
services de l’État.
» 129
NOMBRE DE MISSIONS
»7
» Groupements régionaux
de santé publique, conseils
généraux, conseils régionaux,
mairies…
PARTENAIRES
» Romeurope, comités de
soutien, centres d’hébergement,
PMI, Comité d’aide médicale…
118
SANS-ABRI
ET MAL-LOGÉS
Amorçant le débat sur le logement à la suite de la distribution par MdM de 400 tentes aux personnes à la rue, le droit au
logement, droit fondamental, a connu une avancée en 2007, avec l’adoption de la loi Dalo (droit au logement opposable), qui fixe
aux collectivités publiques une obligation de résultat : donner un toit aux personnes qui n’en ont pas.
Deux ans après sa mise en œuvre, la France compte encore plus de 3,5 millions personnes non ou très mal logées et la grande
majorité des patients vus par MdM France sont sans abri ou demeurent dans des logements précaires.
Se mobiliser
pour les
personnes
à la rue
» ANGOULÊME,
AJACCIO,
BORDEAUX,
CALAIS, DUNKERQUE, CAYENNE,
GRENOBLE,
LE HAVRE, LYON,
MARSEILLE, METZ,
MONTPELLIER,
NANCY, NANTES,
NICE, PARIS ET
BANLIEUE
PARISIENNE,
POITIERS, LA RÉUNION (ST-DENIS),
STRASBOURG,
TOULOUSE,
VALENCIENNES.
SANS-ABRI EN FRANCE
» LES ACTIVITÉS
» 100 000 personnes1
Depuis 1993, nos équipes mobiles vont à la rencontre des personnes sans abri souvent fragiles
et marginalisées.
Nos objectifs sont de :
• repérer les personnes nécessitant un accompagnement vers les structures médico-sociales de droit
commun et associatives susceptibles de les prendre en charge ;
• organiser des consultations médicales, sociales et de prévention ;
• informer les personnes sur leurs droits et les accompagner dans leurs démarches si nécessaire ;
• recevoir dans les centres de soins de MdM ceux qui ne bénéficient pas de droits ouverts en
attendant qu’ils recouvrent leurs droits à une couverture maladie.
À partir de sa mobilisation, MdM témoigne des conséquences néfastes sur la santé du non ou
du mal-logement, et assure des veilles sociales dans le cadre de maraudes, de missions intervenant
dans les squats, de consultations médicales dans des centres d’hébergement…
MAL-LOGÉS
» 3,51 millions, soit une
augmentation de près de
15 000 personnes par rapport
à 2008
PATHOLOGIES LES PLUS
FRÉQUENTES
» Syndrome dorso-lombaire,
affection dents-gencives, trouble
de la fonction gastrique, hépatite
virale, infection respiratoire,
asthme, parasitoses/candidoses,
infection cutanée, angoissestress-troubles somatiques,
syndrome dépressif, hypertension artérielle, diabète…
NOMBRE DE MISSIONS
» LES PERSPECTIVES
» 20
• Poursuivre nos actions de soins, de prévention et d’accompagnement.
• Continuer l’action politique auprès des institutions pour répondre aux besoins des sans-abri et développer les équipes mobiles institutionnelles.
• Amorcer le désengagement des équipes bénévoles des structures lits halte-soins-santé qui entrent
progressivement dans le droit commun.
» 279
CONTACTS AVEC LES
SANS-ABRI
» Près de 31 500.
1- 86 500 personnes sans domicile – estimation Insee 2001.
Mais tous les observateurs et
associations s’accordent à dire
que huit ans plus tard leur
nombre a atteint au moins
100 000 personnes.
• Consultations médico-sociales,
tournées de rues : Ajaccio,
Angoulême, Le Havre, Lyon,
Montpellier, Marseille, Metz, Nice,
Paris, Poitiers, Rouen, Strasbourg, Toulouse, Valenciennes.
• Consultations avec d’autres
associations (Restos du cœur,
Armée du salut, boutiques Abbé
Pierre, Secours catholique, Aides,
Point Écoute Santé jeunes…) :
Grenoble, Le Havre, Lyon, Metz,
Nancy, Nantes, La Réunion, Toulouse, Valenciennes.
• Consultations dans des centres d’hébergement d’urgence :
Lyon, Metz, Nantes, Nice, Toulouse.
• Interventions sociosanitaires
dans les squats : Bordeaux,
Calais/Dunkerque, Paris et banlieue parisienne, Rouen.
• Équipe mobile de santé mentale : Marseille.
» Groupements régionaux
de santé publique, conseils
généraux, conseils régionaux,
mairies…
PARTENAIRES PRINCIPAUX
» Fondation Abbé Pierre,
Secours catholique, Emmaüs,
Croix-Rouge, Restos du cœur,
Samu social, le DAL, associations locales (La Péniche, les
Amis de la rue, le Fournil, le GAF,
Enfants du monde Droits de
l’homme…)
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
SATURNISME
INFANTILE
Face à l’exclusion, la pauvreté et la maladie, les enfants sont fragiles. Selon le rapport du Conseil de l’emploi, des revenus et de
la cohésion sociale (Cerc), 2 millions d’enfants vivent au-dessous du seuil de pauvreté. Le nombre d’enfants atteints par l’intoxication
au plomb est estimé à environ 85 000 en France. Médecins du Monde a depuis 1993 initié des missions de lutte contre le saturnisme,
visant à repérer et à protéger les enfants, ainsi qu’à informer les familles et les acteurs de santé.
Protéger
les enfants
intoxiqués
» LES ACTIVITÉS
» BANLIEUE,
TOULOUSE
» LES PERSPECTIVES
BÉNÉFICIAIRES
Le saturnisme est une intoxication liée à l’ingestion de plomb contenu dans les peintures
d’immeubles construits avant 1948. Lorsque l’immeuble est très dégradé, la peinture s’écaille et ces
poussières peuvent être ingérées par les enfants, provoquant ainsi une intoxication atteignant le
système nerveux central. Il n’existe aucun traitement curatif, la seule solution reste la prévention.
En 2009, la mission saturnisme menée dans le Val-de-Marne a élargi son champ d’intervention aux
conséquences de l’habitat insalubre sur la santé : la mission amorce une analyse des résultats sur
la thématique plus large « santé-logement » en vue de développer de nouveaux axes d’intervention
plus uniquement liés à la problématique du saturnisme.
La mission de Toulouse poursuivra ses activités de sensibilisation/information des professionnels du
champ médico-social afin d’amplifier le dépistage des enfants intoxiqués ou à risque. Cette action
est menée en centre-ville et pourra être étendue par la suite.
• Repérer les zones à risques
en milieu urbain, informer les
familles, évaluer les risques d’exposition des enfants, organiser
des entretiens médicaux et orienter vers des plombémies.
• Informer et accompagner les
familles dans leurs démarches
administratives et de protection
des enfants, en les incitant au
dépistage.
• Assurer le suivi des procédures liées à l’habitat jusqu’à la
mise sous protection des enfants :
travaux, hébergement d’urgence,
relogement.
• Assurer le suivi de la prise en
charge médicale lorsque les enfants sont imprégnés ou intoxiqués.
• Mobiliser les différents acteurs
par l’organisation de rencontres
et le développement d’outils.
• Favoriser les rencontres et la
mobilisation des différents acteurs du domaine de la santé, de
l’habitat et du droit.
» 545 immeubles visités, plus de
140 familles informées et près
de 90 orientations pour des
plombémies ont été réalisées
dans le Val-de-Marne
» À Toulouse, 40 enfants et
20 professionnels de santé ont
été informés/formés, 20 immeubles ont été visités et 20 orientations pour plombémies réalisées
» 85 000 enfants potentiellement atteints (source : étude
Inserm 1999)
» Saturnisme, pneumologie,
ORL, dermatologie…
» GRSP (Ddass), Fondation
Caisse d’Épargne, conseil
régional Île-de-France
De plus, un kit « du plomb au
saturnisme : tous concernés »
regroupant différents outils pour
faciliter la mise en place de
réseaux santé/habitat et droits a
été réalisé par la mission banlieue, en partenariat avec la Fondation Abbé Pierre en 2007 et
diffusé à près de 1 000 acteurs
en 2008.
» 15
PARTENAIRES
» Fondation Abbé Pierre, PMI,
services communaux d’hygiène
et de santé, associations locales
ou régionales…
120
PRÉVENTION VIH-HÉPATITESIST-TUBERCULOSE
Les équipes de MdM rencontrent des patients en situation précaire, des migrants qui viennent de régions à forte prévalence
du VIH, des hépatites et de la tuberculose, et qui sont donc particulièrement exposés à ces pathologies. En France, ils représentent
41 % des découvertes de séropositivité au VIH et le nombre de cas de tuberculose chez les personnes nées à l’étranger est 8 fois
supérieur à celui des personnes nées en France. La prévalence des hépatites B et C est 3 fois plus importante chez les patients
précaires bénéficiaires de la CMU.
Lutter
contre le
VIH, les
hépatites
et la tuberculose
» CASO : LYON,
MARSEILLE, ROUEN,
TOULOUSE, PARIS,
SAINT-DENIS, PAU,
NICE, CAYENNE
» MISSIONS
PROSTITUTION :
LOTUS BUS PARIS,
FUNAMBUS NANTES
» MISSIONS SDF :
METZ, LYON
BÉNÉFICIAIRES
» LES ACTIVITÉS
Objectifs :
• renforcer la prévention et améliorer l’accès au dépistage et aux soins des populations rencontrées
dans les Caso et lors des actions mobiles auprès des personnes se prostituant ou auprès des personnes SDF ;
• renforcer la prévention : équipement des missions en matériel de prévention (flyers, préservatifs…),
entretiens individuels ou animations collectives ;
• améliorer l’accès au dépistage : incitation des patients à se faire dépister, partenariats avec des
CDAG ou des laboratoires de ville ;
• faciliter l’accès aux soins : partenariat avec les structures de droit commun, accompagnement physique des patients ;
• témoigner de la situation des personnes au regard de ces pathologies.
» LES PERSPECTIVES
Nous souhaitons poursuivre nos efforts de prévention, d’accès au dépistage et aux soins auprès de
ces populations vulnérables, et élargir nos actions à l’ensemble des missions France.
Plus spécifiquement nous souhaitons :
• intervenir auprès des usagers de drogues par le biais d’actions d’éducation aux risques liés à
l’injection (Erli) ;
• Mettre en place des actions de dépistage avec tests rapides afin de développer l’accès au dépistage
de manière adaptée et innovante, pour des populations qui y recourent insuffisamment.
• 9 Caso pilotes assurent au
quotidien des actions de prévention, avec recours à l’interprétariat
professionnel.
• 2 missions mobiles auprès des
personnes se prostituant centrées sur la réduction des risques
liés aux pratiques prostitution-
nelles informent, orientent et
accompagnent physiquement
pour toutes démarches de soins,
de prévention ou d’accès aux
droits.
• 2 missions mobiles auprès des
SDF assurent des tournées de
rue et délivrent des messages de
prévention dans des centres
d’hébergement d’urgence ou
dans d’autres associations.
» Les personnes fréquentant les
missions pilotes, soit environ
21 265 bénéficiaires
» VIH/sida, hépatites B et C,
infections sexuellement transmissibles, tuberculose
» Direction générale de la Santé
et fonds propres de Médecins
du Monde
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
L’OBSERVATOIRE
DE L’ACCÈS AUX SOINS
L’observatoire de l’accès aux soins de la Mission France a été créé en 2000 pour témoigner des difficultés d’accès aux soins des
personnes en situation de précarité. Outil essentiel de connaissance des populations rencontrées par les équipes de Médecins du
Monde, il permet de faire le lien entre leurs conditions de vie, leurs droits et leurs problèmes de santé, d’observer les discriminations
dans l’accès aux soins et les dysfonctionnements des dispositifs, mais aussi les expériences positives.
Témoigner
des difficultés d’accès
aux soins
des personnes en
situation de
précarité
Il contribue à enrichir la connaissance des populations vulnérables, par ailleurs ignorées par
les statistiques officielles de santé publique : les données portent sur un nombre important de
personnes sans domicile fixe ou ayant un statut administratif précaire sur le territoire.
Il permet d’élaborer et d’argumenter des propositions au regard de l’expertise de terrain,
à partir desquelles Médecins du Monde interpelle ou informe les acteurs politiques, institutionnels
et professionnels de santé pour améliorer l’accès à la prévention et aux soins des populations vivant
dans la précarité.
Il permet aux équipes de terrain de disposer d’indicateurs dans le but de suivre et de valoriser
l’évolution de leur activité.
Un rapport annuel est publié à l’occasion de la Journée internationale du refus de la misère.
Il est élaboré à partir :
• des recueils médico-sociaux des 21 Caso enregistrés en informatique ;
• des données recueillies par de plus en plus d’actions mobiles de proximité ;
• des témoignages recueillis auprès des patients ;
• des observations des acteurs des missions sur les dispositifs d’accès aux soins et les difficultés
existantes ;
• des rapports d’activité des missions ;
• du suivi des dispositifs législatifs et réglementaires concernant l’accès aux soins ;
• des comparaisons avec d’autres études et rapports sur les questions de santé précarité.
122
NOTRE
MOBILISATION
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Sommaire
124 Janvier
125 Février - mars
126 Avril - mai
128 Juin - juillet
130 Août - septembre
132 Octobre
133 Novembre
134 Décembre
> Accédez à la page
.
123
124
JANVIER
© Pauline Beugnies
© DR
Gaza, Territoires palestiniens
Exposition « 6 milliards d’autres »,
de Yann Arthus-Bertrand
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
• 7 JANVIER
• DU 10 AU 12 FÉVRIER
Libération des 2 expatriés de MdM.
Les 2 volontaires de Médecins du Monde
enlevés le 22 septembre 2008 en Éthiopie
et retenus dès lors en Somalie sont libérés
le 7 janvier.
Médecins du Monde est partenaire de
l’exposition de Yann Arthus-Bertrand
« 6 milliards d’Autres » au Grand Palais et
mobilise des bénévoles pour accueillir et
échanger avec le public autour de sujets
tels que les épreuves, la rupture, la guerre,
la transmission, l’identité…
Face à l’absence de données sur la mortalité des personnes sans abri en France,
MdM rend public une étude inédite intitulée « Mortalité des personnes sans abri
à Marseille ». Elle révèle que sur les 44
dossiers étudiés, l’espérance de vie est
de 41 ans pour les femmes, 56 ans pour
• 17 JANVIER
les hommes et 37 ans en moyenne pour
Gaza : opération « Plomb durci ». Une les personnes présentant des problèmes
équipe internationale de MdM a enfin pu de santé mentale. Ce rapport a eu un
accéder à la bande de Gaza pour soutenir large écho et a permis de reposer la
les équipes locales de MdM et les centres question du lien entre la mortalité des
de soins devant faire face à une situation SDF et le manque d’accès aux soins et
dramatique.
au logement.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
FÉVRIER MARS
© Damien Roudeau / Les yeux dans le monde
© Lâm Duc Hiên
© MdM
Lotus Bus, programme prostitution
à Paris
République démocratique du Congo,
Kinshasa
Soudan, Darfour
TEMPS FORTS
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
Publication de l’enquête menée par
l’équipe du Lotus Bus auprès des
femmes prostituées chinoises à Paris :
MdM dénonce les conditions de vie de
cette population vulnérable et témoigne
de leur manque d’accès aux soins et d’information.
• 8 MARS
• 2 MARS
À l’occasion de la Journée internationale
de la femme, MdM publie le résultat d’une
enquête menée en 2008 sur l’exploitation et
les violences sexuelles des jeunes filles des
rues de Kinshasa. Disposant désormais de
données permettant de travailler avec les
autorités congolaises pour faire évoluer la
situation des jeunes filles des rues, MdM
demande la couverture des frais d’hospitalisation à hauteur de 50 %, l’accès à la
contraception pour les jeunes filles mineures
et la mise en place d’un certificat médicolégal reconnu juridiquement, servant de
preuve pour poursuivre les agresseurs de
viols et de violences.
En raison de la dégradation des conditions de sécurité, les équipes de Médecins du Monde présentes dans la région
de Deribat, dans le Jebel Marra, ont été
évacuées temporairement vers la ville de
Nyala.
Nouvelle vague de diffusion dans les
salles de cinéma de la campagne de sensibilisation « Oublier c’est humain, agir
aussi », avec le spot institutionnel dans la
moitié des villes en France.
• 12 MARS
Forum : « ONG : Comment communiquer
avec les médias arabes ? »
MdM organise un débat sur la question
des relations (insuffisantes) avec les
médias des pays du Maghreb et du
Moyen-Orient et leurs correspondants en
France et en Europe.
125
126
AVRIL
MAI
© DR
© DR
© Bruno Fert
Rapport Action for Global Health
Revue Humanitaire
Olivier Bernard, Président élu
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
TEMPS FORTS
• 7 AVRIL
• 22 AVRIL
• 16 MAI
À l’occasion de la Journée mondiale de
la santé, Action for Global Health sort son
troisième rapport et organise un débat qui
a pour titre « La santé en crise : la crise
économique ne doit pas servir de prétexte
pour abandonner les Objectifs du millénaire en santé ».
Des cas de méningite de type A apparaissent dans l’est du Jebal Mara, au
Darfour, au début du mois d’avril, Médecins du Monde lance, en partenariat avec
le ministère de la Santé et les communautés locales, une large campagne de
vaccination contre cette épidémie. L’objectif était de vacciner toutes les personnes
de moins de 30 ans, soit environ 65 000
personnes.
Lors de l’assemblée générale de MdM,
Olivier Bernard est élu président de l’association. Chef de service pédiatrie du
centre hospitalier d’Aubagne (Bouchesdu-Rhône), ce médecin âgé de 40 ans
est entré à Médecins du Monde en 2000
en tant que coordinateur médical au
Kosovo puis en Guinée. Conformément
à la législation en vigueur, il sera désormais
indemnisé.
Parution du nouveau numéro de la revue
Humanitaire : « Fictions humanitaires ».
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
© MdM
© Benoit Guénot
Réduction des risques en France
Mission Rroms à Saint-Denis
ET AUSSI
• 19 MAI
• 26 MAI
À l’occasion de la Journée mondiale des
Hépatites et face à l’urgence épidémique,
Médecins du Monde lance un appel pour
une démarche efficace et réellement
concertée entre les acteurs de la réduction
des risques et les décideurs politiques.
MdM demande également l’ouverture
rapide d’une recherche-action en matière
d’« éducation aux risques liés à l’injection »
(Erli), comme s’y était engagée la ministre
de la Santé en 2008.
Installation d’un camp de Rroms à SaintDenis : Médecins du Monde, avec l’aide
d’autres associations, a installé un « camp
de déplacés » d’urgence quai de SaintOuen, à Saint-Denis, pour une centaine
de Rroms, épuisés par les expulsions à
répétition et choqués par un incendie
ayant coûté la vie d’un enfant.
127
128
JUIN
JUILLET
© Benoit Guénot
© Lahcène Abib
Mission Rroms à Saint-Denis
Éthiopie, Tigray
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
TEMPS FORTS
• 26 JUIN
• 1ER JUIN
Assignation en justice de MdM. À la suite
de l’installation d’un camp d’urgence
pour les Rroms expulsés à Saint-Denis,
l’association avait demandé l’organisation
d’une table ronde réunissant la municipalité, les collectivités territoriales, les services
de l’État et tous les acteurs concernés.
Face à cette demande, MdM a obtenu
pour seule réponse une assignation en
justice, le 26 juin, pour occupation illégale
d’un terrain appartenant à l’État.
Le 1er juin, dans la perspective des élections européennes, MdM interpelle les
différents candidats pour savoir s’ils s’engagent pour un accès aux soins de toute
personne vivant en Europe, quels que
soient son statut administratif et sa situation financière.
Après le soutien apporté aux Rroms,
le tribunal de Bobigny a rendu son jugement à la suite de la plainte déposée par
le préfet de Seine-Saint-Denis à l’encontre
de Médecins du Monde pour occupation
illégale d'un terrain. Le tribunal a rejeté
la demande d’expulsion formulée par le
préfet.
Le juge reconnaît dans son ordonnance
que « l’association Médecins du Monde
est intervenue dans un but humanitaire
pour secourir des populations en difficulté
en leur fournissant notamment une aide
médicale et matérielle en leur installant
des tentes pour qu’elles puissent bénéficier du couvert, compte tenu de l’urgence et dans l’attente d’une solution
pérenne ».
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
© Tanguy Rozenn
© DR
© MdM
Urgence Pakistan
Revue Humanitaire
Course London to Paris
ET AUSSI
À l’occasion de la session annuelle de
Genève du Conseil économique et social
des Nations unies (Ecosoc), chargé
d’examiner les questions de développement durable, de coopération économique, sociale, et médicale internationales,
MdM présente deux projets : Réduction
des risques à Kaboul (Afghanistan) et Renforcement des soins obstétricaux d’urgence par, entre autres, la formation d’infirmiers à la césarienne dans le Tigray
(Éthiopie).
• 22 JUILLET
À la suite des affrontements entre l’armée
pakistanaise et les talibans qui ont fait
plus de 2 millions de déplacés, Médecins
du Monde a mis en place des cliniques
mobiles dans le district de Swabi, province
NFWP.
• 22 JUILLET
L’État poursuit à Berre sa logique du toutrépressif à l’encontre des travailleurs agricoles étrangers par la destruction du
Gourbi, terrain privé de la plaine des Gravons. Depuis plus de vingt ans, ce bidonville abritait une soixantaine de personnes
originaires essentiellement de Tunisie et
du Maroc, jusqu’à ce que la préfecture
commence à le démanteler en juillet 2007.
Médecins du Monde, la Cimade, la Ligue
des droits de l’homme et le Codetras (Collectif de défense des travailleurs étrangers
dans l’agriculture des Bouches-du-Rhône)
dénoncent cette réponse coercitive qui
ne résout pas le problème de fond : celui
de l’économie agricole clandestine dans la
région.
Parution de la revue Humanitaire : « La
Corne de l’Afrique sous surveillance internationale ».
4e édition du London to Paris Bike Ride.
Pendant trois jours, une soixantaine de
cyclistes ont parcouru 318 km entre les
deux capitales avec plusieurs objectifs :
collecter de l’argent pour le soutien des
programmes d’accès aux soins, faire
connaître l’association et vivre une expérience riche de rencontres entre personnes
ayant pour point commun la volonté de
relever un défi sportif pour soutenir une
association.
Cette course co-organisée par MdM
Royaume-Uni et MdM France a permis
de collecter près de 35 000 euros du côté
français pour 27 participants.
130
AOÛT
SEPTEM
© Benoit Guénot
© MdM
© Dorothée Frénot
Migrants à Calais
Yémen, Hajjah
Séisme à Sumatra
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
TEMPS FORTS
• 11 AOÛT
• 26 AOÛT
• 7 SEPTEMBRE
Face à l’augmentation des cas de gale
signalée par les associations travaillant
auprès des migrants dans la région de
Calais, et confirmée par l’équipe soignante
de la Pass de l’hôpital, MdM et MSF
demandent un renforcement des moyens
sanitaires à destination des migrants. Le
11 août, la préfecture lance enfin une opération d’urgence de traitement de la gale.
Toutefois, les associations restent sceptiques quant à l’impact à moyen terme de
cette intervention ponctuelle, si des
mesures supplémentaires ne sont pas
prises pour diminuer les facteurs favorisant
la propagation de la gale.
Le conflit dans le nord du Yémen chasse
de leurs villages des milliers de civils privés d’assistance humanitaire. En l’absence d’informations fiables disponibles,
cette reprise du conflit se déroule dans
l’indifférence générale.
L’équipe de Médecins du Monde a formé
les acteurs médicaux et communautaires
aux premiers secours au cours des derniers mois, dans la perspective d’une possible reprise du conflit.
Notre association exprime sa vive inquiétude et demande aux parties en conflit de
protéger la vie de tous les civils et se tient
prête à intervenir dès que possible auprès
des victimes du conflit.
Séisme à Sumatra (Indonésie). Une équipe
intervient au nord de Padang pour apporter des soins et soutenir les centres de
santé des zones sinistrées. Des cliniques
mobiles sont mises en place pour accéder
aux populations des villages reculés.
• 15 SEPTEMBRE
Médecins du Monde, qui mène des
programmes d’aide à Calais auprès des
Afghans ainsi qu’en Afghanistan depuis
plus de vingt ans, demande au gouvernement de renoncer au projet de charter.
Une tribune dans Le Monde cosignée par
Bernard Granjon, Pierre Micheletti et Olivier Bernard est publiée au lendemain de
la décision du gouvernement de rapatrier
des réfugiés afghans de Calais.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
BRE
© DR
© Julien de Weck
© DR
Rapport de l’Observatoire de l’accès
aux soins en Europe
Mission Rroms
Exposition « 34 vues contre l’oubli »
(à Toulouse)
ET AUSSI
• 24 SEPTEMBRE
• 29 SEPTEMBRE
Deux ans après la sortie de sa première
enquête européenne, Médecins du
Monde publie le second rapport de l’Observatoire européen de l’accès aux soins
des personnes sans titre de séjour. Cette
nouvelle enquête, basée sur 1 220 entretiens dans 11 pays d’Europe, constitue
un témoignage inédit sur les conditions
de vie, l’état de santé et l’accès aux droits
et aux soins des personnes parmi les
plus pauvres et les plus discriminées :
les sans-papiers. Un focus est fait sur le
non-accès aux soins des femmes
enceintes et des enfants. Médecins du
Monde lance sa campagne pour l’accès
aux soins des migrants en Europe en
présentant ce rapport à Bruxelles, et dans
plusieurs villes en Europe.
À la veille de la trêve hivernale, Médecins
du Monde, la Fondation Abbé Pierre et le
Secours catholique rappellent que l’accompagnement notamment sanitaire des
Rroms, déjà très insuffisant, est encore
davantage entravé par les expulsions à
répétition. Les trois associations demandent que la trêve hivernale soit appliquée
aux habitats précaires, dont les camps
Rroms.
Rétrospective du prix international de
photographie humanitaire « Luis Valtueña » au Havre au sein d’une journée
interassociative.
Deuxième atelier régional sur les violences faites aux femmes en Égypte avec
les acteurs de terrain, pour faciliter les
échanges entre programmes et favoriser
le partage des expériences sur le terrain
• DU 17 AU 30 SEPTEMBRE
« 34 vues contre l’oubli » à Toulouse, dans
le cadre du festival d’images ManifestO.
Nouvelle étape pour l’exposition qui a
débuté sa tournée derrière l’Hôtel de Ville,
à Paris, le 6 octobre 2007, à l’occasion
de la Nuit blanche. Anvers et Marseille
accueillent l’exposition au mois octobre..
132
OCTOBRE
© DR
© MdM
Journée internationale du refus
de la misère
Exposition « 34 vues contre l’oubli »
à l’étranger
TEMPS FORTS
ET AUSSI :
• 17 OCTOBRE
• DU 29 OCTOBRE
AU 9 NOVEMBRE
Dans le cadre de la Journée internationale du refus de la misère, Médecins du
Monde rappelle que la santé est un droit
fondamental.
Son dernier bilan 2008-2009 montre clairement que l’accès aux soins en France
ne se porte pas bien et que soigner les
plus vulnérables devient, parfois, suspect :
dénonciation d’un sans-papiers par une
caisse primaire d’assurance maladie en
mars, assignation en justice de MdM pour
avoir secouru des familles rroms en mai,
expulsion des migrants à Calais en pleine
épidémie de gale au mois de septembre,
peur permanente des patients de se rendre dans les lieux d’accueil et de soins…
La tournée de la Chambre Noire « 34
vues contre l’oubli » fait étape à Séville, au
Parlement d’Andalousie. Suivie d’une
étape à La Haye du 16 au 19 novembre
à la gare ferroviaire.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
NOVEMBRE
© Lâm Duc Hiên
© Benoit Guénot
© DR
RDC, Goma
Migrants à Calais
Exposition Gérard Rondeau à Reims
TEMPS FORTS
ET AUSSI
• 25 NOVEMBRE
• 9 NOVEMBRE
Dans le cadre de la Journée mondiale de
lutte contre les violences faites aux
femmes MdM témoigne de la situation
des femmes et des enfants dans le NordKivu, en République démocratique du
Congo. Face à la hausse depuis 2008
des violences sexuelles dans cette région,
exercées non seulement par des militaires,
mais aussi et de plus en plus par des
civils, MdM publie un dossier pour alerter
l’opinion publique et faire témoigner les
conseillères psychosociales formées par
MdM à Goma pour accueillir, écouter et
orienter les victimes de violences.
Afin de faire face à une situation d’urgence et au vu des températures avoisinant les 0 °C, un certain nombre d’associations dont MdM distribuent à Calais
du matériel de survie pour environ
300 migrants : bâches plastique, sacs de
couchage, vêtements de pluie, couvertures… Depuis le démantèlement de la
« jungle » en septembre, les campements
et squats dans lesquels les migrants
avaient trouvé un refuge précaire sont
détruits. Médecins du Monde dénonce
les conditions de vie inhumaines de ces
migrants soumis quotidiennement à une
pression policière intense. Tous les abris
de fortune sont trop souvent détériorés,
et le matériel distribué par les associations
confisqué par les forces de l’ordre.
MdM est engagé dans le collectif Ultimatum climatique, qui lance une pétition
dont l’objectif est de mobiliser l’opinion
publique et de faire pression sur les politiques avant le sommet de l’ONU sur le climat, au mois de décembre.
• DU 19 NOVEMBRE
AU 15 DÉCEMBRE
MdM présente à Reims l’exposition
d’une centaine de photographies en noir
et blanc de Gérard Rondeau, extraites de
l’ouvrage Missions, Médecins [jusqu’au
bout] du Monde (éd. du Seuil).
133
134
DÉCEMBRE
© DR
© Jobard / MdM / Sipa
ET AUSSI :
• 15 DÉCEMBRE
Journée mondiale de lutte
contre le sida
Campagne de vaccination à Mayotte
TEMPS FORTS
• 1ER DÉCEMBRE
À l’occasion de la Journée internationale
de lutte contre le sida, MdM, en collaboration avec Aides, demande que de nouvelles approches de dépistage soient envisagées, s’appuyant notamment sur les
tests de dépistage rapide (TDR). Le TDR
est un outil adapté aux populations les
plus exposées ayant peu accès aux dispositifs classiques et pour faire face aux
situations d’urgence, comme celle que
connaît aujourd’hui la Guyane. Et sans
attendre, Médecins du Monde proposera
illégalement début 2010 des TDR aux
patients reçus dans le centre de soins de
MdM à Cayenne.
• 23 DÉCEMBRE
Quel accès aux soins un an après l’opération « Plomb durci » ?
L’opération « Plomb durci », menée par
l’armée israélienne du 27 décembre au
18 janvier 2009, est venue aggraver une
situation humanitaire déjà très préoccupante du fait du blocus que subit la population gazaouie, la plus dense au monde.
Médecins du Monde fait le point sur les
graves répercussions de cette opération
sur le système de santé à travers ses programmes de chirurgie et d’appui aux centres de santé.
Au cours des trois semaines qu’a duré
l’offensive, 21 des 56 centres de santé de
base ont dû être fermés, entraînant des
ruptures dans l’accès aux soins. Les services de chirurgie ou les maternités ont
été utilisés pour la chirurgie de guerre,
entraînant des interruptions et des retards
dans les services de santé « habituels ».
On estime ainsi que 40 % des malades
chroniques ont dû interrompre leur traitement.
Ouverture d’un centre de soins pédiatriques à Mayotte. La mise en place de
soins payants conjuguée à une politique
très répressive de l’immigration entrave
l’accès aux soins d’une grande partie de
la population. Face à ces difficultés d’accès aux soins, notamment pour les
enfants, Médecins du Monde ouvre un
centre de soins pédiatriques au cœur du
bidonville de Koungou, dans le nord de
l’île. Ce centre assurera des consultations
médicales et sociales, la distribution de
médicaments, la planification de vaccinations et mènera des actions de prévention
et de dépistage, notamment en matière
de malnutrition.
« 34 vues contre l’oubli » à Munich, au
sein du festival d’hiver Tollwood, un festival
alternatif tourné vers l’environnement.
Parution du dernier numéro de la revue
Humanitaire : « Les ONG, nouvelles gardiennes des Conventions de Genève ? »
MEDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
délégations
régionales
Sommaire
136 Alsace > Accédez à la page .
137 Aquitaine > Accédez à la page .
138 Corse > Accédez à la page .
139 Franche-Comté > Accédez à la page .
140 Île-de-France > Accédez à la page .
141 Languedoc-Roussillon > Accédez à la page .
142 Lorraine > Accédez à la page .
143 Midi-Pyrénées > Accédez à la page .
144 Nord-Pas-de-Calais > Accédez à la page .
145 Normandie > Accédez à la page .
146 Océan Indien > Accédez à la page .
147 Provence-Alpes-Côte d’Azur > Accédez à la page .
148 Pays de la Loire > Accédez à la page .
149 Poitou-Charentes > Accédez à la page .
150 Rhône-Alpes-Bourgogne > Accédez à la page .
135
136
ALSACE
»DÉLÉGATIONS RÉGIONALES
COORDONNÉES
» Médecins du Monde Alsace
24, rue du Maréchal-Foch
67000 Strasbourg
Tél. : 03 88 14 01 00
Fax : 03 88 14 01 02
[email protected]
COMPOSITION
DU COLLÈGE RÉGIONAL
» Délégué : J.-M. Salen
» Secrétaire : C. Frapard
» Trésorière : S. Py
» Autres membres :
M.-L. Arbogast, A. Kriegel,
M. Le Gac, C. Minard
» Nombre d’adhérents : 73
» Secrétaire de la délégation :
B. Fanteguzzi
» ÉVÉNEMENTS ET ACTIONS
DE COMMUNICATION
• 5 interviews TV sur France 3 et Alsace 20 (« Hiver et sans
abri », « Rroms », « Fin des médicaments non utilisés », « Sommet de Copenhague », « Journée sida ») ; 3 interviews radio
(France Bleu Alsace) ; 4 retombées presse (DNA, L’Alsace)
• 3 interventions à l’École de journalisme de Strasbourg.
• Participation en février au colloque « Démocratie et santé »
à la Maison des associations, Strasbourg.
• Participation en février à la table ronde organisée à l’occasion
de la Conférence régionale de santé, Sélestat.
• Intervention au mois d’avril à la Conférence nationale de
santé, à Strasbourg.
• Participation à l’atelier organisé par les Fnars/Ddass sur la
problématique de l’accueil en CHRS à Colmar en avril.
• Table ronde en novembre sur la Semaine contre la Misère,
à Strasbourg.
• Table ronde « Les jeunes et l’humanitaire », avec les lycéens,
Mulhouse, Le Sémaphore et le ministère de la Jeunesse et
des Sports.
• Intervention en décembre pendant le concert organisé par
Soroptimist au profit de MdM.
• Interventions auprès d’associations à but humanitaire en formation.
• Interventions de sensibilisation dans les lycées et collèges.
l’examen de personnes en situation d’OQTF (obligation de
quitter le territoire français, 4 ou 5 réunions par an).
• Réunions mensuelles du Cercle de silence de Strasbourg.
• Conseil d’administration de Migration Santé Alsace (association très impliquée dans l’interprétariat).
• Actions de recrutement menées auprès des organisations
syndicales de médecins et de la faculté de médecine.
• Conférence régionale de santé et groupes de travail des
membres titulaires.
» ADOPTION
Nombre d’enfants adoptés : 8 enfants sont arrivés cette
année. Plusieurs des adoptions sont des adoptions dites
complexes : « special need », enfant âgé, deuxième adoption
(4 enfants arrivent dans le Doubs, 2 dans le Bas-Rhin et 2 dans
le Haut-Rhin).
Nombre de dossiers acceptés : 14 dossiers ont été acceptés. Parmi eux, 3 couples renoncent car le pays d’origine
proposé n’est pas au cœur de leur projet, trois femmes sont
enceintes depuis l’admission. Départements concernés :
Haut-Rhin, Territoire de Belfort, Doubs.
Nombre de demandes d’adoption : 108 dossiers sont parvenus à l’antenne.
Pays de provenance des enfants : 5 enfants de Chine
(« special need » et deuxième adoption), 2 du Vietnam et 1
d’Haïti (âgé de plus de 7 ans).
» PARTENARIATS
Appui à la plate-forme Santé Précarité, à la Ddass du 67.
Participation au comité de pilotage et co-animation du groupe
Santé mentale. Ce réseau regroupe la quasi-totalité des
acteurs dans le domaine de la précarité sur le Bas-Rhin.
» ACTIVITÉS
• Participation au comité de pilotage de la Pass des Hôpitaux
de Strasbourg.
• Réunions régulières avec la Cimade.
• Commission mixte Préfecture-Cimade-MdM-Casas pour
» PROGRAMME À L’INTERNATIONAL
La MIR Sénégal a poursuivi son action de développement et
de support à la communauté rurale de Gamadji, avec un
programme de formation, de construction et d’équipement
d’un dispensaire, en partenariat avec une ONG locale, les
autorités sanitaires et la ville d’Illkirch (67).
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
AQUITAINE
COORDONNÉES
» 2, rue Charlevoix-de-Villers
33300 Bordeaux
Tél. : 05 56 79 13 82
Fax : 05 56 52 77 69
medecinsdumonde.bx@
wanadoo.fr
COMPOSITION
» Délégué : F. Cougoul
» Secrétaire : F. FavarelGarrigues
» Trésorier : A. Borgne
» Autres membres :
J.-P. Daulouède, P. Henry,
V. Latour
M.- C. Chauveau
CASO DE BORDEAUX
» Responsable : C. Adam
» Coresponsable : A. Perot
Tél. : 05 56 48 52 52
[email protected]
MISSION SQUAT
ET ÉTRANGERS MALADES
» Responsable : G. et L. Mayer
Tél. : 05 56 48 52 52
ANTENNE DE PAU
» Responsable : R. Lafourcade
» Coresponsable : M. Mignonnat
Tél. : 05 59 83 74 28
[email protected]
ANTENNE DE BAYONNE
MISSION RAVE
» Responsable : J.-P. Daulouède
» Coresponsable :
J.-L. Pradeille
Tél. : 05 59 44 31 05
[email protected]
MISSION ADOPTION
» Responsable : C. Seguin
Tél. : 05 56 79 69 56
mdm.adoption.bdx@
wanadoo.fr
DE COMMUNICATION
• Intervention dans les collèges et lycées.
• Participation à des forums d’associations.
• Reportage d’Olivier Jobart auprès de Ginette pour l’exposition « Exil-Exit ».
• Participation au Festival international du film des droits de
l’homme en Gironde.
• Organisation des Journées nationales des missions France
en octobre avec plus de 200 participants et exposition de
photos de Maxime Couturier.
» ACTIVITÉS
• Collecte de produits d’hygiène dans un collège à l’initiative
des élèves.
• Participation aux formations d’ONG Conseil des recruteurs
de donateurs.
• Travail avec les responsables de l’université à l’élaboration
d’un diplôme universitaire « santé précarité » pour l’année
2010-2011.
• Enseignement de 3e cycle de médecine générale sur les
thèmes « médecine humanitaire » et « santé précarité ».
• Terrain de stage des étudiants infirmiers, étudiants en
médecine dans le cadre du module optionnel « santé précarité », résidents en médecine, étudiants IUT et IRTS.
» CASO
• 4 276 passages au Caso
• File active (patients) : 1 215
• Consultations médicales et dentaires : 2 805
• Consultations sociales : 2 177
• Les actions hors centre :
- action femmes enceintes ;
- anciens combattants marocains ;
- consultations médicales en partenariat et dans les locaux
des relais du cœur ;
- consultations ophtalmologiques en partenariat et dans les
locaux de l’Unadev ;
- action mobile auprès des Rroms ;
- cours de français langue étrangère.
» MISSION SQUAT ET ÉTRANGERS
MALADES
• 63 sorties dans les squats
• 157 nouveaux dossiers étrangers malades
» MISSION ADOPTION
• Nombre d’enfants adoptés : 5
• Nombre de dossiers acceptés : 26
• Nombre de demandes d’adoption : 96
• Pays de provenance des enfants arrivés :
Chine et Vietnam
• En 2009 : le 20 juin, réunion d’information sur les enfants
à particularité et le 10 octobre, pique-nique réunissant les
familles adoptantes ou en cours d’adoption.
» ACTIONS À L’INTERNATIONAL
Bulgarie : en 2009, autonomisation de l’association bulgare
Enfant et Espace et par conséquent désengagement de
Médecins du Monde.
Nicaragua : deuxième année de la MIR visant à détecter et
traiter les lésions précancéreuses du col de l’utérus et à former le personnel local.
Haïti : fin 2009, clôture de l’action régionale à l’hôpital Espérance de Pilate et projet d’un nouveau programme de dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes.
138
CORSE
COORDONNÉES
» Délégation Corse
de Médecins du Monde
Résidence Monte Cinto
22, rue du Dr-Del-Pellegrino
20090 Ajaccio
Tél. : 09 75 33 18 99
Tél./Fax : 04 95 10 25 49
[email protected]
DE COMMUNICATION
De par une implication importante sur le plan local, la délégation est sollicitée pour participer à diverses manifestations
comme le Forum des associations, et pour témoigner auprès
de collèges.
COMPOSITION
» ACTIVITÉS
» 5 membres :
1 délégué (démissionnaire)
1 secrétaire
(démissionnaire)
1 trésorier
1 chargé de missions interassociatif
1 RM mission France
Caso
La consultation se déroule une fois par semaine dans les
locaux du Secours catholique. L’équipe est composée de
24 bénévoles qui se relaient pour l’accueil des patients :
11 praticiens, 2 accueillants, 7 travailleurs sociaux et 4 psychologues.
En 2009, la consultation a reçu 258 visites pour 94 patients
différents (34 nouveaux).
Parmi ces visites, les interventions se répartissent pour les plus
gros postes sur les motifs de consultations suivants : ostéoarticulaire (25 %), psycho (18 %), respiratoire (13 %) et système
digestif (10 %).
FINANCEMENT
» Subventions
Urcam : 7 000 €
Mairie d’Ajaccio : 1 000 €
CTC : 1 000 €
Fonds privés Médecins
du Monde : 7 853 €
(CASO + Délégation +
Adoption)
Total : 16 853 €
Coordination interassociative
de lutte contre l’exclusion
L’implication des bénévoles de Médecins du Monde se poursuit dans le cadre de la Coordination interassociative de lutte
contre l’exclusion (CLE).
Autres actions :
Dans le cadre d’un partenariat avec la Falep, Médecins du
Monde a mis à disposition 1 médecin et 1 infirmière. Le volet
social, psychologique et financier étant assuré par la Falep.
517 consultations pour 189 patients différents (104 nouveaux).
Parmi ces visites, les interventions concernent plus particulièrement des problèmes psychologiques 29 % et cardiovasculaires 17 %.
» PARTENARIATS
Pharmaciens, dentistes mutualistes, infirmiers, médecins spécialisés, milieu hospitalier.
Ava Basta, Croix-Rouge, Culture et Solidarité, Falep, Fraternité
du partage.
Un partenariat avec l’Unité mobile d’actions psychiatriques
pour personnes précarisées (Umappp) vise à favoriser les
orientions ou le retour vers le soin des personnes rencontrant
des difficultés psychiatriques.
» ADOPTION
Plusieurs familles ont été reçues cette année.
2 dossiers ont été présentés à la commission nationale ; le
premier a été rejeté et le second n’a pu aboutir à cause du
désistement de la personne adoptante.
Les modalités de l’adoption sont en pleine évolution, avec
notamment la durée de mise en place d’un projet d’adoption,
qui, une fois qu’il est validé, tend à atteindre quatre ans, au
regard des législations des différents pays.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
FRANCHE-COMTÉ
COORDONNÉES
» Délégation
7, rue du Languedoc,
Apt. 168 003
25000 Besançon
Tél. : 03 81 51 26 47
Fax : 03 81 52 70 28
[email protected]
COMPOSITION
» Délégué : J. Guitard
» Secrétaire : V. Llorca
» Trésorier : B. Badey
» Trésorière adjointe :
E. Lagnien
» CA :
B. Badey, V. Llorca,
J. Guitard, E. Lagnien,
M.-C. Tisserand
» Financements :
Les employés et le CE
du Crédit Agricole ont fait
un don de 4 000 euros pour
Haïti.
» ACTIVITÉS
Les activités du Caso sont toujours très modestes par manque
surtout de bénévoles (10 personnes). Année de réflexion sur
nos activités et la place de MdM dans notre région. À signaler
le mémoire d’une étudiante, Caroline, sur le fonctionnement
du Caso, son emplacement (plutôt décentralisé), sa notoriété
auprès des autres associations humanitaires (Cauda -demandeurs d’asile, les Restos du cœur, le Secours populaire et le
Secours catholique) et les besoins en termes d’actions à
mettre en œuvre.
Cette enquête nous a permis de savoir que :
• l’emplacement de MdM n’est pas problématique pour les
usagers ;
• les autres associations nous connaissent. Elles souhaiteraient
que nous puissions proposer des actions de prévention et de
soutien psychologique. D’où le recrutement probable d’un
psychologue au sein de notre équipe.
140
ÎLE-DE-FRANCE
COORDONNÉES
» 62, bis av. Parmentier
75011 Paris
Tél. : 01 43 14 81 99
01 48 06 63 95
Fax : 01 48 06 68 54
mdm.idf@medecinsdu
monde.net
COMPOSITION
» Déléguée : G. Robert
jusqu’en août 2009,
G. Pascal
» Secrétaire : M. Melchior
» Trésorier : A. Peyré
» Autres membres :
I. Chabin-Gibert, J. Guérini
M.-A. Silicani
» Bénévole chargée du recrutement : A. Grejon
L. Kosikila
MISSIONS FRANCILIENNES : 10
» Ces 10 missions
franciliennes sont : les deux
Caso de Parmentier et de St
Denis, les missions Rroms,
Saturnisme, SDF, Raves et
Squats, XBT, Cafda, Lotus
Bus et enfin la mission
Parrainage des enfants
hospitalisés Paris-Guyanne.
DE COMMUNICATION
• Table ronde autour du projet de régionalisation pour une meilleure compréhension de cette démarche et pour favoriser
les échanges entre les acteurs franciliens de Médecins du
Monde.
• Table ronde sur les enjeux de la loi Hôpital-Patients-SantéTerritoires en Île de France en avril 2009.
• Invitation de Julie Bellanger à présenter les enjeux de la
régionalisation et de la communication.
• Participation à la 2e Nuit solidaire à la Bastille et à la Journée
des solidarités de la Mairie du 11e.
• Restitution des résultats de l’enquête auprès des personnes
à la rue rencontrées par les équipes mobiles de 6 associations
à la Sorbonne, dans le cadre du chantier prioritaire 20082012 pour l’hébergement et l’accès au logement des personnes sans abri ou mal logées.
• Représentation à la mairie du Kremlin-Bicêtre, par un membre francilien du conseil d’administration, à une réunion sur
la restriction du champ humanitaire à l’international.
• Intervention à un colloque ayant pour thème « La radiologie
et l’humanitaire ».
• Conférence de presse en octobre au Caso de Paris, à l’occasion de la Journée du refus de la misère.
• Conférence régionale de santé en tant que membre permanent et représenté dans la commission de suivi des Pass en
région Île-de-France.
• Conférence participative du conseil régional d’Île-de-France.
• Publication à 600 exemplaires de la 25e édition du Journal
régional « Le Fil »
» ACTIVITÉS
• Recherche de financements pour des actions en région
Île-de-France.
• Constitution d’un collectif de lutte pour la suppression du
délit de solidarité.
• Réunion d’information sur la grippe A(H1N1) au Caso de Parmentier.
• Réunions trimestrielles du Caso de Paris.
• Recrutement de bénévoles pour les missions franciliennes.
• Coordination des modules du diplôme universitaire « santé,
solidarité et précarité », en partenariat avec l’université ParisDescartes.
• Formations dans les écoles d’infirmières, de kiné, les écoles
de service social, les lycées, les universités.
• Mission de contact avec les occupants du squat rue Baudelique, à la CPAM du 18e.
• Intervention pour des expulsés d’un camp rrom à Nanterre,
d’un squat rue Hermel, dans le 18e, et pour des migrants
afghans à la rue dans le 10e.
• Visites d’évaluation de grévistes de la faim.
• Participation de la mission banlieue à un déjeuner-débat
au Caso de St Denis.
• Organisation à Parmentier d’une soirée festive de rencontre
avec toutes les missions franciliennes.
• Réunion préparatoire entre la délégation Île-de-France et
la Fnars Île-de-France en décembre, à la demande de cette
dernière, pour faire appel aux compétences sanitaires de
Médecins du Monde concernant les populations en situation
de précarité.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
LANGUEDOC-ROUSSILLON
COORDONNÉES
» 18, rue Henri-Dunant
34090 Montpellier
Tél. : 04 99 23 27 17
Fax : 04 99 23 27 18
[email protected]
COMPOSITION
» Déléguée : M. Mercier
» Trésorier : F. Jourdan
» Secrétaire : M. Gonzales
» Autres membres :
C. Aiguesvives, J.-L. Colas,
M. Yaghmaei-Astruc,
A. Longo
DE COMMUNICATION
• Exposition photo de Luis Valtueña au conseil général de l’Hérault.
• Débat lors de la sortie du livre Humanitaire : s’adapter ou
renoncer, de Pierre Micheletti.
• Intervention de MdM à la faculté de Médecine pour les étudiants de deuxième année.
• Interventions dans des lycées et les Ifsi de la région.
• Stand lors de la Foire aux associations, à Montpellier.
• Débat au Centre de documentation Tiers Monde de l’espace
Martin-Luther-King, sur la mission au Nicaragua.
• Interventions de MdM dans le cadre d’un DU sur les pratiques de la santé publique dans les pays en développement.
» PARTENARIATS
• Pass-Umipp.
• Plate-Forme humanitaire internationale 34 Hérault.
• La Banque alimentaire de l’Hérault - La Babotte.
• Association France-Palestine 30 Gard.
• Associations de RDR (Réduire les risques, Aides, AxessMEP).
• Cimade, Cicade, Halte Solidarité.
• Collectif Santé Précarité, Conférence régionale de santé.
• Praps, Drass, conseil général, mairie de Montpellier.
• Faculté de médecine de Montpellier.
» ACTIVITÉS
• Travail pour la création d’un DU « santé précarité » à Montpellier.
• Travail pour la création de la mission Rave à Montpellier
(démarrage janvier 2010).
• Réflexions en vue de la création d’une MIR en Côte d’Ivoire.
• Formations RDR interrégions (Midi-Pyrénées, PACA et Languedoc).
• Membre du comité de pilotage « prévention soirées étudiants », MEP Emips, Aides, en lien avec les facultés de
lettres, de sciences et de droit.
» ADOPTION
• Pays de provenance des enfants :
– Haïti (7)
– Vietnam (4)
– Madagascar (2)
– Chine (1)
– Colombie (1)
– Bulgarie (1)
142
LORRAINE
COORDONNÉES
» 5, rue de l’Armée-Patton
54 000 Nancy
Tél. : 03 83 27 87 84
Fax : 03 83 28 42 55
[email protected]
COMPOSITION
» Déléguée : A.-M. Worms
» Secrétaire : F. Sommacal
» Trésorier : A.-M. Marchetto
» Responsable de la MIR :
V. Gorsic
» Autres membres :
M. David, J.-P. Legait
» Salariée : 1 secrétaire
salariée (0, 25 ETP)
ANTENNE NANCY
» Responsable Mission
France : J.-F. Le Corvoisier
» Responsable mission
Adoption : J.-M.
Gilgenkrantz
» Secrétaire : Aurore Romain
[email protected]
ANTENNE METZ
» 7, rue Clérisseau
57000 Metz
Tél.- Fax : 03 87 66 60 93
» Responsable Mission France
et mission Adoption :
R. Moutier
DE COMMUNICATION
• Participation à la Journée du refus de la misère. Accueil de
plusieurs journalistes au Caso.
• Tenue d’un stand lors du Marché du monde solidaire organisé par LorSud lors de la Semaine de la solidarité internationale et du regroupement des associations organisé par le
conseil régional à Chambley.
• Poursuite des réflexions autour des problèmes de communication interne. Publication d’un bulletin trimestriel, En
passant par la Lorraine. Mise à jour de la page intranet de la
délégation.
• Constitution du réseau Rroms 54 avec des partenaires
associatifs et institutionnels. Rencontres avec les institutions
et les élus en vue d’une table ronde autour de la question des
Rroms.
• Rencontres avec des journalistes de l’Est républicain, France
3 Lorraine, Radio France Lorraine et divers autres médias.
• Participation à plusieurs rencontres entre délégués régionaux.
• Prise de contact avec la future Conférence régionale de
santé.
• Participation au GRSP.
• Participation à l’enseignement de santé publique à la faculté
de médecine de Nancy : DCEM1, licence, master et diplôme
universitaire de santé publique.
• Sessions d’informations auprès de divers organismes.
• Organisation d’une randonnée pédestre et de tournois de
golf au profit de la Mission internationale régionale (MIR) au
Burkina Faso.
» ACTIVITÉS
• Mise en place d’une action mobile auprès des Rroms sur
le territoire de la communauté urbaine du Grand-Nancy et de
consultations médicales dans le foyer Adoma d’Essey-lèsNancy.
• Poursuite à Metz des séances de prévention, des maraudes
avec le bus de la Fondation Abbé Pierre.
» ADOPTION
• 70 demandes d’adoption
• 10 dossiers acceptés
• 11 enfants adoptés venant des pays suivants :
– Chine (3, dont une fratrie)
– Brésil (3, une fratrie)
– Vietnam (2)
– Haïti (2)
– Russie (1)
» PROGRAMMES À L’INTERNATIONAL
Poursuite en troisième année de la Mission internationale
régionale de Lorraine au Burkina Faso : Appui à l’amélioration
des soins de santé maternelle et infantile dans la province
de la Gnagna. L’accent a été mis sur les visites à domicile des
familles réfractaires non affiliées au système de soins, les formations et la mise en place des cellules de gestion des
urgences obstétricales et néonatales.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
MIDI-PYRÉNÉES
COORDONNÉES
» 5, boulevard de Bonrepos
31000 Toulouse
Tél. : 05 61 63 78 78
Fax : 05 61 62 04 15
mdmmidipy.delegation
@laposte.net
COMPOSITION
» Déléguée : F. Rigal
» Secrétaire : H. Bonnet
» Trésorier : C. Remiot
» Autres membres :
F. Arcelin, C. Gorisse,
G. Molina, J. Sanchez
» Chargé de missions :
T. Wingefeld
I. Malet
ANTENNE D’ALBI
» Responsable : N. Cany
Tél. : 05 63 45 08 15
DE COMMUNICATION
• Animation d’une table ronde en février à l’occasion de la
Journée nationale de prévention du suicide.
• Tenue d’un stand pendant la journée des associations par le
centre toulousain du volontariat pour les 60 ans d’Emmaüs.
• Signature de Pierre Micheletti à la librairie Ombres blanches
lors de la sortie du livre Humanitaire, s’adapter ou renoncer.
• Organisation d’une conférence par les étudiants de l’IEP.
• Conférence publique sur l’Inde à l’Isle-en-Dodon et participation à une soirée organisée par les étudiants de master2 « santé publique », soirée de témoignage à Connaissance
et Communication ; présentation de la MIR Inde aux étudiants
de l’Insa.
• « Zoom sur l’oubli », intervention publique d’Olivier Bernard,
Jacky Naegelen, Marie Pierre Buttigieg et Florence Rigal sur
le site de l’exposition « 34 vues contre l’oubli ».
• Intervention au Conseil économique et social du conseil
régional sur les difficultés d’accès aux soins, à la Cimade et à
la Communauté municipale de santé sur les droits des enfants.
• Participation à la Journée mondiale du refus de la misère
avec d’autres associations toulousaines sur la place du Capitole et organisation d’une conférence de presse.
• Organisation d’une journée publique « Santé Habitat » (intervention de MdM sur le thème du saturnisme) en partenariat
avec la Case de santé.
• Exposition photos sur l’Inde à l’Isle-en-Dodon, au laboratoire
Photon, à la Communauté municipale de santé, au Bazacle,
à l’Office de tourisme de St-Gaudens.
• Expositions photo « Rroms à la MJC Roguet », à la médiathèque des Minimes
• « 34 vues contre l’oubli » à Port-Viguerie, Toulouse.
• Participation avec le Groupe pour la défense du travail social
à la « Soirée et nuit de la solidarité », place du Capitole, avec
des associations gérant des structures d’accueil et d’hébergement.
• Cross (Foulée pour la Vie, Solidarité en pays de Save),
confection de paquets cadeaux dans des magasins en
période de Noël.
» ÉDITIONS ET PUBLICATIONS
• Journal trimestriel Lettre et débats (3 numéros).
» ACTIVITÉS
• Diverses interventions dans les Ifsi (Auch, Croix-Rouge Toulouse, Marchant Toulouse), lycées (Toulouse, Tarbes), Ifras, participation au jury Ifsi Croix-Rouge ; réception des étudiants Ifsi
(Rangueil, Croix-Rouge Toulouse, Pamiers, Cahors) à la délégation.
• Participation aux formations d’ONG conseil pour le street
fundraising.
• Formation VIH pour les bénévoles du Caso (deux jours), formation nouvelles procédures de saisie des données des dossiers médico-sociaux (une demi-journée) ; participation d’une
douzaine de bénévoles (Caso, rue et Rave) aux Journées
Mission France.
• Visites régulières auprès d’un camp de Roumains et travail
en partenariat avec PMI et DDVLAT, participation au séminaire
Rroms à MdM Paris et à la réunion du réseau Romeurope à
Bordeaux.
» ADOPTION
213 demandes de renseignements par téléphone ; 229 courriers reçus ; 240 courriers expédiés ; 1 à 2 réunions d’information au public par mois (80 personnes reçues) ; 36 couples
en attente pour 44 enfants ; 7 enfants arrivés en 2009 ;
5 rencontres d’accompagnement à la parentalité adoptive
visant à préparer les futurs parents à l’arrivée de l’enfant.
» PARTENARIATS
Conseil général de Haute-Garonne, mairie de Toulouse, Ddass
de Haute-Garonne, Drass Midi-Pyrénées, conseil régional
Midi-Pyrénées.
MIR en Inde (SMI dans 10 bidonvilles de Jaipur).
144
NORD-PAS-DE-CALAIS
COORDONNÉES
» 10-12, rue du Grand-Fossart
59300 Valenciennes
Tél. : 03 27 47 40 08
Fax : 03 27 30 19 16
[email protected]
COMPOSITION
» Déléguée : G. Dehaut
» Responsable de Mission :
E. Lamorisse
» Secrétaire : F. Ducatez
» Autres membres :
C. Leleu, J.-L. Merle,
B. Tilmont
» Nombre de bénévoles : 29
SUBVENTIONS
» CPAM : 3 500 €
Conseil général : 7 000 €
Mairie de Valenciennes :
800 €
Mairie de Saint-Saulve :
190 €
Convention centre
hospitalier : 3 842 €
DE COMMUNICATION
• Mobilisation pour le 17 octobre : Journée du refus de la
misère en collaboration avec les associations locales.
• Participation au programme territorial de santé.
• Organisation du Forum des associations.
» PARTENARIATS
• Association d’hébergement d’urgence, les CHRS de l’arrondissement de Valenciennes, les structures d’accueil de
jour parmi lesquelles : Accueil de jour, Accompagnement
Réinsertion, Accueil Promotion Échange, Midi-Partage, La
Pose.
• Équipe Mobile Rimbaud.
• Pass (Espace Baudelaire).
• La Croix-Rouge.
• Boutique Solidarité.
• Services sociaux, CCAS, CPAM.
• S.O.S. Bébé (aide aux familles en difficulté financière).
• Avenir et coopération logistique humanitaire.
• Police nationale et municipale de Valenciennes.
• Service de première urgence, pompiers, Smur.
» ACTIVITÉS
• Accompagnement bimensuel de l’équipe mobile (26 sorties
par an).
• Orientation des patients à l’espace Baudelaire.
• Distribution aux SDF de couvertures, sacs de couchages,
gants, chaussettes, bonnets, chaussures, et distribution de
kits d’hygiène.
• Consultations hors centre 1 fois par semaine à la Boutique
Solidarité.
• Séances de vaccination antigrippe dans les centres d’hébergement et dans nos permanences (plus de 100 vaccinations).
• Récupération de lunettes remises en état par un opticien.
• Participation au programme territorial de santé du Valenciennois (Dr Dehaut).
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
NORMANDIE
COORDONNÉES
» 5, rue d’Elbeuf
76100 Rouen
Tél. : 02 35 72 56 66
Fax : 02 35 73 05 64
COMPOSITION
» Délégué : C. Cartier
» Secrétaire : V. Scetbon
» Trésorier : R. Hacquet
» Autres membres :
A. Seiffert, M. Vache-Picat,
R. Picard
ANTENNE DE ROUEN
» Responsable : C. Cartier
02 35 72 56 66
[email protected]
» Secrétaire : S. Benegis
ANTENNE DU HAVRE
» Responsable : A. Seiffert
Tél. 02 35 21 68 66
[email protected]
» Secrétaire : L. Lecomte
ANTENNE ADOPTION
» Coresponsables :
A. Seiffert, R. Poupel
DE COMMUNICATION
• Participation à la conférence organisée par la Coordination
régionale des actions de santé mentale sur le thème « Précarité-suicide ».
• Organisation d’une réunion de présentation avec historique
de MdM tant au niveau international qu’aux niveaux national
et local, à la demande de l’association l’Autobus.
• Intervention auprès de l’école d’infirmières de Dieppe sur
les gens du voyage avec comme thème : « Gens du voyage
et santé ».
• Participation à l’événement organisé autour du 50e anniversaire du quartier de Caucriauville, au Havre.
• Participation au groupe de pilotage « Une mémoire française : les Tziganes pendant la Seconde Guerre mondiale,
1939-1945 », ainsi qu’à la commémoration de la déportation
et de l’internement des Tziganes durant cette période à l’initiative de l’association Fnasat-Gens du voyage.
• Reportage d’un journaliste de La Chaîne parlementaire (LCP)
au sein du Caso à l’occasion des 10 années de la CMU, dans
le cadre d’une émission sur l’accès aux soins.
• Rencontre tout au long de l’année avec différents partenaires
associatifs afin de travailler sur de nouvelles actions communes.
• Actions de recrutement de bénévoles dans la presse locale.
• Participation au comité de pilotage Ddass pour la compagne
de vaccination de la grippe A(H1N1).
• Participation au groupe thématique « Favoriser l’accès à la
santé », dans le cadre de la contractualisation d’un projet
social de territoire mis en place par la municipalité de SaintÉtienne-du-Rouvray.
• Participation aux maraudes avec l’association Soins pour
tous et l’Autobus.
• Présence de MDM au Copil de la Pass.
» PARTENARIATS
Aides, La Boussole, l’Unité mobile d’actions psychiatriques
pour les personnes précarisées (Umappp), Relais gens du
voyage, Atelier Santé Ville, CDAG, Comité d’action et de promotion sociales (CAPS).
146
OCÉAN INDIEN
COORDONNÉES
» 250, bis rue Général-Rolland
Bât. K - SHLMR Bouvet
BP 964
97479 Saint-Denis Cedex
Tél. : 02 62 21 71 66
Fax : 02 62 41 19 46
medecinsdumonde.reunion
@wanadoo.fr
COMPOSITION
» D. Coyez, R. Grosse,
C. Henry, P. Luciani
Lehoucq, J. Manceau,
C. Ottenwaelder, E. Rachou
» Déléguée : P. Luciani
Lehoucq
» Secrétaire : E. Rachou
» Secrétaire adjointe :
R. Grosse
» Trésorier : J. Manceau
» Secrétariat : J. Alamélu
DE COMMUNICATION
Participation :
• au séminaire de l’Observatoire des droits de l’enfant de
l’océan Indien et de l’Unicef à Maurice (présentation des
résultats de l’étude sur les flux migratoires des enfants dans
les îles de l’océan Indien ;
• à la Journée du refus de la misère du 17 octobre avec ATD
Quart Monde ;
• au forum Aide humanitaire, ONG, premiers secours, à l’Institut régional du travail social (IRTS), le 27 novembre ;
• à la manifestation de solidarité autour de la Journée mondiale
de lutte contre le sida organisée par l’hôpital Gabriel-Martin ;
• à la Marche blanche contre les violences faites aux femmes
du 28 novembre, à l’invitation du Collectif contre les violences
faites aux femmes.
» ACTIVITÉS
• Évacuation sanitaire pour séparation de bébés siamois malgache à Necker, en janvier-février.
• Appel aux dons pour les blessés de l’émeute à Madagascar.
• Mailing pour les SDF de Saint-Denis de La Réunion.
Mission France SDF
Responsable de mission : Joachim Manceau.
Préparation de l’ouverture d’une consultation pour les SDF
à St-Pierre (Sud).
Mission France Mayotte
Responsable de mission : Dr Gilbert Potier
Co-RM : Dr Marie Pierre Auger
Ouverture d’un Centre de soins pédiatriques à Mayotte.
Mission Gestion de risques de catastrophes
Responsable de mission : Dominique Coyez
Co-RM : Emmanuelle Rachou
Poursuite de la mission Gestion de risques de catastrophes
(GRC).
Mission d’appui en milieu carcéral à Madagascar
Responsable de mission : Pascale Luciani Lehoucq.
Poursuite de l’action engagée dans 16 établissements pénitentiaires.
Objectifs : accès aux soins, hygiène sanitaire, lutte contre la
malnutrition.
Amélioration des conditions de détention (droits de l’homme).
Action Enfance
Responsable de mission : Christophe Ottenwaeldert.
Co-RM : Jean-François Delambre.
Chirurgie cardiaque à Madagascar (hôpital militaire).
2 missions annuelles.
Opération Sourire
Responsable de mission : Christophe Ottenwaeldert.
Co-RM : Jean-Luc Michel.
Chirurgie infantile à Madagascar (CHU JRA).
2 missions annuelles.
Mission d’urgence Madagascar événements
sociopolitiques (février 2009)
Responsable de mission : Dominique Coyez.
Équipe chirurgicale et matériel orthopédique.
1 mission chirurgicale pilotée par le desk urgence.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
PACA (Provence-Alpes-Côte d’Azur)
COORDONNÉES
» 4, avenue Rostand
13003 Marseille
Tél. : 04 95 04 59 60
Fax : 04 95 04 59 61
mdmpaca@medecinsdu
monde.net
COMPOSITION
» Délégué : P. de Botton
» Secrétaire : M.-F. Négrel
» Trésorier : P.-F. Pernet
» Autres membres :
M. Glass, J. Pasinetti,
M. Picard, C. Roux
» Chargée de missions :
I. Malaval
» Comptabilité : G. Vincenti
» Secrétaires de la délégation :
A.-M. Combe, D. Imbert,
M. Semat
DE COMMUNICATION
• Retombées presse :
– La Provence, « Chez les Rroms, dans l’enfer des squats
envahis par la gale » / « Une vingtaine de taudis dans la ville » /
«Rroms au-delà du réel » (mars) ; « 44 ans l’espérance de vie
d’une sans-abri à Marseille » (avril) ; « Rroms, un nouveau
drame de l’expulsion » (juin) ; « La fin du bidonchamp de
Berre » (juillet).
– La Marseillaise, « Journée internationale des Rroms » (avril) ;
« Accueil de la population rrom, un début de réponse en prévision » (juillet) ; Le travail de l’équipe mobile de santé mentale »
(août).
– AFP, « Seize interpellations lors de la démolition du gourbi
de Berre » (juillet).
• Sardinade et tente sur le Vieux Port de la mission SDF
(juillet).
• Exposition « La Chambre noire », à Marseille, en octobre.
• Émission de télé sur La Chaîne Marseille sur la mission SDF.
• Journée de sensibilisation de la mission SDF sur le Vieux
Port, en décembre.
» ACTIVITÉS
• Auprès des personnes sans domicile fixe à Marseille et à
Nice.
• Au plus près des sans-abri souffrant de pathologies psychiatriques à Marseille en partenariat avec l’Assistance
publique-Hôpitaux de Marseille.
• Action mobile tournée vers les Rroms de Marseille.
• Veille médicale auprès des travailleurs agricoles immigrés
à Berre-l’Étang (le Gourbi).
• Action de réduction des risques auprès des jeunes en milieu
festif dans toute la région.
• Une présence accréditée de deux membres du collège
dans les zones d’attente.
• Trois centres d’Accueil de Soins et d’orientation, à Marseille,
Aix-en-Provence et Nice.
» PARTENARIATS
Action méditerranéenne d’insertion sociale et de logement,
Rencontres tziganes, Ligue des droits de l’homme, La Cimade,
l’Association de soutien des travailleurs agricoles de Berre, le
Collectif de défense des travailleurs étrangers dans l’agriculture, l’Armée du salut, Accueil de jour Marceau, Foyer pour
les femmes Jeanne-Panier, les Restos du cœur, les Lits Halte
Santé, l’équipe mobile psy de l’hôpital Édouard-Toulouse,
Les Compagnons d’Emmaüs, Les Petits Frères des pauvres,
le Samu social 13, le service psychiatrique de la prison des
Baumettes, l’association Goel’en, l’Assistance publique-Hôpitaux de Marseille.
» PROGRAMMES À L’INTERNATIONAL
Burkina Faso, à Diebougou : un programme d’accès aux
soins bucco-dentaires (cabinet et antenne mobile villageoise,
prévention et sensibilisation) et une action de soins et de prévention des malnutritions infantiles de la province.
Roumanie, à Satu Mare : programme tourné vers l’enfance :
prévention de l’abandon et de la maltraitance, formation des
professionnels de la petite enfance et préparation au retour
des enfants dans leur famille.
Turquie : programme d’accès aux soins et aux droits des
populations migrantes isolées en grande précarité à Istanbul.
» ADOPTION
118 demandes d’adoption ; 27 dossiers acceptés ; 9 enfants
adoptés venant du Vietnam, d’Haïti, du Brésil et de Colombie.
» FINANCEMENTS
Conseil régional PACA-conseil général 13, mairies de Marseille,
d’Aix-en-Provence et de Nice, préfecture des Bouches-duRhône, Agence pour la cohésion sociale et l’égalité des
chances, Ddass, CPAM de Marseille et de Nice, Conseil
général 06, CCAS Nice.
148
PAYS DE LA LOIRE
COORDONNÉES
» 33, rue Fouré
44 000 Nantes
Tél. : 02 40 47 36 99
Fax : 02 51 82 38 09
[email protected]
COMPOSITION
» Délégué : P. Jarrousse
» Secrétaire : A.-L. Guéguen
» Trésorière : C. Boulinguiez
» Autres membres :
J.-Y. Rocher, J.-P. Clauzel
C. Lepert
ADOPTION
» Responsable : M. Rousseau
Permanence téléphonique
tous les mardis de 10 h 30
à 16 h
ANTENNE ANGERS
» CoRM : A.-C. Vétillard,
G. Brochard Tél. : 02 41 43 65 66
[email protected]
DE COMMUNICATION
• Interventions dans les lycées, l’Ifsi de Nantes, auprès du personnel d’EDF, auprès de Gynécologie sans frontières.
• Intervention lors d’un « Après-midi » des Ateliers Santé Ville
de Marseille sur l’accès aux soins à Nantes.
• Participation au débat qui a suivi la projection du film Sur
les routes perdues avec les élèves de l’Institut de formation,
de recherche et d’animation des métiers éducatifs et sociaux
(Iframes) de Nantes.
• Présentation de l’action auprès des personnes se prostituant
au Centre de formation aux métiers paramédicaux et sociaux.
• Présentation de l’action auprès des Rroms lors du rassemblement du Mouvement mondial des travailleurs chrétiens.
• Participation à l’organisation de « Regards sur…, paroles
de… Rroms migrants », avec la Maison des citoyens du
monde de Nantes.
• Intervention sur des tables rondes.
• Prêt de l’exposition « Opre Roma ».
• Soutien à la réalisation du projet d’exposition « Nantes et
ses enfants rroms » : distribution d’appareils photo jetables
à des enfants d’un terrain de Rroms.
» ACTIVITÉS
• 787 consultations médicales, sociales, de soins infirmiers
et psychologiques (pour 248 patients) au Centre d’accueil
de soins et d’orientation.
• 741 consultations médicales (pour 456 patients) auprès
des Rroms roumains résidant dans l’agglomération nantaise.
• 151 consultations médicales (pour 79 patients) dans un
centre d’hébergement d’urgence et un accueil de jour.
• 101 personnes suivies au local de la mission Prostitution au
cours de 1 220 passages annuels.
• 1 512 contacts au cours des sorties nocturnes du Funambus auprès de 153 personnes différentes.
• 1 027 prises de contact téléphoniques pour obtenir un
contact avec 134 personnes se prostituant via des petites
annonces et internet (chiffre 2008).
» AUTRES ACTIONS
• formation RDR auprès de l’Aanpa.
» PARTENARIATS
Pass, la Cimade, Banque humanitaire et alimentaire, Asamla,
Centre fédératif de prévention et de dépistage (Clat, CDAG,
centre de vaccination), Restos du cœur, Collectif nantais
Romeurope, Revih.
» ADOPTION
• Pays d’origine des enfants : Chine, Vietnam,
Pays de l’Est.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
POITOU-CHARENTES
COORDONNÉES
» 22, allée du Champ-Brun
16 000 Angoulême
Tél. : 05 45 65 07 47
Fax : 05 45 61 18 85
mdm-poitoucharentes
@aliceadsl.fr
COMPOSITION
» Déléguée : M.-L. Ferrari
» Secrétaire : M. Delage
» Trésorier : M. Massé
» Chargée des missions internationales + CCN :
P. Bouet
» Autres membres :
J. Cailleton, D. Devedec,
P. Boulanger
P. de Sède
ANTENNE D’ANGOULÊME
(mission hors centre)
» Responsable : M.-L. Ferrari
Tél. : 05 45 65 11 82
Tél. : 06 83 01 30 05
» Nombre de bénévoles : 20,
dont 17 adhérents
» 7 médecins, 1 psychothérapeute, 5 infirmières,
5 accueillants, 1 comptable,
1 salarié
LES BAILLEURS
» Ddass, Conseil général de la
Charente, mairies : Angoulême, Saint-Yrieix, L’Isled’Espagnac, Jarnac, MSA
(Mutuelle Santé agricole),
GRSP (Groupement régional
de santé publique)
ANTENNE DE POITIERS
» Responsable : P. Bouet
21, Rue Boncenne
86000 - Poitiers
Tél. : 05 49 01 77 77
» Nombre de bénévoles : 25
dont 15 adhérents
CENTRE D’ANGOULÊME
DE COMMUNICATION
• Publication d’un rapport d’activité présenté à la presse.
• Réveillon du 31 décembre 2009 au profit des personnes les
plus démunies.
• Présence d’un stand de MdM à l’occasion de l’événement
Musiques métisses.
• Participation au Forum Santé.
• Participation à une émission radiophonique sur Radio Attitude pour la Journée du refus de la misère et installation d’un
stand en centre-ville.
• Participation à la conférence Café citoyen sur le thème « La
place des sans-domicile fixe ».
• Médiatisation des maraudes hivernales par France 3 (en partenariat avec Omega et la Croix-Rouge).
• Participation de MdM à l’Atelier Santé Ville de Soyaux et
d’Angoulême.
• Conférence, en collaboration avec la médecine préventive
universitaire et les étudiants, sur la prostitution étudiante, à Poitiers.
» ACTIVITÉS
• Maraudes en faveur des SDF (La caravane).
• Maraudes en faveur des personnes se prostituant avec le
collectif L’Abri.
• Mission Mère-Enfant avec la PMI.
• Séances d’information organisées par des intervenants
extérieurs sur les migrations (Migrinter) et le français-langue
étrangère (mission Atelier enfants migrants).
» PARTENARIATS
Angoulême
Omega (Association des médiateurs de rue), Croix-Rouge,
Fédération des acteurs de l’urgence sociale (Afus), Aides,
L’Éclaircie (Accueil de jour Emmaüs), Baobab (association
d’aide aux demandeurs d’asile), Lycée Jean-Rostand.
» ACTIVITÉS
• Partenariat avec le lycée Jean-Rostand pour la réalisation
du rapport d’activité et la sensibilisation à l’humanitaire.
• Activité de santé mentale auprès des gens du voyage.
• Consultations médicales.
• Point d’écoute hebdomadaire.
• Collaboration avec l’association Le Toit du monde pour
renforcer l’accès aux soins des demandeurs d’asile.
CENTRE DE POITIERS
DE COMMUNICATION
• Intervention à l’IRTS de Poitiers (médecine humanitaire,
précarité).
• Intervention à l’Ifsi d’Angoulême (anthropologie et humanitaire, précarité).
• Installation d’un stand lors de la journée « Le monde en
fête », à Poitiers.
Poitiers
Le Toit du monde, Secours catholique, Croix-Rouge, Cada,
Relais Charbonnier, PMI, Ddass, CCAS, Réseau ville-hôpital,
Médecine universitaire (association d’étudiants de Poitiers).
150
RHÔNE-ALPES
COORDONNÉES
» 13, rue Sainte-Catherine
69001 Lyon
Tél. : 04 78 29 59 14
Fax : 04 26 84 78 08
delegation.regionale@
mdmlyon.net
COMPOSITION
» Délégué : B. Longin
» Secrétaire : M. Roelens
» Trésorier : G. Faizant
» Autres membres :
R. Allemand, M. Blancher,
G. Faizant, G. Caussé
C. Guillerm
» Chargée de mission :
P. Baril
ANTENNE GRENOBLE
» Responsables :
R. Allemand, G. Caussé
19 rue René-Thomas
Tél. : 04 76 84 17 31
[email protected]
» Secrétaire : A. Giannini
DE COMMUNICATION
• Course de ski de fond La Foulée blanche, Autrans (Vercors)
au mois de janvier au profit de MdM.
• Assemblée générale d’Arvel en mars avec l’association
partenaire de tourisme solidaire.
• Soirée des donateurs au mois d’avril, en partenariat avec
la mairie de Lyon et les traiteurs MichéaToque blanche et
Bahadourian.
• Concert en juin avec l’orchestre des Hôpitaux civils de Lyon.
• Participation en juin aux assises de la coopération décentralisée du conseil régional.
• Fête de la musique, avec le label électronique Jarring Effects,
Lyon.
• Interpellation des candidats aux élections européennes sur
l’accès aux soins en Europe.
• Actions de réduction des risques sur le Foreztival, Trevins,
en août.
• Ciné-débats à Lyon, festival Sol’enfilms et forum à Grenoble
pour la Semaine de la solidarité Internationale, en novembre.
• Organisation d’un forum sur les enfants à l’occasion des
20 ans de la convention des droits de l’enfant. Les Francas,
mairie de Lyon.
• Participation à des conférences, formations et interventions
dans les écoles sur l’action humanitaire et l’accès aux soins
des personnes en grande précarité à Grenoble et Lyon (EM
Lyon, Ifsi, faculté de médecine, universités, etc.).
• Conférences de presse et communiqués.
» PARTENARIATS
• Caisse d’Épargne Rhône-Alpes, mission Bus (Lyon).
• Master-2 « humanitaire et solidarité », université Lyon-II.
• Imprimerie Valette, Lyon.
• Michéa traiteur.
» ACTIVITÉS
Centres d’accueil de soins et d’orientation à Grenoble et à
Lyon, mission Maraude (Grenoble), Bus (Lyon) et Squats
(Lyon).
• Dossier de plaidoyer « santé hébergement ».
• Projet de promotion de la santé des femmes rroms (Lyon).
• Plaidoyer pour le renforcement des activités des Pass à
Grenoble et à Lyon.
• Plaidoyer multi acteurs pour la création d’un poste d’infirmier
de rue (Grenoble).
• Soutien à la mission Migrants Littoral Nord-Pas-de-Calais
(équipes de Grenoble).
• Convention avec l’hôpital neurologique Wertheimer (Lyon)
sur une mission de parrainage des enfants hospitalisés.
» ADOPTION
Missions à Grenoble, Lyon et Saint-Etienne.
• Pays d’origine des enfants : Russie, Colombie, Haïti, Chine
et Vietnam.
Santé en milieu carcéral en Guinée : partenariat avec la
Kindianaise d’assistance aux détenus, à Kindia, pour améliorer
les conditions de détention.
Éducation à la santé en Algérie : partenariat avec Cirta
Oxygène, à Constantine, sur une action d’éducation à la
santé dans le domaine des maladies chroniques.
Mission exploratoire dans les campements sahraouis
(Algérie).
MEDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
notre
organisation
Sommaire
152 Vie associative et direction de l’association > page ....
154 Actualités des services > Accédez à la page .
156 Associations et partenaires > Accédez à la page .
158 Médecins du Monde et les institutions
internationales 160 La société civile en France > Accédez à la page .
161 Conseil d’administration > Accédez à la page .
151
152
VIE ASSOCIATIVE
ET DIRECTION
DE L’ASSOCIATION
L’organisation de Médecins Grâce à cette diversité, le fonctionne- mener à bien sa mission, il s’appuie sur :
du Monde repose ment de l’association allie en perma- • une structure associative consultative ;
sur des cadres associatifs, nence questionnements, résonance de • une structure opérationnelle permala société civile et efficacité opérationnelle nente ;
des bénévoles en France, des programmes au service des bénéfi- • des instances de décision paritaire entre
des volontaires pour ciaires. En découle une organisation ori- les structures permanente et associative ;
les opérations internationales ginale qui est une force et une spécificité • des délégations régionales.
et une structure de MdM parmi les grandes ONG.
LA STRUCTURE
permanente salariée.
LES INSTANCES
ASSOCIATIVE
Le soutien de centaines
DÉCISIONNELLES
CONSULTATIVE
de milliers de donateurs Les adhérents de MdM, 1 120 en 2009, Elle comprend les groupes continenassure l’indépendance sont réunis une fois par an à l’assem- taux et les groupes thématiques. Chafinancière de l’association. blée générale (AG), organe suprême de cun de ces groupes, composé de cadres
décision, seul à même de modifier les
statuts de l’association. L’AG élit pour
trois ans les membres du conseil d’administration (CA), au nombre de douze
auxquels s’ajoutent trois suppléants.
Le CA élit en son sein, pour un an, le président et le bureau de l’association : les
vice-présidents, le trésorier, le trésorier
adjoint, le secrétaire général et le secrétaire
général adjoint et un délégué. Le CA,
organe exécutif de l’association, se réunit
mensuellement et prend toutes les décisions de direction de l’association. Pour
associatifs bénévoles engagés sur des
missions, propose ou émet un avis sur le
continent ou la thématique dont il est
chargé. Leur rôle est primordial en matière
d’analyse des contextes, des modes d’intervention et de capitalisation des missions. L’association comprend 5 groupes
continentaux, 4 groupes thématiques et
un groupe France, regroupant les comités
de pilotage Mission France et Réduction
des risques. Les membres des groupes
consultatifs sont élus dans le cadre du
règlement intérieur.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
LA STRUCTURE
OPÉRATIONNELLE
PERMANENTE
Elle est animée par deux directions
générales (DG). La DG à l’action humanitaire comprend la direction des opérations internationales, la coordination des
missions France, la logistique mission, le
département de l’adoption et la direction
de la communication. La DG gestion
comprend la direction des ressources
humaines, la direction du développement,
la direction financière et des systèmes
d’information et la direction juridique. Les
décisions opérationnelles sans caractère
stratégique sont prises, pour l’aspect missions, par la direction des opérations internationales et présentées, chaque
semaine, au cours du « staff des missions », et par le « staff de direction » pour
les autres aspects.
La gestion des programmes internationaux est confiée au coordinateur médical
d’un programme, sous la responsabilité
d’un responsable de mission associatif
qui intervient sur les aspects politiques
ou d’expertise spécifique, et en liaison
opérationnelle avec le responsable de
desk au siège ou du chargé de mission
dans certaines délégations régionales.
Les responsables de mission sont proposés par les différentes instances associatives et validés par le conseil d’administration.
LES INSTANCES PARITAIRES
Elles comprennent le comité de direction, qui réunit chaque semaine les dirigeants associatifs et salariés, et passe
au crible les décisions stratégiques
concernant les missions, le témoignage,
le lobbying politique et la communication.
Également paritaires, les réunions du
groupe ressources humaines définissent
mensuellement la politique ressources
humaines avant finalisation et validation
par le conseil d’administration.
LES DÉLÉGATIONS
RÉGIONALES
Dans les régions, MdM a mis en place
des délégations régionales. Élus tous
les deux ans, les collèges régionaux représentent la vie associative régionale. Les
délégations mènent des missions internationales ou régionales, dans des cadres
définis par le conseil d’administration.
L’ensemble des cadres associatifs, des
responsables de mission, des responsables de groupe, des délégués régionaux
et du CA se réunit trois fois par an, au
cours d’un Conseil consultatif national.
tant sur les missions que sur les ratios ou
la communication. Des moyens lui sont
alloués pour évaluer les missions en
France et à l’étranger. Il dispose, par l’intermédiaire de son président, de la possibilité de s’exprimer au CA et à l’AG de
l’association. Cette organisation spécifique favorise les débats à tous les
niveaux. Elle permet à MdM d’être une
association militante, indépendante tant,
sur le plan politique que sur le plan financier. Elle favorise l’engagement bénévole
d’acteurs de santé au service des populations les plus démunies et vulnérables,
dans un souci permanent de qualité et
d’efficacité de ses missions internationales
ou locales.
LE COMITÉ DES DONATEURS
Les donateurs sont représentés par le
Comité des donateurs. Composé d’une
douzaine de membres cooptés, ce comité
mène une réflexion constructive et
consensuelle à l’égard de l’association,
153
154
ACTUALITÉS
DES SERVICES
LE PÔLE
RESSOURCES
HUMAINES
par l’association depuis cinq ans, qui se traduit
par l’augmentation de 50 % du volume des programmes, et qui est couverte financièrement par
La direction des ressources humaines a œuvré un développement équilibré des ressources iscette année à trois chantiers de fond :
sues de la générosité du public, des fondations,
• La finalisation de la mise en place de grilles de des entreprises et des institutions publiques interrémunération harmonisées sur nos projets à l’in- nationales, européennes ou nationales.
ternational.
La crise financière mondiale apparue en 2008 n’a
• Une étude sur la couverture médicale et sociale pas impacté MdM, que ce soit en 2008 ou en
des équipes nationales.
2009. La crise financière et le séisme survenu en
• La préparation d’un accord sur l’emploi des se- Haïti en début d’année 2010 nécessiteront un piniors.
lotage financier très fin de l’organisation en 2010.
des services de la direction des opérations internationales, avec notamment :
• La fusion du service plaidoyer et du service
technique d’appui aux opérations, renommé le
S2AP (service d’analyse, d’appui et de plaidoyer), avec à sa tête un nouveau responsable.
Le rapprochement des compétences s’est fait
dans l’optique d’apporter le support nécessaire
et demandé par les terrains.
• Le renfort du management des équipes long
terme par l’arrivée d’un nouveau responsable de
service ; la répartition étant desk urgence, desks
long terme Afrique et Amérique latine et Desks
long terme Asie, Moyen-Orient-Afrique du Nord,
L’ensemble de la politique de développement
Sahel et Europe de l’Est.
et de diversification des ressources, menée
• Le renfort du desk urgence par le transfert d’un
depuis de nombreuses années, a porté ses fruits L’année 2009, comme les autres années, a eu responsable de desk du long terme vers l’urson lot de nouveaux départs et de nouvelles gence.
en 2008 et 2009.
L’association réalise un résultat comptable excé- arrivées : des personnes nous quittent le temps • L’accord du conseil d’administration pour le
dentaire positif, caractérisé par une croissance d’une formation, d’autres rejoignent le travail de renforcement des compétences médicales intédes missions sociales de 4 %, une croissance des terrain, d’autres encore rentrent du terrain et grées aux équipes projet.
ressources issues de la générosité du public de viennent travailler au siège… et, enfin, un certain • L’accord du conseil d’administration pour des
2 % et une baisse de 7 % des ressources issues nombre, aussi, nous quitte pour de nouveaux coordinateurs volants long terme destinés à palde subventions d’institutions publiques ou pri- projets professionnels à l’extérieur de MdM.
lier les difficultés rencontrées sur le terrain.
vées. Ce résultat général est la conséquence de la Les faits marquants de cette année ont porté, L’accord pour les deux derniers points ne pourra
politique d’investissement pluriannuelle, menée comme attendu, sur un début de réorganisation se concrétiser qu’en 2010.
LE PÔLE GESTION
LE PÔLE
HUMANITAIRE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Outre les projets à l’international (cf. fiches
projets), certains des grands chantiers ont
abouti en 2009. C’est le cas :
• de la politique de MdM vis-à-vis du paludisme.
Le document est consultable sur l’intranet MdM
(intranet.medecinsdumonde.net/DOI/S2AP) ;
• du positionnement de MdM vis-à-vis des
forces armées étatiques ou non étatiques ;
• du guide « Collecte de données, méthodologies qualitatives » ; il permet de familiariser les
acteurs humanitaires avec ces méthodes et avec
leur utilisation ;
• du guide « Violence faites aux femmes - genre,
culture et sociétés » ; il permet de se familiariser
avec les déterminants socioculturels de ces violences et propose des méthodes et des outils facilitant leur identification et leur prise en compte
dans les projets de lutte contre les violences liées
au genre.
Ces deux derniers guides sont disponibles sur
l’intranet MdM, sur le site internet MdM
(www.medecinsdumonde.org) onglet « publications » et sur le blog www.mdm-scd.org (rubrique « boîte à outils »).
Comme chaque année, des équipes projet
se sont mobilisées pour participer activement
à des conférences et à des colloques. Deux
projets ont été présentés à la réunion annuelle
Ecosoc à Genève : Réduction des risques à Kaboul (Afghanistan) et Renforcement des soins
obstétricaux d’urgence par, entre autres, la formation d’infirmiers à la césarienne dans le Tigray (Éthiopie).
Le desk urgence, qui gère des projets dans la
durée et réagit aux crises aiguës, a géré en 2009
les urgences suivantes : une épidémie (méningite
au Darfour), deux catastrophes naturelles (tremblement de terre, à Padang, Indonésie, et cyclone en Haïti), un épisode de violence interne
(Madagascar) et trois conflits armés (NordYémen, Gaza et North West Frontier, Pakistan).
LA DIRECTION
DE MÉDECINS DU MONDE
AU 31 DÉCEMBRE 2009
» Directeur général de l’action humanitaire : Dr Michel Brugière
» Directeur général gestion : François Dupré
» Directrice des opérations internationales : Dr Carole Dromer
» Directeur financier et des systèmes d’Information : Thierry Barthelemy
» Directeur des ressources humaines : Thomas Durieux
» Directeur administratif et juridique : François Rubio
» Directrice de la communication et du développement : Juliette Chevalier
» Directrice de l’adoption : Dr Geneviève André-Trévennec
» Directeur du réseau international : Benjamin Nguyen
155
156
ASSOCIATIONS
ET PARTENAIRES
Médecins du Monde s’appuie
sur des partenaires locaux pour
ses interventions afin de mettre
en place des relais qui
assureront la pérennisation des
actions en place. En l’absence
de ces partenaires, MdM
soutient la création
d’associations souvent
constituées à l’initiative et autour
des équipes locales de MdM.
L’autonomisation est progressive
et fait l’objet d’un
accompagnement qui dure en
moyenne d’un à deux ans. Les
structures ainsi créées restent les
partenaires naturels de MdM
dans la région.
ASSOCIATIONS
INDÉPENDANTES
INITIÉES PAR MDM
» En Europe
Bosnie-Herzégovine, Sarajevo
Duga (centre d’accueil et de soutien psychologique pour enfants et adolescents).
Créé en 1994, autonome depuis 2002.
[email protected]
Activités : aide à l’enfance, lutte contre le
sida.
Fédération de Russie, St-Petersburg
Humanitarian Action.
Créée en 2001, autonome depuis 2003
www.haf-spb.org ; [email protected]
Activités : prévention du VIH, soutien aux
enfants des rues, réduction des risques,
accès aux soins et programmes d’assistance aux travailleurs migrants.
Fédération de Russie, Grand-Nord, Sibérie Chukotka.
Doverie. (Confidence society Chukotka’s
Society Sobriety Movement)
Créé en 2001
[email protected]
Pologne, Varsovie
Fondation Les Enfants de personne.
Créée en 1990, autonome depuis 2003.
www.fdn.pl
Activités : aide à l’enfance.
Roumanie, Bucarest
FICF (Fondation internationale pour
l’enfant et la famille). Créée en 1993,
autonome depuis 2003.
Fax : + 40 21 311 19 15/23 05
Activités : aide à l’enfance ; lutte contre le
sida, réduction des risques.
» En Afrique
Mozambique, Maputo
Meninos de Moçambique
(« enfants du Mozambique »)
Créé en 2000, autonome depuis 2001.
Fax : + 258 30 41 16
Madagascar, Tuléar
Association Sisal (médecins pour
le droit à la santé). Créée en 2002,
autonome depuis 2005.
Ouganda, Kyotera
Cipa (Community Initiative for
the Prevention of HIV/AIDS/STI).
Association créée en octobre 2003,
autonome depuis décembre 2005.
[email protected]
Activités : lutte contre le sida.
» En Amérique latine
Salvador
MDS (Médecins pour le droit à la santé).
Association créée en 1998.
www.mds.org.sv
Activités : promotion du droit à la santé.
ASSOCIATIONS
INITIÉES PAR MDM
NÉCESSITANT
UN SOUTIEN DE MDM
» En Afrique
Tanzanie, Bukoba
Tadepa (Tanzania Development
and Prevention of Aids). Créée en 2001.
Activités : lutte contre le sida.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Côte d’Ivoire, Abidjan
Mesad (Mouvement pour l’éducation,
la santé et le développement).
Association créée en 2001.
[email protected]
Activités : aide à l’enfance, lutte contre
le sida.
» En Europe de l’Est
Bulgarie, Sofia
Association Enfant et Espace.
Créée en juillet 2005.
[email protected]
Serbie, Belgrade
Veza. Créée en juin 2005.
[email protected]
Activités : lutte contre le sida, réduction
des risques.
ASSOCIATIONS
PARTENAIRES DE MDM
» En Afrique
Angola, Lobito
Omunga
Activités : travail de plaidoyer pour la reconnaissance des droits des enfants des rues
et des jeunes auprès des institutions, travail
auprès des jeunes pour améliorer leurs capacités et leur autonomisation.
Burkina Faso, Gnagna
Icodev (Association de développement
des initiatives locales).
Créée en 2005.
Activités : santé, alphabétisation, gestion
des terroirs, pistes rurales.
Guinée, Kindia
KAD (Association kindianaise d’assistance
aux détenus). Créée en 2000.
Activités : aide aux détenus.
Mali, Bamako
AME (Association malienne des expulsés).
Créée en 1996.
Activités : aide sociale et juridique
aux expulsés et refoulés, plaidoyer pour
leurs droits.
Rwanda, Kigali
Ibuka (Mémoire et Justice).
Créée en 1995.
Activités : défense des droits des victimes du génocide.
RDC, Kinshasa
AED (Aide à l 'enfance défavorisée)
Créée en 1966.
Activités : aide à l’adolescence.
Sénégal, Podor
Asradec (Association sénégalaise de recherche et d’appui au développement
communautaire) www.asradec.org
Créée en 1981.
Activités : santé, activités génératrices
de revenus, environnement et assainissement, alphabétisation.
Zimbabwe, Chipinge
Fact (Family Aids Caring Trust).
Créée en 1987.
Activités : lutte contre le Sida.
» En Amérique latine
Guatemala, Chimaltenengo
Ames, (Asociacion de Mujeres en Solidadidad).
Créée en 1996.
Activités : accès aux soins pour les
personnes à bas revenus et droit pour
les femmes travailleuses de Maquilas.
Haïti, Port-au-Prince
Uramel (Unité de recherche et d’action
médico-légale).
Association créée en juillet 2002.
www.uramel.net
Activités : promotion de la justice en partenariat avec les professionnels de
santé.
Nicaragua, Puerto Cabezas
Nidia White (Association de femmes)
Créée en 1990.
[email protected]
Activités : défense des droits des
femmes dans le cadre de la loi sur l’autonomie.
» Au Moyen-Orient
Algérie, Alger
Réseau Wassila. Réseau d’associations
créé en 2000.
Activités : aide aux victimes de violences.
Association Cirta Oxygène.
Créée en 2007
Activités : prévention, éducation à la
santé
Égypte, Le Caire
El Ma’wa Foundation ; Nour el Hayat ;
Caritas Le Caire ; Egyptian Association
for Societal Consolidation ; Ana el Masry.
Activités : aide sociale aux enfants
dans la rue.
Irak, Erbil
PAO (Public Aid Organization)
Créée en 2003
http://pao-org.com
Activités : intervention société civile,
santé, droits de l’homme.
Liban, Beyrouth
Ajem (Association Justice et Miséricorde)
Association créée en janvier 1998.
[email protected]
Activités : aide aux réfugiés, demandeurs
d’asile et migrants incarcérés.
Syrie, Alep
Sarc (Syrien Arab Red Crescent)
Activités : centres de santé.
Atis
Créé en 2005
[email protected]
Activités : consultations médicales, psychologiques et de santé pour les jeunes.
Centre Nufarul Alb, F le ti, Glinjeni village
Créé en 2009
Activités : abris et consultations sociopsychologiques.
Social Assistance Section (SAS)
Activités : soutien aux victimes de trafic
humain.
Roumanie, Satu Mare
Copii
Créé en 2001.
Activités : promotion des droits de l’enfant.
» En Asie
Inde, Jaipur
JKSMS, (Jan Kala Sahitya Manch Santha)
Créé en 1983.
www.jksms.org
Activités : intervention auprès des populations vulnérables dans les bidonvilles :
éducation, sensibilisation, réinsertion, formation, plaidoyer.
Papouasie, Mulia
Primari, Créée en 1999
[email protected]
Activités : prévention VIH/sida et SSP.
» En Europe
Kosovo, Pristina
Vita Kosova
Créée en 2006.
Activités : santé, droit de l’homme, société civile, genre.
Moldavie, Balti
TDV (Tinerii Pentru Dreptul la Viata)
[email protected]
Sotis (Family Crisis Centre)
Créé en 2009
[email protected]
Activités : abris pour les femmes
victimes de violence et réhabilitation
psychosociale.
157
158
MÉDECINS DU MONDE
ET LES INSTITUTIONS
INTERNATIONALES
Les liens avec les institutions
internationales sont
indispensables pour les ONG
actives dans le domaine
humanitaire. Ces institutions sont
à la fois des bailleurs importants
et des instances politiques de
premier plan. Médecins du
Monde participe à différents
collectifs facilitant l’accès aux
instances internationales de
décision. Parallèlement,
l'association développe des
partenariats avec plusieurs
organisations internationales
UNION EUROPÉENNE (UE)
• Le mandat d’Echo (Direction générale
pour l’aide humanitaire) consiste à porter
assistance et secours d’urgence aux victimes de catastrophes naturelles ou de
conflits en dehors de l’UE. Echo intervient
dans plus de 60 pays, à travers plus de
200 partenaires (ONG, CICR, agences
spécialisées des Nations unies, en particulier HCR et PAM). Plus de 700 millions
d’euros sont consacrés chaque année
par Echo au financement de projets
humanitaires.
• EuropeAid (Office de coopération) a
pour mission de mettre en œuvre les
instruments d’aide extérieure de la Commission européenne, un des principaux
contributeurs en matière d’aide publique
au développement. Ce sont plus de 150
pays, territoires ou organisations, quibénéficient de l’aide dont l’Office assure
la gestion.
• MdM intervient auprès d’EuropeAid par
l’intermédiaire de Concord (Confédération européenne des ONG d’urgence et
de développement), via le collectif français
des ONG Coordination Sud, qui assure
un lobbying auprès des institutions de
l’Union et participe à l’élaboration de positions communes sur la politique de développement européenne et les grands
enjeux des relations Nord-Sud.
• Depuis plusieurs années, MdM a surtout
été actif au sein de Voice, interface entre
le milieu associatif et Echo, qui regroupe
90 ONG européennes d’urgence. MdM
France est membre de la task force chargée de négocier avec Echo au nom des
ONG partenaires membres de Voice.
Ainsi, au cours des dernières années,
MdM a fortement contribué à la révision
du contrat-cadre de partenariat (CCP)
d’Echo dans le cadre du groupe de suivi
du CCP mis en place par Voice.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
• MdM France et d’autres associations
membres du réseau international participent régulièrement aux réunions de planification de la stratégie d’intervention
d’Echo.
MdM soutient les clauses du nouveau
Consensus européen sur l’aide humanitaire
et souhaite en assurer la promotion et l’application sur ces terrains d’opération.
CONSEIL DE L’EUROPE
(COE)
• Le Conseil de l’Europe regroupe 46 États
européens. Créé en 1949 pour défendre
les droits de l’homme, sa mission particulière depuis 1989 est d’aider les pays
d’Europe centrale et orientale (Peco) à
mettre en œuvre et à consolider les
réformes politiques.
• Le réseau international de MdM bénéficie
du statut consultatif auprès du COE et fait
partie d’OING Service, une plate-forme
de liaison et d’animation des ONG ayant
également ce statut.
NATIONS UNIES (ONU)
• Le Conseil économique et social
(Ecosoc) est l’organe principal de coordination des activités économiques et
sociales de l’ONU et de ses organismes
et institutions spécialisés. Le réseau international MdM dispose du statut consultatif
de rang lui permettant de mener des
actions de lobbying, notamment auprès
de la Commission des droits de
l’homme. Il a le statut d’observateur dans
cet organe subsidiaire de l’Ecosoc et
MdM est une des rares ONG médicales
présentes dans cet espace de qualification publique des violations des droits de
l’homme. Lors de la session annuelle de
cette commission, MdM peut intervenir
à chaque point de l’ordre du jour et soumettre des textes.
• Le réseau international de MdM assure
une représentation au sein du Haut
Commissariat aux réfugiés (HCR), de
l’Organisation mondiale de la santé
(OMS) et du Bureau de la coordination
des affaires humanitaires des Nations
unies (Ocha). Cette représentation d’ordre politique est complétée par un accord
de partenariat opérationnel que MdM
entretient avec le HCR. Entre Ocha et
MdM existe un partenariat d’échange
d’informations et une veille opérationnelle
via le Reliefweb.
• Certaines missions MdM sont en
contact avec le Programme des Nations
unies pour le développement (Pnud) via
une collaboration opérationnelle et une
politique, notamment sur le thème des
enfants dans les conflits. Il en est de
même avec le Fonds des Nations unies
pour l’enfance (Unicef), avec lequel MdM
collabore sur plusieurs projets.
• MdM est membre du Conseil international des agences bénévoles (ICVA), réseau
d’ONG impliquées dans le domaine des
droits de l’homme, qui concentre ses
efforts sur les questions humanitaires relatives aux réfugiés. ICVA regroupe plus de
80 ONG internationales.
Le Conseil intervient auprès des instances
onusiennes, notamment en tant qu’interface avec le HCR, en abordant différents
dossiers thématiques tels que l’articulation
entre humanitaires et militaires ou la protection des civils dans les conflits armés.
159
160
LA SOCIÉTÉ CIVILE
EN FRANCE
COLLECTIFS D’ANIMATION
ET DE COORDINATION
Coordination solidarité urgence développement (SUD)
Coordination d’ONG françaises humanitaires et
de développement qu’elle représente en France
et à l’International. Interface avec les pouvoirs
publics. Membre du CA, MdM représente le
collectif auprès de la Commission coopération
et développement (CCD). Instance paritaire
d’information des ONG sur la politique de coopération des pouvoirs publics.
Conseil national de la vie associative
(CNVA)
Autorité indépendante rattachée au Premier
ministre, relais de l’ensemble des associations
françaises auprès du Premier ministre. MdM suit
les questions liées à l’humanitaire.
Fonds de coopération de la jeunesse et de
l’éducation populaire (Fonjep)
Association de cogestion réunissant administrations publiques et associations. Elle subventionne la couverture sociale des volontaires. MdM
suit la question des volontaires.
Comité de la charte
Comité regroupant les associations faisant appel
à la générosité du public, dans le respect d’une
charte et de recommandations.
Union nationale des organismes faisant
appel à la générosité du public (Unogep).
Conseil international des agences bénévoles (ICVA)
Droits de l’homme
• Commission nationale consultative des droits
de l’homme (CNCDH).
Formule au Premier ministre des avis et des
recommandations concernant les droits de
l’homme.
PLATES-FORMES THÉMATIQUES
Sanitaires et sociales
• Union nationale interfédérale des œuvres et
des organismes privés sanitaires et sociaux
(Uniopss).
Œuvre auprès des institutions pour la reconnaissance du secteur associatif sanitaire et social
au niveau de la politique sociale européenne.
MdM appartient à la commission « pauvreté et
exclusion » des groupes Santé et Europe. Lien
avec le collectif Alerte.
• Conseil national des politiques de lutte contre
l’exclusion (CNLE).
Vérifie l’application par le gouvernement de toute
mesure concernant la lutte contre l’exclusion
sociale.
Création par MdM d’un groupe de suivi CMU,
interpellation sur la question de l’accueil des
demandeurs d’asile et des réfugiés.
• Observatoire du droit à la santé des étrangers.
• Plate-forme de lutte contre le trafic humain.
• Coordination française pour le droit d’asile.
• Romeurope.
• International Harm Reduction Association.
• Association française des trésoriers d’associations (Afta).
Action internationale
• Groupe urgence réhabilitation développement
(URD) : collectif d’associations travaillant via le
processus qualité de l’action humanitaire.
• Comité de liaison des ONG de volontariat
(effectif à partir de 2004).
PLATES-FORMES
GÉOGRAPHIQUES
Commissions mixtes :
instance paritaire ONG pouvoirs publics.
Échange sur les modalités d’action dans un
pays.
Plate-Forme Palestine :
Collectif d’associations. MdM y a un statut d’observateur.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CONSEIL
D’ADMINISTRATION
L’assemblée générale élit pour trois
ans les membres du conseil
d’administration (CA), au nombre
de douze, auxquels s’ajoutent
trois suppléants. Le CA élit en
son sein, pour un an, le président
et le bureau de l’association :
les vice-présidents,
le trésorier, le trésorier adjoint,
le secrétaire général et
le secrétaire général adjoint.
Le CA, organe exécutif
de l’association, se réunit
mensuellement et prend toutes les
décisions de direction de
l’association.
À l’issue de l’assemblée générale
du 16 mai 2009, l’association a élu
son conseil d’administration :
• Sont membres du conseil
d’administration :
Dr Pierre Micheletti
Médecin de santé publique, professeur associé
» Président : Dr Olivier Bernard
Médecin pédiatre, praticien hospitalier
» Vice-présidents :
Dr Thierry Brigaud
à l’IEP de Grenoble
Dr Christophe Adam
Médecin généraliste, Bordeaux
Claire Boulanger Lambert
Médecin de prévention, Valenciennes
Cadre, Le Mans
Dr Patrick David
Dr Armelle Desplanques-Leperre
Médecin anesthésiste réanimateur, Reims
Médecin, qualité et sécurité des soins, Haute Autorité
» Secrétaire général :
Dr Frédéric Jacquet
de santé, Saint-Denis
Dr Luc Jarrigue
Médecin inspecteur de santé publique,
Praticien hospitalier en réanimation, Moulins
Montpellier
• Sont suppléants au conseil
d’administration :
Dr Patrick Beauverie
» Secrétaire général adjoint :
Dr Béatrice Luminet
Médecin de santé publique, Lyon
» Trésorière : Mme Catherine Giboin
Consultante en santé publique, Londres
» Trésorier adjoint : Dr Fabrice Giraux
Médecin généraliste, Paris
Pharmacien hospitalier, Fontenay-sous-Bois
Dr Xavier Carrard
Médecin généraliste, Marseille
Dr Jérôme Larché
Médecin réanimateur médical, Narbonne
161
162
GLOSSAIRE
A
ACF : Action contre la faim
ACP : Afrique Caraïbes Pacifique
Acro : Association pour le contrôle de la radioactivité
dans l’Ouest
Adil : Agence départementale d’information sur le
logement
ADS : Agence de développement social
AED : Aide à l’enfance défavorisée
AFD : Agence française de développement
Afev : Association de la fondation étudiante pour la
ville
AFR : Association française pour la réduction des
risques
Afta : Association française des trésoriers et
responsables d’associations
Afus : Association of Former Unesco Staff members
AFVS : Association des familles victimes du
saturnisme
ADS : Agence du développement docial
Aides : Association de lutte contre le VIH/sida et les
hépatites
Ajar : Association des jeunes anesthésistes
réanimateurs
Ajem : Association Justice et Miséricorde
ALCS : Association de lutte contre le sida au Maroc
ALD : Affection de longue durée
Alpil : Action lyonnaise pour l’Insertion par le
logement
ALS : Association de lutte contre le sida
AMCP : Action médicale contre la pauvreté
AME : Aide médicale de l’État
AME : Association malienne des expulsés
AMP : Aide médico-psychologique
AMP : Assistants maternels professionnels
Anit : Association nationale des intervenants en
toxicomanie
Anpaa : Association nationale de prévention en
alcoologie et addictologie
APE : Agence des participations de l’État
Arcat : Association pour la recherche et la
communication pour l’accès aux traitements
AP-HP : Assistance publique-Hôpitaux de Paris
ARV : Antirétroviraux
Asav : Association pour l’accueil des gens du voyage
ASC : Agent de santé communautaire
ASDES : Accès aux soins, aux droits et à l’éducation
à la santé
ASE : Aide sociale à l’enfance
Asradec : Association sénégalaise de recherche
Asud : Auto-Support des usagers de drogues
ATD : Aide à toute détresse
Atis : Centre de santé ami des jeunes
Aulia : Fondation indonésienne pour les enfants des
rues
B
BCZ : Bureau central de zone
BOAD : Banque ouest-africaine de développement
C
CA : Conseil d’administration
Caarud : Centre d’accueil et d’accompagnement à la
réduction des risques pour les usagers de drogues
Cada : Centre d’accueil des demandeurs d’asile
Cafda : Coordination d’accueil des familles
demandeuses d’asile
Caimca : Centre de Atencion Integral a la Mujet
Caribena
CAM : Conseil d’administration pour migrants à
Rabat
Case : Centre d’animation, de soutien et d’écoute
Caso : Centre d’accueil, de soins et d’orientation
CAPS : Comité d’action et de promotions sociales
CASP : Centre d’action sociale protestant
CCAS : Centre communal d’action sociale
CCD : Commission Coopération Développement
CCFD : Comité catholique contre la faim et pour le
développement
CCM : Chromatographie sur couche mince
(technique de chimie)
CCMP : Centre communautaire médicopsychologique
CCN : Convention collective nationale
CDAG : Consultations de dépistage anonyme et
gratuit
CCP : Contrat-Cadre de partenariat
CDC : Center for Disease Control
Ceadel : Centro de Estudios y Apoyo al Desarollo
Local (centre d’Études et de soutien au
Développement local)
CEDH : Cour européenne des droits de l’homme.
Cemloral : Cercle d’éthique médicale Lorraine Alsace
Cenhosoa : Centre hospitalier de Soavinandriana
CERC : Conseil de l’emploi, des revenus et de la
cohésion sociale
CFDA : Coordination française pour le droit d’asile
CGSS : Caisse générale de Sécurité sociale
CH : Centre hospitalier
CHRS : Centre d’hébergement et de réinsertion
sociale
CHU : Centre hospitalier universitaire
Cicade : Centre pour l’initiative citoyenne et l’accès
aux droits des exclus
CICR : Comité international de la Croix-Rouge
Cien : Centre interdisciplinaire sur l’enfant
Cimade : Comité intermouvement auprès des
évacués-Service œcuménique d’entraide
Cipa : Community Initiative for the Prevention of HIV
AIDS/STIs
CLE : Collectif interassociatif de lutte contre les
exclusions
CM : Consultation médicale
CMA : Commonwealth Medical Association
CMP : Centre de médecine préventive
CMS : Consultation médico-sociale
CMU : Couverture Maladie universelle
CMU-C : Couverture Maladie universelle
complémentaire
CNCDH : Commission nationale consultative des
droits de l’homme
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
CNS : Centre nutritionnel de supplémentation
CNLE : Conseil national des politiques de lutte contre
la pauvreté et l’exclusion sociale
CNVA : Conseil national de la vie associative
COE : Conseil de l’Europe
Comede : Comité médical pour les exilés
COM : Centre d’orientation pour les mineurs
Concord : Confédération européenne des ONG
d’urgence et de développement
Core : Cooperation For Rehabilitation
Cordaid : Organisation catholique d’aide au
développement
CPAM : Caisse primaire d’assurance maladie
Cram : Caisse régionale d’assurance maladie
Cramif : Caisse régionale d’assurance maladie d’Îlede-France
Cren : Centre de récupération et d’éducation
nutritionnelle
Cresif : Comité régional d’éducation pour la santé
d’Ile-de-France
Crips : Centre régional d’information et de prévention
du sida
CSA : Centre de santé d’arrondissement
CSCAD : Chambre syndicale des cabarets artistiques
et discothèques
CSPS : Centre de soin et de protection spéciale
CSSI : Centre de support en santé internationale
CSST : Centre spécialisé de soin aux toxicomanes
D
DAL : Droit au logement
DALO : Droit au logement opposable
Dasem : Droit au séjour médical
Ddass : Direction départementale des affaires
sanitaires et sociales
DG : Directions générales
DGS : Direction générale de la Santé
DGSNR : Direction générale de la Sûreté nucléaire et
de la Radioprotection
DH : Droits de l’homme
DIC : Drop in Center
DR : Délégation régionale
Drass : Direction régionale des Affaires sanitaires et
sociales
DRDJS : Direction régionale et départementale de la
Jeunesse et des Sports
DUA : Dar Ul-Aman
Duga : Centre d’accueil et de soutien psychologique
pour enfants et adolescents
E
Echo : Service d’aide humanitaire de la Commission
européenne
Ecosoc : Conseil économique et social des Nations
unies
EDSI : Espace dionysien de solidarité et d’insertion
EDR : Éducateurs des rues
EGO : Association Espoir Goutte d’Or
ENSP : École nationale de la santé publique
ESC : École supérieure de commerce
Estes : École supérieure en travail éducatif et social
ETP : Équivalent temps plein
EuropeAid : Office de coopération au
développement de la Commission européenne
et d’information sanitaires
Fonjep : Fonds de coopération de la jeunesse et de
l’éducation populaire
Fosa : Formation sanitaire
G
GAF : Groupe Amitié Fraternité
GDV : Gens du voyage
GHB : Acide gamma-hydroxybutytrate (« drogue du
viol »)
Gisti : Groupe d’information et de soutien des
immigrés
GRSP : Groupement régional de santé publique
GK : Gonoshasthaya Kendra
F
Fact : Family Aids Carring Trust
FAP : Fondation Abbé Pierre
Farc : Forces armées révolutionnaires de Colombie
Farn : Foyers d’apprentissage et de réhabilitation
nutritionnelle
FED : Fonds européen de développement
FICF : Fondation internationale pour l’enfant et la
famille
Fnars : Fédération nationale des associations
d’accueil et de réinsertion sociale
FNPEIS : Fonds national de prévention, d’éducation
163
164
H
J
Halde : Haute Autorité de lutte contre les
discriminations et pour l’égalité
HCR : Haut-Commissariat des Nations unies pour les
Réfugiés
HJRA : Hôpital Joseph-Ravohangy-Andrianavalona
(Madagascar)
HMU : Hanoï Medical University (Université médicale
de Hanoï)
HSSEP : Sous-Département des affaires sociales
pour la prévention des maux sociaux
JKSMS : Jan Kala Sahitya Manch Sanstha
K
KAD : Kindianaise d’assistance aux
détenus
L
I
Ibuka : Mémoire et justice
Icodev : Initiatives communautaires pour le
développement
IDF : Île-de-France
IDH : Indice de développement humain
IEC : Information, éducation, communication
Iframes : Institut de formation, de recherche et
d’animation des métiers
Ifras : Institut de formation et de recherche en action
sociale
Ifsi : Institut de formation en soins infirmiers
Insee : Institut national de la statistique et des études
économiques
Inserm : Institut national de la santé et de la
recherche médicale
IRD : Institut de recherche pour le développement
IRSN : Institut de radioprotection et de sûreté
nucléaire
Isped : Institut de santé publique, d’épistémologie et
de développement
IST : Infection sexuellement transmissible
ITS : institut tropical suisse
IUT : Institut universitaire de technologie
IVG : Interruption volontaire de grossesse
LDH : Ligue des droits de l’homme
LSD : Acide Lysergique Diethylamine
LSI : Loi de Sécurité Intérieur
M
Maaiong : Mission d’appui à l’action internationale
des ONG
MAE : Ministère des affaires étrangères
MAI : Mission Adoption internationale
MCH : Mother and Child Health
MDM : Médecins du Monde
MDS : Médecins pour le droit à la santé
Mesad : Mouvement pour l’éducation, la santé
et le développement
MF : Mission France
MFS : Mécanisme de financement
supplémentaire
MILDT : Mission interministérielle de lutte contre
les drogues et la toxicomanie
MIR : Mission internationale régionale
MIT : Mécanisme international transitoire
MMC : Mission médico-cardiaque
MNU : Médicaments non utilisés
MOM : Migrants d’outre-mer
Mrap : Mouvement contre le racisme et pour l’amitié
entre les peuples
MST : Maladie sexuellement transmissible
N
NC : Non connu
Novib : Nederlandse Organisatie Voor Internationale
Betrekkingen
O
OAA : Organisme autorisé pour l’adoption
Ocha : Bureau de la coordination des affaires
humanitaires des Nations unies
ODSE : Observatoire du droit à la santé des
étrangers
OFDT : Observatoire français des drogues et des
toxicomanies
OI : Organisation internationale
OMD : Objectif du millénaire pour le développement
OMS : Organisation mondiale de la santé
ONG : Organisation non gouvernementale
ONLF : Ogaden National Liberation Front
ONU : Organisation des Nations unies
Opep : Organisation des pays exportateurs de
pétrole
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
Orpan : Office des retraités et personnes âgées de
Nantes
OS : Opération Sourire
P
PACA : Provence-Alpes-Côte d’Azur
PAM : Programme alimentaire mondial
Pact : Consortium américain d’ONG et
d’organisations privées de volontaires
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
Pass : Permanence d’accès aux soins de santé
Pekabo : Perma, Kanisa pe Bongwana
PES : Programme d’échanges de seringues
PHI : Pharmacie humanitaire internationale
PIB : Produit intérieur brut
PMI : Protection maternelle et infantile
PMRS : Palestinian Medical Relief Society
Pnud : Programme des Nations unies pour le
développement
POPB : Palais omnisport de Paris-Bercy
PPMU : Programme de proximité en milieu urbain
PRCS : Programme de projets de recherche
concertée sur la santé
PRDR : Programme de réduction des risques
Proses : Programme Sciences, Environnement et
Société
PTME : Prévention de la transmission de la mère à
l’enfant
SMI : Santé materno-infantile
Smur : Service mobile d’urgence et de réanimation
Sneg : Syndicat national des entreprises gaies
SSP : Soins de santé primaire
SSR : Santé sexuelle et reproductive
Step : Réseau et label de commerce équitable
T
Uramel : Unité de recherche et d’action médicolégale
Urcam : Union régionale des caisses d’assurance
maladie
URD : Groupe Urgence Réhabilitation
Développement
Unrwa : United Nations Relief and Work Agency
USA : United States of America
UTC : Unité de traitement du choléra
Tadepa : Tanzania Development and Prevention of
Aids
Tampep : Réseau européen pour la prévention du
VIH et des IST et la promotion de la santé auprès des
travailleurs migrants
TB : Tuberculose
TDV : Jeunes pour le droit de vivre
TEH : Traite des êtres humains
TME : Transmission de la mère à l’enfant
V
U
X
UCS : Unité communale de la santé
UD : Usagers de drogues
UDVI : Usagers de drogues par voie intraveineuse
UE : Union européenne
Umapp : Unité mobile d’action psychiatrique pour les
personnes précarisées
Umatso : Unité mobile pour l’accès au traitement de
substitution aux opiacés
Unadev : Union nationale des aveugles et déficients
visuels
UNFPA : Fonds des Nations unies pour la population
Unicef : Fonds des Nations unies pour l’enfance
Unifaf : Fonds d’assurance formation de la branche
sanitaire, sociale et médico-sociale à but non lucratif
Uniopss : Union nationale interfédérale des œuvres
et des organismes privés sanitaires et sociaux
Unogep : Union nationale des organismes faisant
appel à la générosité du public
XBT : Xénibiotropie (analyse des drogues)
VHB : Virus de l’hépatite B
VHC : Virus de l’hépatite C
VIF : Violence intrafamiliale
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine
Voice : Collectif d’ONG
VS : Violence sexuelle
R
RDC : République démocratique du Congo
RdR : Réduction des risques
Reejer : Réseau des éducateurs des enfants et
jeunes de la rue
RF : Référent technique
RM : Responsable de mission
RPP : Reconnaissance présomptive des produits
S
Salfa : Département santé de l’église luthérienne
malgache
SDF : Sans domicile fixe
Sead : Sharing Experience for adapted Development
Seths : Société Européenne Toxicomanies Hépatites,
SIDA
SI : Secrétariat international
SIDA : Syndrome d’immunodéficience acquise
165
166
NOUS REMERCIONS
NOS PARTENAIRES PRIVÉS
ADL Partner, Association San Martinu, Aviation Club de
France, Compagnie du Pari mutuel SA, Emmaüs Toulouse,
ETS Auboueix, Felpasa Établissement, Francetruck, Imerys
Ceramics France, l’Acoustics SA, Les Éditions Ivoire, Les
Éditions Maréchal, Matmut Assurances, Michea Traiteur,
MSM, Prêt charitable et gratuit, Sanofi Aventis, SARL 2 A S,
Sel de Radiologie Et, Solidarpresse, Ste Flinvest, Vision
Services…
Les Fondations : Aide de l’Église Norvégienne, Fondation
Annenberg, Fondation Arradon, Fondation Bois Brillou,
Fondation Deniber, Fondation Drosos, Fondation de
France, Fondation d’entreprise Air France, Fondation
d’entreprise CMA CGM, Fondation d’entreprise L’Oréal,
Fondation Marcel Lepoutre, Fondation Mc Call Mac Bain,
Fondation Niarchos, Fondation Ousseimi, Fondation
d’entreprise Optic 2000, Fondation Renovabis, Fondation
Seviajer, Fondation Sternstunden, Fubon Cultural &
Educational Foundation, Tourism for Developpement,
Fondation d’entreprise PPR pour la dignité et les droits des
femmes, Union des blessés de la face et de la tête…
LES PARTENAIRES PUBLICS
Organismes multilatéraux : Union européenne : DG Echo
(Union européenne), DG Aid Co (Union européenne), agences
des Nations unies (Pnud, Fnuap, HCR, Unicef, Ocha,
UNaids), Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose
et le paludisme, Banque mondiale,3 Diseases Fund…
Organismes bilatéraux : Coopération allemande,
Coopération américaine : Usaid, Coopération britannique :
Department for International Development (DFID),
Coopération canadienne (ACDI), Coopération espagnole
(AECID), Coopération française : Agence française de
développement (AFD), Centre de crise du ministère des
Affaires étrangères français (CDC), Coopération japonaise
(JICA), Coopération néerlandaise (MFS,) Coopération
suisse : direction du Développement et de la Coopération
suisse (DDC), Center for Disease Control, Columbia
University, Junta de Andalucia, Organisation internationale
pour les migrations (OIM), Organisation internationale de la
francophonie (OIF), Population Services International (PSI)…
Collectivités françaises : mairie de Paris, région PACA,
région Rhône-Alpes, Safer de l’Île-de-France, Villes unies
contre la pauvreté…
Les mairies : Paris, Saint-Etienne-du-Rouvray, Chilly-
Mazarin, Nice, Briscous, Choisy-le-Roi, La Chapelle-deGuinchay, Mulsanne, Ramatuelle, Rilhac-Rancon, SaintSylvestre-sur-Lot, Treport, Trith-Saint-Léger, VendaysMontalivet…
De nos missions internationales régionales : conseils
généraux : Bouches-du-Rhône, Alpes-de-Haute-Provence,
Gironde, Charente-Maritime, Vosges, Doubs, La Réunion,
Midi-Pyrénées, PACA ; conseils régionaux : ProvenceAlpes-Côte d’Azur et Rhône-Alpes ; présidence des
régions, préfecture de la région Guadeloupe.
De nos missions France : Groupes régionaux de santé
publique (GRSP), Caisse nationale d’assurance maladie
(CNAM), caisses d’allocations familiales (CAF), caisses
maladie régionales (CMR), caisses primaires d’assurance
maladie (CPAM), caisses régionales d’assurance maladie
(Cram), centres communaux d’action sociale (CCAS),
centres de dépistages anonymes et gratuits (CDAG),
conseils généraux, conseils régionaux, communes,
Délégation interministérielle à la Ville (DIV), direction générale
de la Santé (DGS), direction générale de l’Action sociale
(DGAS), directions régionales et départementales des
Affaires sociales et sanitaires (Drass et Ddass), préfectures,
Permanences d’accès aux soins de santé (Pass), armée de
terre, direction de l’Action sociale, de l’Enfance et de la
Santé (Dases), Mission interministérielle de lutte contre la
drogue et la toxicomanie (MILDT), département Santé et
Société (DSS), Unions régionales des caisses d’assurance
maladie (Urcam), centres hospitaliers, Caisse générale de
sécurité sociale de la Guyane (CGSS), la Mutualité sociale
agricole (MSA), Observatoire français des
drogues et des toxicomanies (OFDT)
NOS PARTENAIRES ASSOCIATIFS
Aides, ALC Nice, Amnesty International, Anef, Association
de communication et d’action pour l’accès aux traitements,
Association des régions de France, AFR, Association des
familles victimes du saturnisme, Association d’autosupport
et de réduction des risques des usagers de drogues,
Association des gens du voyage, Santé sans frontières,
Association des inadaptés des PO, Association des
médecins du Pays de Retz, Association Cercle central,
Association Gérer son stress, Association médicale Pascal,
Association Partage et Fraternité, Association Régul 31,
Association Rencontre avec des hommes remarquables,
Association Une Foulée pour la vie, association Le Foyer,
association Setton, association Sanatatea, ATD QuartMonde, Avenir et Coopération, Banque humanitaire, Bus
31-32, centre de planification des Pays de la Loire,
Coordination française pour le droit d’asile (CFDA), Collectif
Alsace d’associations intervenant auprès des personnes se
prostituant, collectif interassociatif sur la santé (CISS),
collectif Romeurope, collectif Migrants outre-mer (MOM),
collectif Alerte, Collectif de soutien aux victimes de Bam,
Comité des amis d’Emmaüs, Communauté mariste,
Congrégation des sœurs augustines, Cordaid, la CroixRouge, CSF, Coordination française pour le droit d’asile,
Coordination nationale des réseaux (CNR), Cyclamed,
Droit au logement, D’une rive à l’autre, DHL Liens,
Emmaüs, Entraide majolane, Équipe mobile Rimbaud,
Fédération des associations pour la promotion et l’insertion
par le logement (Fapil), FIDH, Fédération nationale des
associations d’accueil et de réinsertion sociale (Fnars), foyer
Sonacotra, foyer St-Benoît, Gaïa paris, Gisti, International
Harm Reduction Association (IHRA), l’ordre de Malte, La
Case, les Amis du bus des femmes, les Mondes solidaires,
les Restos du cœur, le Stade rennais FC, Ligue de
Bretagne de football (et les clubs de Bretagne), Ligue des
droits de l’homme, Max Havelaar, Novib, Observatoire du
droit à la santé des étrangers (ODSE), Observatoire
international des prisons (OIP), Pact, Passerelle la Santé
sans frontières, Pharmacie humanitaire internationale (PHI),
Plateforme contre la traite des êtres humains, Secours
catholique, Sidaction, Sid’espoir, Solidarité Sida, SOS
Drogue international (SOS DI), SOS Femmes, Rasko,
Techno Plus, Uniopss, Veille sociale, Vialtis, Tourism for
Development (TFD). AS Kiwanis Club, Addocuiation, Les
Jardins du livre, association École de Karaté traditionnel,
Rotary Club Saint-Nazaire Atlantique, Association NotreDame des Aides, Aviation Club de France…
TOUS NOS AUTRES PARTENAIRES QUI NOUS ONT
SOUTENUS DANS NOS ACTIONS EN FRANCE ET À
L’ÉTRANGER AU COURS DE L’ANNÉE 2009, AINSI
QUE NOS DONATEURS PARTICULIERS.
DIRECTEUR DE LA PUBLICATION
OLIVIER BERNARD
COORDINATION
HÉLÈNE VALLS
COMITÉ ÉDITORIAL
JULIETTE CHEVALIER,
GISELDA GARGANO,
ISABELLE BIOH-JOHNSON,
KASIA BONKOWSKA
RÉDACTION
STÉPHANIE SENET,
GISELDA GARGANO
CARTOGRAPHIE
JULIEN BOUSAC,
VINCENT GIAVELLI
REMERCIEMENTS
À TOUS CEUX QUI ONT
PARTICIPÉ À L’ÉDITION 2009
SECRÉTAIRE DE RÉDACTION
THÉRÈSE BENOIT
CONCEPTION GRAPHIQUE
ET RÉALISATION CD-ROM
L’ÉCLAIREUR
IMPRIMÉ PAR
LES IMPRIMERIES PATON
ICONOGRAPHIE
AURORE VOET
RÉALISATION GRAPHIQUE
ISABELLE MARTIJA-OCHOA
ALGÉRIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
LES PROGRAMMES INTERNATIONAUX
» AFRIQUE
La société civile algérienne est riche de mouvements, de personnalités et d’associations qui souhaitent améliorer les conditions
de vie des populations vulnérables. Les violences faites aux femmes, répandues, sont majoritairement issues de l’environnement
familial. MdM a choisi de renforcer les compétences des acteurs locaux afin de lutter contre ces violences.
ESPÉRANCE DE VIE 72,2 ANS
IDH
0,754 ; RANG 104/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire : 400
PERSONNEL
» Local : 1
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Julia Masson
» Terrain : Clarisse Brunelle
» Siège : Isabelle Bruand
» ADF, MdM
BUDGET
» 2009 : 172 441 €
LONG TERME
» Alger
Prendre
en charge
les femmes
victimes
de violence
» LES ACTIVITÉS
MdM a soutenu le centre d’écoute de son partenaire associatif Wassila, et a assuré une formation continue des écoutantes. Lors de la dernière année du projet, MdM a renforcé le réseau des
professionnels confrontés aux victimes de violences, dans le domaine médical, juridique, social et psychologique. L’association a organisé en juin 2009 un colloque international réunissant ces professionnels, les acteurs de la société civile et ceux du ministère de la Solidarité. Les activités sont désormais
transmises à l’ensemble des partenaires.
» LES RÉSULTATS
En juin 2009, 80 professionnels et membres de la société civile ont assisté au colloque.
» LES PERSPECTIVES
Ce projet étant arrivé à terme, MdM étudie désormais les modalités d’intervention auprès des populations migrantes en Algérie, et en particulier auprès des femmes et des enfants. Ceux-ci, de plus en
plus nombreux, sont particulièrement exposés aux violences et aux problèmes de santé lors de leur
parcours migratoire.
ALGÉRIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
La société civile algérienne est riche de mouvements, de personnalités et d’associations qui souhaitent améliorer les conditions
de vie des populations vulnérables. MdM a choisi de renforcer les compétences des acteurs locaux.
LONG TERME
IDH
0,754 ; RANG 104/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 30 000
RESPONSABLES
» Mission : Robert Allemand
» Terrain : Zohra Boukabache
» Suivi : DR Rhône-Alpes,
Angélique Giannini
» Conseil général Isère,
Ville de Grenoble Isère,
Fonds privés MdM
BUDGET
» 2009 : 14 233 €
Éducation
à la santé
» Constantine
» LES ACTIVITÉS
L’association partenaire Cirta Oxygène (ACO) s’appuie sur des médecins volontaires qui assurent, après diagnostic, des séances individuelles d’éducation à la santé dans deux quartiers de
Constantine. Les campagnes de dépistage des facteurs de risques de diabète et cardio-vasculaires
sont suivies, pour les sujets à risques, par un entretien médical. L’objectif est de contribuer à la diminution de la prévalence, à une meilleure prise en charge, à la réduction de la morbidité des maladies
chroniques (en particulier le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle) par des activités d’éducation à la santé dans une approche communautaire.
» LES RÉSULTATS
300 entretiens individuels ont été conduits avec des patients par les médecins d’ACO.
» LES PERSPECTIVES
ACO poursuit ses activités de dépistage et de suivi des maladies chroniques à Constantine.
En 2010, une formation d’éducation à la santé sera proposée aux acteurs de la santé publique de
Constantine, en partenariat avec Éducation Santé Isère. ACO poursuit la recherche de fonds en vue
de devenir autonome.
ANGOLA
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Alors que l’Angola s’apprête à devenir la première puissance pétrolière d’Afrique, avec une croissance économique de 15 % par
an, et qu’une réforme du système de santé y a démarré en 2006, le niveau de l’offre de soins est bien souvent tout aussi dramatique
que ce qu’il était à l’issue de la guerre civile. Dans ce contexte, l’accès aux soins de santé primaires incluant le VIH/sida pour les plus
vulnérables (femmes et enfants notamment) reste une priorité.
LONG TERME
IDH
0,564 ; RANG 143/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire : 190 235
» Cible : 427 496
PERSONNEL
» Local : 4
» Expatrié : 6
RESPONSABLES
» Mission : Luc Jarrige
» Terrain : Mélanie Quétier
» Siège : Émilie Vallat
Renforcer
le système
de santé
» Province de Huila, Municipios de Caconda, Caluquembe et Chicomba
» LES ACTIVITÉS
Dans la province de Huila, MdM intervient en appui au système de santé ainsi qu’aux associations de la société civile angolaise pour améliorer les soins de santé primaires incluant le VIH/sida. Des
formations et des visites de supervision sont réalisées pour une centaine de personnels soignants des
postes et des centres de santé, et des outils sont développés.
MdM met aussi en lien les différents acteurs impliqués dans la santé (infirmiers, agents de santé
communautaires, activistes…) à travers des rencontres et un atelier de travail sur le VIH/sida.
Trois associations angolaises sont accompagnées pour la mise en œuvre d’activités de sensibilisation sur le VIH/sida et d’appui aux personnes vivant avec le VIH.
Enfin, une enquête sur les conditions des structures de santé est réalisée pour analyser les difficultés d’accès aux soins des populations.
» Unicef, autres fonds privés,
MdM
BUDGET
» 2009 : 308 069 €
» LES RÉSULTATS
Près de 100 personnes (décideurs politiques, personnels de santé et membres de la société civile)
de la province ont assisté à l’atelier VIH/sida.
» LES PERSPECTIVES
Les attentes des différents acteurs de santé de la province de Huila étant divergentes, MdM a décidé
de mettre fin à son projet fin 2009. Une mission exploratoire, en vue d’un projet dans les provinces
de Uige et Kwanza Norte avec MdM Espagne, est prévue en février 2010.
ANGOLA
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Alors que l’Angola s’apprête à devenir la première puissance pétrolière d’Afrique, avec une croissance économique de 15 % par
an, et qu’une réforme du système de santé y a démarré en 2006, le niveau de l’offre de soins est bien souvent tout aussi dramatique
que ce qu’il était à l’issue de la guerre civile. Dans ce contexte, l’accès aux soins de santé primaires incluant le VIH/sida pour les plus
vulnérables (femmes et enfants notamment) reste une priorité.
LONG TERME
IDH
0,564 ; RANG 143/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 450
PERSONNEL
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Luc Jarrige
» Terrain : Mélanie Quétier
» Autres fonds privés Europe,
MdM
BUDGET
» 2009 : 143 629 €
Appuyer
une ONG
aidant
les enfants
des rues
» Province de Benguela, ville de Lobito
» LES ACTIVITÉS
Après quatre années de travail avec l’association angolaise Omunga pour améliorer les conditions de
vie des enfants des rues de Lobito et notamment leur accès aux soins, MdM a mis fin à son projet
en mai. L’année 2009 a été consacrée aux évaluations des actions mises en œuvre et à l’appui institutionnel pour permettre à Omunga de pérenniser les activités développées.
» LES RÉSULTATS
L’association Omunga a reçu en novembre 2009 le prix national des Droits de l’homme pour la
société civile, délivré par Open Society.
» LES PERSPECTIVES
MdM souhaite maintenir des échanges avec Omunga sur la situation des enfants des rues en Angola
mais aussi sur la situation des militants angolais travaillant à améliorer le respect de leurs droits.
BURKINA FASO
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Avec l’un des profils sanitaires les plus faibles d’Afrique de l’Ouest, une croissance économique sans incidence sur les conditions
de vie et une volonté politique insuffisante face au système de santé, l’accès aux soins reste très difficile pour la majorité des Burkinabés, dont 45 % vivent au-dessous du seuil de pauvreté. MdM intervient au niveau de la malnutrition, des soins bucco-dentaires
et de la santé materno-infantile.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 177/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 20 000
PERSONNEL
» Local : 5
» Expatrié : 0
Prise en
charge de la
malnutrition
des enfants
» Diébougou (région du Sud-Ouest)
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce les soins et la prévention des enfants malnutris suivis et/ou hébergés au Centre de récupération et d’éducation nutritionnelle (Cren), à travers la fourniture de stocks nutritionnels et médicaux. Trois vacations hebdomadaires ont été mises en place avec des infirmiers pour offrir
aux enfants des consultations et un meilleur suivi médico-nutritionnel. Une formation à la sensibilisation et à l’éducation nutritionnelle a été réalisée dans les villages avec 20 intervenants du Cren et du
Prah.
RESPONSABLES
» LES RÉSULTATS
» Mission : Philippe de Botton
» Suivi : DR PACA, Isabelle
Bouju-Malaval
99 enfants malnutris ont été suivis médicalement au Cren. 617 enfants ont reçu des consultations
(conseils nutritionnels et distribution de farine de complément).
» AFD, MdM
» LES PERSPECTIVES
BUDGET
MdM souhaite mettre en place un recueil de données et renforcer le partenariat avec l’hôpital du district en incluant le Cren dans un schéma global de prise en charge des malnutritions infantiles de la
province. Le travail de dépistage, de prévention et de sensibilisation sera poursuivi.
» 2009 : 52 145 €
BURKINA FASO
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 177/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 180 000
PERSONNEL
» Local : 2
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Fanny Bensoussan
» Terrain : Abbé Dieudonné
Hien
» Suivi : DR PACA, Isabelle
Bouju-Malaval
» AFD, MdM
BUDGET
» 2009 : 52 145 €
Accès aux
soins buccodentaires
» Diébougou (région du Sud-Ouest)
» LES ACTIVITÉS
Le cabinet dentaire, ouvert cinq jours par semaine, poursuit son activité. 77 % des nouveaux
patients sont suivis, au niveau du district sanitaire, par un infirmier spécialisé en odontologie. L’activité principale reste l’extraction. De son côté, l’antenne mobile a augmenté son activité au cours de
l’année, avec 47 sorties et une fréquentation en hausse.
» LES RÉSULTATS
50 patients sont reçus chaque mois au cabinet dentaire. 684 patients ont bénéficié des consultations
mobiles.
» LES PERSPECTIVES
L’objectif est d’augmenter l’activité globale du programme afin de le rendre autonome et pérenne financièrement après le retrait de MdM (baisse du coût de l’extraction, meilleure information des infirmiers
des centres de santé pour les inciter au référencement au cabinet).
BURKINA FASO
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 177/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 368 846
PERSONNEL
» Local : 0
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Véronique Gorsic
» Terrain : Véronique Gorsic
» Suivi : DR Lorraine
» MdM
BUDGET
» 2009 : 82 116 €
Soins
de santé
maternoinfantile
» Districts sanitaires de Bogandé et de Manni, province de la Gnagna
» LES ACTIVITÉS
Le programme mis en place par MdM Lorraine a réalisé un diagnostic de santé communautaire, des sensibilisations, un recensement des familles réfractaires, et des visites à domicile afin de
préciser les freins à la fréquentation des Centres de soins et de protection sociale (CSPS). Des agents
de santé communautaires ont été recensés, formés et équipés pour assurer le lien entre les villageois
et les structures de santé. Au sein de 6 CSPS, des équipements et des formations/recyclages dans
le domaine de la santé materno-infantile (SMI) ont été apportés. Pour assurer la pérennité du programme,
MdM accompagne l’association locale Icodev dans la gestion, le suivi et l’évaluation des activités et
organise des rencontres avec les populations, les autorités administratives provinciales et les autorités sanitaires locales.
» LES PERSPECTIVES
Le programme se terminera au premier trimestre 2010 avec un bilan final. L’activité de méthodologie et de mise en œuvre de Cellules de gestion des urgences obstétricales pourra faire l’objet d’un
programme spécifique s’appuyant sur l’expérience acquise au cours du programme de santé maternoinfantile.
ÉRYTHRÉE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Fragilisée par les tensions récurrentes avec l’Éthiopie voisine, l’Érythrée compte parmi les pays les plus pauvres du monde. Cet
État, à l’économie essentiellement rurale, subit ces dernières années une sécheresse continue, entraînant des mouvements de
population et une malnutrition chronique. MdM intervient depuis 2006 sur un projet d’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant, particulièrement vulnérables dans ce contexte.
LONG TERME
IDH
0,472 ; RANG 165/182
Source : Pnud 2007
PERSONNEL
» Local : 9
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Sophie Rhodes
» Terrain : Enni Hadzimustafic
Dzekovar
» Siège : Bertrand Bréqueville
» DG Echo, SCACambassades, MdM
BUDGET
» 2009 : 209 695 €
Développer
des projets
sanitaires
pour les
femmes et
les enfants
» Afabet, nord du pays, district de la Mer Rouge septentrionale
» LES ACTIVITÉS
Fin juillet 2009, après avoir suspendu ses activités à la suite de complications administratives,
MdM a dû quitter le pays à la demande des autorités. MdM intervenait depuis 2006 en appui technique au département obstétrique de l’hôpital d’Afabet (maternité et bloc opératoire). Depuis 2008,
le projet s’était étendu à 3 centres de santé du district.
Le soutien de MdM a favorisé l’amélioration de la prise en charge médicale de la mère et de l’enfant
à travers plusieurs activités. Les capacités du personnel médical de l’hôpital et des agents de santé
ont été renforcées par des formations au sein de l’hôpital (compagnonnage de l’équipe chirurgicale)
et des centres de santé. Des supervisions conjointes auprès des agents de santé ont aussi permis
le suivi des données épidémiologiques dans les centres de soins. Enfin, les conditions d’intervention
à l’hôpital ont été améliorées grâce à des travaux de réhabilitation. Quant aux femmes des villages
du district, elles ont été sensibilisées à l’éducation à la santé.
ÉTHIOPIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
La région Somali, située dans le sud-est de l’Éthiopie, est l’une des plus faiblement développées du pays. Les infrastructures
sanitaires y sont très largement insuffisantes. L’accès aux soins y est particulièrement difficile, et le conflit interne qui sévit dans la
zone isole la population et la rend d’autant plus vulnérable. La région est par ailleurs régulièrement frappée par des épidémies.
URGENCE
IDH
0,414 ; RANG 171/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 320 369
PERSONNEL
» Local : 69
» Expatrié : 8
Améliorer
l’offre
de soins
» Kebri Dehar, zone de Korahe, Région Somali
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce la disponibilité et la qualité des soins secondaires dispensés à l’hôpital de Kebri
Dehar. Un appui en formation et en matériel est apporté au service de consultation prénatale, au sein
de la maternité, ainsi qu’aux services de chirurgie et de transfusion sanguine. MdM soutient également la direction de l’hôpital dans son recueil de données et dans l’organisation de sa pharmacie centrale. Enfin, dans les zones périphériques, des agents de santé communautaires et des sagesfemmes traditionnelles sont formés et une veille épidémiologique est réalisée, avec la mise en place
de réponses en cas d’épidémies.
RESPONSABLES
» Mission : Gérard Pascal
» Terrain : Tarak Bach Baouab
» Suivi : Blandine Contamin
» LES RÉSULTATS
Chaque mois, 2 000 consultations sont réalisées à l’hôpital de Kebri Dehar, ainsi que 150 hospitalisations et 85 opérations chirurgicales.
» DG Echo, MdM
BUDGET
» 2009 : 1 033 811 €
» LES PERSPECTIVES
Depuis fin 2008, l’accès aux zones rurales de la périphérie de Kebri Dehar n’est plus autorisé. L’objectif, en 2010, est de redémarrer le programme dans ces zones périphériques afin d’améliorer l’accès aux soins de santé primaires (soutien aux centres de santé).
GUINÉE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Les espoirs portés sur le président Dadis Camara ont été déçus avec la répression violente d’une manifestation de l’opposition en
septembre 2009. L’environnement économique et social reste fragile, et la situation carcérale n’est pas une priorité. Avec le partenaire local, MdM lutte contre la malnutrition dans une prison et vise à améliorer les conditions de détention.
LONG TERME
IDH
0,435 ; RANG 170/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 400
RESPONSABLES
» Mission : Philippe Orcier
» Terrain : Cellou Balde
» Suivi : DR Rhône-Alpes
» MdM
BUDGET
» 2009 : 16 474 €
Améliorer
la santé
en milieu
carcéral
» Kindia
» LES ACTIVITÉS
L’objectif du partenariat entre MdM et l’association Kindianaise d’assistance aux détenus (KAD)
est d’améliorer les conditions de détention dans la maison centrale de Kindia sur les plans de l’environnement (hygiène et assainissement, aménagement, réhabilitation et entretien de l’établissement),
de la santé (consultations médicales, approvisionnement de la pharmacie, soutien alimentaire aux malnutris) et de la réinsertion (enseignement, alphabétisation, activités génératrices de revenus).
MDM apporte un appui technique, moral et financier à la KAD en vue de son désengagement.
» LES RÉSULTATS
150 cas de malnutrition ont été pris en charge en 2009 par la KAD, en partenariat avec le CICR.
» LES PERSPECTIVES
MdM compte accroître son soutien aux activités génératrices de revenus, ainsi qu’à la recherche de
fonds auprès de nouveaux bailleurs, afin de rendre progressivement la KAD autonome, si la situation
politique le permet.
LIBERIA
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Près de six ans après la fin de la guerre civile, le Liberia poursuit sa reconstruction. Malgré une forte volonté politique, le système
sanitaire reste fragile et la contribution du gouvernement au secteur de santé s’avère limitée face à l’ampleur des besoins.
MdM, en collaboration avec le ministère de la Santé et les autorités sanitaires locales, soutient la mise en œuvre des réformes
du système de soins et la formation du personnel soignant.
LONG TERME
IDH
0,442 ; RANG 169/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 213 071
PERSONNEL
» Local : 70
» Expatrié : 10
RESPONSABLES
» Mission : Patrick Hirtz
» Terrain : Alice Vahanian
» Autres fonds privés Europe,
DG Echo, AFD, MdM, MCMB
BUDGET
» 2009 : 1 464 833 €
Amélioration
de l’offre
de soins
pour les
populations
rurales
» Comté du Bong
» LES ACTIVITÉS
MdM apporte un appui technique et financier à la reconstruction du système de santé afin
de soutenir la continuité des soins entre la communauté, le district, le comté et l’État, ainsi que
leur pérennité. L’association participe activement à l’élaboration, au pilotage et à la mise en place des
récentes politiques et des plans en matière de santé materno-infantile, communautaire, mentale, de
lutte contre le VIH/sida, de financement et de ressources humaines.
Ainsi, 10 structures de santé sont appuyées dans le cadre de consultations générales et de santé
materno-infantile incluant la prévention des infections sexuellement transmissibles, la prévention, le
dépistage et la réduction de la transmission du VIH de la mère à l’enfant.
Le centre de santé de Gbarnga est réhabilité de façon à ce qu’il devienne le premier hôpital de zone
rurale spécialisé en santé materno-infantile et en soins obstétriques du pays.
Des consultations psychiatriques et des sessions de soutien psychologique sont assurées grâce à
la formation du personnel soignant spécialisé.
Des sensibilisations sont menées dans les villages sur différentes thématiques de santé, comme celle
des violences faites aux femmes, afin de renforcer le lien entre les communautés et les structures de
santé.
Enfin, l’école médicale du comté est soutenue et la formation continue du personnel soignant se trouve
renforcée pour lutter contre la pénurie des ressources humaines en zone rurale.
» LES RÉSULTATS
112 901 consultations générales ont été réalisées en 2009 ainsi que 2 433 accouchements (transferts inclus), 2 654 tests VIH de femmes enceintes et 5 687 vaccinations BCG d’enfants.
» LES PERSPECTIVES
MdM continue d’appuyer les structures sanitaires du comté, renforce son soutien aux programmes
de formation médicale, participe activement au démarrage des activités de l’hôpital de référence obstétrique du comté et s’implique dans le développement et la mise en place des politiques nationales.
MADAGASCAR
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le 24 janvier 2009, le maire d’Antananarivo, Andry Rajoelina, appelle à une grève générale pour protester contre le président
Ravalomanana. S’ensuivent de nombreuses manifestations et émeutes dans la capitale malgache. Le 7 février, les manifestants marchent vers le palais présidentiel. Alors que la foule arrive aux abords du palais, la garde présidentielle tire à balles réelles, faisant, de
sources officielles, 28 morts et 400 blessés.
URGENCE
IDH
0,543 ; RANG 145/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
PERSONNEL
» Local : 6
» Expatrié : 6
RESPONSABLES
» Mission : Dominique Coyez
» Terrain : Thierry Gontier
» Siège : Blandine Contamin
» Collectivités locales, MdM,
CDC
BUDGET
» 2009 : 59 135 €
Assistance
médicochirurgicale
aux victimes
des manifestations
du 7 février
2009
» Antananarivo
» LES ACTIVITÉS
MdM est présent de longue date à Antananarivo, où des partenariats solides ont été développés avec l’hôpital Joseph-Ravoahangy-Andrianavalona (HJRA). L’intervention a permis de
soutenir l’hôpital pour relayer et renforcer les équipes chirurgicales malgaches qui opéraient les
blessés : des équipes ont ainsi été envoyées en renfort de Paris et de La Réunion. Du matériel
chirurgical a été acheminé pour la prise en charge des victimes et en particulier des blessés
lourds, afin de compenser le manque d’équipement au regard des nombreuses victimes des
émeutes. À la suite de cette intervention ponctuelle, MdM et le mouvement des Croix-Rouge ont
établi un dispositif national qui a permis de faire face à des épisodes ultérieurs de violence, en particulier à la fin février, à Fianarantsoa.
» LES RÉSULTATS
Entre le 7 et le 18 février, 107 interventions chirurgicales ont été réalisées conjointement par les
équipes de l’hôpital et de MdM.
MADAGASCAR
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Régulièrement exposée aux catastrophes naturelles, Madagascar connaît une période de violences politiques à l’origine de
nouvelles difficultés socio-économiques. MdM inscrit ses actions en soutien aux grandes priorités des autorités malgaches et en direction des plus vulnérables : victimes des fusillades, personnes détenues, population rurale dans les zones touchées par les cyclones,
et enfants en attente d’intervention chirurgicale.
LONG TERME
IDH
0,543 ; RANG 145/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 3 500
PERSONNEL
» Local : 5
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Pascale Lehoucq
» Terrain : Carole Berrih
» SCAC-ambassades,
EuropAid, MDM
BUDGET
» 2009 : 336 603 €
Appui à
la prise
en charge
sanitaire
et juridicosociale des
détenus
» Régions de Boeny, Sofia et Diana (nord-ouest de l’île)
» LES ACTIVITÉS
En 2009, les résultats antérieurs du programme ont été consolidés en matière de soins aux
détenus, de détection et de prise en charge de la malnutrition, d’hygiène des prisons et de respect
des droits de l’homme. Malgré une situation budgétaire difficile, l’administration pénitentiaire continue à assumer ses responsabilités. Des mécanismes novateurs sont mis en place pour assurer une
gestion des établissements plus transparente et plus respectueuse des droits des détenus. Des
associations locales sont appuyées pour la gestion des pharmacies en vue du retrait progressif de
MdM de 7 établissements. L’association étend désormais ses activités à de nouvelles prisons.
MdM s’allie par ailleurs à d’autres organisations pour développer un plaidoyer national auprès des autorités sur le désengorgement des prisons et s’attaquer aux causes profondes de la situation indigne
des personnes détenues.
» LES RÉSULTATS
En 2009, MdM était présent dans 16 des 82 établissements pénitentiaires du pays et est intervenu
auprès de 3 500 personnes détenues.
» LES PERSPECTIVES
La situation nutritionnelle des personnes détenues doit faire l’objet d’une vigilance particulière car les
sanctions internationales pourraient de nouveau amputer les ressources budgétaires de l’administration. En 2010, 4 nouveaux établissements, dans la région de Sava, seront soutenus.
MADAGASCAR
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
LONG TERME
IDH
0,543 ; RANG 145/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 234 599
PERSONNEL
» Local : 13
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Emmanuelle
Rachou
» Terrain : Alban Bonnet
Casson
» DG Echo, MdM
BUDGET
Diminuer
les risques
de vulnérabilité face
aux catastrophes
et aux
épidémies
» District de Maroantsetra, nord-est de l’île
» LES ACTIVITÉS
Dans cette zone enclavée, délaissée et fortement exposée aux cyclones, MdM appuie les
autorités sanitaires pour la surveillance épidémiologique et la prise en charge des enfants malnutris
sévères au sein des centres de santé de base. Cette action correspond aux politiques nationales et
renforce la capacité de réponse du système de santé lors de catastrophes naturelles. Un réseau de
secouristes a été formé et équipé, dans l’ensemble des villages de la zone à risques.
Avec des concours de chants traditionnels et des spectacles de marionnettes, la population est sensibilisée à la préparation aux catastrophes. Des comités sont formés dans les communes à risques,
avec l’appui des autorités, afin de définir les priorités et de préparer les réponses. Enfin, quatre projets communautaires pilotes d’atténuation des dommages sont soutenus pour réduire les conséquences
des catastrophes naturelles.
» LES RÉSULTATS
Dans 32 villages, la population a préparé des plans pour faire face par elle-même à une catastrophe
naturelle et en limiter les conséquences.
» 2009 : 291 896 €
» LES PERSPECTIVES
En 2010, MdM souhaite renforcer le fonctionnement des centres de santé de base, consolider les
comités locaux et généraliser les projets d’atténuation des dommages, qui pourraient être assurés
par une ONG généraliste de développement.
L’extension de cette préparation des populations aux catastrophes est aussi envisagée pour d’autres districts à risques.
MADAGASCAR
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
LONG TERME
IDH
0,543 ; RANG 145/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
PERSONNEL
» Local : 13
» Expatrié : 4
RESPONSABLES
» Mission : Christophe
Ottenwaelder
» Terrain : Nivohanta
Ramamojisoa
» Suivi : DR Océan Indien
Chirurgie
pédiatrique
» Antananarivo et Antsiranana
» LES ACTIVITÉS
MdM prend en charge des enfants nécessitant une chirurgie cardiaque. Des opérations de chirurgie viscérale et de chirurgie réparatrice sont également réalisées dans le cadre de l’Opération Sourire. Des équipes médico-chirurgicales expatriées assurent des séjours réguliers pour travailler avec
leurs homologues malgaches de 3 hôpitaux publics. À cette occasion, ils posent leurs diagnostics,
réalisent des opérations et dispensent des formations.
MDM travaille avec un réseau de partenaires malgaches pour le référencement des patients, avec des
ONG françaises pour l’organisation d’évacuations sanitaires de patients ne pouvant être opérés sur
place (opérations à cœur ouvert et jumeaux joints) et assure un suivi des patients.
» LES RÉSULTATS
764 enfants ont été consultés, 122 opérés sur place et 33 évacuations sanitaires organisées.
» Collectivités territoriales,
autres fonds privés, MdM
BUDGET
» 2009 : 50 184 €
» LES PERSPECTIVES
La tenue d’une table ronde sur la chirurgie cardiaque, initialement prévue en 2009, reste dépendante
du retour à la stabilité politique. Un nouveau partenariat technique et financier se prépare avec
Monaco. Enfin, le développement d’une formation universitaire en chirurgie réparatrice associant les
universités d’Antananarivo et de Clermont-Ferrand est à l’étude.
MÉDECINS DU MONDE
MALI
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Mali, situé au carrefour de sept États subsahariens, est un pays de transit pour un grand nombre de candidats au départ vers
l’Europe. Les Maliens, toutes catégories sociales confondues, sont également nombreux à tenter l’aventure, socialement valorisée,
vers le Nord. Dans le même temps, les politiques européennes de conditions de séjour pour les étrangers se durcissent. Les expulsés et les refoulés sont donc de plus en plus nombreux en situation de retour forcé à Bamako.
LONG TERME
IDH
0,371 ; RANG 178/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 4 000
PERSONNEL
» Local : 4
» Expatrié : 1
Améliorer
l’accès
aux soins
de santé
mentale des
migrants
» Bamako
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce les capacités de l’Association malienne des expulsés (AME) pour la prise en charge
des souffrances psychologiques des expulsés et des refoulés qu’elle accueille. Des formations leur
sont délivrées, et un réseau de professionnels en santé mentale est en cours de construction. Le projet prévoit également de sensibiliser les populations sur les conditions et les conséquences du retour
forcé, afin de lutter contre la stigmatisation des migrants et leur rejet par leur famille.
» LES RÉSULTATS
RESPONSABLES
313 personnes expulsées ou refoulées ont bénéficié d’un accueil par l’AME.
» Mission : Brigitte Maître
et Marie-Élisabeth Hochet
» Terrain : Haddia Diarra
» LES PERSPECTIVES
» EuropAid, MdM
MdM va poursuivre ces activités en partenariat avec l’AME. Un séminaire sur la santé mentale et la
situation de retour forcé sera organisé en fin de projet et réunira des professionnels de la santé mentale, des responsables de la société civile et des institutions.
BUDGET
» 2009 : 40 121 €
Djalamakan
20 ans, expulsé de Libye le 30 septembre 2009
« Je suis arrivé en Libye en 2008. J’ai été enfermé, avec
6 autres personnes, dans un espace très réduit, sans eau.
Pendant deux mois, nous avons enduré des coups et des
insultes racistes inimaginables. Les maladies étaient fréquentes,
mais il n’y avait aucun soin. Finalement, on nous a placés dans
l’avion de refoulement pour Bamako. Je suis malade et très
fatigué. L’AME m’a apporté son soutien et une aide pour retourner
au village. Les entretiens m’ont fait du bien parce que je
comprends mieux ce qui m’arrive. »
MÉDECINS DU MONDE
MALI
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Mali, situé au carrefour de sept États subsahariens, est un pays de transit pour un grand nombre de candidats au départ vers
l’Europe. Les Maliens, toutes catégories sociales confondues, sont également nombreux à tenter l’aventure, socialement valorisée,
vers le Nord. Dans le même temps, les politiques européennes de conditions de séjour pour les étrangers se durcissent. Les expulsés et les refoulés sont donc de plus en plus nombreux en situation de retour forcé à Bamako.
LONG TERME
IDH
0,371 ; RANG 178/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 462 458
PERSONNEL
» Local : 3
» Expatrié : 0
Prendre
en charge
les femmes
souffrant
de fistules
obstétricales
» Mopti
» LES ACTIVITÉS
Depuis quinze ans, MdM assure une formation continue des chirurgiens de l’hôpital régional de Mopti à la prise en charge des fistules obstétricales. Un accompagnement psychosocial
des patientes est assuré par l’équipe au sein de l’hôpital. Des activités de sensibilisation sont menées
toute l’année dans les villages de la région, afin d’encourager les accouchements en structure
sanitaire, faciliter l’identification et la référence des personnes atteintes, et déstigmatiser les
victimes. MdM assure la gratuité de la prise en charge de ces patientes, depuis leur départ jusqu’à
leur retour chez elles.
RESPONSABLES
» Mission : Brigitte Maître
et Marie-Élisabeth Hochet
» Terrain : Françoise Marquis
» LES RÉSULTATS
144 interventions chirurgicales ont été effectuées et 8 026 personnes ont été sensibilisées, dans les
villages, par les agents communautaires.
» Autres fonds privés, MdM
» LES PERSPECTIVES
BUDGET
MdM souhaite capitaliser son expérience afin de mener un plaidoyer auprès des autorités nationales
sur la prise en charge globale, médicale et psychosociale, des femmes. Les actions de sensibilisation seront également renforcées dans les zones les plus reculées de la région.
» 2009 : 91 182 €
Aminata
20 ans
« Lorsque j’étais enceinte de deux mois, mon mari a divorcé.
Je suis rentrée chez mes parents où j’ai accouché. J’ai perdu
mon bébé et j’ai eu la fistule après mon accouchement, il y
a sept ans. Pendant un an, je n’ai pas su ce que c’était. Mon
oncle m’a emmenée au centre de santé pour qu’on me soigne.
Et le centre m’a adressée à Mopti. J’ai déjà eu plusieurs
opérations. Je ne suis pas complètement guérie mais je ne
perds pas espoir. »
MÉDECINS DU MONDE
NIGER
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Niger enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés. Le système de santé ne dispose pas des moyens suffisants pour remplir sa mission. En 2006, l’État nigérien a décrété l’accès gratuit aux soins pour les enfants de moins de 5 ans et les
femmes enceintes. MdM accompagne les 10 centres de santé du district de Keita dans la mise en place de ces nouvelles modalités d’accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,34 ; RANG
182/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 293 630
PERSONNEL
» Local : 11
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Joël Le Corre
» Terrain : Mamoudou Barro
» DG Echo
BUDGET
» 2009 : 319 674 €
Appuyer
le système
de santé
» Keita
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce les capacités de l’équipe cadre du district dans la gestion des structures, la planification et la supervision des activités. De nouveaux centres sont équipés, avec des ressources
humaines supplémentaires. Un nouveau mode de financement des référencements et des évacuations sanitaires est mis en place. Les performances des centres sont par ailleurs évaluées et optimisées. Enfin, un travail de plaidoyer auprès des autorités permet d’obtenir la gratuité des accouchements.
» LES RÉSULTATS
121 658 consultations ont été réalisées dans le district en 2009, soit 10 % de plus qu’en 2008.
» LES PERSPECTIVES
Les bons résultats enregistrés depuis 2006 à Keita ont amené MdM à étendre son action au niveau
régional, dans le cadre d’un projet à long terme sur trois pays du Sahel. Le plaidoyer auprès des autorités nigériennes et des acteurs internationaux doit être renforcé pour améliorer le financement et le
fonctionnement du système de gratuité des soins.
Un habitant de Tamaské
« Depuis la mise en place de ce système d’évacuation
sanitaire, nous n’avons plus de souci. Il n’est plus question
de vendre une chèvre ou un mouton pour le transport des cas
graves ou compliqués. Il suffit de se rendre à la case de santé
ou au centre et l’ambulance te transporte sans que tu ne
débourses 1 franc. »
MÉDECINS DU MONDE
NIGER
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Niger enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés. Le système de santé ne dispose pas des moyens suffisants pour remplir sa mission. En 2006, l’État nigérien a décrété l’accès gratuit aux soins pour les enfants de moins de 5 ans et les
femmes enceintes. MdM accompagne les 10 centres de santé du district de Keita dans la mise en place de ces nouvelles modalités d’accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,34 ; RANG
182/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 36 205
PERSONNEL
» Local : 20
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Joël Le Corre
» Terrain : Karine Dyskiewicz
» EuropAid, Mdm
Prise en
charge de la
malnutrition
et planification familiale
» Districts de Tahoua, Abalak et Tchintabaraden
» LES ACTIVITÉS
MdM développe une action de plaidoyer adaptée au contexte culturel et visant à améliorer
les connaissances et les pratiques des communautés en matière de nutrition et d’espacement
des naissances. Des relais communautaires sont formés à l’animation de foyers d’apprentissage et
de réhabilitation nutritionnelle (FARN), ainsi qu’aux séances de counseling, aux causeries de groupe
sur la planification familiale et à la distribution de contraceptifs aux femmes dans la continuité des prescriptions faites par les agents de santé qualifiés. Ces agents encadrent les personnes-relais dans leurs
activités de planification familiale, organisées lors des sorties foraines mensuelles. Enfin, des actions
de sensibilisation sont faites autour de séances théâtrales, de caravanes de prêche menées par les
imams, et d’ateliers thématiques avec les autorités.
» LES RÉSULTATS
Sur un total de 2 073 enfants dépistés, 363 enfants malnutris modérés ont été accueillis dans les FARN.
BUDGET
» 2009 : 521 345 €
» LES PERSPECTIVES
Un suivi à domicile des enfants accueillis dans les foyers et de leur mère est régulièrement effectué
pendant douze mois après leur sortie. Une enquête doit permettre de mesurer les changements de
comportement en matière de nutrition et de planification familiale. Un plaidoyer sur les leçons apprises
sera mené auprès des communautés et des autorités de la région.
Un père de 35 ans
Agouloum Toudou (région de Tahoua)
« La caravane de prêche m’a permis de comprendre que
l’islam n’interdisait pas l’espacement volontaire des naissances
et que, au contraire, il l’encourageait pour le repos de la
maman et le bien-être de ses enfants. La planification
familiale, ça ne veut pas dire la limitation des naissances,
mais l’espacement volontaire pour le bien-être de toute
ma famille. »
RDC
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO
» AFRIQUE
Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance
d’épisodes et de zones d’insécurité. MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida
et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte postconflit.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 176/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 800 000
PERSONNEL
» Local : 25
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Almouner Talibo
et Frédéric Jacquet
» Terrain : Billy Sivahera,
Pascale Barnich
» Siège : Catherine Courtin
» Pnud, Unicef, organismes
publics hollandais, MdM
Lutter contre
le VIH
» Zones de santé de Goma et de Karisimbi, province du Nord-Kivu
» LES ACTIVITÉS
Depuis 2003, ce programme repose sur l’approche intégrée de la lutte contre les infections
sexuellement transmissibles (IST) et le VIH/sida. MdM apporte un soutien technique et financier
aux autorités sanitaires et aux associations nationales pour la mise en place d’un dispositif minimal.
Celui-ci comprend 6 services IST pilotes intégrés dans des centres de santé, 2 services de dépistage intégrés à un centre de santé, 2 services VIH intégrés à l’hôpital général de référence de Goma
et à celui de Virunga (soins et traitement ARV), 1 service de santé pour adolescents sur les IST,
VIH/sida et santé reproductive, 2 services de prévention de la transmission de la mère à l’enfant, la
sécurité des transfusions dans les structures hospitalières de Goma, un soutien psychologique et social
pour les personnes vivant avec le VIH et des actions de sensibilisation et de mobilisation sociale
auprès de la population générale de Goma et de Karisimbi.
» LES RÉSULTATS
4 000 malades suivis, dont plus de 700 sous traitement ARV, 6 000 personnes testées et 600 000 personnes sensibilisées avec les partenaires locaux
BUDGET
» 2009 : 823 242 €
» LES PERSPECTIVES
Les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre le VIH ont atteint la maturité et l’expérience nécessaires pour reprendre le dispositif. MdM les accompagne techniquement et financièrement vers un
transfert des responsabilités pour pérenniser le programme.
RDC
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance
d’épisodes et de zones d’insécurité. MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida
et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte postconflit.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 176/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 800 000
PERSONNEL
» Local : 25
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Christian Laval
» Terrain : Tatiana Kourline,
Pascale Barnich
» AFD, MdM
Lutter contre
les violences
faites aux
femmes
» Zones de santé de Goma et de Karisimbi, province du Nord-Kivu
» LES ACTIVITÉS
En 2009, ce projet pilote poursuit le renforcement des capacités techniques de conseillères
psychosociales travaillant pour des ONG locales du Nord-Kivu. Ces agents communautaires, qui
accompagnent les victimes de violences sexuelles, sont le plus souvent les premières ressources d’assistance que rencontrent les victimes. Parallèlement à ce programme de formation en alternance, MdM
appuie un centre de ressource et d’échange sur la thématique des violences liées au genre, proposant à ces conseillères des activités de soutien et de mutualisation d’expériences. Enfin, une culture
de santé mentale est développée au sein des populations touchées grâce à des actions de sensibilisation, en partenariat avec les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre les violences faites aux
femmes.
» LES RÉSULTATS
107 conseillers psychosociaux de 26 ONG locales ont bénéficié d’activités renforçant leurs capacités dans l’accompagnement de victimes de violences sexuelles.
BUDGET
» 2009 : 141 877 €
» LES PERSPECTIVES
Dans le cadre de la structuration de la société civile, MdM étend son programme à un soutien global des associations locales pour lesquelles travaillent les conseillères psychosociales. Il s’agit d’appuyer des projets communautaires et de développer une culture de santé mentale individuelle et collective, spécifique aux violences liées au genre.
Makuta
53 ans, conseillère psychosociale pour l’association PPSSP, à Beni
« Nous sommes une porte d’entrée pour ces femmes.
Nous les mettons en contact avec d’autres associations
pour l’écoute psychosociale, l’appui juridique, la réinsertion
économique. Souvent, elles ne veulent pas porter plainte
à cause de la stigmatisation. C’est difficile mais nous les
accompagnons. On les aide à retrouver leur force et quand
c’est possible, on les oriente vers des centres pour leur trouver
une activité comme la broderie ou le tricot. »
RDC
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Malgré de multiples richesses, la RDC reste marquée par les guerres civiles successives. Même si, dans la majeure partie du pays,
le retour progressif à la paix favorise la stabilité, la reconstruction pose encore d’énormes défis. MdM appuie les politiques de santé,
lutte contre les violences faites aux femmes et favorise l’accès aux soins des populations vulnérables grâce à un appui direct ou à
des partenariats avec la société civile.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 176/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 13 877
PERSONNEL
» Local : 25
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Didier Cannet
» Terrain : Cécile Marchand,
Pascale Barnich
» AFD, Unicef, État français,
BUDGET
Soigner
et protéger
les enfants
des rues
» Kinshasa
» LES ACTIVITÉS
Le projet vise à améliorer l’accès aux soins des enfants, et en particulier des filles vivant dans la
rue, et à faire évoluer la reconnaissance de leurs droits. Il s’appuie sur un solide partenariat avec une
association locale et sur un large réseau d’acteurs. Des consultations en soins de santé primaires sont
assurées dans 4 dispensaires de Kinshasa avec un référencement vers les structures sanitaires
adéquates pour le dépistage et les soins du VIH/sida. Un lieu destiné à l’accueil des filles et des
jeunes femmes des rues permet la prise en charge de leurs besoins spécifiques : santé de la reproduction, protection contre les violences sexuelles, accompagnement psychosocial et réinsertion
professionnelle et sociale. Enfin, plaidoyer et renforcement des capacités sont réalisés auprès des autorités nationales et des partenaires afin d’améliorer la situation sanitaire et la prise en compte des
enfants des rues.
» LES RÉSULTATS
24 806 consultations ont été réalisées et 1 013 filles des rues ont été reçues au centre d’accueil
en 2009.
» 2009 : 860 688 €
» LES PERSPECTIVES
En 2010, le projet s’intéressera plus précisément à la prise en charge des patients VIH en milieu ouvert,
au suivi psychologique et juridique des victimes de violences et au plaidoyer sur l’accès à la contraception des filles mineures. Enfin, il poursuivra le développement des compétences du partenaire.
Bijoux
16 ans
« Pour manger, il faut se prostituer. Mon corps est devenu
sans valeur à cause de la souffrance. »
RDC
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Dans le sud-est de la RDC, la vaste province du Katanga se divise en deux parties : la ceinture du cobalt au sud et la zone rurale
et agricole au nord. Le district du Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé
reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de
communication.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 176/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 2 100 236
PERSONNEL
» Local : 42
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
Appuyer
le système
de santé
local
» 11 zones de santé du district du Tanganyika, province du Katanga
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce l’accessibilité et la qualité des soins de santé primaires dans le district :
renforcement des compétences du personnel soignant des centres de santé et des maternités par
des activités de conseil, de formation et de supervision conjointes. Les équipes cadres sont également soutenues techniquement et financièrement. Enfin, des séances d’éducation à la santé sont réalisées auprès des communautés villageoises pour favoriser leur formation et leur l’implication dans la
surveillance des maladies.
» LES RÉSULTATS
» Mission : Xavier Joubert
» Terrain : Jean-François
Caremel, Pascale Barnich
121 centres de santé sont appuyés, ainsi que 5 maternités.
Le programme évolue vers l’appui technique, opérationnel et financier des équipes cadres du district
et des zones de santé, en partenariat avec les autorités sanitaires.
MdM soutient la mise en œuvre de la revitalisation des zones de santé, comme le prévoit le plan de
développement quinquennal.
» EuropAid, organismes
BUDGET
» 2009 : 1 972 326 €
» LES PERSPECTIVES
RDC
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Dans le sud-est de la RDC, la vaste province du Katanga se divise en deux parties : la ceinture du cobalt au sud et la zone rurale
et agricole au nord. Le district du Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé
reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de
communication.
LONG TERME
IDH
0,389 ; RANG 176/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 2 100 236
PERSONNEL
» Local : 42
» Expatrié : 3
Prévenir
et lutter
contre les
épidémies
» 11 zones de santé du district du Tanganyika, province du Katanga
» LES ACTIVITÉS
MdM appuie la surveillance des épidémies, comme le choléra, leur prévention et les réponses
mises en place. Le personnel soignant bénéficie de formations et de supervisions conjointes. Les
structures de soins sont dotées d’outils de suivi épidémiologique et d’équipements de communication (recueil de données, matériel informatique, radio…). Enfin, des centres de traitement du choléra
sont réhabilités et des stocks d’intrants thérapeutiques placés dans les structures périphériques,
pour une prise en charge immédiate des patients.
RESPONSABLES
» LES RÉSULTATS
» Mission : Xavier Joubert
» Terrain : Jean-François
Caremel, Pascale Barnich
2 050 cas de choléra ont été pris en charge à Kalemie lors de la flambée épidémique de l’année
2009.
» LES PERSPECTIVES
» DG Echo, Unicef, MdM
BUDGET
» 2009 : 324 218 €
Fort des partenariats tissés depuis huit ans avec les acteurs de la lutte contre le choléra, MdM développe en 2010 un programme pour appuyer les autorités sanitaires dans la mise en œuvre pilote, à
l’échelle du district, de la politique nationale d’éradication du choléra.
RWANDA
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Le Rwanda a été déchiré en 1994 par un génocide emportant plus d’1 million de personnes. Aujourd’hui, il se reconstruit sur la
base d’une politique d’unité et de réconciliation, en s’appuyant sur les Gacacas, des juridictions populaires inspirées de sa culture
et de sa tradition en matière de règlement des conflits, mais susceptibles de raviver les traumatismes de 1994.
MdM appuie l’association Ibuka pour le soutien psychologique des personnes rescapées.
LONG TERME
IDH
0,46 ; RANG
167/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 66 647
RESPONSABLES
» Mission : Gilles Foucaud,
Frédéric Jacquet
» Terrain :
» MdM
BUDGET
» 2009 : 20 009 €
» Kigali, Secteurs de Buhoro, Kibeho, Gatonde, Kibilizi, Busogo, et Musanze
» LES ACTIVITÉS
Soutien
projet vise la réhabilitation psychologique et sociale des personnes rescapées du génomédico-psy- Le
cide rwandais. Les victimes impliquées dans les Gacacas bénéficient d’un accompagnement qui
chologique se poursuit au-delà de leur participation judiciaire et qui repose sur l’animation de groupes thérapeudes rescapés tiques de proximité permettant la résolution des traumatismes et le développement de liens sociaux.
du génocide Le projet met aussi l’accent sur le renforcement des compétences du personnel médical et paramédical par la formation, l’échange de pratiques et la capitalisation des expériences. MdM apporte un
appui institutionnel à Ibuka sur le mode de la collaboration.
» LES PERSPECTIVES
Dans le cadre de ce partenariat, les groupes thérapeutiques seront étendus jusqu’en 2011, l’approche communautaire sera renforcée et la formation en santé mentale intensifiée. Le partenaire voit
sa position au sein de la société civile rwandaise consolidée par un renforcement de ses ressources
techniques, financières et institutionnelles.
Solange
rescapée du génocide
« Le projet d’accompagnement psychologique initié par Ibuka
et MdM nous a permis à tous de trouver un cadre d’expression
et de soulagement. Ici, je pouvais pleurer, je pouvais
compter sur les autres pour être à mon écoute. Nous nous
sentions moins seuls. C’est comme si nous avions construit
une nouvelle famille. J’ai alors pu trouver la force pour me
confronter aux exigences de la justice populaire Gacaca. »
SAHEL
» AFRIQUE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
NIGER, MALI, BURKINA FASO
La région sahélienne enregistre des taux de mortalité infantile et maternelle très élevés, ainsi que des crises nutritionnelles récurrentes. Garantir l’accès aux soins, dans sa dimension géographique mais aussi financière, est essentiel pour améliorer la situation
sanitaire globale de ces populations. Les trois districts visés se ressemblent sur les plans géographique et démographique.
LONG TERME
Niger, Keita
IDH
0,34 ; RANG
182/182
Source : Pnud 2007
Burkina Faso
IDH
0,989 ; RANG 177/182
Source : Pnud 2007
Mali
IDH
0,371 ; RANG 178/182
Améliorer
l’accès
aux soins
de santé
primaires
» Keita (Niger), Douentza (Mali) et Djibo (Burkina Faso)
» LES ACTIVITÉS
MdM milite en faveur d’une meilleure accessibilité financière aux soins de santé primaires.
En se fondant sur l’expérience menée depuis plusieurs années dans le district de Keita, au Niger, nous
souhaitons pour la première fois développer une intervention sur trois pays différents, dont les problématiques sont proches. Nous travaillons en partenariat avec les équipes cadres des districts de
santé, en vue d’améliorer la gestion de chaque district, et d’optimiser l’utilisation des ressources, matérielles et humaines, existantes. Nous prévoyons d’équiper, de former, et de superviser les 54 centres
de santé concernés par l’intervention. Les initiatives locales d’amélioration de l’accès financier aux
soins seront documentées, et feront l’objet d’un plaidoyer aux différents niveaux du système sanitaire,
et auprès des bailleurs internationaux.
Source : Pnud 2007
PERSONNEL
» LES RÉSULTATS
» Local : 5
» Expatrié : 4
Le projet n’a démarré qu’en novembre 2009.
RESPONSABLES
» LES PERSPECTIVES
» Mission : Joël Lecorre,
Thierry Comte
» Terrain : Olivier Evreux
» EuropAid
Une enquête en économie de la santé permettra de mieux analyser le fonctionnement détaillé de chaque
district concerné par l’intervention. Les résultats permettront de proposer de nouvelles modalités de
gestion et de financement adaptées au contexte, en fonction des priorités des acteurs locaux. Les
activités vont d’abord démarrer au Mali et au Burkina Faso.
BUDGET
» 2009 : 88 880 €
Le chef d’un centre de santé du district de Keita
« La gratuité est une bonne chose, parce que tout le monde
n’a pas de quoi amener son enfant au centre de santé quand
il est malade. Maintenant, comme c’est gratuit, les femmes
viennent plus tôt et il y a moins de cas graves. »
SÉNÉGAL
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Gamadji Saré est une communauté rurale de 24 000 habitants, située à 500 km de Dakar dans la région de Saint-Louis, dans le
nord du pays. Elle fait partie de la région semi-désertique du Sahel, avec une poussée vers le sud du Sahara. L’habitat et les conditions de subsistance y sont précaires. Enfin, l’accès aux soins est difficile pour cette population rurale très dispersée.
LONG TERME
IDH
0,464 ; RANG 166/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : Tous les habitants
de la communauté rurale
de Gamadji Saré
Renforcement du
système
de santé
» Gamadji Saré
» LES ACTIVITÉS
MdM vise à améliorer l’état de santé des populations de Gamadji Saré. Pour cela, l’association renforce les moyens humains et matériels nécessaires à la supervision des cases de santé de la
communauté, en prenant en charge le salaire d’un infirmier itinérant sénégalais ainsi que l'équipement
médical du nouveau poste de santé et des cases de santé qui en dépendent. Ensuite, MdM appuie
les compétences du personnel soignant grâce à la formation, par l’infirmier, des agents de santé et
des matrones, sur la base d’un compagnonnage.
PERSONNEL
» Local : 1
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Paul André Befort,
Maryvonne Le Gac,
Béatrice Lux
» Suivi : DR Alsace
» Autres fonds privés, MdM
BUDGET
» 2009 : 47 074 €
» LES PERSPECTIVES
Nous travaillons en partenariat avec l'association sénégalaise d'appui au développement Asradec,
présente à Gamadji, ainsi qu'avec les autorités sanitaires du district et un médecin représentant de
Médecins du Monde à Dakar. L'objectif est la reprise dans le futur de toutes ces activités médicales
par les partenaires locaux pour améliorer la qualité des soins dans cette communauté rurale.
SOMALIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Depuis 1991, la Somalie n’a jamais connu la stabilité nécessaire au maintien de son système de santé. Au contraire, le retrait des
troupes éthiopiennes a précédé des attaques massives, en 2009, de l’opposition islamiste radicale contre le gouvernement transitoire, provoquant la débâcle de ce dernier et laissant la place au chaos politique. Les populations civiles, notamment celles qui fuient
les combats, se retrouvent sans aide.
URGENCE
IDH
NC ; RANG
NC
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 100 000
PERSONNEL
Soigner les
populations
» Marka, région du Lower Shabelle
» LES ACTIVITÉS
En appuyant deux centres de santé, le projet assure une prise en charge des populations civiles
affectées par l’instabilité de la zone. Le personnel de santé, encadré et formé par MdM, garantit des
soins gratuits, sans discrimination, et délivre des médicaments de qualité. Consultations de médecine générale, suivis de grossesse, prise en charge des accouchements et vaccination des enfants
et des femmes enceintes constituent les principales actions.
» Local : 16
» Expatrié : 2
» LES RÉSULTATS
RESPONSABLES
Plus de 30 000 consultations médicales et près de 7 000 suivis de grossesse ont été réalisés en 2009.
» Mission : Bernard Juan
» Terrain : Philippe Durand
» Siège : Stéphane Berdoulet
» LES PERSPECTIVES
» Organismes publics
britaniques, autres Nations
unies, MdM
MdM souhaite consolider le projet en élargissant sa couverture géographique et en développant son
offre de soins. Un centre médical supplémentaire devrait voir le jour et la réactivation du département
obstétrique de l’hôpital est un objectif prioritaire.
BUDGET
» 2009 : 603 614 €
Un patient
« Il ne fait aucun doute que le projet de MdM nous est cher :
il nous aide vraiment en nous donnant accès à des soins
de qualité, des médicaments gratuits, sans discrimination sociale
ou économique. Vivre ici, c’est comme chevaucher un âne qui
court selon son gré. »
SOUDAN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Après plus de vingt ans de guerre, et malgré l’accord de paix Nord-Sud, la situation actuelle ne permet pas un réel processus de
reconstruction. Le système de santé est le premier à en pâtir. Depuis 2004, MdM s’efforce de participer à la réactivation d’une offre
de soins pour les populations bordant le Nil, au sud-ouest de la ville de Malakal.
URGENCE
IDH
0,531 ; RANG 150/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 30 000
PERSONNEL
» Local : 76
» Expatrié : 5
RESPONSABLES
Soins
de santé
primaires
» Sud-Soudan : Tonga (État du Haut-Nil) et Phom el-Zeraf (État du Jonglei)
» LES ACTIVITÉS
MdM vise à améliorer l’accès et la qualité des soins de santé primaires en développant jusqu’en
2009 ses activités dans 2 centres de santé, concernant 30 000 bénéficiaires. Il s’agit de mettre en
place une offre minimale de soins incluant les consultations curatives, la vaccination, l’éducation à la
santé, la surveillance des maladies à potentiel épidémique et la fourniture de médicaments essentiels. MdM apporte par ailleurs des moyens de réponse rapide aux épidémies et aux déplacements
de population, fréquents lors de conflits tribaux.
» LES RÉSULTATS
» Mission : Géraldine Lang
» Terrain : Benoît ClémentBollée
1 000 consultations sont effectuées en moyenne chaque mois dans les centres de santé.
Le projet s’est terminé en mai 2009 par la remise des centres de santé au ministère de la Santé. Depuis,
MdM suit attentivement les évolutions politiques, économiques et sanitaires de la région en vue d’intervenir si besoin.
» AFD, orgnanismes publics
autres UE, autres fonds
privés, MdM
BUDGET
» 2009 : 250 637 €
» LES PERSPECTIVES
SOUDAN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
En 2009, le Soudan cristallise des besoins humanitaires immenses dans un contexte d’intervention difficile pour les ONG. Le
Darfour, en particulier, connaît des zones où le système de santé est soit inexistant (Jebel Marra) soit incompatible avec un accès
aux soins équitable et de qualité.
URGENCE
IDH
0,531 ; RANG 150/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 167 000
PERSONNEL
» Local : 178
» Expatrié : 12
RESPONSABLES
» Mission : Jérôme Larché
» Terrain : Marc van der Mullen
» Siège : Tarik Kadir
» DG Echo, organismes publics
allemands, autres Nations
unies, MdM
BUDGET
» 2009 : 1 474 043 €
Soutien aux
populations
civiles
» Jebel Marra, Sud-Darfour
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce son appui à cinq centres de santé dispensant des soins de santé primaires.
Du personnel médical est recruté et formé. Un approvisionnement en médicaments essentiels de qualité et en matériel médical est assuré. Les structures de soins sont réhabilitées. Les populations ont
désormais accès à une offre complète de soins : consultations curatives, pré et postnatales, prise en
charge des accouchements, suivi nutritionnel, vaccination, éducation à la santé et référencement si
besoin vers les hôpitaux.
» LES RÉSULTATS
Plus de 5 000 consultations sont réalisées chaque mois, et plus de 700 consultations anténatales.
» LES PERSPECTIVES
MdM prépare les structures à leur future autonomie et cherche à élargir sa zone d’intervention. Réalisées à Deribat et ses alentours, les actions se développent autour de Feina et Golumbai, avec une
population cible estimée à 160 000 personnes. MdM projette également de travailler en dehors du
Jebel Marra, dans le cadre d’un soutien institutionnel aux autorités sanitaires du Sud-Darfour.
TANZANIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Malgré sa stabilité politique et sa croissance économique, la Tanzanie peine encore à assurer la couverture universelle de la prise
en charge du VIH/sida et à contenir l’épidémie, qui touche plus de 6 % de la population. L’accès aux soins pour les populations rurales
reste un défi. MdM soutient les structures de 3 districts ruraux dans le nord-ouest du pays, pour apporter une offre de soins au plus
près des populations.
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,53 ; RANG
55 ANS
151/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 887 761
PERSONNEL
» Local : 25
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Michel Cayrol
» Terrain : Pierre E.D. Sallah
» Pepfar, MdM
BUDGET
» 2009 : 537 325 €
Assurer
la prise en
charge
du VIH/sida
» Districts de Ngara, Biharamulo et Chato (région de Kagera)
» LES ACTIVITÉS
MdM travaille à l’intégration des services liés au VIH dans les soins de santé primaires,
en étroite collaboration avec les équipes de 3 districts ruraux, et en appuyant les politiques nationales.
En 2009, le projet s’est étendu à 4 nouveaux sites d’initiation aux traitements antirétroviraux (ARV).
Il est désormais développé au sein de 16 centres. Ceci permet d’améliorer l’accès aux soins, notamment des enfants, et l’adhérence au traitement du VIH, y compris dans des zones reculées. MdM soutient la mise en place de prophylaxies visant à réduire la transmission du VIH de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement, dans 68 structures. 32 nouveaux services de dépistage à l’initiative du soignant sont également ouverts ainsi que 3 services de diagnostic précoce pour les nourrissons et 1 site pilote de traitement pour les enfants. Enfin, des équipements sont réhabilités et le
suivi des patients est amélioré afin de renforcer le système de santé local.
» LES RÉSULTATS
1 474 nouveaux patients VIH ont été enregistrés, 725 ont reçu un traitement ARV, 30 504 femmes
enceintes ont été testées et 382 couples mère-enfant ont reçu une prophylaxie.
» LES PERSPECTIVES
MdM quitte la région de Kagera en 2010 mais l’offre de soins est maintenue dans les 3 districts
grâce à l’appui d’Icap/Columbia University et à la reprise des activités par l’association partenaire Tadepa.
Un travail de capitalisation du projet est lancé. Enfin, une mission exploratoire est prévue à Dar esSalaam et à Zanzibar pour les populations les plus à risques.
Samwuel
« J’ai été testé positif en 2007, mais, au cours de la première
année, je n’ai pas pu me soigner à cause de la distance.
Mon état empirant, j’ai commencé un traitement ARV en allant
à Biharamulo, à 38 km. Mais c’était irrégulier, à cause des frais
de transport. Depuis que le service VIH a ouvert à Ruganzu
Disp, je peux y recevoir les médicaments tous les mois.
Le site est proche de mon domicile et il n’y a pas de file d’attente. »
MÉDECINS DU MONDE
TCHAD
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
Malgré ses importantes ressources, le Tchad est fragilisé par son instabilité politique et ses conflits régionaux. Sur le plan sanitaire, la mortalité maternelle a augmenté ces dernières années. Des crises humanitaires se déroulent au-delà des zones d’accueil
des populations réfugiées et déplacées. En juillet 2009, MdM a démarré, dans l’ouest du pays, un programme de soins maternels
et néonataux prenant en charge les fistules obstétricales.
LONG TERME
IDH
0,392 ; RANG 175/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 55 048
PERSONNEL
» Local : 25
» Expatrié : 4
RESPONSABLES
» Mission : Éric Peterman
» Terrain : Basile Ema Bede
» Unicef, Fnuap, organismes
publics suisses, MdM
Améliorer
l’accès aux
soins des
femmes et
des enfants
» District de Mao (Région du Kanem)
» LES ACTIVITÉS
En partenariat avec les autorités locales, MdM commence par soutenir 5 structures de santé
ainsi que l’hôpital de la région, en appuyant la mise en œuvre de la nouvelle politique nationale de
santé materno-infantile. Les activités s’articulent autour de 4 volets. MdM assure la prise en charge
chirurgicale et psychosociale des femmes souffrant de fistules (une centaine d’opérations par an) et
un appui à la maternité et au bloc opératoire pour effectuer les césariennes en urgence. Les structures de santé sont soutenues pour les soins maternels et néonataux (consultations prénatales, suivi
des grossesses, prise en charge des complications de l’accouchement, référencement des accouchements pathologiques à l’hôpital par ambulance). Les villageois sont sensibilisés à l’éducation à la
santé de la mère et de l’enfant. Enfin, des accoucheuses traditionnelles sont formées.
» LES RÉSULTATS
4 femmes souffrant de fistules ont été opérées en 2009 et 3 400 personnes ont été sensibilisées sur
la santé maternelle et néonatale ou les fistules.
BUDGET
» 2009 : 253 905 €
» LES PERSPECTIVES
MdM renforce son appui aux structures de santé de la région en l’élargissant à un plus grand nombre de centres. À l’hôpital, l’association intensifie les opérations de femmes souffrant de fistules et privilégie la formation des équipes chirurgicales nationales pour une prise en charge de qualité des
patientes.
Leïla
20 ans, patiente opérée de fistules
« Avant, j’étais normale, j’allais chez les autres. Cette
maladie m’a donné envie de mourir. Dès que je mangeais
quelque chose, cela ne passait pas. Je me suis fermée sur
moi-même. Je ne sortais plus. Je pensais que j’étais la seule
à en souffrir. C’est seulement en arrivant à l’hôpital de Mao
que j’ai compris que d’autres personnes avaient la même
maladie. J’ai discuté avec elles. »
ZIMBABWE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
En 2009, en pleine crise politico-économique, le système de santé du Zimbabwe s’est quasi effondré. Une partie du personnel
de santé a fui le pays, la disponibilité des médicaments s’est considérablement réduite alors que le taux de pandémie du VIH grimpait à 23 % et qu’une crise alimentaire et une épidémie de choléra frappaient le pays. MdM réoriente ses actions pour maintenir le
système de santé existant dans le district de Chipinge, dans le sud-est du pays.
LONG TERME
IDH
0,513 ; RANG 151/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 350 000
PERSONNEL
Accès
aux soins
de santé
primaires
» Dictrict de Chipinge, province de Manicaland
» LES ACTIVITÉS
MdM appuie 23 des 40 cliniques rurales du district ainsi que les services de maternité, les laboratoires et les pharmacies de 3 hôpitaux (approvisionnement en médicaments, matériel et réhabilitation des bâtiments). La formation et la supervision du personnel de santé ainsi que l’apport de médicaments et de compléments de salaires contribuent à la motivation du personnel resté dans le pays
et à l’amélioration de la qualité des soins pour la population.
» Local : 59
» Expatrié : 5
» LES RÉSULTATS
RESPONSABLES
36 000 consultations ont été réalisées pour les enfants de moins de 5 ans.
» Mission : Vincent Faucherre
et Simona Zompi
» Terrain : Joe De Koning
» DG Echo, MdM
BUDGET
» 2009 : 627 719 €
ZIMBABWE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AFRIQUE
En 2009, en pleine crise politico-économique, le système de santé du Zimbabwe s’est quasi effondré. Une partie du personnel
de santé a fui le pays, la disponibilité des médicaments s’est considérablement réduite alors que le taux de pandémie du VIH grimpait à 23 % et qu’une crise alimentaire et une épidémie de choléra frappaient le pays. MdM réoriente ses actions pour maintenir le
système de santé fonctionnel dans le district de Chipinge, dans le sud-est du pays.
LONG TERME
IDH
0,513 ; RANG 151/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 350 000
PERSONNEL
» Local : 59
» Expatrié : 5
RESPONSABLES
» Mission : Vincent Faucherre
et Simona Zompi
» Terrain : Joe De Koning
Prise en
charge du
VIH/sida
» Dictrict de Chipinge, province de Manicaland
» LES ACTIVITÉS
Le programme vise la décentralisation du traitement du VIH et des infections opportunistes
dans l’ensemble des structures de santé du district. Le volet communautaire, très important,
permet de dynamiser les comités de santé et d’impliquer les agents de santé villageois dans la sensibilisation de la population sur le VIH, les IST et les problèmes de santé en général. D’autres actions
communautaires (jardins nutritionnels, groupes de soutien aux personnes vivant avec le VIH/sida,
formation de pairs éducateurs dans la jeunesse, soutien aux enfants orphelins et vulnérables, etc.)
contribuent à la diminution de la stigmatisation dont les personnes vivant avec le VIH/sida sont
victimes.
» LES RÉSULTATS
1 637 nouveaux patients bénéficient d’un traitement antirétroviral. Près de 1 200 patients ne pouvant
plus se déplacer bénéficient d’un suivi à domicile.
publics hollandais,
autres organismes nationaux,
BUDGET
» 2009 : 962 043 €
Elton
19 ans, mécanicien dans la ville de Chipinge
« Je suis séropositif et mes parents sont morts du sida.
J’ai rencontré l’équipe de MdM à l’école. Ils ont payé mes frais
de scolarité, mes fournitures et m’ont donné un uniforme
scolaire. J’ai également rencontré un groupe d’autres orphelins
séropositifs. Une fois par semaine, on pratiquait des jeux de
rôle et on parlait de notre situation. Peu à peu j’ai accepté
mon statut. Avec les médicaments, je suis devenu plus
fort. La vie normale reprend. »
COLOMBIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Depuis 2003, MdM intervient en soutien aux populations rurales indigènes et afro-colombiennes victimes du conflit armé, dont l’intensité en 2009 a été marquée par la résurgence des paramilitaires, la présence des narcotrafiquants et une volonté gouvernementale de vaincre militairement des guérillas encore actives (base sociale et financière solide). Cette insécurité accentue le confinement
des populations et rend difficile leur accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,807 ; RANG
77/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 24 850
PERSONNEL
» Local : 15
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Christian Raggioli,
Karina Morales
» Terrain : Jaime Hernandez,
Vicente Gavidia
» Siège : Yves Le Corgne
» DG Echo, organismes publics
espagnols, MdM
BUDGET
» 2009 : 450 549 €
Accès aux
soins des
populations
indigènes et
afro-colombiennes
» Départements du Chocó et d’Antioquia, région du fleuve Medio Atrato
» LES ACTIVITÉS
MdM réalise des activités de prévention ainsi que des consultations médicales auprès des populations isolées en raison des conditions géographiques locales et du conflit armé. Ces cliniques
mobiles sont effectuées à l’aide de pirogues et en coordination avec les institutions de santé colombiennes. La formation de volontaires communautaires permet de développer des projets de prévention sanitaire, de lutte contre la malnutrition, de suivi des femmes enceintes et des enfants en bas âge.
MdM est très actif dans le renforcement d’un travail pérenne en réseau avec les acteurs sanitaires
(plaidoyer). Ces actions ont été développées dans le respect des spécificités socioculturelles locales,
en particulier par la promotion de traitements traditionnels à base de plantes médicinales.
» LES RÉSULTATS
65 activités d’information et d’éducation, 18 cliniques mobiles et 14 brigades de promotion et de prévention ont été réalisées dans 34 communautés.
» LES PERSPECTIVES
Les capacités des populations et du personnel de santé en matière de prévention et de réaction aux
situations d’urgence sanitaire seront renforcées. Le nombre de consultations médicales diminuera au
bénéfice d’actions d’éducation sanitaire s’appuyant sur les promoteurs communautaires formés.
COLOMBIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Depuis 2003, MdM intervient en soutien aux populations rurales indigènes et afro-colombiennes victimes du conflit armé, dont l’intensité en 2009 a été marquée par la résurgence des paramilitaires, la présence des narcotrafiquants et une volonté gouvernementale de vaincre militairement des guérillas encore actives (base sociale et financière solide). Cette insécurité aggrave le confinement
des populations et rend difficile leur accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,807 ; RANG
77/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 110 970
PERSONNEL
» Local : 15
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Christian Raggioli,
Karina Morales
» Terrain : Blanca Arevalo
et Vicente Gavidia
» DG Echo, MdM
BUDGET
» 2009 : 445 273 €
Accès aux
soins des
populations
victimes du
conflit armé
» Département de Meta
» LES ACTIVITÉS
MdM met en place des cliniques mobiles proposant des consultations de santé primaire au sein
des communautés ciblées, en collaboration avec les services de santé étatiques. La priorité est donnée aux femmes en âge de procréer et aux enfants. Le développement d’activités psychosociales
et la formation de volontaires aux premiers secours psychologiques au sein de la communauté permettent l’accompagnement des victimes et de leur famille. Un programme de formation sur la santé
sexuelle et reproductrice est mis en place dans les centres scolaires de la zone. Un processus d’implication des communautés et des organismes sanitaires publics est enclenché avec la formation de
promoteurs de santé communautaires et d’activités de plaidoyer auprès des institutions étatiques.
» LES RÉSULTATS
57 cliniques mobiles ont été réalisées, dont 20 en collaboration avec les services de l’État.
» LES PERSPECTIVES
La présence de MdM ne sera plus justifiée dès que les conditions de sécurité – qui dépendent de
l’évolution du conflit armé – permettront aux autorités sanitaires de répondre seules aux besoins des
populations rurales éloignées des centres urbains. En 2010, il est probable que la zone de conflit se
déplace localement vers le département de Guaviare, où MdM démarrera des actions.
GUATEMALA
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Les entreprises du textile, « maquilas », et celles de l’agroalimentaire sont en pleine expansion. Elles emploient une main-d’œuvre
principalement féminine, très précaire et mal rémunérée. Malgré les dispositions juridiques protégeant les travailleurs, un défaut
d’application notoire est constaté. Depuis 2006, MdM mène un programme visant à promouvoir l’application effective de ces droits,
et en particulier l’accès à la santé des femmes.
LONG TERME
IDH
0,704 ; RANG 122/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 28 800
PERSONNEL
» Local : 6
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Pilar Giraux
et Sylvie Bianchi
» Terrain : Aurélie Leroyer
» Siège : Ernesto Herrera
» AFD, MdM
BUDGET
» 2009 : 134 750 €
Protéger
la santé des
travailleuses
des maquilas
» Départements de Chimaltenango et Sacatepéquez
» LES ACTIVITÉS
Des consultations médicales pour les travailleurs sont organisées au sein du centre de MdM et
des maquilas. MdM accompagne les patientes dans leurs démarches pour bénéficier du système de
sécurité sociale national. Le renforcement des capacités est notamment assuré par la réalisation de
formations de promoteurs de santé. Leurs savoirs sont ensuite diffusés auprès de leurs pairs lors de
séances d’information. Les autorités politiques des ministères compétents sont sensibilisées sur
l’état de santé, les difficultés d’accès à la santé et les violations des droits afin que les obligations légales
soient appliquées. Grâce à des groupes de travail, MdM renforce les réseaux de partenaires qui
s’engagent en faveur du respect des droits des travailleurs.
» LES RÉSULTATS
1 577 personnes ont bénéficié d’une consultation médicale dans la structure de MdM et 58 travailleurs ont reçu un diplôme de promoteur de santé.
» LES PERSPECTIVES
Un travail de capitalisation et de sensibilisation des différents acteurs a été initié et sera finalisé en 2010
par un colloque international sur les droits des femmes travaillant dans les maquilas. Le projet va être
progressivement transféré à l’association locale Ames, afin d’assurer la pérennité des activités après
le désengagement, l’an prochain, de MdM.
Maria
Employée de maquilas
« La seule chose qui importe aux employeurs, c’est que nous
traitions les commandes pour atteindre l’objectif. Alors ils nous
pressent, nous punissent, pour que nous le fassions plus vite.
Peu importe combien d’heures nous travaillons ou si nous
sommes épuisées. La journée de travail commence à 7 h 30
et se termine à 18 h 30. Si les horaires de travail ne suffisent
pas, il faut faire des heures supplémentaires. »
MÉDECINS DU MONDE
HAÏTI
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Malgré la stabilisation politique et le retour des bailleurs de fonds internationaux, Haïti reste dans une situation socio-économique
très difficile. Les plus pauvres sont exclus du système de santé, qui prévoit toujours le paiement des soins à l’acte. Les violences
intrafamiliales et de genre représentent par ailleurs un problème de santé publique majeur. MdM intervient en faveur de la santé des
femmes et de la reconnaissance de leurs droits.
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,532 ; RANG
61 ANS
149/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 154 830
PERSONNEL
» Local : 28
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Sophie Lasserre
» Terrain : Jean Kith Dely
et Ernesto Bafile
» DG Echo, fonds privés
Allemagne, MdM
BUDGET
» 2009 : 875 477 €
Accès
gratuit aux
soins
de santé
maternoinfantile
» Département de la Grand’Anse
» LES ACTIVITÉS
MdM vient en appui à 9 structures sanitaires locales pour contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infanto-juvénile. MdM assure la gratuité des soins pour les femmes enceintes et les
enfants de moins de 5 ans. Les capacités de dépistage et de prise en charge de la malnutrition
aiguë, des grossesses à risque et des accouchements compliqués sont renforcées. La formation du
personnel et l’approvisionnement régulier en médicaments essentiels et en aliments thérapeutiques
de ces structures sont réalisés. MdM appuie par ailleurs l’hôpital départemental de Jérémie par l’implantation d’une unité de stabilisation nutritionnelle pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère.
Enfin, dans la commune de Roseaux, la construction de latrines familiales sèches, en complément
d’actions de sensibilisation, contribue à réduire l’incidence des diarrhées.
» LES RÉSULTATS
9 228 consultations d’enfants de moins de 5 ans ont été réalisées d’avril à juillet 2009 (contre 3 023
consultations l’an passé au cours de la même période).
» LES PERSPECTIVES
MdM poursuivra ce programme en 2010, en tenant compte de l’arrivée massive de populations
affectées par le séisme de Port-au-Prince. La gratuité totale des soins sera assurée pendant six
mois. Les volets nutritionnel et maternel seront renforcés, en lien étroit avec les autorités sanitaires
départementales.
MÉDECINS DU MONDE
HAÏTI
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Le département d’Artibonite a été frappé en septembre 2008 par Gustav, Hanna et Ike, trois cyclones consécutifs, de forte intensité. Le centre de la ville des Gonaïves a été largement inondé et détruit, laissant plus de 50 000 familles sans abri. Initialement
hébergées de façon temporaire dans des sites de regroupement, ces familles ont ensuite été relocalisées dans des camps d’accueil
situés en périphérie de la ville.
URGENCE
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,532 ; RANG
61 ANS
149/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 105 000
PERSONNEL
» Local : 24
» Expatrié : 5
RESPONSABLES
» Mission : Sophie Lasserre,
Anne Urtubia
» Terrain : Myriam Pomarel
» Siège : Blandine Contamin
» DG Echo, fonds privés
Allemagne, MdM
BUDGET
» 2009 : 107 411 €
Soigner les
populations
frappées par
les cyclones
» Gonaïves
» LES ACTIVITÉS
L’intervention d’urgence, tout d’abord prévue pour six semaines, a été prolongée jusqu’au
28 février 2009. Des cliniques mobiles ont réalisé des soins de santé primaires et ont permis de rétablir un accès à des soins de qualité pour les populations, tout en assurant un dépistage et une prise
en charge nutritionnelle ambulatoire pour les enfants de 6 à 59 mois. Ces cliniques mobiles correspondent à une stratégie active de prise en charge des populations sinistrées et enclavées, notamment celles qui ont des difficultés de déplacement vers les centres de santé. MdM a ainsi permis un
accès gratuit aux soins, tout en accompagnant les familles sinistrées, expulsées des abris sommaires ou relocalisées, et dont la situation restait extrêmement précaire.
» LES RÉSULTATS
Plus de 20 000 consultations ont été réalisées en cinq mois. 750 enfants ont été pris en charge dans
le cadre du programme de nutrition.
MÉDECINS DU MONDE
HAÏTI
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,532 ; RANG
61 ANS
149/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 500 000
PERSONNEL
» Local : 29
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Anne Urtubia
» Terrain : Carine Thibaut
et Ernesto Bafile
» AFD, autres Nations unies,
ACDI, autres fonds privés,
MdM
BUDGET
» 2009 : 548 651 €
Prendre
en charge
les victimes
de violence
» Aire métropolitaine de Port-au-Prince
» LES ACTIVITÉS
MdM intervient depuis 2006 dans 5 structures hospitalières publiques et privées pour mener
des actions en faveur des communautés environnantes et des victimes de violences. Cette intervention est menée en lien étroit avec un réseau d’acteurs de la société civile haïtienne. Des actions de
sensibilisation sur la problématique de la violence sont menées dans les quartiers ciblés et un lobbying institutionnel est réalisé afin d’améliorer le respect des droits des victimes. Enfin, la formation
et le suivi des acteurs (communautés, structures de santé, société civile, etc.) sont mis en œuvre afin
de garantir une prise en charge médico-sociale de qualité, notamment dans le domaine de la santé
mentale.
» LES RÉSULTATS
Près de 500 consultations psychologiques ont été réalisées en 2009 dans le seul hôpital général universitaire.
» LES PERSPECTIVES
À la suite du tremblement de terre du 12 janvier 2010 le projet a dû être suspendu. Une mission d’urgence a pris le relais. S’appuyant sur l’expérience et les réseaux des équipes déjà présentes, elle a
été rapidement opérationnelle. Des soins chirurgicaux, de médecine générale et de santé mentale sont
assurés pour les populations de Port-au-Prince.
MÉDECINS DU MONDE
HAÏTI
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,532 ; RANG
61 ANS
149/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
Formation
du personnel
» Pilate
» LES ACTIVITÉS
MdM soutient l’hôpital Espérance, situé dans le nord d’Haïti, en zone rurale, qui dispose d’un
bloc sans chirurgien. L’association envoie une équipe chirurgicale effectuant des opérations de chirurgie fonctionnelle dans le cadre de missions de quinze jours.
» Cible : 50 124
PERSONNEL
» Local : 0
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : C. Castaing
» Suivi : DR Aquitaine
» Collectivités locales, fonds
privés France, MdM
BUDGET
» 2009 : 11 302 €
» LES PERSPECTIVES
Ce programme devrait céder la place, en 2011, à un plan de formation au dépistage du cancer du
col de l’utérus et au traitement des lésions précancéreuses dans la région du Nord, au sein du centre hospitalier universitaire de Cap-Haïtien.
MEXIQUE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Au Mexique, et notamment dans l’État du Chiapas, les communautés indigènes connaissent des conditions de vie précaires et se
trouvent isolées pour partie en raison de leur résistance politique face au gouvernement. MdM répond, aussi précisément que possible, aux besoins exprimés par les bénéficiaires, dans le respect de leurs droits et de leur autonomie, notamment pour appuyer le
développement de leur propre système de santé.
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,854 ; RANG
76 ANS
53/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 44 879
PERSONNEL
» Local : 7
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Flavia Stea
» Terrain : Carlos Escobar
» Europaid, MdM
BUDGET
» 2009 : 275 106 €
Promouvoir
le droit à la
santé des
populations
indiennes
» Zone de Los Altos, Chiapas
» LES ACTIVITÉS
Le projet soutient les populations indigènes tzotzil, tzeltal, tojolabal et chol pour la promotion
et l’autonomisation de leur système de santé. MdM forme des représentants locaux de santé à une
meilleure gestion des problématiques sanitaires. La prise en charge des soins primaires est assurée
par des promoteurs de santé, avec une attention particulière à l’intégration des femmes à ces activités. Enfin, des actions de plaidoyer visent à sensibiliser les autorités étatiques au respect du droit
des communautés et de leurs pratiques culturelles.
» LES RÉSULTATS
650 promoteurs de santé et 70 représentants de santé ont participé aux formations.
» LES PERSPECTIVES
Afin de préparer le désengagement de MdM, l’implication des partenaires sera renforcée en 2010 et
des stratégies assurant la viabilité économique seront mises en place pour pérenniser les activités.
Un nouveau projet va être ouvert dans le même État. Il vise à promouvoir le droit à la santé des
femmes migrantes travailleuses du sexe ou domestiques.
NICARAGUA 1/2
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
En 2001, face à l’ampleur du phénomène des violences intrafamiliales et sexuelles, en particulier à l’encontre des femmes et des
enfants, le gouvernement a fait de cette problématique une priorité de santé publique. MdM s’investit auprès des victimes d’une des
régions les plus pauvres, où la population souffre de différentes pathologies sociosanitaires qui constituent un facteur de risque contribuant au développement de la violence.
LONG TERME
IDH
0,699 ; RANG 124/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 58 567
PERSONNEL
» Local : 16
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Robert Chaluleau
et Margara Gonzalez
» Terrain : Carmen Rodriguez
Prendre
en charge
les victimes
de violences
intra-familiales et
sexuelles
» Puerto Cabezas, Région autonome de l’Atlantique Nord (RAAN)
» LES ACTIVITÉS
MdM vient renforcer un réseau constitué de partenaires associatifs et institutionnels pour favoriser la prise en charge intégrale des victimes de violences intrafamiliales et sexuelles. Le projet contribue à assurer la pérennité du centre Caimca (Centro de Atención Integral a la Mujer Caribeña) par la
mise en place d’activités de sensibilisation d’acteurs clés, de formation du personnel et des promoteurs de santé. Ainsi, des services gratuits et de qualité sont assurés pour les bénéficiaires. La prévention de cette violence est également réalisée auprès de la population masculine, par la promotion de nouvelles formes de relations familiales fondées sur le respect de la dignité et des droits de
chaque personne.
» LES RÉSULTATS
3 456 consultations médicales ont été réalisées au Caimca en 2009.
espagnols, AFD, MdM
BUDGET
» 2009 : 206 833 €
» LES PERSPECTIVES
MdM poursuit son accompagnement des partenaires afin de préparer son désengagement et d’assurer la pérennité du projet. Les activités de lobbying sont maintenues auprès des décideurs gouvernementaux pour améliorer la prise en charge des victimes.
En 2010, un projet sur la santé sexuelle et reproductive est envisagé dans la même région.
NICARAGUA 1/2
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
En 2001, face à l’ampleur du phénomène des violences intrafamiliales et sexuelles, en particulier à l’encontre des femmes et des
enfants, le gouvernement a fait de cette problématique une priorité de santé publique. MdM s’investit auprès des victimes d’une des
régions les plus pauvres, où la population souffre de différentes pathologies sociosanitaires qui constituent un facteur de risque contribuant au développement de la violence.
LONG TERME
IDH
0,699 ; RANG 124/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 20 000
PERSONNEL
Lutter contre
le cancer
du col
de l’utérus
» Quilalí et San Bartolo
» LES ACTIVITÉS
Depuis deux ans, MdM aide et forme le personnel de Quilalí et de San Bartolo à réaliser le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses du col de l’utérus. Cinq femmes atteintes de ce cancer ont notamment été identifiées et ont pu être évacuées vers la capitale pour être traitées. L’équipe
sera parfaitement autonome dans les six prochains mois et le ministère de la Santé reprendra la suite
de ce programme.
» Local : 0
» Expatrié : 0
» LES RÉSULTATS
RESPONSABLES
Plus de 4 000 frottis ont été réalisés. 200 lésions précancéreuses du col ont été dépistées et traitées.
» Mission : Anne-Marie
Lechartier, William Sampietro
» Suivi : DR Aquitain
» Fonds privés France, MdM
BUDGET
» 2009 : 3 867 €
PÉROU
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» AMÉRIQUE LATINE
Malgré l’amélioration de la situation sanitaire, des carences persistent en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR). La situation des adolescentes est très préoccupante : taux élevé de grossesses non désirées, d’avortements clandestins, de mortalité maternelle, etc. Les initiatives leur étant consacrées sont rares. MdM améliore leur accès aux soins de SSR dans les quartiers les plus défavorisés de Lima.
LONG TERME
ESPÉRANCE DE VIE
IDH
0,806 ; RANG
73 ANS
78/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 47 500
PERSONNEL
» Local : 10
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Maryse Boscameric
et Christine Batard
» Terrain : Nancy Melgar
» AFD, Autres fonds privés
américains, MdM
BUDGET
» 2009 : 308 429 €
Promouvoir
la santé
sexuelle et
reproductive
des adolescentes
» Trois districts de la zone sud de Lima
» LES ACTIVITÉS
MdM a organisé des campagnes de sensibilisation aux questions de SSR et de violences, dont
les adolescentes sont victimes, auprès des acteurs communautaires, religieux et publics de la société
civile. Un plaidoyer a été réalisé auprès du gouvernement afin de faire de cette problématique une
priorité. Grâce à la formation de groupes de promoteurs adolescentes et à la création de 10 centres
municipaux spécifiques, les jeunes ont accès à des informations en SSR, à du matériel éducatif et à
des moyens de contraception. Des séances d’éducation à la SSR sont aussi réalisées par les professeurs des institutions scolaires du secteur. Enfin, le personnel de 10 centres de santé réhabilités
a bénéficié de formations techniques lui permettant de donner une attention de qualité aux adolescentes, notamment pour la prise en charge des grossesses.
» LES RÉSULTATS
2 505 adolescentes ont participé à 14 campagnes de sensibilisation sur le thème de la SSR.
» LES PERSPECTIVES
MdM s’étant désengagé en fin d’année 2009, le transfert des activités aux autorités et aux bénéficiaires a été réalisé. Un nouveau projet dans la même zone géographique est en cours d’élaboration
pour le renforcement du droit à la SSR des femmes.
S.
Avant, je pensais qu’en ayant un seul partenaire, je n’avais pas
besoin de faire attention. Maintenant je sais que ce n’est pas le
cas. C’est pour cela que j’utilise désormais des préservatifs.
Mon mari au début me disait qu’il ne voulait pas que je le force.
Mais finalement il s’est habitué.
AFGHANISTAN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Plus de 90 % de l’opium vendu dans le monde est produit en Afghanistan, où la consommation domestique augmente. En 2009,
on y recensait 1,5 million d’usagers de drogues. Le nombre d’injecteurs d’héroïne croît de façon exponentielle, ce groupe représentant un facteur de risque majeur dans la transmission du VIH/sida et des hépatites. Face à un contexte répressif et à une offre de
soins discriminante, MdM soutient un programme de réduction des risques.
LONG TERME
IDH
0,352 ; RANG 181/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 150 000
PERSONNEL
» Local : 34
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Guy Caussé,
Olivier Maguet
» Terrain : Olivier Vandecasteele
» Siège : Valérie Brunel
» Banque mondiale, OMS,
Fonds mondial, autres fonds
Nations unies, fonds privés
France, MdM
BUDGET
» 2009 : 433 278 €
Réduction
des risques
liés à l’usage
de drogues
» Kaboul
» LES ACTIVITÉS
Depuis 2006, MdM a développé une stratégie ambitieuse de réduction des risques auprès des
usagers de drogues afghans. Celle-ci comporte deux volets : la mise en place d’un projet de prévention et d’accès aux soins primaires comme aux traitements, ainsi que la création d’un centre de
ressources et de formation à destination des acteurs locaux impliqués dans la lutte contre le VIH/sida.
Le centre d’accueil et de soins, qui assure un suivi de santé hebdomadaire auprès de plus de 230 usagers de drogues, a été reconnu programme modèle pour la région Moyen-Orient-Afrique du Nord.
En mai 2009, MdM a prescrit les premiers antirétroviraux du pays et mis en place le premier groupe
d’autosupport de personnes vivant avec le VIH/sida.
» LES RÉSULTATS
Quelque 118 733 seringues et 34 295 préservatifs ont été distribués. 750 usagers de drogues sont
suivis dans le cadre du programme.
» LES PERSPECTIVES
L’introduction de la méthadone, traitement de substitution, sera assurée par MdM dès février 2010.
Le programme devrait compter 120 patients en fin d’année. MdM proposera des formations sur la
réduction des risques et le VIH/sida aux acteurs locaux. Enfin, l’association soutiendra la création d’une
association afghane autonome en matière de réduction des risques.
Rahim incarne les objectifs du programme de l’association.
Il est l’un des premiers usagers de drogues enregistrés en 2006.
Il devient ensuite pair éducateur en avril 2009, puis travailleur social,
sillonnant les rues de Kaboul lors des maraudes organisées
par MdM. Membre de l’équipe des formateurs, il se spécialise
dans la gestion des overdoses ainsi que dans les droits de
l’homme appliqués aux usagers de drogues. C’est à ce titre qu’il
intervient lors du lancement du premier programme ARV du pays.
BIRMANIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
La junte militaire doit organiser des élections générales en 2010, mais l’espoir de changements réels est mince. La pauvreté, due
aux politiques économiques restrictives et au sous-investissement dans la santé et l’éducation, s’accroît, tandis que l’épidémie de
VIH/sida ne faiblit pas. Deux ans après le passage du cyclone Nargis, les besoins en reconstruction sont importants. MdM reste le
seul acteur médical international présent sur le district sinistré.
LONG TERME
IDH
0,586 ; RANG 138/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 39 000
PERSONNEL
» Local : 143
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Françoise Sivignon
» Terrain : Anne Lancelot
» Siège : Valérie Pardessus
Prévenir
et soigner
les IST et
le VIH/sida
» État du Kachin (Myitkyina & Moegaung) et Yangon
» LES ACTIVITÉS
La présence de MdM a deux objectifs : la réduction de la transmission sexuelle et la réduction des risques. À Yangon, la prise en charge globale des personnes se prostituant et des homosexuels se fait à travers des actions psychosociales de prévention, de dépistage et de soin pour les
IST, le VIH/sida et les infections opportunistes, ainsi que par l’accès aux antirétroviraux (ARV). Les activités sont menées dans un centre de jour doublé d’une clinique et, dans la ville, sur les lieux de prostitution. Dans l’État du Kachin, la réduction des risques auprès des usagers de drogues se traduit par
un programme d’échange de seringues et d’accès à un traitement substitutif (méthadone). Les
mêmes campagnes de prévention, de dépistage et de soins que celles réalisées à Yangon sont
conduites à partir de deux centres d’accueil de jour et de soins, ainsi que par des équipes mobiles.
» LES RÉSULTATS
publics hollandais, DG Echo,
MdM
Fin 2009, 600 personnes bénéficient d’un traitement ARV, 63 sont sous méthadone et
1 100 000 seringues ont été distribuées.
BUDGET
» 2009 : 1 101 538 €
» LES PERSPECTIVES
MdM poursuivra son action de plaidoyer en faveur de l’accès aux ARV des populations marginalisées
et de réduction des risques pour les usagers de drogues. L’objectif, pour fin 2010, est de 1 060 patients
sous ARV et de 200 sous méthadone. MdM préparera la phase 2011-2015, qui prévoit une assistance technique auprès des services publics de santé et des organisations locales.
Z.
26 ans, ancien usager de drogues et éducateur pair
« Ici, j’ai tout appris sur le sida et sur la manière de se protéger.
J’aurais voulu savoir tout ça pour ne pas échanger mes
seringues. Aujourd’hui, ce sont mes connaissances que
j’échange avec mes amis au centre ou en dehors. Cette
fonction d’éducateur me donne un but dans la vie, autre que
celui de la recherche de drogue, qui a régi les dix dernières
années de mon existence. »
BIRMANIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
La junte militaire doit organiser des élections générales en 2010, mais l’espoir de changements réels est mince. La pauvreté, due
aux politiques économiques restrictives et au sous-investissement dans la santé et l’éducation, s’accroît, tandis que l’épidémie de
VIH/sida ne faiblit pas. Deux ans après le passage du cyclone Nargis, les besoins en reconstruction sont importants. MdM reste le
seul acteur médical international présent sur le district sinistré.
LONG TERME
IDH
0,586 ; RANG 138/182
Renforcer
les systèmes
de santé
communautaire
» Township de Pyapon
» LES ACTIVITÉS
RESPONSABLES
L’intervention, prévue sur un total de 99 villages sans structure de santé, s’articule autour de
trois axes majeurs : la formation d’agents de santé communautaires et leur supervision, la réactivation ou la création de comités de santé villageois et leur mobilisation pour des activités de prévention, et enfin des sessions d’éducation à la santé auprès des villageois.
Le programme de MdM s’inscrit dans une politique sanitaire nationale. À la suite du passage du
cyclone dans le delta, l’association participe activement à la définition du « renforcement du système
de santé » en collaboration avec le ministère de la Santé et les autres acteurs de santé (ONG et
Nations unies).
» Mission : Françoise Sivignon
» Terrain : Anne Lancelot
» LES RÉSULTATS
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 148 350
PERSONNEL
» Local : 43
» Expatrié : 1
» DG Echo
Fin 2009, 99 agents de santé communautaire ont été formés et 59 comités de santé villageois ont
été créés ou réactivés.
BUDGET
» 2009 : 229 316 €
» LES PERSPECTIVES
En 2010, MdM va étendre sa couverture géographique au sud-ouest du township de Pyapon, secteur particulièrement difficile d’accès, et ajouter 33 villages à sa zone d’intervention. Un nouveau
mécanisme de financement devrait permettre de démarrer des activités de santé mère-enfant.
CAMBODGE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
En dépit d’une forte croissance économique et de la stabilité politique que confère au pays un régime autoritaire, le système sanitaire reste précaire. Si les efforts conjoints des ONG et du gouvernement permettent d’endiguer la progression du sida, les facteurs
de propagation de la maladie comme les migrations internes, la pauvreté, le trafic humain et la prostitution continuent de faire peser
la menace d’une recrudescence de l’épidémie.
LONG TERME
IDH
0,593 ; RANG 137/182
Source : Pnud 2007
PERSONNEL
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Éric Peterman
» Terrain : Jean-Philippe
Dousset
» MdM
BUDGET
» 2009 : 57 742 €
Prise en
charge des
personnes
vivant avec
le VIH
» Phnom Penh
» LES ACTIVITÉS
Le travail de structuration et d’accompagnement de l’ONG locale Sead s’est poursuivi au cours
de l’an passé. Le 1er novembre 2009, Sead a repris la totalité des activités de MdM : prise en charge
médicale et psychosociale des patients indigents affectés par le VIH, formation de médecins et octroi
de microcrédits aux personnes vivant avec le VIH/sida.
» LES RÉSULTATS
Fin octobre 2009, 2 345 patients étaient sous ARV et 119 personnes bénéficiaient d’un microcrédit.
» LES PERSPECTIVES
Fin août 2010 (arrêt du financement par le Fonds mondial), Sead cessera ses activités, dont seule la
partie médicale sera reprise par le programme national en collaboration avec l’ONG Aids Healthcare
Foundation (AHF). Sead recherche les fonds qui lui permettront de poursuivre et d’étendre le soutien
psychosocial, composante majeure d’une prise en charge de qualité des personnes indigentes vivant
avec le VIH.
Chea Thavy
55 ans, souffre du sida
« Depuis le décès de mon mari, en 2001, j’élève seule mes
trois enfants et tente de faire face à la maladie. Parfois, il
m’arrive de désespérer en pensant qu’il leur serait difficile
de se débrouiller sans moi. Mais au centre de soins, mon
médecin et les psychologues me rassurent et me disent qu’ils
ne me laisseront pas tomber. »
MÉDECINS DU MONDE
CHINE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
En 2009, la Chine comptait quelque 740 000 porteurs du VIH. Les usagers de drogues injecteurs constituent le principal groupe à
risque face aux transmissions du VIH/sida et des hépatites, le partage de seringues étant le mode de contamination le plus répandu
dans le pays. C’est dans ce contexte que, depuis 2005, et notamment à Chengdu, MdM poursuit un projet de réduction des risques
à destination des injecteurs de drogues.
LONG TERME
IDH
0,772 ; RANG
92/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 30 000
PERSONNEL
» Local : 3
» Expatrié : 2
Réduction
des risques
auprès
des usagers
de drogues
» Chengdu (Province du Sichuan)
» LES ACTIVITÉS
En partenariat avec le Center for Disease Control (CDC) de la ville de Chengdu, MdM intervient
dans deux centres d’accueil et d’échange de seringues situés dans les districts de Chenghua et de
Jinniu. L’équipe propose aux usagers de drogues la distribution de kits d’injection et de matériel d’information lié à l’usage de drogues, un accès aux soins de base et un soutien psychologique. La
pérennisation du programme repose en partie sur l’investissement des éducateurs pairs qui animent
des sessions d’éducation à la santé. MdM soutient l’émergence de ce groupe dans le but de renforcer l’implication de chacun.
RESPONSABLES
» Mission : Béatrice Luminet,
Michèle Roelens,
Romolo Baglioni
» Terrain : Cyril Poulopoulos
» MdM
BUDGET
» 2009 : 167 131 €
» LES RÉSULTATS
Fin novembre 2009, 2 608 usagers étaient inscrits dans les deux centres. 48 000 seringues en
moyenne ont été distribuées, chaque mois, en 2009.
» LES PERSPECTIVES
MdM a réalisé la passation des deux centres d’accueil et d’échange de seringues au CDC fin 2009,
tout en maintenant un appui à cette entité sanitaire locale au cours des premiers mois de l’année 2010.
Les équipes conduiront à Chengdu une mission exploratoire sur l’accès et la qualité des programmes
de substitution à la méthadone. Et MdM ne manquera pas de renouveler son soutien à l’association
d’éducateurs pairs San Ye Cao.
MÉDECINS DU MONDE
INDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Malgré une forte croissance économique, l’Inde tarde à améliorer le sort des 600 millions de personnes vivant avec moins de
1 euro par jour. MdM Midi-Pyrénées intervient depuis mars 2007 à Jaipur, la capitale du Rajasthan, auprès des populations les plus
défavorisées de 10 bidonvilles. L’association améliore leur accès aux soins, avec une attention particulière pour les femmes et les
enfants, les plus vulnérables.
LONG TERME
IDH
0,612 ; RANG 134/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 5 000
PERSONNEL
» Local : 9
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Dr Isabelle
Hainzelin, Dr Maya
Laporte-Vergnes
» Terrain : Willy Bergogné
» Siège : DR Midi-Pyrénées,
Tom Wingefeld
» Collectivités locales, fonds
privés France, MdM
Soigner
les femmes
et les enfants
des bidonvilles
» Jaipur, Rajasthan
» LES ACTIVITÉS
La mission, en partenariat avec l’association indienne JKSMS, a assuré une présence quasi quotidienne dans les 10 bidonvilles du programme. Des séances d’éducation à la santé, en groupe ou
individualisées, ont été menées sur des thématiques de santé materno-infantile et de santé communautaire. Parallèlement, un important travail de mise en réseau est effectué avec les autorités sanitaires, les hôpitaux et les communautés pour combler le fossé important qui les sépare.
» LES RÉSULTATS
En 2009, le pourcentage d’accouchements médicalisés est passé de 35 % à 45 % au sein des
populations ciblées.
» LES PERSPECTIVES
En 2010, l’accent sera mis sur la formation de personnes relais, au sein même des communautés,
qui remplaceront peu à peu les travailleurs sociaux. MdM développera également un plaidoyer afin
de créer une prise de conscience, à Jaipur, sur la nécessité d’améliorer la prise en charge des femmes
enceintes et des enfants des bidonvilles.
BUDGET
» 2009 : 50 732 €
Sunita
quelques jours après la naissance de sa fille à l’hôpital
« J’ai compris que l’accouchement à l’hôpital était important,
pour la maman et le bébé. Dans le bidonville, les conditions
pour accoucher sont difficiles : pas d’aide, pas de docteurs,
pas de médicaments… Les femmes sont livrées à ellesmêmes. Quand ma fille sera plus grande, je lui dirai combien
il est important d’aller à l’hôpital. »
INDONÉSIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Le pays connaît une situation sanitaire et socio-économique très fragile. La province de Lembata affiche un taux élevé d’inégalités sociales en termes de résultats sanitaires et une forte prévalence des maladies transmissibles. En Papouasie occidentale, l’épidémie de sida se propage, la mortalité maternelle et infantile augmente. Le rapport de confiance qu’entretient MdM avec l’ONG locale
Primari et les autorités sanitaires favorise l’accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,734 ; RANG 111/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 60 000
PERSONNEL
» Local : 18
» Expatrié : 4
SSP et prévention des
pathologies
infectieuses
» Papouasie occidentale
» LES ACTIVITÉS
MdM travaille en étroite collaboration avec Primari, son partenaire local. Les équipes ont ainsi
organisé le passage de cliniques mobiles dans les villages. Elles ont apporté leur appui aux deux centres de santé, aux centres de dépistage de l’hôpital et au centre de santé de Mulia. Elles ont également mené des actions de prévention VIH/sida, et formé certains membres du personnel des structures de soin et autres travailleurs de santé communautaire (kaders et bidan). MdM n’a pas manqué
d’intensifier ses actions de plaidoyer pour l’accès aux soins auprès des autorités du pays.
RESPONSABLES
» LES RÉSULTATS
» Mission : Patricia GaillardOlokose, Remco van de Pas
» Terrain : Amélie Courcaud
27 agents de santé communautaires et 18 sages-femmes traditionnelles ont été formés et supervisés
par MdM. 24 outils IEC différents ont été créés en 2009.
» LES PERSPECTIVES
BUDGET
» 2009 : 324 191 €
En 2010, MdM devrait recentrer son programme sur la santé sexuelle et reproductive tout en renforçant ses deux partenaires locaux, Primari et le Club des étudiants de Mulia. Et ce, dans l’optique d’un
désengagement à moyen terme. Pour autant, son soutien à la direction de la Santé et ses activités
de plaidoyer pour l’accès aux soins ne faibliront pas.
Magdalena Tabo
18 ans, s’implique pour la défense des droits
des femmes et participe avec MdM à la lutte
contre le sida. Elle contribue aussi à l’éducation
des femmes et des jeunes filles de son village.
« Je n’ai pas de problème à parler du préservatif, c’est un
moyen de prévention. Ça ne veut pas dire que je suis contre
l’Église, ça veut dire que je suis pour le préservatif. »
INDONÉSIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Le 30 septembre 2009, à 17 h 16 heure locale, un tremblement de terre de magnitude 7,9 sur l’échelle de Richter, suivi d’une réplique
de 6,2, a touché la côte ouest de Sumatra. Depuis sa base à Jakarta, MdM s’est immédiatement mobilisé pour répondre aux
besoins médicaux. 250 000 personnes ont été affectées par la catastrophe.
URGENCE
IDH
0,734 ; RANG 111/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 90 000
PERSONNEL
» Local : 31
» Expatrié : 5
Aide aux
victimes du
tremblement
de terre
» Padang (Sumatra)
» LES ACTIVITÉS
MdM a traité les personnes affectées par la catastrophe par l’intermédiaire de cliniques
mobiles et a rassuré celles qui développaient des maladies somatiques. Quatre puskesmas (centres de santé), très endommagés, ont été appuyés pour la collecte de données, la diffusion d’informations et la gestion de la chaîne de froid pour la vaccination. Des émissions portant sur les catastrophes naturelles et la santé mentale ont été diffusées en partenariat avec deux stations de radio.
Des abris, des bâches, des couvertures et des kits d’hygiène ont été distribués aux familles. Enfin,
des tentes ont été installées dans 7 centres de santé et dans 11 écoles.
RESPONSABLES
» Mission : Arnaud Bourdé
» Terrain : Frédéric Robin
» Siège : Luca Beltrame
» Fonds privés espagnols,
fonds privés France
BUDGET
» 2009 : 156 326 €
» LES RÉSULTATS
4 000 consultations ont été réalisées. 790 personnes ont bénéficié d’un appui psychologique.
2 400 familles ont reçu des abris et des kits d’hygiène.
» LES PERSPECTIVES
Cette intervention permet de capitaliser des informations et favorise une meilleure préparation et une
meilleure réaction en cas d’urgence. Le phénomène vécu fin septembre 2009 est en effet appelé à
se répéter dans l’archipel.
Personnel MdM
« Ils avaient une situation normale, réglée, avec un toit,
un travail, et une perspective d’avenir. Et du jour au lendemain,
tout s’écroule. Donc forcément c’est un choc, un
psychotraumatisme. »
INDONÉSIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Le pays connaît une situation sanitaire et socio-économique très fragile. La province de Lembata affiche un taux élevé d’inégalités sociales en termes de résultats sanitaires et une forte prévalence des maladies transmissibles. En Papouasie occidentale, l’épidémie de sida se propage, la mortalité maternelle et infantile augmente. Le rapport de confiance qu’entretient MdM avec l’ONG locale
Primari et les autorités sanitaires favorise l’accès aux soins.
LONG TERME
IDH
0,734 ; RANG 111/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 107 000
PERSONNEL
» Local : 4
» Expatrié : 1
Lutter contre
le paludisme
» Lembata
» LES ACTIVITÉS
MdM a poursuivi son programme de lutte contre le paludisme au sein des communautés les
plus affectées de l’île, où le caractère endémique est supérieur à 20 %. Deux équipes mobiles ont
ainsi pris en charge le diagnostic précoce et le traitement de la maladie. Outre une étude entomologique, MdM a mené deux études malariométriques, initiées en début puis en fin de parcours, qui permettront de mesurer l’impact de la mission. Les équipes ont également dispensé des formations à
la prévention et au traitement du paludisme auprès des personnels de santé, des techniciens des 8 laboratoires des centres de santé du district et des agents de santé communautaires.
RESPONSABLES
» Mission : Arnaud Bourdé
» Terrain : César Wong Alcazar
espagnols
BUDGET
» 2009 : 142 138 €
» LES RÉSULTATS
100 % des techniciens de laboratoire ont été formés au diagnostic du paludisme.
8 300 moustiquaires ont été distribuées, bénéficiant à 14 082 personnes.
» LES PERSPECTIVES
Le programme a comme prévu pris fin après la seconde étude malariométrique, en mars 2009.
MÉDECINS DU MONDE
NÉPAL
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Le Népal affiche des taux de mortalité maternelle et infantile parmi les plus élevés au monde. Dans le district de Sindhulpachowk, ces indicateurs de santé maternelle et reproductive sont particulièrement alarmants : seuls 5 % des accouchements se
déroulent dans des centres de santé, contre 20 % au niveau national. Au cours de l’année 2009, le contexte politique et sécuritaire
est demeuré fragile et instable.
LONG TERME
IDH
0,553 ; RANG 144/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 13 558
PERSONNEL
» Local : 16
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Patrick Baguet
» Terrain : Karina Cantazino
BUDGET
» 2009 : 173 841 €
Santé
reproductive
et microcrédit
» District du Sindhupalchowk
» LES ACTIVITÉS
Le programme vise à améliorer l’accès et la qualité des soins maternels et néonataux et des
soins obstétriques d’urgence dispensés dans 9 centres de santé. MdM soutient également des
groupes de microfinance animés par des femmes issues de castes défavorisées. Ces services combinés contribuent largement à l’amélioration des services de santé dans le district de Sindhupalchowk. Ils permettent à la plupart des services d’urgence obstétrique de fonctionner 24 heures/24,
le personnel médical bénéficie de formations et le recours au référencement augmente. Les femmes
sont informées sur les risques liés à la grossesse et à l’accouchement, et bénéficient d’un meilleur
accès aux soins prénataux. Ces actions encouragent et favorisent la mobilisation communautaire, notamment sur les questions de santé reproductive.
» LES RÉSULTATS
Les urgences obstétricales sont accessibles 24 heures/24 dans 5 centres. 4 143 femmes ont bénéficié de séances d’éducation à la santé reproductive. 4 568 foyers bénéficient des activités de microfinance.
» LES PERSPECTIVES
2010 est une année charnière. MdM entre dans une phase de désengagement, avec un transfert d’activités aux autorités locales du district tout en souhaitant dupliquer le programme précédent au cœur
d’une nouvelle zone.
Yanuko
24 ans, participe aux groupes de microfinance à Thulopakhar
« J’ai réalisé l’importance des visites prénatales quand on m’a
annoncé que je devais accoucher à l’hôpital car le bébé
présentait des signes de souffrance. J’ai réussi à convaincre ma
famille, qui s’y opposait. Grâce à ce programme, nous avons
pu emprunter à des taux très bas et donc faire face à ce
type d’urgence. Nous espérons qu’il sera étendu à d’autres
groupes de femmes. »
PAKISTAN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
L’offensive militaire pakistanaise de mai 2009 contre l’insurrection talibane a provoqué le plus grand déplacement de population
de l’histoire du pays. Avant cette crise, les conditions de vie étaient déjà précaires et le système de santé déficient. L’impact sanitaire de cet événement sur les populations déplacées comme sur les résidents, qui partagent le peu qu’ils ont, a été immédiat.
URGENCE
IDH
0,572 ; RANG 141/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 145 000
PERSONNEL
» Local : 86
» Expatrié : 5
RESPONSABLES
» Mission : Marc Tyrant
» Terrain : Myriam Pomarel
» DG Echo, CDC
BUDGET
» 2009 : 414 996 €
Soins
mobiles
en zone
de conflit
» Province de la Frontière-du-Nord-Ouest (NWFP)
» LES ACTIVITÉS
MdM propose une offre ambulatoire complète de soins de santé primaires aux populations
civiles, déplacées et résidentes, comportant un programme d’appui nutritionnel et de vaccination.
Elle est réalisée via 4 cliniques mobiles, avec une équipe nationale qualifiée intervenant sur 12 sites.
Une préparation aux épidémies est réalisée (surveillance et plan de contingence). Une attention particulière est portée aux enfants de moins de 5 ans, aux femmes enceintes et en âge de procréer.
» LES RÉSULTATS
25 000 consultations médicales ont été réalisées au second semestre. 306 enfants ont été pris en
charge sur le plan nutritionnel.
» LES PERSPECTIVES
À moyen terme, MdM cherchera à réorienter ses activités de cliniques mobiles dans de nouvelles zones
en fonction des besoins et des crises. L’idée est de prolonger une offre en soins de santé primaires
dans une zone structurellement fragile et conjoncturellement déstabilisée.
Un père de famille
« J’ai dépensé mes réserves de nourriture et mes économies
pour aider les déplacés. L’économie locale redémarre
doucement et je n’ai pas pu retrouver de travail décent. J’amène
mes filles à la clinique de MdM, car le premier poste de santé est
à des kilomètres. »
PAKISTAN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Le Pakistan a connu de récents bouleversements économiques et politiques, subissant de nombreux attentats en 2009. Dans ce
contexte difficile, la situation des femmes demeure fragile. Depuis 2005, MdM s’est investi auprès du département des Affaires
sociales dans la création de nouveaux centres d’accueil, baptisés Dar Ul Aman (« maison de la paix »), dans lesquels les femmes
victimes de violences domestiques peuvent trouver refuge.
LONG TERME
IDH
0,572 ; RANG 141/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 19 237
PERSONNEL
» Local : 45
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Mondane Jactat,
Barbara Ten Kate
» Terrain : Benoît Tallec
» EuropAid, AFD, fonds privés
France, autres fonds privés
BUDGET
» 2009 : 437 688 €
Aider les
femmes
victimes de
violences
domestiques
» Région du Punjab
» LES ACTIVITÉS
Le projet a pour objectif d’aider les femmes victimes de violences domestiques en leur apportant un soutien médical, psychosocial et juridique, les équipes intervenant au sein des Dar Ul Aman
(centres d’accueil pour les femmes). Le département des Affaires sociales a souhaité ouvrir 27 nouveaux centres, passant ainsi de 8 à 35 dans le Punjab. Les Dar Ul Aman, soutenus par le programme
MdM, permettent à un nombre croissant de femmes de bénéficier d’une offre pluridisciplinaire. Le projet prévoit en outre de former le personnel de ces structures à la prévention des violences, à la prise
en charge et à la réhabilitation des femmes violentées. L’étroite collaboration entre MdM et les acteurs
de la société civile pakistanaise assure la pérennisation de ces activités et une plus grande sensibilisation de la population à cette problématique.
» LES RÉSULTATS
Sur 11 340 résidentes, 71 % ont eu accès aux soins médicaux gratuits et 60 % à un soutien psychologique en groupe. 765 visites d’avocats ont eu lieu.
» LES PERSPECTIVES
MdM maintient son soutien au département des Affaires sociales du Punjab, avec un programme qui
s’applique aujourd’hui dans 35 centres d’accueil Dar Ul Aman.
Humayra, 28 ans, s’est réfugiée au Dar Ul Aman de
Faisalabad avec ses deux filles pour se protéger d’un époux
et d’une belle-famille violents. Pendant sept mois, elle a reçu
un soutien psychologique, médical et juridique, préparé son
divorce, fait des projets et appris à coudre. Humayra vit
aujourd’hui heureuse avec ses enfants et son nouveau mari.
Elle est devenue couturière à domicile, accédant ainsi à une plus
grande autonomie financière.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
La Fédération de Russie poursuit son essor économique. Mais nombreux sont les laissés-pour-compte. À Moscou, les travailleurs
immigrés ont un accès aux soins très limité. Tout comme les 225 000 autochtones du Grand Nord, qui pâtissent de l’isolement géographique et du faible budget des autorités régionales. MdM soutient un programme de santé communautaire destiné aux autochtones et une prise en charge médicale diversifiée auprès des migrants de Moscou.
LONG TERME
IDH
0,817 ; RANG
71/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 15 250
PERSONNEL
» Local : 1
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Armelle
Desplanques-Leperre
» Terrain : Maarten Kockelkoren
» Siège : Anne Landaes
Appui au
programme
de santé
communautaire pour les
autochtones
» Grand Nord et Sibérie
» LES ACTIVITÉS
Les formations d’agents de santé se poursuivent, le programme de MdM visant à les étendre à de nouvelles régions, notamment celles de l’Amour et de la Yakoutie. Deux régions les ont
déjà repris à leur compte, reconnaissant officiellement la profession d’agents de santé (ADS). En
2009, un projet de sensibilisation aux risques liés à la consommation excessive d’alcool a également
été mis en place. Des médecins français ont ainsi pu organiser une première formation en Yakoutie,
utilisant la méthode de l’identification précoce et de l’intervention des ADS au sein de leur communauté. Enfin, MdM s’emploie à accompagner et soutenir une ONG russe, Partenariat Santé Communautaire, laquelle doit coordonner le réseau des différents acteurs du projet, qui se réunissent en
groupe de travail tous les six mois depuis 2008.
» LES RÉSULTATS
20 nouveaux ADS ont été formés et 11 personnels de santé ont bénéficié d’une formation sur
l’alcoolisme.
BUDGET
» 2009 : 131 013 €
» LES PERSPECTIVES
La reprise du projet par l’ONG Partenariat santé communautaire avec le soutien de MdM sera formalisé par un accord de partenariat entre les deux ONG. Les priorités pour 2010 sont la formation
des ADS et la prévention contre l’alcoolisme et la tuberculose.
Extrait du rapport 2009 de la directrice adjointe
des services d’urgence de la ville de Yakoutsk.
« Selon les carnets médicaux de 5 agents de santé, le nombre
total des consultations d’urgence nécessitant une
évacuation a été de 55, dont 21 auprès d’enfants et 34
auprès d’adultes. Le plus souvent, les patients s’adressent
aux ADS pour soigner des blessures, des infections des voies
respiratoires supérieures, gastriques ou intestinales et des
problèmes dermatologiques ou dentaires. »
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
La Fédération de Russie poursuit son essor économique. Mais nombreux sont les laissés-pour-compte. À Moscou, les travailleurs
immigrés ont un accès aux soins très limité. Tout comme les 225 000 autochtones du Grand Nord, qui pâtissent de l’isolement géographique et du faible budget des autorités régionales. MdM soutient un programme de santé communautaire destiné aux autochtones et une prise en charge médicale diversifiée auprès des migrants de Moscou.
LONG TERME
IDH
0,817 ; RANG
71/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
PERSONNEL
» Local : 7
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Julie Bellenger
Santé
des migrants
» Moscou
» LES ACTIVITÉS
MdM a entrepris plusieurs actions spécifiques. Une permanence téléphonique, assurée par un
médecin, permet aux migrants, d’être orientés vers un réseau de praticiens « amis », sensibilisés aux
problèmes de cette population. Ce sont des professionnels qui se réunissent tous les six mois afin
d’améliorer cette prise en charge (pathologies rencontrées, santé des femmes...). MdM a vivement
encouragé les associations travaillant avec et pour les migrants à se constituer en réseau et à coordonner leur action, organisant 4 tables rondes auxquelles 24 associations ont participé. Un travailleur de proximité mène en parallèle des actions de sensibilisation sur les lieux de travail des migrants
en distribuant des brochures de prévention sur les maladies infectieuses, des préservatifs et une
information sur l’assistance téléphonique.
» MdM
» LES RÉSULTATS
BUDGET
1 100 migrants ont été orientés par les consultants médicaux de MdM et 420 ont bénéficié de soins.
197 visites de terrain ont été réalisées.
» 2009 : 99 993 €
» LES PERSPECTIVES
Une évaluation, prévue lors de l’élaboration du programme, a été planifiée pour le début de l’année
2010. Ce bilan à mi-parcours permettra, si besoin, de réorienter le projet.
Olimi Shirinbek
consultant médical pour le programme
« Nous avons reçu un appel d’une jeune femme tadjik. Son
bébé de neuf mois toussait et avait de la fièvre depuis une
semaine. Diagnostiqué souffrant d’une pneumonie, il a été
transféré d’urgence à l’hôpital pédiatrique de Tushinsky.
Nous avons depuis contacté la mère. Son état s’étant amélioré,
l’enfant devait quitter l’hôpital très prochainement. »
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
FÉDÉRATION DE RUSSIETCHÉTCHÉNIE
» ASIE
Malgré une apparente stabilisation politique et une reconstruction matérielle massive des zones ravagées par la guerre, la République tchétchène connaît une situation préoccupante : assassinats, corruption, violations des droits de l’homme… L’accès gratuit
aux soins pour la population n’est pas assuré. De plus, le personnel médical est peu nombreux et/ou manque de formations.
LONG TERME
IDH
0,817 ; RANG
71/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 114 238
PERSONNEL
» Local : 1
» Expatrié : 0
Soutien
aux centres
de soins
de santé
primaires
» Tchétchénie
» LES ACTIVITÉS
Jusqu’en mars 2009, MdM a approvisionné en médicaments les structures médicales situées
en zones rurales et isolées et assuré la formation du personnel soignant. Une bonne coordination avec
les autorités sanitaires a permis de préparer le départ des équipes et de planifier la passation. Les
activités de MdM en Tchétchénie ont pris fin en mars 2009. La coordinatrice de l’association reste
cependant très attentive à la situation politique, sanitaire et économique de la région. Une mission de
capitalisation sur les quinze années de présence de MdM dans le pays a été menée en novembre et
décembre 2009.
RESPONSABLES
» Mission : Joseph Dato
» LES RÉSULTATS
21 000 patients ont bénéficié de soins dans les zones rurales et 79 professionnels de santé d’une
formation médicale.
» DG Echo, MdM
BUDGET
» 2009 : 156 816 €
» LES PERSPECTIVES
Le rapport de capitalisation, diffusé en mars 2010, fera des recommandations pour la mise en place
de nouveaux projets. Les nouvelles orientations de MdM en Tchétchénie seront définies au printemps 2010.
U.L.
médecin généraliste du ministère de la Santé
« Je fus surpris d’apprendre que MdM voulait développer un
programme dans les centres de soins de santé primaires de
Nojai-Yourt et Vedeno, les zones montagneuses les plus
dangereuses de la République. À cette époque, le ministère de
la Santé n’avait pas d’information sur les structures de cette
région. MdM est arrivé au moment le plus critique et a réussi
à restaurer le système de santé. »
VIETNAM
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» ASIE
Si le VIH est apparu tardivement au Vietnam, au début des années 1990, et reste confiné au sein de populations marginalisées et
stigmatisées comme celles des usagers de drogues ou des personnes se prostituant, le risque de propagation générale demeure
élevé. On estime que près de 310 000 personnes vivent avec le VIH, et que 10 000 en meurent chaque année, un chiffre qui fait de
cette épidémie une priorité de santé publique.
LONG TERME
IDH
0,725 ; RANG 116/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 116 000
PERSONNEL
» Local : 30
» Expatrié : 2
RESPONSABLES
» Mission : Karine Lacombe,
Maud Lemoine
» Terrain : Olivier Franchi
Prévention
et prise en
charge des
personnes
vivant avec
le VIH
» Hô Chi Minh-Ville et Hanoi
» LES ACTIVITÉS
Le programme VIH développé par MdM l’est en partenariat avec les services de santé de Hanoi
et de Hô Chi Minh-Ville. Il consiste tout d’abord dans la prévention et la réduction des risques. Les
équipes d’éducateurs pairs informent et sensibilisent, distribuent préservatifs et seringues, assurent
la promotion du dépistage anonyme et gratuit sur les lieux de pratiques à risques (sites d’injection ou
de prostitution notamment). MdM assure également la prise en charge médicale. Lorsque le dépistage conclut à la séropositivité, les patients se voient proposer un suivi médical régulier. Ils accèdent
alors gratuitement aux ARV et au traitement des maladies opportunistes. Enfin, les équipes offrent
un soutien aux patients. Au-delà de sa dimension médicale, le VIH altère profondément le quotidien
des malades. MdM et ses partenaires proposent donc une prise en charge élargie permettant aux
patients de mieux vivre leur maladie et incluant soutien psychosocial, lutte contre la stigmatisation et
accompagnement des familles.
» USAID, AFD/Scac,
ambassades, MdM
» LES RÉSULTATS
BUDGET
La prévention a concerné 6 500 personnes, le dépistage 3 600 et le suivi médico-social 2 071 patients
(dont 1 440 sous ARV).
» 2009 : 862 788 €
» LES PERSPECTIVES
MdM maintiendra le programme pendant au moins quatre années supplémentaires. Celui-ci s’articule autour de 3 objectifs de long terme : assurer sa pérennité par le transfert des compétences
techniques aux partenaires, adapter le modèle initial aux zones périurbaines et favoriser l’accès aux
soins dans les lieux fermés (centres de désintoxication).
Mme Nguyen Thi a découvert sa séropositivité à la suite d’un dépistage en 2007. Depuis, ses grossesses sont surveillées dans un centre de PTME. Grâce au suivi médical régulier et à la mise sous ARV,
ses deux fils ne sont pas porteurs du VIH.
« Je fais mon maximum pour suivre le traitement, être en
bonne santé et prendre soin de mes deux fils, car ils sont des
cadeaux de Dieu. Ils sont ma raison de vivre et de me battre. »
BULGARIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» EUROPE
La réforme sanitaire, entamée en Bulgarie en 2000, introduit une assurance santé payante. Mais la majorité des Rroms
est exclue du système de santé, par manque d’information sur le dispositif ou en raison de l’impossibilité de payer les cotisations. Les indicateurs sont alarmants, particulièrement en matière de vaccination, de mortalité infantile, de règles d’hygiène et de santé reproductive.
LONG TERME
IDH
0,84 ; RANG
61/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 10 000
PERSONNEL
» Local : 10
» Expatrié : 1
Améliorer
l’accès aux
soins des
Rroms
» Sliven, quartier de Nadezhda
» LES ACTIVITÉS
Le programme a redémarré en juin 2009, avec une mise en place des activités en septembre.
Une enquête, réalisée auprès de 200 jeunes femmes du quartier de Nadezhda sur leurs conditions
de vie et leur accès aux soins, permet à l’équipe de MdM d’évaluer les besoins de la communauté.
Quatre médiateurs de proximité sont formés par des professionnels sur la santé materno-infantile, la
santé reproductive et l’accès aux soins. Des outils de sensibilisation sont développés par l’équipe et
sont présentés à la communauté lors de groupes de discussion et d’ateliers éducatifs. Enfin, un système d’orientation vers les services de santé est en cours d’élaboration.
RESPONSABLES
» Mission : Patrick Contois
» Terrain : Margarita Salteri
» Fonds privés Allemagne,
MdM
BUDGET
» 2009 : 72 816 €
» LES RÉSULTATS
14 leaders religieux et 44 parents ont participé à des groupes de discussion. 440 écoliers sont sensibilisés aux questions liées à l’hygiène.
» LES PERSPECTIVES
À la suite de plusieurs évaluations, le projet est en cours de révision. En 2010, l’axe principal du programme est centré sur l’éducation à la santé materno-infantile, au planning familial et à l’hygiène. De
plus, le travail de proximité des médiateurs est renforcé.
M.
femme de 35 ans
« J’ai eu des jumeaux mais l’un des deux est décédé. On
n’avait pas d’argent pour le soigner. L’autre a des problèmes au
foie. J’ai emmené ma fille qui est mariée chez le docteur afin
qu’elle prenne la pilule. Son mari est d’accord, car il voit
que la vie est difficile. Mais personne ne nous explique rien, on
ne sait pas comment faire pour nous protéger. C’est terrible. »
BULGARIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» EUROPE
La réforme sanitaire, entamée en Bulgarie en 2000, introduit une assurance santé payante. Mais la majorité des Rroms
est exclue du système de santé, par manque d’information sur le dispositif ou en raison de l’impossibilité de payer les cotisations. Les indicateurs sont alarmants, particulièrement en matière de vaccination, de mortalité infantile, de règles d’hygiène et de santé reproductive.
LONG TERME
IDH
0,84 ; RANG
61/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire :
237 professionnels
de l’enfance,
749 professionnels
des institutions formées
» Cible : 1 130 enfants en
institution
Former les
professionnels de l’enfance
» Sofia et l’ensemble du pays
» LES ACTIVITÉS
Depuis octobre 1998, MdM Aquitaine a travaillé avec les professionnels de l’enfance bulgares afin
d’améliorer la situation des enfants pris en charge dans les institutions. Une conférence de clôture a
été organisée en juin 2009 à Sofia pour dresser le bilan de ces dix ans d’activité en Bulgarie. Elle a
été présidée par l’ambassadeur de France et a réuni une centaine de personnes.
» LES RÉSULTATS
En dix ans, 700 personnes travaillant dans des institutions pour enfants de 0 à 3 ans ont été formées
ainsi que 300 personnels de centres pour enfants handicapés.
PERSONNEL
» Local : 3
» Expatrié : 0
» LES PERSPECTIVES
RESPONSABLES
L’association partenaire créée par MdM, Enfant et Espace, reprend le programme auprès des enfants
handicapés et développe plusieurs autres projets au sein des institutions.
» Mission : Françoise Parrot
» Suivi : DR Aquitaine
» Collectivités locales,
fonds privés France, MdM
BUDGET
» 2009 : 25 729 €
MOLDAVIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» EUROPE
La Moldavie est l’un des principaux pays d’origine de la traite des êtres humains (TEH) dans le monde. On compte environ
60 000 victimes, souffrant de graves problèmes de santé et psychologiques, et rencontrant des difficultés de réinsertion. Mais seule
une minorité est identifiée et prise en charge. MdM intervient dans le Nord en réalisant des actions de prévention et en apportant
une assistance aux victimes.
LONG TERME
IDH
0,72 ; RANG
117/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 60 000
PERSONNEL
» Local : 10
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Françoise Parrot
» Terrain : Laura Pasquero
Prévention
de la traite
des êtres
humains
» Balti
» LES ACTIVITÉS
Trois axes dont développés. Tout d’abord, MdM mène des actions de sensibilisation au phénomène
de la traite des êtres humains (TEH) dans les écoles et auprès des jeunes vulnérables, et organise
une campagne médiatique au niveau régional. Afin d’identifier les victimes réelles et potentielles,
MdM forme des professionnels médicaux et socio-éducatifs et intervient en milieu rural auprès de familles
vivant dans une grande précarité, via deux équipes mobiles, composées d’une psychologue et d’une
assistante sociale qui assurent des consultations psychologiques. Enfin, MdM s’appuie sur un réseau
de partenaires nationaux et locaux pour assurer une prise en charge multidisciplinaire des victimes
(assistance à domicile médicale, psychologique, sociale et juridique, aide à la professionnalisation et
à la réinsertion socio-économique).
Ces actions sont menées en partenariat avec des associations locales et le système national de
référence.
» AFD, MdM
BUDGET
» 2009 : 216 618 €
» LES RÉSULTATS
326 victimes directes, indirectes et potentielles sont assistées. 1 150 jeunes sont sensibilisés au sujet
et 657 professionnels locaux sont formés.
» LES PERSPECTIVES
En 2010, MdM renforce ses activités de soin et de prise en charge des patients, victimes directes ou
indirectes (proches de personnes parties). Une campagne de plaidoyer auprès du système national
de référence viendra compléter ce programme.
Équipe terrain de MdM
« Nous avons rencontré une famille comptant 9 enfants de 2 à
17 ans. Les parents et les enfants les plus âgés ont été des
victimes directes de la traite par le travail. La fillette de 12 ans
s’occupe de ses trois frères et sœurs. Les autres sont à l’école.
La famille vit dans le dénuement le plus total. Au moment où
nous arrivons, la fillette prépare du pain. Ils n’ont rien
d’autre à manger. Le colis alimentaire que nous apportons
est plus que bienvenu. »
ROUMANIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» EUROPE
Malgré son adhésion à l’Union européenne et à ses réformes structurelles entreprises dans les années 1990, la Roumanie ne
parvient pas à surmonter son instabilité politique et ses difficultés économiques. Cette situation freine notamment l’action de l’État
en matière de protection de l’enfance. Médecins du Monde PACA soutient l’action de l’association Copii et de la société civile dans
leur combat contre la maltraitance et les abandons d’enfants.
LONG TERME
IDH
0,837 ; RANG
63/172
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire : 304 AMP
» Cible : 457 enfants
PERSONNEL
» Local : 1
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : Hélène Picon
» Terrain : M. Veres
» Suivi : DR PACA,
Isabelle Bouju-Malaval
» Collectivités locales, MdM
BUDGET
» 2009 : 6 588 €
Protection
de l’enfance
» Région de Satu Mare
» LES ACTIVITÉS
En l’absence de spécialistes roumains de la prévention de la maltraitance, MdM PACA soutient l’association locale Copii dans le suivi et la supervision de nouveaux professionnels de l’enfance. Il s’agit de former des assistants maternels professionnels (AMP), d’organiser des groupes de
soutien pour les AMP en charge d’enfants de moins de 1 an et de travailler sur le retour en famille
naturelle des enfants placés auprès des services de l’État.
» LES RÉSULTATS
304 assistants maternels professionnels ont bénéficié d’une formation, qui a profité à 457 enfants pris
en charge.
» LES PERSPECTIVES
MdM souhaite développer, avec l’association Copii, une meilleure compréhension des causes d’abandon, en réalisant une étude rétrospective communautaire dans plusieurs localités ou communautés
de Satu Mare. Ensuite, les acteurs médico-sociaux seront mobilisés pour détecter les signes de
détresse dès la grossesse et trouver des alternatives à l’abandon pour les mères vulnérables.
SERBIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» EUROPE
Malgré les perspectives d’intégration au sein de l’Union européenne, et les nombreuses réformes engagées, l’offre sanitaire reste
très problématique en Serbie, en particulier pour les communautés les plus vulnérables. Les usagers de drogues étant extrêmement
stigmatisés, MdM s’engage à faciliter leur accès aux traitements de substitution et plus généralement au système de soins national.
LONG TERME
IDH
0,826 ; RANG
67/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
PERSONNEL
» Local : 6
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Patrick Gassmann
» Terrain : Julien Collette
» MdM
BUDGET
» 2009 : 100 445 €
Accès aux
traitements
de substitution
» Belgrade
» LES ACTIVITÉS
Après des années de travail, de négociation et de sensibilisation auprès des autorités, MdM
a finalement obtenu l’autorisation de développer le projet méthadone au sein du centre de soins de
santé primaires Savski Venac, à Belgrade. Il s’agit d’une première en Serbie, où il n’existe aucune structure de ce genre à ce niveau sanitaire. Le centre a ouvert ses portes en octobre 2009 et se trouve
totalement intégré au système de santé local. MdM travaille en étroite collaboration avec le ministère
de la Santé et organise des formations et des activités de sensibilisation auprès des acteurs locaux.
Un réseau a par ailleurs été mis en place avec les organisations engagées dans la réduction des risques
en Serbie.
» LES RÉSULTATS
En trois mois d’existence, 43 patients habitant Belgrade ont été admis au centre.
» LES PERSPECTIVES
En 2010, l’objectif est d’admettre et de suivre 120 patients. Le projet vise également à développer
un réseau de praticiens au niveau des soins de santé primaires. Enfin, MdM envisage de consolider
son plaidoyer en matière de réduction des risques.
Un patient du centre méthadone
« Avant, il n’existait rien de tel que le centre méthadone de MdM à
Belgrade. J’ai essayé plusieurs traitements mais c’est la
première fois que j’ai réussi à arrêter, sans problèmes
physiques ou mentaux liés au manque. Je me sens moins
isolé. Les gens qui travaillent ici sont attentifs et gentils. C’est très
différent de ce que j’ai connu auparavant. »
ÉGYPTE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
Les disparités sociales, très importantes en Égypte, se trouvent accentuées au Caire, mégalopole de près de 20 millions d’habitants. Les enfants des rues, qui fuient souvent des contextes familiaux violents, sont de plus en plus nombreux et souffrent d’une
forte discrimination dans leur accès aux soins. Des associations locales leur proposent des services sociaux, mais elles manquent
de compétences en matière de prise en charge médicale et psychologique.
LONG TERME
IDH
0,703 ; RANG 123/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 25 000
PERSONNEL
» Local : 8
» Expatrié : 2
Promotion
du droit
à la santé
des enfants
des rues
» Le Caire
» LES ACTIVITÉS
MdM forme les travailleurs sociaux et médicaux de 5 associations locales partenaires à une
meilleure prise en charge médicale et psychosociale des enfants des rues. L’association intervient aussi
directement auprès des enfants pour renforcer leur éducation à la santé et soutient une clinique qui
leur est destinée au sein du centre de santé préventive d’un hôpital universitaire du Caire. Enfin, MdM
anime un réseau d’acteurs intervenant auprès des enfants des rues, afin de promouvoir leur droit à
l’accès aux soins auprès des structures publiques de santé.
RESPONSABLES
» LES RÉSULTATS
» Mission : Raul Heimann
» Terrain : Marika Macco
827 consultations de garçons et de filles ont été réalisées à la Basma Clinic, dédiée aux enfants des
rues, dans les locaux d’un hôpital universitaire.
» Fonds privés autre Europe,
EuropAid, MdM
BUDGET
» 2009 : 214 038 €
» LES PERSPECTIVES
En 2010, les activités se poursuivent suivant la même dynamique, avec un renforcement des liens
avec le ministère de la Santé. Le personnel des quelques centres de santé du Caire va être sensibilisé à la situation et aux besoins spécifiques des enfants des rues.
Un jeune de la rue de 17 ans, au centre de Caritas
« Je suis dans la rue depuis que j’ai 10 ans, à cause de
nombreux problèmes à la maison. Je ne suis pas retourné
chez moi depuis ce temps. Maintenant, je cherche à obtenir
une carte d’identité, pour pouvoir travailler et avoir un
meilleur avenir. Pour cela, une personne doit se porter garant
et m’éduquer. À Caritas, ils essaient de m’aider à obtenir
cette carte. »
MÉDECINS DU MONDE
IRAK
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
La violence envers les populations civiles persiste, avec une recrudescence des attentats depuis le retrait américain en juin. Si la
région kurde connaît une prospérité apparente, les tensions avec le gouvernement central rendent l’avenir fragile. Malgré les efforts
déployés par les autorités et par les ONG irakiennes, partenaires indispensables, l’accès aux services essentiels, et notamment aux
soins de santé primaires, s’avère encore restreint.
LONG TERME
IDH
NC ; RANG
NC
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire : 60 personnels
de santé
PERSONNEL
» Local : 8
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Marie-Ange Silicani
» Terrain : Sofia Janjua
» Siège : Cristina Thevenot
Prendre
en charge
les urgences
médicales
» Gouvernorats de Dohuk, Erbil, Kirkuk, Sulaymanieh, Ninewa, Tamim, Diyala, Bagdad, et Kerbala
» LES ACTIVITÉS
MdM renforce les compétences des personnels soignants sur 3 axes d’intervention. Tout
d’abord, des formations à la prise en charge médicale pré-hospitalière des urgences, élaborées en
lien avec le centre médical Hamad, du Qatar, sont destinées aux assistants médicaux des services
d’urgence et d’ambulance de 6 gouvernorats. En santé materno-infantile, MdM organise, en partenariat avec l’ONG irakienne Fuad, des formations destinées aux sages-femmes communautaires
dans les gouvernorats de Kirkuk, Diyala et Bagdad. Enfin, dans le gouvernorat de Kerbala, MdM contribue à l’intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires par l’élaboration d’un programme pilote de formation des soignants des 10 principaux centres de santé. L’équipe, qui intervient régulièrement dans le nord de l’Irak à partir d’Amman, dispose également d’un bureau à Bagdad depuis 2009.
» CDC, organismes publics
suisses, MdM
BUDGET
» 2009 : 296 955 €
» LES RÉSULTATS
18 assistants médicaux originaires de 6 gouvernorats participent au programme de formation de
« formateurs à la prise en charge pré-hospitalière ».
» LES PERSPECTIVES
MDM envisage de rétablir une présence permanente en Irak pour une réponse plus adaptée aux besoins
de santé primaire et un soutien actif aux acteurs de santé irakiens, y compris aux ONG irakiennes,
au cœur de la nouvelle société civile. Ce projet se déroulera dans diverses régions représentatives
des différentes communautés, dans un souci d’impartialité.
Dr Osama
participant à la formation en santé mentale
« En tant que médecins, nous ne connaissions pas ce qui
nous est aujourd’hui enseigné par les formateurs. Nous
voyons beaucoup de patients dans nos centres de santé et
nous comprenons maintenant que nous avons négligé leur
santé mentale. Si nous parvenons à faire du bon travail, nous
parviendrons à réduire le nombre de patients qui souffrent. »
MÉDECINS DU MONDE
LIBAN
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
Le Liban est l’un des principaux pays d’accueil des réfugiés palestiniens. 53 % d’entre eux vivent dans douze camps officiels, sous
l’autorité de l’organisation des Nations unies pour les réfugiés palestiniens (UNRWA). C’est aussi l’un des pays où les conditions de
vie de cette population sont les plus difficiles. L’UNRWA prend en charge les soins de santé primaires dans les camps. Depuis 2007,
MdM soutient l’accès aux soins de santé mentale, jusque-là inexistants.
LONG TERME
IDH
0,847 ; RANG
55/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 43 000
PERSONNEL
» Local : 15
» Expatrié : 1
Santé
mentale et
soutien psychosocial
des réfugiés
» Tripoli et camps palestiniens de Nahr El Bared et de Baddawi.
» LES ACTIVITÉS
MdM poursuit son programme dans deux camps de réfugiés en proposant des consultations
psychiatriques et psychologiques au sein des cliniques de l’UNRWA. L’accent est mis sur l’approfondissement des formations en santé mentale, initiées en 2008 pour les équipes soignantes de
l’UNRWA et du Croissant-Rouge palestinien, et sur la formation des intervenants sociaux des associations locales. L’objectif est de permettre une détection précoce des patients, leur orientation et leur
réintégration sociale et communautaire lorsqu’ils sont stabilisés. Enfin, le travail de sensibilisation et
de déstigmatisation continue auprès de la population.
RESPONSABLES
» Mission : Hugo Tiffou, France
Arrestat et Jean Deaux
» Terrain : Émilie Boyer
» LES RÉSULTATS
» LES PERSPECTIVES
» CDC, MdM
BUDGET
» 2009 : 247 936 €
En 2009, 5 816 consultations et visites à domicile ont été réalisées.
Nous souhaitons assurer la pérennité du dispositif de prise en charge des troubles psychiatriques et
psychologiques. En 2010, l’objectif est de réunir les conditions optimales à la reprise des activités par
les partenaires sanitaires impliqués sur les camps, tout en garantissant une continuité de soins pour
les patients.
Sana
Sana habite dans le camp de Baddawi avec son mari et ses enfants
« Lors de ma première visite à la clinique, j’ai eu peur de
ce que mes proches allaient penser de moi mais j’avais
l’espoir de guérir. Les membres de l’équipe m’ont expliqué
l’importance du secret professionnel à MdM. Cela m’a rendue
plus à l’aise et m’a encouragé à parler. J’ai repris confiance en
moi et cela m’a remonté le moral. »
MÉDECINS DU MONDE
SYRIE
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
La branche d’Alep du Croissant-Rouge syrien (SARC, partenaire de MdM) développe un réseau de centres de santé dans les villes
de ce gouvernorat le plus peuplé de Syrie. La partie nord, frontalière de la Turquie, est longtemps demeurée fermée à l’action sociale,
désormais rendue possible par le dégel turco-syrien. Le SARC y a ouvert des centres de santé où tout reste à faire.
IDH
0,742 ; RANG 107/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 1 294 000
PERSONNEL
» Local : 5
» Expatrié : 1
LONG TERME
» Gouvernorat d’Alep
Accès
aux soins
de santé
primaires
» LES ACTIVITÉS
MdM développe, en partenariat avec le SARC, un programme visant à améliorer l’accès aux
soins de la population rurale via le soutien de cliniques du gouvernorat d’Alep. Des dotations en
équipements, en médicaments, et des formations destinées au personnel soignant sont assurées.
MdM favorise l’ouverture de consultations en cardiologie et en ORL, et des cliniques dentaires.
Enfin, des groupes de femmes sont formés à la santé sexuelle et reproductive ainsi qu’à la santé
materno-infantile.
RESPONSABLES
» LES RÉSULTATS
» Mission : Fyras Mawazini,
Marie-Ange Silicani
» Terrain : Guéla Sekhniachvili
Environ 3 500 patients par mois fréquentent les centres de santé (un chiffre en augmentation constante
depuis la coopération avec le SARC).
» LES PERSPECTIVES
» Fonds privés autres Europe,
MdM
BUDGET
» 2009 : 274 164 €
En 2010, MdM souhaite renforcer son intervention dans les centres de santé. La prévention des
maladies et l’éducation à la santé sont essentielles, notamment auprès des moins de 25 ans (près
de la moitié de la population du pays). Le SARC, encouragé par les résultats de ce partenariat, veut
poursuivre l’ouverture de centres de santé dans d’autres localités du gouvernorat.
Fares Kady
coordinateur médical
« C’est extraordinaire de voir démarrer dans nos régions
les plus vulnérables une nouvelle phase de développement
de la santé autour de 3 dimensions qui me paraissent
essentielles : l’offre de services médicaux, l’éducation pour la
santé et l’esprit de volontariat des acteurs. »
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
TERRITOIRES PALESTINIENS
» MOYEN-ORIENT
Après l’offensive militaire israélienne qui s'est déroulée du 27 décembre 2008 au 18 janvier 2009, qui a fait plus de 1 300 victimes,
la situation humanitaire continue de se dégrader. L’embargo israélien empêche la réhabilitation des réseaux d’eau, la reconstruction
et l’approvisionnement des hôpitaux et des centres de santé détruits pendant la guerre. L’incapacité des services sanitaires à faire
face aux conséquences de la crise aggrave la détérioration de l’état de santé de la population.
LONG TERME
IDH
0,737 ; RANG 110/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 1 500 000
PERSONNEL
» Local : 20
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Marie Rajablat
» Terrain : Fabrice Martin
Prise en
charge des
urgences
et des soins
de santé
primaires
» Gaza
» LES ACTIVITÉS
MdM appuie 25 des 56 centres de soins de santé primaires dépendant du ministère de la Santé
à Gaza, par des formations, des sessions d’éducation à la santé et la fourniture d’équipements et de
médicaments essentiels. Pour accroître les capacités de réponse aux urgences, la mise en place de
salles de soins d’urgence est soutenue dans 11 centres. Le but est de stabiliser les blessés et de décentraliser l’orientation des patients pour désengorger les services hospitaliers d’urgence qui accueillent
encore de nombreux cas simples. Pour renforcer la qualité des soins de chirurgie orthopédique,
MdM réalise par ailleurs depuis trois ans un projet de compagnonnage des équipes chirurgicales et
apporte du matériel et des équipements médicaux dans trois hôpitaux, ce qui permet d’éviter de référencer à l’étranger certains cas pouvant être traités sur place.
» LES RÉSULTATS
» DG Echo, collectivités
locales, fonds privés France,
MdM
170 000 patients ont bénéficié, chaque mois, de consultations dans les centres de soins de santé
primaires soutenus par MdM.
BUDGET
» 2009 : 1 223 852 €
» LES PERSPECTIVES
La santé environnementale, notamment liée à la pollution de l’eau, constitue un enjeu majeur dans
la bande de Gaza. En 2010, MdM souhaite donc conduire une enquête sur l’impact de la qualité de
l’eau sur la santé des populations.
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
TERRITOIRES PALESTINIENS
» MOYEN-ORIENT
Après l’offensive militaire israélienne qui s'est déroulée du 27 décembre 2008 au 18 janvier 2009, qui a fait plus de 1 300 victimes,
la situation humanitaire continue de se dégrader. L’embargo israélien empêche la réhabilitation des réseaux d’eau, la reconstruction
et l’approvisionnement des hôpitaux et des centres de santé détruits pendant la guerre. L’incapacité des services sanitaires à faire
face aux conséquences de la crise aggrave la détérioration de l’état de santé de la population.
LONG TERME
IDH
0,737 ; RANG 110/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 130 000
PERSONNEL
» Local : 16
» Expatrié : 1
RESPONSABLES
» Mission : Marie Rajablat
» Terrain : Fabrice Martin
» DG Echo, AFD, MdM
BUDGET
Prise en
charge
médicopsychologique
» Naplouse et Jénine, Cisjordanie
» LES ACTIVITÉS
Afin d’améliorer la prise en charge des troubles de santé mentale, MdM soutient 2 centres
communautaires médico-psychologiques (CCMP) en lien avec le plan national du ministère de la
Santé. Il s’agit d’appuyer le recrutement, la formation et la supervision du personnel médical et paramédical, à Naplouse et à Jénine.
MdM réalise aussi des activités psychosociales pour les écoliers, les équipes pédagogiques et des
groupes de parole de parents et d’enseignants dans 5 villages du gouvernorat de Naplouse. Depuis
septembre, nous accompagnons le ministère de l’Éducation dans la reprise de ces activités. Enfin,
un système de référence est en cours de création entre les écoles, 3 centres de soins de santé primaires situés dans les villages et le CCMP de Naplouse par un renforcement des capacités locales.
» LES RÉSULTATS
Environ 40 patients reçoivent chaque jour un soutien médico-psychologique dans chaque CCMP
soutenu.
» 2009 : 543 936 €
» LES PERSPECTIVES
Les activités dans les écoles seront progressivement reprises par les enseignants tandis qu’un conseil
psychosocial individualisé sera proposé aux enfants. Le renforcement des centres de soins de santé
primaires permettra de proposer écoute, détection et orientation des patients afin d’améliorer l’offre
locale de soins en santé mentale.
TURQUIE
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
La Turquie, de par sa situation géostratégique, son influence commerciale et sa proximité avec les côtes grecques, attire des
migrants venus des pays du Maghreb, de l’Afrique subsaharienne, du Moyen-Orient et de l’Asie, en route vers un prétendu eldorado européen. Mais elle refuse de leur accorder la protection dont profitent habituellement les demandeurs d’asile, laissant à l’abandon une population de plus en plus nombreuse et misérable.
LONG TERME
IDH
0,806 ; RANG
79/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Bénéficiaire : tous les
migrants concentrés dans
le quartier de Kumkapi à
Istanbul.
» Cible : déplacés internes,
migrants de transit voulant
gagner l'Europe via la Grèce
PERSONNEL
» Local : 5
» Expatrié : 0
RESPONSABLES
» Mission : B. Granjon
» Suivi : DR PACA
» Conseil Général Bouches
de Rhône
BUDGET
» 2009 : 10 000 €
Accès
aux soins
et respect
des droits
des migrants
» Istanbul
» LES ACTIVITÉS
MdM, en partenariat avec une association turque des droits de l’homme, plaide pour l’accès
des migrants au système de santé et dénonce les violations de leurs droits humains, notamment lorsqu’ils
sont enfermés au centre de rétention de Kumkapi. Pour cela, l’association recueille des informations
médicales et sociales et met en évidence les responsabilités des États européens face à cette situation. Par ailleurs, un soutien opérationnel et financier a permis l’ouverture d’un centre socio-médical
d’information, d’échange et de réduction des risques. Enfin, MdM soutient les défenseurs des droits
de l’homme de plusieurs associations.
» LES PERSPECTIVES
MdM souhaite accentuer, avec les associations turques, son action en faveur des déplacés internes,
essentiellement kurdes, et des migrants transitant à travers le pays. Pour cela, elle va confronter ses
données avec celles des pays d’accueil et contribuer ainsi à une réflexion sur la politique européenne
vis-à-vis des réfugiés et des demandeurs d’asile.
YÉMEN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
Le Yémen constitue le pays le plus peuplé et le plus pauvre de la péninsule arabe. L’absence de gestion administrative et de ressources humaines compétentes, l’approvisionnement irrégulier en médicaments et le manque d’équipements sont autant de causes
du dysfonctionnement du système de santé. Dès lors, l’intervention de MdM vise à renforcer les centres de santé afin d’améliorer
l’accès à des soins de santé primaires de qualité pour la population.
LONG TERME
IDH
0,575 ; RANG 140/182
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 64 127
PERSONNEL
» Local : 9
» Expatrié : 3
RESPONSABLES
» Mission : Françoise Jeanson
» Terrain : Claire Haduong
Programme
d’amélioration de
la prise
en charge
des soins
de santé
primaires
» Hajjah
» LES ACTIVITÉS
L’action de MdM porte sur l’ensemble du district de Beni Kays et vise à soutenir 7 structures
de soins de santé primaires existantes pour améliorer l’offre de soins. Le programme mis en œuvre
a pour but de rendre opérationnels ces centres. Des formations sont mises en place afin de renforcer les compétences du personnel et donc la qualité des soins pour une meilleure prise en charge
des pathologies principales. MdM soutient également l’équipement de ces structures. Des actions
de prévention et de sensibilisation aux problématiques de santé et d’hygiène sont développées en
faveur de la population.
» LES RÉSULTATS
139 journées de formations ont été réalisées au bénéfice de 27 personnels médicaux de 9 centres
de santé.
» EuropAid, MdM
BUDGET
» 2009 : 232 154 €
» LES PERSPECTIVES
Le programme de MDM dans le gouvernorat de Hajjah s’est terminé fin octobre 2009, avec une
reprise des activités par les autorités sanitaires yéménites. Dans ce même gouvernorat, dans le district d’Hajjah, MDM démarrera en 2010 un projet d’assistance aux populations déplacées provenant
de la région de Saada, en lien avec le conflit qui a repris dans cette zone à l’été 2009.
YÉMEN
MÉDECINS DU MONDE
RAPPORT MORAL 2009
» MOYEN-ORIENT
MdM organise des formations aux premiers secours afin d’améliorer la prise en charge des urgences dans le nord du Yémen,
théâtre d’un conflit entre les rebelles houtistes et le gouvernement. Depuis août, des combats intenses ont repris dans le gouvernorat de Saada, entraînant de nombreux déplacements de population. Le système de santé est lourdement affecté : les centres de
santé sont la cible d’attaques et les agents de santé ont fui la zone.
LONG TERME
IDH
0,575 ; RANG 140/182
Amélioration
de la prise en
charge des
urgences
» Saada
» LES ACTIVITÉS
RESPONSABLES
Au vu de la détérioration des conditions d’accès aux soins durant la dernière guerre de Saada,
et de la réduction de la mobilité des opérateurs de santé, le développement et l’approfondissement
des formations menées par MdM en 2008 ont été jugés nécessaires. Aussi, une formation de formateurs aux premiers secours est proposée à 45 volontaires parmi les personnels du ministère de
la Santé, du Croissant-Rouge yéménite, des ONG locales, de la défense civile et de l’Union des
femmes. En outre, dans 40 écoles réparties dans 3 districts (Sahar, Safrah et Saada), un professeur
par école est formé à prodiguer des premiers secours afin que lui-même transmettre ces compétences
à ses collègues et aux élèves.
» Mission : Françoise Jeanson
» Terrain : Claire Haduong
» LES RÉSULTATS
Source : Pnud 2007
POPULATION
» Cible : 124
PERSONNEL
» Local : 7
» Expatrié : 3
» EuropAid, CDC, MdM
45 volontaires et 40 professeurs ont été formés comme formateurs aux premiers secours ; 40 autres
professeurs comme formateurs à l’éducation à la santé.
BUDGET
» 2009 : 113 679 €
» LES PERSPECTIVES
Dans le cadre de la reprise du conflit dans le gouvernorat de Saada, MdM réorientera ses activités
afin de venir en aide aux populations déplacées par le conflit.
Ethiopie © Julie Beis Népal © Benoit Guénot
Médecins du Monde
62, rue Marcadet 75 018 Paris
www.medecinsdumonde.org
Tél. 01 44 92 15 15
Fax. 01 44 92 99 99

14.4 Mo - Médecins du Monde

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