Bulletin d`adhésion - Les colis de l`espoir

Association Loi 1901 - Enregistrement n° W931009463 - Seine Saint Denis
Bulletin d’adhésion
Je soussigné(e) … Monsieur, … Madame, … Mademoiselle
Nom ........................................................Prénom ...................................................
Adresse ...................................................................................................................
Code postal ............. Ville ............................................... Pays ..............................
Téléphone fixe........................................Mobile....................................................
Mail.........................................
Déclare, avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur de
l’association « Les colis de l’espoir » et solliciter mon admission comme
membre de cette association.
Je m’engage à respecter ses règles, et notamment de régler la cotisation
annuelle.
¾ Je verse ma cotisation pour l’année .............. d’un montant de 50 €
¾ Je soutien la scolarité d’un orphelin de Madagascar pendant un an et je
verse la somme..................€ (400 € minimum).
¾ Je soutiens les actions de l’association « Les colis de l’espoir » et fais un
don libre de........................€.
Fais à ..............................................
Signature précédée de la
mention manuscrite
« lu et approuvé »
Les colis de l’espoir – Chez Mr Jean Hennin 8, rue Marceau 93310 Le Pré-St-Gervais
www.lescolisdelespoir.org
[email protected]