BULLETIN D`INSCRIPTION AU VOYAGE Prague

 BULLETIN D’INSCRIPTION AU VOYAGE Prague Week-­‐end à Prague 465 € / pers Du 17 au 19 MARS 2017 Information participant : Mr / Mme (rayer la mention inutile) NOM ………………………………………………..PRENOM……………………………………… Service……………………………………………….. Nom ASCE………………………… N° Adhérent……………………………………… Adresse administrative……………………………………………………………………………………. Adresse domicile……………………………………………………………………………………. Téléphone fixe ………………………………….. Portable : ………………………………………………. Adresse e-­‐mail : ………………………………………………@..................................... Nationalité ………………………………………………………………………………. Date de naissance ………………………………………………………………………… Information accompagnant : Mr / Mme (rayer la mention inutile) NOM ………………………………………………..PRENOM……………………………………… Service……………………………………………….. Nom ASCE………………………… N° Adhérent……………………………………… Adresse administrative……………………………………………………………………………………. Adresse domicile……………………………………………………………………………………. Téléphone fixe ………………………………….. Portable : ………………………………………………. Adresse e-­‐mail : ………………………………………………@..................................... Nationalité ………………………………………………………………………………. Date de naissance ………………………………………………………………………… Les réservations seront accordées en priorité aux adhérents de l’ASCE 77 Cerema et de l’ASCET 77, tout en étant ouvertes parallèlement aux adhérents des ASCEE de la Région Ile-­‐de-­‐France.
L’ASCE 77 Cerema et l’ASCET 77 n’organisent en aucun cas ce voyage. Elles contractent en qualité d’intermédiaires une agence de voyage et négocient des tarifs avantageux. Toutes les informations relatives au circuit sont comprises dans le programme fourni par le voyagiste.
Les conditions générales sont imposées soit par ladite agence soit par la loi. L’ASCE par conséquent n’est juridiquement pas responsable des conditions dans lesquelles se déroule le voyage, ni des imprévus qui pourraient survenir.
Merci de votre compréhension. Documents à nous fournir IMPERATIVEMENT à l’inscription - Photocopie du passeport ou CNI en cours de validité de tous les participants - Le bulletin d’inscription et les chèques d’acompte avec soit, les autres chèques, soit l’autorisation de prélèvement Forfait chambre double / personne : 465 € par personne base 30 participants (assurance annulation 10 euros par personne comprise) Montant total du voyage 465 € x…….Participants =
Supplément chambre individuelle
75 € o
Soit un montant total de ………………€
Possibilité de règlement : (par chèque et/ou carte bancaire ci-­‐joint une autorisation de débit de CB) Cocher la case choisie • Par chèques : acompte de 165 € encaissé à la réservation + 4 chèques de 75 € (330 € et 4 chèques de 150 € pour un couple). Les chèques sont tous à envoyer au moment de la réservation mais ne seront remis au voyagiste et encaissables que le 11 novembre / le 11 décembre / le 11 janvier et le 11 février (chèque libellé à : Tours Square) • Par carte : 1er acompte par chèque de 165 € encaissé à la réservation par chèque + 4 débits de 75€ (330 € et 4 débits de 150 € pour un couple) effectués le 11 novembre / le 11 décembre / le 11 janvier et le 11 février -­‐ cf autorisation ci-­‐jointe (chèque libellé à : Tours Square) Les premiers chèques de réservation ne seront remis au voyagiste qu’après validation du voyage, donc si le nombre de 30 participants est atteint. Si le voyage est confirmé, vous en serez averti et nous remettrons le premier chèque le 11 septembre. Afin de valider votre inscription, merci de renvoyer le bulletin d’inscription avec les éléments
demandés au plus tard le vendredi 31 juillet à :
ASCE 77 Cerema – Voyage Prague - Laurence Campillo ou Karine Massouf
110 rue de Paris - 77171 Sourdun
Merci de nous prévenir également par mel.
[email protected]
[email protected]