Bulletin d`inscription

Bulletin d’inscription
Registration form / Einschreibeformular
Nom / Name / Name …………………........………………………………………….........................
Prénom / First name / Vorname …………………………...............................................................
Sexe / Sex / Geschlecht [ ] Femin / Female / Weiblich
[ ] Masculin / Male / Männlich
Rue / Street / Strasse …………………........………………………………..…………………………
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No postal / Zip code / PLZ …………………........……………………………………........................
Localité / Town / Ort ………………........……………………………………………………………….
Pays / Country / Land ………………………………......................…………………………………..
No de téléphone avec indicatif international
Telephone number (including international dialling code)
Telefon (mit internationaler Vorwahl) ………………………………………….................................
Courriel / e-mail ………………………………………………………………………….………………
Choix de la langue souhaitée par la suite de la correspondance
Language in which you wish to receive future correspondence
Wahl der Korrespondenzsprache
[ ] français
[ ] english
[ ] Deutsch
Choisissez un numéro ou une devise (à reporter sur la première page des dossiers de
présentation des œuvres)
Choose a number or motto which will figure on the cover of your registration pack
Bitte fügen Sie eine Kennzahl oder ein Motto bei
(Auf der Titelseite des Präsentationsdossiers Ihres Werks wiederholen)
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Il est possible de joindre à ce bulletin d’inscription une courte biographie. En aucun cas, elle
ne doit figurer dans le dossier de présentation des œuvres.
It is possible to enclose a short biography with your registration pack. Under no circumstances
is it to be part of the registration pack.
Sie können diesem Einschreibeformular eine Kurzbiografie beifügen. Diese darf aber
keinesfalls im Präsentationsdossier Ihrer Werke figurieren.
Musée de Charmey
case postale 5
CH-1637 Charmey (Gruyère / Suisse)
tél. 026 927 55 87
fax 026 927 55 88
www.musee-charmey.ch
[email protected]