Molluscum contagiosum

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Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles
19ème Edition - 2008
Molluscum contagiosum
CIM-9 078.0 ; CIM-10 B08.1
CCDM18 & 19: F. Ndowa
1. Identification
Une virose de la peau provoquant des papules sphériques fermes et lisses, ombiliquée convergeant
vers un puits central. Les lésions peuvent être de couleur chair, blanches, translucides ou jaunes. La
de diamètre) sont parfois observées. Les lésions chez l’adulte se localisent le plus souvent sur la paroi
abdominale basse, le pubis, les organes génitaux ou l'intérieur des cuisses. Chez les enfants, elles se
rencontrent le plus souvent sur la face, le tronc et les extrémités proximales. Les hôtes
immunocompétents présentent habituellement de 15 à 35 lésions, tandis que les hôtes
immunodéprimés (ex. patients infectés par le VIH) peuvent développer des centaines de lésions
disséminées sur la face et le corps. Occasionnellement, les lésions peuvent être prurigineuses et être
réparties en lignes, ce qui suggère une auto-inoculation par grattage. Chez certains patients, 50 à
100 lésions peuvent devenir confluentes et former une plaque unique.
Sans traitement, le molluscum contagiosum dure de 6 mois à 2 ans. Une lésion individuelle présente
une durée de vie de 2 à 3 mois. Des lésions peuvent guérir spontanément ou suite à la réponse
inflammatoire due à une blessure ou une infection bactérienne secondaire. Un traitement (par
élimination mécanique des lésions) peut raccourcir la durée de la maladie.
Le diagnostic peut être clinique quand de multiples lésions sont présentes. Pour confirmation,
l’intérieur d’une lésion peut être pressé sur une lame de verre et observé par microscopie sous
lumière réelle classique pour les basophiles, en cherchant les inclusions intracytoplasmiques,
Feulgen-positives, dites « molluscum » ou corps de «Henderson-Paterson». L’histologie peut confirmer
le diagnostic.
2. Agent infectieux
Un virus membre de la famille des poxviridae, du genre Molluscipoxvirus. Le genre contient au moins
2 espèces distinctes, différenciées par leurs cartes de restriction de l’ADN par endonucléase. Le virus
n’a pas été cultivé sur culture cellulaire.
3. Prévalence
Mondiale. Des tests sérologiques ne sont pas bien standardisés et l’inspection cutanée est la seule
technique de screening disponible. De ce fait, les études épidémiologiques sur la maladie ont été
limitées. Des enquêtes de population n’ont été réalisées qu’aux Fidji et en Papouasie Nouvelle
Guinée, où le pic d’incidence de la maladie se produit pendant l’enfance.
CIM-9 078.0 ; CIM-10 B08.1
©Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés.
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plupart des papules sont de 2 à 5mm de diamètre ; des papules à cellule géante (de plus de 15mm
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4. Réservoir
Humains.
5. Mode de transmission
Habituellement par contact direct. La transmission peut être sexuée ou non. En cas de transmission
non sexuée, celle-ci s’effectue par des matières contaminées.
Une auto-inoculation est aussi
suspectée.
6. Période d’incubation
Pour une inoculation expérimentale, de 19 à 50 jours ; des rapports cliniques indiquent de 7 jours à 6
mois.
7. Période de contagion
Inconnue, probablement tant que des lésions sont présentes.
8. Prédisposition
Tous les âges peuvent être touchés, mais rencontré plus souvent chez les enfants. La maladie est
plus courante chez les patients infectés par le VIH, chez qui les lésions peuvent se disséminer.
9. Méthodes de contrôle
A. Mesures préventives
Éviter le contact ou le partage de baignoires, de serviette de toilette ou d’éponges avec les
patients.
B. Contrôle du patient, des contacts et de l'environnement immédiat
1) Notification de cas à l'autorité sanitaire locale : Notification officielle habituellement non justifiée,
classe 5 (voir Déclaration).
2) Isolement : Généralement non préconisé. Les enfants infectés présentant des lésions visibles
doivent être suspendus de participer à des sports présentant un contact rapproché.
3) Désinfection concomitante : Aucune.
4) Quarantaine : Aucune.
5) Vaccination des contacts : Aucune.
6) Enquête sur les contacts et la source de l'infection : Examiner le(s) partenaire(s) sexuel(s) si
indiqué.
7) Traitement spécifique : Indiqué pour minimiser le risque de transmission. Un curettage sous
anesthésie locale ou application topique de cantharidine ou d’agent desquamant (acide lactique
ou acide salicylique). Certains préconisent l'utilisation d'azote liquide. Une auto-application de
podophyllotoxine à 0,5% s’est révélée efficace, Aucune thérapie n’est efficace chez les patients
immunodéprimés à cause de l’apparition rapide de nouvelles lésions – comme démontré par
l’inutilité de l’interféron, tant en systémique qu’en intralésionel.
C. Mesures épidémiologiques
Suspendre pour un temps toutes les activités de contact direct.
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D. Conséquences pour la gestion de catastrophes
Aucune.
E. Mesures internationales
Aucune.
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