Journal de contrôle des boissons et des mictions

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Jour
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des mictions
Aide quotidienne pratique pour les patients
souffrant de vessie hyperactive
Merz Pharma (Suisse) SA
,
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Ch
cher patient,
Vessie hyperactive – Vous n’êtes pas les seuls!
La vessie hyperactive est une affection qui touche 16 %
de la population et qui est donc plus fréquente que le
diabète. Le symptôme central de la vessie hyperactive
est le besoin soudain d’uriner qui oblige à uriner
plusieurs fois par jour (mictions).
Pourquoi tenir un journal des mictions?
Afin d’identifier avec précision les causes de vos
troubles, votre médecin vous a remis le présent
formulaire de protocole mictionnel. Tenez votre journal
personnel des mictions pendant plusieurs jours. Vous
apprendrez ainsi à mieux connaître vos habitudes
de boisson ainsi que l’activité de votre vessie. C’est
le premier pas important pour parvenir à une vie
normale et sans souci.
C’est si facile!
Utilisez pour chaque jour une page où vous inscrirez les
données suivantes:
Quantité de liquide absorbé
Indiquez la quantité totale de liquide que
vous avez bue en une heure dans la ligne
correspondante.
Quantité d’urine
Indiquez la quantité totale d’urine que vous avez
éliminée dans la ligne correspondante.
Besoin soudain d’uriner
Marquez d’une croix l’intensité du besoin
d’uriner.
x
= besoin d’uriner léger
xx = besoin d’uriner modéré
xxx = besoin d’uriner impérieux
Perte involontaire d’urine
Inscrivez «oui» dans cette case si vous avez perdu
involontairement de l’urine avant d’arriver aux
toilettes.
Interruption du sommeil
Inscrivez «oui» dans cette case si vous avez été
réveillé par le besoin d’uriner.
Votre médecin traitant vous souhaite un bon rétablissement et un plein succès dans la tenue de votre journal.
Premier jour
Modèle
Jour de la semaine, date:
Heure
Quantité
de liquide
absorbé ml*
lundi 12.5.14
Quantité
d’urine
ml*
Besoin
d’uriner**
Jour de la semaine, date:
Perte
d’urine
Interruption du
sommeil
Heure
00 – 01 h
00 – 01 h
01 – 02 h
01 – 02 h
02 – 03 h
02 – 03 h
150
03 – 04 h
xxx
oui
oui
04 – 05 h
05 – 06 h
05 – 06 h
300
07 – 08 h
150
xx
200
09 – 10 h
200
xx
10 – 11 h
11 – 12 h
300
12 – 13 h
13 – 14 h
13 – 14 h
14 – 15 h
200
150
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14 – 15 h
15 – 16 h
16 – 17 h
16 – 17 h
17 – 18 h
18 – 19 h
250
150
xxx
17 – 18 h
18 – 19 h
19 – 20 h
19 – 20 h
20 – 21 h
21 – 22 h
200
200
xx
20 – 21 h
21 – 22 h
22 – 23 h
22 – 23 h
23 – 00 h
Total
Interruption du
sommeil
07 – 08 h
11 – 12 h
15 – 16 h
Perte
d’urine
08 – 09 h
10 – 11 h
12 – 13 h
Besoin
d’uriner**
06 – 07 h
08 – 09 h
09 – 10 h
Quantité
d’urine
ml*
03 – 04 h
04 – 05 h
06 – 07 h
Quantité
de liquide
absorbé ml*
1450
150
1150
xxx
7
23 – 00 h
1
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*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
Total
*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
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Jour de la semaine, date:
Heure
Quantité
de liquide
absorbé ml*
Quantité
d’urine
ml*
Jour de la semaine, date:
Besoin
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Perte
d’urine
Interruption du
sommeil
Heure
00 – 01 h
00 – 01 h
01 – 02 h
01 – 02 h
02 – 03 h
02 – 03 h
03 – 04 h
03 – 04 h
04 – 05 h
04 – 05 h
05 – 06 h
05 – 06 h
06 – 07 h
06 – 07 h
07 – 08 h
07 – 08 h
08 – 09 h
08 – 09 h
09 – 10 h
09 – 10 h
10 – 11 h
10 – 11 h
11 – 12 h
11 – 12 h
12 – 13 h
12 – 13 h
13 – 14 h
13 – 14 h
14 – 15 h
14 – 15 h
15 – 16 h
15 – 16 h
16 – 17 h
16 – 17 h
17 – 18 h
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18 – 19 h
18 – 19 h
19 – 20 h
19 – 20 h
20 – 21 h
20 – 21 h
21 – 22 h
21 – 22 h
22 – 23 h
22 – 23 h
23 – 00 h
23 – 00 h
Total
Total
*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
Quantité
de liquide
absorbé ml*
Quantité
d’urine
ml*
Besoin
d’uriner**
Perte
d’urine
Interruption du
sommeil
*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
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Jour de la semaine, date:
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Quantité
de liquide
absorbé ml*
Quantité
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ml*
Jour de la semaine, date:
Besoin
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Perte
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Interruption du
sommeil
Heure
00 – 01 h
00 – 01 h
01 – 02 h
01 – 02 h
02 – 03 h
02 – 03 h
03 – 04 h
03 – 04 h
04 – 05 h
04 – 05 h
05 – 06 h
05 – 06 h
06 – 07 h
06 – 07 h
07 – 08 h
07 – 08 h
08 – 09 h
08 – 09 h
09 – 10 h
09 – 10 h
10 – 11 h
10 – 11 h
11 – 12 h
11 – 12 h
12 – 13 h
12 – 13 h
13 – 14 h
13 – 14 h
14 – 15 h
14 – 15 h
15 – 16 h
15 – 16 h
16 – 17 h
16 – 17 h
17 – 18 h
17 – 18 h
18 – 19 h
18 – 19 h
19 – 20 h
19 – 20 h
20 – 21 h
20 – 21 h
21 – 22 h
21 – 22 h
22 – 23 h
22 – 23 h
23 – 00 h
23 – 00 h
Total
Total
*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
Quantité
de liquide
absorbé ml*
Quantité
d’urine
ml*
Besoin
d’uriner**
Perte
d’urine
Interruption du
sommeil
*Quantités de boisson:tasse normale = 100 ml, grande tasse = 200 ml
verre normal = 200 ml, grand verre = 300 – 400 ml
**Besoin d’uriner:
x = léger xx = modéré xxx = impérieux
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après le début d
traitement
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Conse
Les conseils suivants relatifs à l’entraînement de la
vessie vous aideront à retrouver le contrôle de votre
vessie:
Buvez au moins 1 à 2 litres par jour.
Allez régulièrement aux toilettes pour limiter
l’incontinence.
Prolongez les intervalles entre les mictions de
15–30 minutes par semaine jusqu’à ce que vous
n’éprouviez le besoin d’uriner que toutes les
2–3 heures.
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Les questions q
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Buvez dans de grands verres.
Contrôlez vos progrès à l’aide d’un journal de
contrôle des boissons et des mictions.
Mon médecin traitant
Merz Pharma (Suisse) SA
Hegenheimermattweg 57 | 4123 Allschwil
www.merz.ch | [email protected] | Tél. +41 (0)61 486 3600
04/14 L-EMS6
Le journal des mictions vous est offert par
Merz Pharma (Suisse) SA