AUTORISATION DE LA PERSONNE PHOTOGRAPHIEE

AUTORISATION DE LA PERSONNE PHOTOGRAPHIEE
SUR LA LIBRE UTILISATION DE SON IMAGE
Je soussigné(e)
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Demeurant :
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Autorise la prise de vue et la publication de l’image sur laquelle j’apparais ; ceci, sur
le support créé par les élèves de Première du lycée des Francs-Bourgeois, Le Petit
Monde, blog faisant partie des blogs du Monde.fr.
Je reconnais avoir pris connaissance de l’utilisation qui en est faite dans le cadre
de la réalisation d’un photoreportage, sous la responsabilité de M. Pierre-Georges
Danset, professeur en charge du cours de Littérature et journalisme au lycée des
Francs-Bourgeois, situé 21 rue Saint-Antoine, 75004 Paris.
Je reconnais également que les utilisations éventuelles ne peuvent porter atteinte à
ma vie privée et, plus généralement, ne sont pas de nature à me nuire ou à me
causer un quelconque préjudice.
Fait à :
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Le : .....................................................................
Signature :