Bien naître en Auvergne

Bien naître en Auvergne
n
Programme régional de santé
Actions programmées pour
1998
Novembre 1997
Programme Régional de Santé "Bien Naître en Auvergne"
Actions programmées pour 1998
Actions
Elaboration et diffusion d'une plaquette publiant les résultats des
deux études faites par l'E.R.S.M. (Bilan de l'H.A.D. en maternité circuits de surveillance des grossesses ).
Coût prévisionnel
à chiffrer
Destinataires : gynécologues-obstétriciens, généralistes, sagesfemmes
Réédition de la plaquette d'information sur la préparation à la
naissance
20.000 F (10.000 F crédits D.G.S. + 10.000 F Conseil Général du Puy-de-Dôme)
Traduction et impression de cette plaquette en plusieurs langues
étrangères pour les futurs parents migrants
à chiffrer
Recensement des structures ou association pouvant faciliter la
motivation des parents pour la préparation à la naissance
à chiffrer
Journée pluridisciplinaire (médecins, Sages-femmes,
puéricultrices,...)
"Pour une prévention précoce en maternité"
50.000 F (20.000 F crédits D.G.S. + 30.000 F laboratoires)
Formation des sages-femmes (préparation à la naissance,
préparation psychoprophylactique obstétricale)
120.000 F (recherche de co-financement)
Information-formation des généralités et spécialistes
120.000 F (recherche de co-financement)
Information sur l'allaitement maternel
120.000 F (recherche de co-financement)
Matériel pédagogique
30.000 F
Vacations d'un pédo-psychiatre en maternité aux Centres
Hospitaliers de Vichy et Montluçon (Cf. recommandations de la
Conférence Régionale de Santé du 29 avril 1997)
260.000 F
Novembre 1997
Programme Régional de Santé "Bien Naître en Auvergne"
Actions réalisées
Actions
Objectifs
Dates
Financements
Lieu
crédits DGS
Formation des généralistes et ➮ information sur les protocoles
spécialistes de la région
de suivi des grossesses
Idem ci-dessus
Deux études :
mieux repérer les situations de
grossesses à risque
➮ bilan du service
d'hospitalisation à domicile de la
maternité d'Aurillac,
Total
Le Puy
entièrement financé par les
dispositifs de
➮ développement du travail en
réseau
Information-formation des sagesfemmes de la région (libérales,
hospitalières, de P.M.I.)
Autres
Vichy
1996/1997
étude réalisée par l'Echelon Régional
des Services Médicaux
➮ approche des circuits de
surveillance des grossesses
Elaboration et diffusion d'une
plaquette d'information sur la
préparation à la naissance
motiver les futurs parents
préparation à la naissance
Forum-théâtre régional
échanges entre le public et les
sages- femmes par l'intervention
d'une troupe de théâtre, traduits
ensuite en objectif de formation et de
remise en cause des pratiques
professionnelles
Formation des sages-femmes de
P.M.I. des quatre départements
à
la
1996/1997
10.000
1997
Clermont-Fd
10.000
54.000
26.000
80.000
entièrement financé par le Fonds
de Formation des Conseils
Généraux
Actions
Objectifs
Dates
Financements
Lieu
Formation de tous les
personnels P.M.I. de la
Haute-Loire, à la relation
précoce mère-enfant
crédits DGS
Autres
Total
17.750
17.750
35.500
5.000
350.000
400.000
Formation des
professionnels à la politique
de la réanimation du
nouveau-né dans les
maternités
Journées d'études de
l'Association Nationale des
Equipes et Centres d'Action
Médico-sociale Précoce
échanges/info sur la
diversité des pratiques et
des recherches en matière
d'action précoce et de
prévention des handicaps.
17 et 18
octobre 1996
Séances
d'informations/groupes de
paroles, pour futurs parents
et parents de jeunes
enfants et enfants de moins
de 6 ans (organisées par
P.M.I. Centre Médico-social
de Saint-Flour)
➮ meilleur vécu et meilleur
suivi de la grossesse
fin 95/96
➮ épanouissement de la
cellule familiale
Le Puy
(inscriptions.subventionssponsors)
Saint-Flour
7.000
10.000
17.000
« Bien naître en Auvergne »
Objectif intermédiaire n° 1
Améliorer l'accueil et la prise en charge des mères et
des enfants dans les cinq ans à venir.
Objectif général
Objectif intermédiaire n° 2
Diminuer le nombre de nouveau-nés < 35 semaines
< 2000 G dans les cinq ans à venir.
Projets d'actions
Améliorer la surveillance
prénatale des femmes enceintes
par le dépistage précoce des
facteurs de risque (diabète, HTA,
infections, tabagisme, grossesses
gémellaires, menaces
d'accouchements prématurés,
difficultés sociales et
psychologiques) et par une
meilleure prise en charge de
ceux-ci.
OBJECTIF OPERATIONNEL N°1
Action n° 1
Mieux repérer les situations
grossesses à risque en Auvergne
de
n Par la PMI par le suivi de l'activité du
service, (repérage des femmes à risques)
•
par le suivi quantitatif et qualitatif des
déclarations tardives de grossesse
(en prospectif suivi quantitatif et
qualitatif et en rétrospectif suivi
quantitatif)
•
lors de groupes d'échanges de pratiques
professionnelles (formation : action n° 3)
•
par l'exploitation de l'enquête de 1988 à
1993 portant sur les enfants décédés entre
la 27e semaine de grossesse et 28 jours
après la naissance dans le département du
Puy de Dôme.
n Par le service médical de lAssurance
maladie (CNAM. travailleurs salariés)
•
étude rétrospective (les dossiers d'enfants
hypotrophes, prématurés, des enfants
hospitalisés dans les services de pédiatrie,
de réanimation néonatale, entre la
naissance et 28 jours. Ceci pourrait
permettre (le rechercher des facteurs de
risque au cours de la grossesse et
d'identifier les circuits de surveillance et
de prise en charge (analyse validée par les
professionnels qui portera sur les
naissances intervenues en 1994),
•
bilan du service d’hospitalisation à
domicile de la maternité d'Aurillac.
Action n° 2
Développer la formation médicale
continue des médecins généralistes et de
tous les professionnels amenés à suivre la
grossesse.
•
•
•
•
n Le contenu de la formation devrait
permettre
1
d'appliquer le protocole de suivi de la
grossesse et le dépistage des facteurs de
risque, dans l'attente du guide de bonnes
pratiques cliniques en cours de réalisation
par l'ANDEM (Agence nationale pour le
développement de l'évaluation médicale)
qui sera diffusé aux professionnels fin
1995,
de référer aux spécialistes à bon escient,
de situer la femme dans son
environnement psychologique et social,
afin de pouvoir l’orienter en fonction de
difficultés particulières (exemple :
difficulté d'accès aux soins),
de faire en sorte que les informations
concernant la femme figurent dans un
document en sa possession qui pourra être
remis à tous les professionnels de la filière
soins.
n La formation devra être intégrée dans le
cadre de la formation médicale continue
•
dans le cadre de la formation médicale
conventionnelle, le service médical
assurera la sensibilisation de l'ensemble
des médecins,
•
les
associations
d'enseignement
post-universitaire seront contactées,
•
la Faculté de médecine, les écoles de
formation
de
sages-femmes
et
paramédicales seront impliquées pour
la formation initiale.
n
Une
formation
commune
aux
professionnels
serait
indispensable
(formation initiale et continue) en particulier
grâce aux crédits périnatalité attribués par les
services centraux du Ministère.
n L'évaluation de la formation portera sur le
nombre de participants, leur spécialité, lieu
géographique d'exercice, type d'exercice
(hospitalier, extrahospitalier).
Projets d'actions
Améliorer la participation des
futurs parents à la préparation à
la naissance, moyen d'information
et de prévention.
OBJECTIF OPERATIONNEL N°2
Action n° 1
Action n° 3
Rechercher toutes les associations,
institutions, tous les groupes d’action, les
professionnels qui pourront participer au
programme et faciliter le circuit de
communication, information, motivation des
femmes et des futurs parents.
Diversifier les modalités de préparation et
les adapter aux attentes des femmes et
aux possibilités locales :
Action n° 2
n Echanger la perception des professionnels et
des parents par un forum théâtre régional en
1995.
Motiver les futurs parents et les
professionnels pour augmenter leur
participation à la préparation à la
naissance :
•
•
n Former aux différentes pratiques les sagesfemmes, des maternités, de PNII,
Action no 4
n Développer des centres de préparation de
par la participation des professionnels à la proximité :
formation à la diversification des
•
donner les moyens aux sages-femmes
modalités de préparation,
pour organiser localement des actions de
préparation à la naissance,
entretien de la motivation par l'envoi d'une
plaquette sur l'intérêt et l’attrait d'une
•
médiatisation de cette action.
préparation.
Elaborer une plaquette répertoriant les n Développer les liens entre les maternités et
différents centres et modes de préparation de les services de PMI, les sages-femmes
chaque département (à envoyer avec le carnet libérales.
de santé maternité).
Chaque centre pourra élaborer
document spécifique et le diffuser.
un
Projets d'actions
Favoriser la prise en
charge de l'enfant près de
sa mère à la maternité
OBJECTIF OPERATIONNEL N°3
Action n° l'
L'enquête rétrospective sur les
filières de soins' par le service
médical de l'assurance maladie
proposée
dans
l'objectif
opérationnel n° 2 -Action n° 1 permettra de dégager les
différentes
attitudes
des
professionnels.
Action n° 2
Action n° 3
Action n° 4
Préserver
la
relation Renforcer la place dit pédiatre
mère-enfant dans lotis les lieux dans les maternités.
(maternités,
réanimation,
service de néonatologie)
n Inciter tous les établissements
publics et privés à bénéficier
n Formation des personnels (ex.
systématiquement de la
puéricultrices,…),
compétence d'un pédiatre.
n Créer des lits mère-enfant à la
maternité ou en service de
pédiatrie,
n Développer le transfert de la
mère et de l'enfant vers un centre n L'architecture de nouveaux
spécialisé avant l'accouchement locaux doit préserver cette
lorsqu'une prise en charge dimension,
particulière est prévisible.
n Valoriser les savoir faire des
n Améliorer la connaissance sur mères avec une évaluation
interactive de leurs acquisitions.
les transferts ante et post-natal.
Action n° 5
Faire en sorte que quel que soit
le niveau de soins, les
conditions de sécurité des
établissements d’accouchement
soient respectées et que les
niveaux de soins soient bien
connus et utilisés.
Développer les liens entre les
maternités et les sages-femmes
de PMI, les sages-femmes
libérales (Objectif opérationnel
no 2 - Action no 4).
Projets d'actions
Améliorer la qualité de prise en
charge des enfants
hypotrophes et prématurés et
leur transfert
OBJECTIF OPERATIONNEL N°4
Action n° 1
Action n° 2
Développer
la
formation
des
sages-femmes, des pédiatres, des Création d'un réseau d'intervention pour la
anesthésistes-rénimateurs,
des région en fédérant les principaux
personnels du SMUR à la pratique de la intervenants.
réanimation du nouveau né dans les
maternités.
n Formation de formateurs pluridisciplinaire.
Madame Régine MOISSET
Médecin de P.M.I.
Dispensaire Louis Mallet
Madame MOTTIN YASKO
Sage-Femme de P.M.I.
Hôtel du Département
15100 SAINT FLOUR
10 avenue Victor Hugo
03000 MOULINS
Monsieur Serge GALLET
Médecin Pédiatre
Madame NEDONCELLE
Puéricultrice de P.M.I.
Centre Hospitalier
18 avenue du 8 mai 1945
03109 MONTLUCON CEDEX
24 rue Saint-Esprit
Madame CHONE Annie Françoise
Médecin Conseil chargé de mission au plan régional
Direction des Services Médicaux de l'Assurance Maladie
Madame Chantal ROUX
Médecin de P.M.I.
Direction de la Vie Sociale
48, 50 boulevard Lafayette
63037 CLERMONT FERRAND CEDEX
8 rue de Vienne
43000 LE PUY EN VELAY
Monsieur SOUTEYRAND Philippe
Gynécologie, Obstétricien, Pédiatre
Centre Hospitalier
Madame MASCARD Michèle
Sage-Femme
Avenue Georges Clémenceau
63600 AMBERT
Monsieur le Docteur MEYER Jean-Luc
Gynécologue Obstétricien
Clinique de la Chataigneraie
Rue de la Chataigneraie
63110 BEAUMONT
63033 CLERMONT FERRAND CEDEX
Polyclinique - Hôtel-Dieu
BP 69
63003 CLERMONT FERRAND CEDEX 1