Fiche d`état des lieux du matériel

Fiche d’état des lieux du matériel
Emprunteur :
Représenté par (Nom, Prénom) :
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
Email:
Nom du projet :
Date / heure de retrait du matériel :
Etat des lieux
Matériel :
Entrée
Etat
TB
B
EU
M
TB : Très bon état
Sortie
B : Bon état
Commune :
Date / heure de retour du matériel :
Commentaire
EU : Etat d’usage M : Mauvais état
□ Le demandeur a fourni une attestation couvrant le risque de responsabilité civile
Autres commentaires:
A Plouzané, le
Signature du demandeur
Signature du responsable
Plate-forme 3D Fovéa
Article 3.4 (Règlement d’utilisation Plate-forme 3D Fovea) : Le demandeur se doit de préserver l’intégrité des biens matériels mis à disposition par
la plate-forme 3D Fovea. C’est pourquoi il s’engage à prendre une assurance pour tout dégât ou vol du matériel mis à sa disposition par la plateforme 3D Fovea.
En cas de dégradation constatée, les réparations seront à la charge de l’utilisateur qui s’acquittera des frais de remise en état des matériels.
Article 4 : Le demandeur est tenu de fournir un attestation d’assurance de responsabilité civile. La plate-forme 3D Fovea décline toute responsabilité
en cas de vol d’objets déposés par l’équipe utilisatrice et les participants dans l’ensemble du bâtiment. Le demandeur demeure seul et unique
responsable de la sécurité des personnes et des biens qu’il encadre et dont il a la charge.
GIS Observatoire 3D Fovea, Télécom Bretagne-Espace ARAGO, 305 rue Claude Shannon, Technopôle Brest Iroise, 29280 Plouzané. Tél : 09 70 75 80 29 – Site : www.3DFovea.fr
Télécom Bretagne- Technopôle Brest Iroise- 29280 Plouzané (adresse administrative)